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83例腹腔镜活体供肾切取术的临床观察

四川大学学报（医学版） 2012年第1期43卷 130-132页

作者：黄中力谢礼波何绍锋冯莉林涛四川大学华西医院泌尿外科成都610041 四川大学华西医院移植免疫实验室成都610041

目的总结83例腹腔镜活体供肾切取术(LDN)的临床经验,探讨LDN的技术和效果。方法回顾分析2009年2月至2010年3月我院施行的LDN 83例的临床资料,对各项围手术期数据、并发症发生率、移植肾功能以及供者术后随访情况及生活质量进行分析。结... 详细信息

目的总结83例腹腔镜活体供肾切取术(LDN)的临床经验,探讨LDN的技术和效果。方法回顾分析2009年2月至2010年3月我院施行的LDN 83例的临床资料,对各项围手术期数据、并发症发生率、移植肾功能以及供者术后随访情况及生活质量进行分析。结果 82例LDN取得成功,1例因术中肾静脉损伤中转开放手术。除所取供肾静脉长度左右侧差异有统计学意义外,余手术时间、热缺血时间、术中出血量、肾动脉长度及供者术后住院日差异无统计学意义。供者术后1、3、6月及1年时随访,血常规、肝肾功能均在正常范围内,腹部彩超未见明显异常。术前与术后1年SF-36量表中生活质量各项指标评分差异无统计学意义。结论 LDN安全、有效,是肾移植供肾手术的首选方法,右侧供肾手术可以取得与左侧相似的效果。

关键词：腹腔镜肾移植活体供肾切取

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机器人辅助活体肾移植的早期经验

中华器官移植杂志 2022年第6期43卷 334-339页

作者：张浩涵宋涂润马铭吴佳沛范钰王显丁黄中力林涛四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610044

目的研究机器人辅助活体肾移植的安全性及早期预后, 绘制掌握该术式的学习曲线。方法本研究纳入四川大学华西医院自2020年7月至2021年3月完成的30例机器人辅助活体肾移植病例资料。随访时间为3个月。采用累积总和法绘制学习曲线。根据... 详细信息

目的研究机器人辅助活体肾移植的安全性及早期预后, 绘制掌握该术式的学习曲线。方法本研究纳入四川大学华西医院自2020年7月至2021年3月完成的30例机器人辅助活体肾移植病例资料。随访时间为3个月。采用累积总和法绘制学习曲线。根据学习曲线将30例受者分为练习期(前17例)与熟练期(后13例)两组, 比较其手术各阶段时间及早期预后。术后比较两组受者肾功能, 围手术期并发症, 评估机器人辅助活体肾移植技术的安全性及有效性。结果 30例机器人辅助活体肾移植均顺利完成, 手术时间(221.4±36.1)min。围手术期未发生肠梗阻、移植肾功能延迟、漏尿及切口感染。平均肛门排气时间为(1.9±0.2)d。在随访中, 2例受者出现肺部感染, 1例出现急性排斥反应, 经治疗后均好转。由学习曲线发现静脉吻合、动脉吻合、热缺血时间、输尿管吻合分别需要10例、12例、12例、17例手术操作以达到熟练水平;整个手术过程平均需要15例操作以达到熟练水平。根据所有手术操作的熟练程度, 以17例为分界将受者分为练习期及熟练期, 发现两组受者手术时间[(235.5±31.6)min比(203±34.3)min, P=0.012]及热缺血时间[(63.7±24.9)min比(47.0±11.3)min, P=0.033]差异有统计学意义, 术后在部分时间点熟练组肌酐低于练习组, 如术后第7天[(192.7±135.2)μmol/L比(107.8±27.9)μmol/L, P=0.022], 术后30 d[(147.8±46.3)μmol/L比(112.3±28.0)μmol/L, P=0.021], 但估算肾小球滤过率(eGFR)差异无统计学意义, 术后第7天[(56.1±34.1)ml/(min·1.73m^(2))比(72.0±18.5)ml/(min·1.73m^(2)), P=0.14], 术后第30天[(56.2±18.9)ml/(min·1.73m^(2))比(68.7±15.3)ml/(min·1.73m^(2)), P=0.14]。结论机器人辅助活体肾移植是安全可行的, 学习曲线大约需要17例达到熟练程度。

关键词：肾移植机器人辅助技术学习曲线

后腹腔镜供肾切取术的经验学习曲线及术中并发症的相关危险性分析

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四川大学学报（医学版） 2016年第4期47卷 547-550页

作者：邱阳宋涂润饶正胜王显丁黄中力林涛四川大学华西医院泌尿外科成都610041 四川大学华西医院泌尿研究所成都610041 四川大学华西医院器官移植中心成都610041

目的建立后腹腔镜供肾切取术的学习曲线,并评估供者术中出现并发症的危险因素。方法选择2009年4月至2014年4月在我院实施的527例后腹腔镜活体供肾切取术的供者为研究对象。根据平均手术时间研究学习曲线,并根据学习曲线将供者分为两组:... 详细信息

目的建立后腹腔镜供肾切取术的学习曲线,并评估供者术中出现并发症的危险因素。方法选择2009年4月至2014年4月在我院实施的527例后腹腔镜活体供肾切取术的供者为研究对象。根据平均手术时间研究学习曲线,并根据学习曲线将供者分为两组:学习曲线组(组1),后学习曲线组(组2)。收集和分析两组供者的围术期相关数据。结果本组527例后腹腔镜活体供肾切取术的手术时间平均为(88.4±38.07)min。学习曲线研究显示经过100例的手术学习,手术时间从约130min下降至约90min。组1的手术时间、总体并发症、严重并发症发生率均高于组2。移植医师本次术前已完成手术例数与本次手术时间负相关,而供者体质量指数(BMI)、术中出现并发症与手术时间正相关。术中并发症发生率为1.90%,体质量指数(BMI)与术中并发症的发生呈正相关。学习曲线完成前,供肾动脉数量及供肾侧别并不影响手术时间;但学习曲线完成后,右侧供肾及肾动脉数量与手术时间正相关。结论腹腔镜供肾切取术安全有效,并发症率低。本研究显示完成学习曲线需要100例,完成学习曲线后手术时间及并发症均明显下降。

关键词：后腹腔镜供肾切取术学习曲线活体肾移植

高龄活体供肾与低龄活体供肾的移植疗效对比研究

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高龄活体供肾与低龄活体供肾的移植疗效对比研究

肾移植及肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱伴尿毒症二例

2012中国器官移植大会

作者：黄中力林涛王莉四川大学华西医院泌尿外科

【目的】研究不同年龄阶段供肾的肾移植受者术后移植肾功能状态,以及供者围手术期及术后情况,探讨不同年龄阶段的活体供肾移植的疗效及对供者的影响。【方法】我院自2006年6月至2011年7月共实施活体供肾肾移植521例,收集该组肾移植供受...

【目的】研究不同年龄阶段供肾的肾移植受者术后移植肾功能状态,以及供者围手术期及术后情况,探讨不同年龄阶段的活体供肾移植的疗效及对供者的影响。【方法】我院自2006年6月至2011年7月共实施活体供肾肾移植521例,收集该组肾移植供受者的临床资料,并按供者年龄大小分为2组:高龄组(供者年龄≥55岁)143例(55-66岁),低龄组(供者年龄<55岁)378例(19-54岁)。

关键词：

来源： cnki会议评论

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cnki会议

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中华器官移植杂志 2018年第10期39卷 632-635页

作者：蒋亚梅宋涂润王显丁范钰黄中力刘金鹏王志灵王莉林涛四川大学华西医院泌尿外科成都610041

神经源性膀胱是由于神经系统疾病或损伤导致的膀胱储尿或排尿功能障碍,主要表现为尿潴留、膀胱输尿管反流,尿失禁等;若不及时处理,后期以尿失禁及双上尿路积水常见,甚至发展至肾功能衰竭,危及生命。肾移植及肠道膀胱扩大术是治疗神经源... 详细信息

神经源性膀胱是由于神经系统疾病或损伤导致的膀胱储尿或排尿功能障碍,主要表现为尿潴留、膀胱输尿管反流,尿失禁等;若不及时处理,后期以尿失禁及双上尿路积水常见,甚至发展至肾功能衰竭,危及生命。肾移植及肠道膀胱扩大术是治疗神经源性膀胱伴尿毒症的重要方式。我院于2017年成功完成2例肾移植同期行肠道膀胱扩大术治疗神经源性膀胱伴尿毒症,现报告如下。

关键词：神经源性膀胱膀胱扩大术尿毒症肾移植治疗肠道膀胱输尿管反流排尿功能障碍

肾移植术中突发移植肾动脉夹层动脉瘤1例报告

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四川医学 2018年第9期39卷 1091-1092页

作者：成泽怡黄中力王莉四川大学华西临床医学院四川成都610041 四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041

1临床资料患者,青年男性,主因＂发现血压升高1＋年＂入院。现病史：患者于1年前偶自测血压为160/100mmHg,就诊于当地医院,按＂高血压＂治疗,效果不佳。后体检发现肌酐为900μmol/L,遂来我院就诊。查体：体温：36℃,脉搏：78次/分,呼吸... 详细信息

1临床资料患者,青年男性,主因＂发现血压升高1＋年＂入院。现病史：患者于1年前偶自测血压为160/100mmHg,就诊于当地医院,按＂高血压＂治疗,效果不佳。后体检发现肌酐为900μmol/L,遂来我院就诊。查体：体温：36℃,脉搏：78次/分,呼吸：19次/分,血压：145/78mm Hg。

关键词：肾动脉动脉夹层夹层动脉瘤移植肾

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腹膜后巨淋巴结增殖症一例

华西医学 2012年第6期27卷 895-898页

作者：黄中力张朋魏武然龚静石明四川大学华西医院泌尿外科成都610041 四川大学华西医院病理科成都610041

目的观察腹膜后巨淋巴结增殖症的治疗效果,探讨其临床表现、影像学特点、诊断、病理及治疗方法。方法 30岁女性患者1例,因反复腹泻、右上腹胀2个月余,发现右侧腹膜后肿物20 d,于2011年8月22日入院。患者在全麻下行腹膜后肿物切除术。手... 详细信息

目的观察腹膜后巨淋巴结增殖症的治疗效果,探讨其临床表现、影像学特点、诊断、病理及治疗方法。方法 30岁女性患者1例,因反复腹泻、右上腹胀2个月余,发现右侧腹膜后肿物20 d,于2011年8月22日入院。患者在全麻下行腹膜后肿物切除术。手术3个月后,复查腹部CT、血常规、生化等检查。并结合文献进行综述。结果手术过程顺利,完整切除肿物,术后病理检查示病变为巨淋巴结增殖症,透明血管型。术后3个月患者门诊随访,恢复良好,复查腹部CT未见肿物复发,血常规、生化等检查均无异常。结论该病较为少见,病因尚不明确,确诊需依赖病理组织学活检,手术切除为首选治疗,且预后好。

关键词：巨淋巴结增殖症诊断病理治疗

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同卵双生子间肾移植1例并文献复习

华西医学 2009年第10期24卷 2728-2729页

作者：黄中力林涛解志远四川大学华西医院泌尿外科四川成都610041

目的:报道同卵双生子间肾移植效果,探讨免疫抑制剂及激素的使用、鉴定同卵双生子的方法以及术后随访。方法:个案报道结合文献综述。结果:手术获得成功。术后随访8月,患者恢复良好。结论:同卵双生间的肾移植安全有效,术后不需要使用免疫... 详细信息

目的:报道同卵双生子间肾移植效果,探讨免疫抑制剂及激素的使用、鉴定同卵双生子的方法以及术后随访。方法:个案报道结合文献综述。结果:手术获得成功。术后随访8月,患者恢复良好。结论:同卵双生间的肾移植安全有效,术后不需要使用免疫抑制剂也能维持移植肾功能正常。

关键词：同卵双生肾移植文献复习

肝移植受者将CNI转换成mTORi安全性和有效性的随机对照试验的荟萃分析

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中华器官移植杂志 2018年第5期39卷 270-275页

作者：刘金鹏王显丁邱阳蒋亚梅宋涂润黄中力范钰王莉林涛四川大学华西医院泌尿外科泌尿外科研究所器官移植中心成都610041

目的探讨肝移植受者将钙调磷酸酶抑制剂（CNI）转换为哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂（mTORi）的安全性和有效性.方法在Medline（Pubmed）、Embase、Cochrane Library和Clinical trial registries （ClinicalTrials.gov,WHO International Trial Registry Network,Australian ＆ New Zealand Clinical Trials Registry）等数据库中检索至2015年4月的文献资料,查找所有有关肝移植受者的免疫抑制方案从CNI转换成mTORi的随机对照试验（RCT）.同时人工检索纳入的文献,按纳入标准及排除标准由两位评价者独立进行RCT的筛选、资料提取和质量评价,采用RevMan（5.3版）软件进行荟萃分析,并采用Jadad评分对引入的RCT进行质量评估.系统地评价将CNI转换为mTORi来消除肝移植受者中的CNI暴露（然后,系统评估CNI转换为mTORi作为消除肝移植受者中CNI暴露这一策略的安全性和有效性）.结果共纳入10项RCT,1 917例受者.随机分组后随访时间为6～36个月不等.4个RCT的受者移植后mTORi平均转换时间≤6个月,另外6个RCT的平均转换时间＞6个月.荟萃分析结果显示,转换mTORi后eGFR明显升高（P＜0.01）、肾功能衰竭发生率（P=0.02）、高血糖发生率（P=0.03）明显低于持续CNI治疗.转换组和持续组急性排斥反应发生率分别为11.3％和6.3％（P＜0.01）;活检证实的急性排斥反应分别为14.0％和8.4％（P＜0.01）;停用药物受者的比例分别为41.6％和21.5％（P＜0.01）,主要是由于药物相关的不良反应,包括急性排斥反应、骨髓抑制、贫血、白细胞减少症、血小板减少症、口腔溃疡/口腔炎、高脂血症、高胆固醇血症、皮疹、水肿及发热.两组间受者死亡、移植物功能丧失、失随访、感染、胃肠道症状、恶性肿瘤和高血压等方面均无显著差异.结论将CNI转换为mTORi能够使肝移植受者的肾功能得到显著改善,但可能会由于mTORi相关不良反应导致高停药率而中止转换治疗,肝移植受者在转换免疫抑制治疗方案前需经过严格评估与筛选.

关键词：肝移植免疫抑制剂转换荟萃分析