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胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用

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中国微创外科杂志 2015年第3期15卷 220-223,241页

作者：黄三雄吴育连唐成武王耀浙江省湖州市第一人民医院微创外科湖州313000 浙江大学研究生院杭州310000 浙江大学医学院附属第二医院普外科杭州310009

目的探讨胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用价值。方法回顾分析湖州市第一人民医院2008年11月-2013年11月实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）1328例资料,困难胆囊三角解剖104例,包... 详细信息

目的探讨胆总管窗显露联合中路纵剖法在腹腔镜下困难胆囊三角解剖中的应用价值。方法回顾分析湖州市第一人民医院2008年11月-2013年11月实施腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）1328例资料,困难胆囊三角解剖104例,包括急性胆囊炎96例（其中坏疽性胆囊炎11例,胆囊穿孔2例,Mirizzi综合征18例,腹腔严重粘连13例,Calot三角严重粘连7例）,胆囊萎缩8例（其中3例Calot三角呈冰冻状致密粘连）。改变传统顺逆分离的方法,采用中路纵剖法联合胆总管窗显露,分析其手术效果及技巧。结果 102例采用中路纵剖法成功完成LC,其中88例行胆总管窗显露;中转开腹手术2例,包括1例术中证实胆囊管腺癌,1例萎缩性胆囊炎右肝动脉损伤出血。102例LC手术时间（62.0±16.4）min,术后3-5 d出院,无出血、感染、胆漏、黄疸,无死亡病例。结论显露胆总管窗,联合中路纵剖法,能更好地显示肝总管、胆总管、胆囊管之间的关系,预防胆管损伤,完成复杂困难LC。

关键词：腹腔镜胆囊切除术困难胆囊三角胆总管窗中路法

两种不同微创方法治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

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中国老年学杂志 2014年第24期34卷 6930-6932页

作者：黄三雄吴育连唐成武王耀张良浙江大学研究生院浙江杭州310027 湖州市第一人民医院普外科浙江大学医学院附属第二医院普外科

目的探讨老年胆囊结石合并胆总管结石的最佳微创治疗方案。方法收集该科2013年1~12月治疗的60岁以上的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组38例采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石(LC+LCBDE),对照组30例采用腹腔镜胆囊... 详细信息

目的探讨老年胆囊结石合并胆总管结石的最佳微创治疗方案。方法收集该科2013年1~12月治疗的60岁以上的胆囊结石合并胆总管结石患者68例,随机分为两组,观察组38例采用腹腔镜胆囊切除联合胆道镜取石(LC+LCBDE),对照组30例采用腹腔镜胆囊切除联合内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)(LC+ERCP/EST),对比分析两组患者的手术时间、取石成功率、中转开腹率、住院时间、住院总费用、术后并发症发生情况。结果观察组手术时间(88.25±6.65)min、取石成功率(84.2%,32/38)、中转开腹率(15.8%,6/38)、术后并发症发生率(13.2%,5/38)与对照组手术时间(90.13±7.47)min、取石成功率(80.0%,24/30)、中转开腹率(20.0%,6/30)、术后并发症发生率(26.7%,8/30)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。而观察组住院时间〔(7.15±1.43)d〕、住院总费用〔(16 016.35±154.43)元〕均低于对照组〔(8.27±2.03)d〕、〔(17 064.58±163.92)元〕(P<0.01)。结论 LC+LCBDE和LC+ERCP/EST两组联合技术均是治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的微创手段,LC+LCBDE更能缩短老年患者住院时间,降低住院总费用,具有一定的优越性,同时能保护患者oddis括约肌的正常功能。

关键词：腹腔镜胆总管结石内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)、乳头括约肌切开取石术(EST)

IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用

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中国药理学通报 2021年第7期37卷 1015-1020页

作者：周恒黄三雄贺颖何晓玮郭璐鲁晟湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院药剂科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院肝胆胰外科浙江湖州313000 湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院中心实验室浙江湖州313000

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在... 详细信息

目的探讨IL-22/IL-22BP轴在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及可能的机制。方法建立小鼠短、中、长时间肝脏缺血/再灌注损伤模型,通过检测血清IL-22、肝脏IL-22BP mRNA、IL-22Rα1 mRNA及STAT3通路相关蛋白表达水平,明确IL-22及IL-22BP在肝脏缺血/再灌注损伤中的作用及机制。结果相比短时间缺血/再灌注组,中、长时间缺血/再灌注组表现出更为严重的再灌注损伤。随着缺血时间延长,血清IL-22浓度升高,但肝内STAT3通路的激活却被明显抑制,IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值呈现出明显增加趋势。给予外源性重组IL-22,遭受长时间缺血/再灌注损伤的小鼠肝损伤明显减轻,肝内STAT3通路被明显激活。结论在肝脏缺血/再灌注损伤过程中,IL-22表现出保肝作用,而IL-22BP/IL-22Rα1 mRNA比值是肝损伤负向指标,其机制可能与IL-22/IL-22BP轴对STAT3通路激活的调控有关。

关键词：缺血/再灌注损伤白细胞介素22 白细胞介素22结合蛋白 STAT3 肝损伤部分肝切除术

胆益宁对慢性胆囊炎TNF-α、β-EP及SOD的影响

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中华中医药学刊 2015年第11期33卷 2761-2763页

作者：孙鑫荣黄三雄秦连进湖州市第一人民医院外科浙江湖州313000

目的:评价茴三硫胶囊联合胆益宁片治疗慢性胆囊炎的疗效及对患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)及血清超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:60例慢性胆囊炎患者,分为观察组和对照组。对照组给予茴三硫胶囊治疗。观察组给... 详细信息

目的:评价茴三硫胶囊联合胆益宁片治疗慢性胆囊炎的疗效及对患者血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)及血清超氧化物歧化酶(SOD)的影响。方法:60例慢性胆囊炎患者,分为观察组和对照组。对照组给予茴三硫胶囊治疗。观察组给予茴三硫胶囊联合胆益宁片疗。观察并比较两组慢性胆囊炎患者临床疗效、血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、β-内啡肽(β-EP)及血清超氧化物歧化酶(SOD)的水平。结果:观察组影像学总有效率96.67%高于对照组影像学总有效率73.33%,差异具有统计学意义(P三硫胶囊联合胆益宁片治疗慢性胆囊炎患者疗效显著,并能有效改善患者血浆TNF-α、β-EP及血清SOD水平。

关键词：胆益宁片茴三硫胶囊慢性胆囊炎肿瘤坏死因子-α β-内啡肽超氧化物歧化酶

负压创面引流在免钉合补片腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

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中国内镜杂志 2014年第3期20卷 323-325页

作者：黄三雄冯文明沈剑彬王耀唐成武浙江省湖州市第一人民医院微创外科浙江湖州313000

目的总结负压创面引流技术在免钉合补片的腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中临床应用经验。方法 15例腹股沟疝行免钉合补片的TAPP,联合应用真空负压创面引流。结果 15例手术成功,术后均未使用止痛剂。无感染,无明显异物感,无阴囊及腹... 详细信息

目的总结负压创面引流技术在免钉合补片的腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）中临床应用经验。方法 15例腹股沟疝行免钉合补片的TAPP,联合应用真空负压创面引流。结果 15例手术成功,术后均未使用止痛剂。无感染,无明显异物感,无阴囊及腹壁气肿,未发生创面血清肿,术后48~72 h出院。随访1~12个月,无术后复发病例。结论应用负压创面引流技术和免钉合补片的TAPP手术是一种安全可靠的手术方法,具有低风险、低费用及易学习等优势。

关键词： TAPP 腹股沟疝负压免钉合

腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝中应用吲哚菁绿评估肠管灌注一例并文献复习

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中国医师杂志 2022年第7期24卷 1101-1103页

作者：董伟黄三雄浙江省湖州市第一人民医院肝胆胰外科湖州313000

目的通过对腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝现状及目前吲哚菁绿(ICG)临床应用的相关文献复习,探讨在腹股沟嵌顿疝微创治疗中ICG对肠管灌注评估的作用。方法该患者为56岁女性,于2020年10月29日入院,临床表现为腹痛腹胀,伴有右侧腹股沟不可回纳包... 详细信息

目的通过对腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝现状及目前吲哚菁绿(ICG)临床应用的相关文献复习,探讨在腹股沟嵌顿疝微创治疗中ICG对肠管灌注评估的作用。方法该患者为56岁女性,于2020年10月29日入院,临床表现为腹痛腹胀,伴有右侧腹股沟不可回纳包块;腹部CT提示右侧腹股沟嵌顿疝伴部分小肠梗阻,急诊B超提示右侧腹股沟嵌顿疝,腹腔内小肠扩张伴肠内容物潴留,考虑急性肠梗阻。常规术前实验室检查未发现手术禁忌证。结果急诊全麻下行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP),术中应用ICG荧光染色评估嵌顿肠管灌注,明确嵌顿肠管无缺血坏死,顺利完成手术,术后6 d出院。随访6个月,患者无疝复发。结论在腹腔镜治疗腹股沟嵌顿疝中,ICG荧光染色对于评估嵌顿肠管灌注具有决定性的作用,在外科医师决定是否需要进行肠切除时能够提供客观依据。

关键词：疝,腹股沟腹腔镜检查吲哚花青绿

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直肠癌手术创面蒸馏水处理的疗效观察

实用肿瘤杂志 2005年第3期20卷 255-256页

作者：马博黄三雄陈诚湖州市第一人民医院外科浙江湖州313000

目的探讨直肠癌手术创面腹腔脱落癌细胞经43℃蒸馏水处理后的疗效。方法随机选择60例手术治疗的直肠癌患者,关腹前,用生理盐水(NS)冲洗手术创面,收集第1瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创面,吸净,NS冲洗手术创面,收集第2瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创... 详细信息

目的探讨直肠癌手术创面腹腔脱落癌细胞经43℃蒸馏水处理后的疗效。方法随机选择60例手术治疗的直肠癌患者,关腹前,用生理盐水(NS)冲洗手术创面,收集第1瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创面,吸净,NS冲洗手术创面,收集第2瓶;43℃蒸馏水冲洗浸泡创面,吸净,NS冲洗手术创面,收集第3瓶。离心后取沉淀物涂片染色,用光学显微镜寻找脱落癌细胞。结果第1瓶癌细胞阳性21例(35.0%),第2瓶阳性8例(13.3%),第3瓶均为阴性。结论DukesA期直肠癌创面残留脱落癌细胞,晚期癌较早期癌的创面癌细胞脱落的可能性增大;且经第一次蒸馏水处理后,DukesB、C、D期癌仍有脱落癌细胞,因而有必要对直肠癌手术创面进行两次以上43℃蒸馏水处理。

关键词：直肠肿瘤/外科学蒸馏水肿瘤种植

24例经皮内镜胃-空肠造口肠内营养的临床应用

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浙江创伤外科 2008年第1期13卷 72-73页

作者：黄三雄徐菊玲浙江省湖州市第一人民医院湖州师范学院医学院

经皮内镜胃造口术（PEG）自1980应用于临床，主要替代手术胃、空肠造口，为建立长期肠内营养支持提供了一种安全、有效的非手术途径。目前PEG在美国临床应用广泛，而我国广大医院尚未推广。本院2004年自南京军区总医院学习PEG技术，临... 详细信息

经皮内镜胃造口术（PEG）自1980应用于临床，主要替代手术胃、空肠造口，为建立长期肠内营养支持提供了一种安全、有效的非手术途径。目前PEG在美国临床应用广泛，而我国广大医院尚未推广。本院2004年自南京军区总医院学习PEG技术，临床应用范围不断扩大。现总结24例危重患者实施PEG／PEJ的临床应用经验，报道如下。

关键词：经皮内镜胃造口术肠内营养支持临床应用空肠造口南京军区总医院 PEG 替代手术手术途径

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中药配合肠内营养治疗胰瘘10例

中国中西医结合外科杂志 2008年第6期14卷 575-576页

作者：黄三雄徐菊玲浙江省湖州市第一医院肝胆胰外科浙江313000 浙江省湖州师院医学院外科教研室

目的:总结中药配合肠内营养治疗胰瘘的经验。方法:对10例患者在常规治疗的基础上分期管饲中药,配合肠内营养支持治疗。结果:8例1.5个月后胰液引流量明显减少,3个月后胰瘘自愈。1例5个月后行瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治愈,1例继发多脏器... 详细信息

目的:总结中药配合肠内营养治疗胰瘘的经验。方法:对10例患者在常规治疗的基础上分期管饲中药,配合肠内营养支持治疗。结果:8例1.5个月后胰液引流量明显减少,3个月后胰瘘自愈。1例5个月后行瘘管空肠Roux-en-Y吻合术治愈,1例继发多脏器功能衰竭死亡。结论:分期应用中药配合肠内营养支持治疗胰瘘,并发症少,提高了疗效。

关键词：胰瘘中药肠内营养