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慢性胰腺炎合并胰管结石伴急性梗阻性化脓性胰管炎4例诊治经验

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 256-259页

作者：田文杰肖奇贵魏婉珍刘锦孙昊王铮段万星杨雪西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外... 详细信息

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)和内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速[1]。急性梗阻性化脓性胰管炎(acute obstructive suppurative pancreatic ductitis,AOSPD)是一种极其罕见的临床疾病,被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变[2]。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因,其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因[2,3,4]。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料,以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。

关键词：慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术胰管梗阻胰腺脓肿胰腺囊肿引流不畅诊治经验

慢性胰腺炎伴胰管结石合并胰管内神经内分泌肿瘤致胰管扩张1例

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中华外科杂志 2024年第8期62卷 782-785页

作者：肖奇贵田文杰杨雪魏婉珍蒋依娜郝杰仵正王铮段万星西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院病理科西安710061

患者男性,65岁,因“间断上腹部疼痛2周”于2023年11月21日就诊于我院。患者2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断胀痛,数字疼痛评分4~5分,休息后可自行缓解,无恶心呕吐,无胸闷气短,无寒战高热,无皮肤巩膜黄染。1周前患者疼痛进行性加重... 详细信息

患者男性,65岁,因“间断上腹部疼痛2周”于2023年11月21日就诊于我院。患者2周前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈间断胀痛,数字疼痛评分4~5分,休息后可自行缓解,无恶心呕吐,无胸闷气短,无寒战高热,无皮肤巩膜黄染。1周前患者疼痛进行性加重,数字疼痛评分7~8分,休息后不能自行缓解,排气排便正常。患者3个月内体重减轻5 kg。

关键词：神经内分泌肿瘤皮肤巩膜黄染慢性胰腺炎进行性加重寒战高热胰管扩张周前胰管结石

单中心慢性胰腺炎的临床特征和治疗模式10年变迁

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 726-732页

作者：魏婉珍段万星赵锦鹏武帅钱伟琨仵正杨雪王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科胰腺疾病诊疗中心西安710061

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示。期望频数是否符合经验分布采用拟合优度χ^(2)检验。结果(1)人口学特征。805例患者中,依据主要诊断标准和次要诊断标准确诊CP分别为435例和370例,首次就诊年龄为52(10~87)岁,其中0~10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、71~80岁、81~90岁的男性和女性患者分别为1和0例、16和14例、45和26例、82和30例、122和39例、157和51例、119和46例、31和21例、2和3例。2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年收治的0~14岁、15~34岁、35~64岁和≥65岁患者分别为0、6、28和9例,1、21、34和10例,1、8、38和7例,0、7、52和10例,0、11、35和9例,1、15、72和23例,0、9、55和11例,2、19、58和16例,0、20、79和18例,0、25、73和22例。805例患者中,来自陕西省、甘肃省和其他地区分别为702、48和55例;汉族和回族患者分别为802和3例;已婚、未婚、离婚和丧偶患者分别为732、64、7和2例;病例资料中有血型记录为682例,其中A型、B型、AB型和O型占比分别为26.10%(178/682)、34.46%(235/682)、9.97%(68/682)和29.47%(201/682),以2022年陕西省人口血型分布特征(A型28.43%、B型30.50%、AB型9.83%和O型30.50%)为期望频数,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P>0.05)。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。805例患者中,肝胆外科,消化内科和其他科室(老年外科、感染科、普通外科等)收治入院分别为594、121和90例,收治患者例次分别为771、121和94例次,同1例患者可能多次收治入院。805例患者住院时间为11(1~67)d,2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年肝胆外科、消化内科和其他科室收治患者的住院时间分别为16(2~48)d、11(5~19)d和24(12~35)d,18(2~63)d、10(3~29)d和14(7~30)d,9(1~35)d、11(2~16)d和10(5~33)d,10(1~55)d、9(4~16)d和16(4~27)d,9(2~38)d、10(4~20)d和11(5~27)d,12(3~46)d、11(2~26)d和13(7~27)d,11(1~33)d、9(3~23)d和14(4~17)d,11(1~67)d、7(1~23)d和16(4~27)d,10(1~35)d、8(1~32)d和14(1~29)d,9(1~42)d、12(3~17)d和11(1~22)d。805例患者中,选择外科手术治疗、胰腺体外冲击波碎石(P⁃ESWL)治疗、内镜治疗和其他治疗分别为258、117、194和236例。258例选择外科手术治疗患者共计行260例次手术,236例患者首选外科手术治疗,22例因其他治疗失败后行外科手术治疗。手术方式包括胰十二指肠切除术79例次,胰体尾切除术(联合或不联合脾脏切除、Peustow术)35例次,胰头部分切除、胰管切开取石、胰肠吻合术77例次,单纯胰管切开取石+胰肠吻合术58例次,胰腺假性囊肿内引流术4例次,胰腺坏死组织清除引流术7例次。术后58例患者发生并发症,包括出血、感染、胃瘫、胰瘘和肠漏分别为9,19,2,21和7例,患者经对症治疗后均好转出院。117例行P⁃ESWL治疗患者中,治疗次数为(1.3±0.7)次/例,共行154例次P⁃ESWL治疗,其中,行1次碎石治疗患者89例,≥2次碎石治疗患者28例。194例行内镜治疗患者中,治疗次数为(1.2±0.6)次/例,共行238例次内镜治疗,包括支架置入术103例,鼻胰管/鼻胆管引流术43例,胰管球囊扩张术7例,胰管取石术71例,十二指肠乳头肌切开术58例,其中,行1次内镜治疗患者168例,≥2次内镜治疗患者26例。患者未发生术后并发症。结论CP患者中男性占比较高,且随着年龄增长至51~60岁占比逐渐升高,患者血型分布与陕西省人口血型分布无差异性。微创

关键词：胰腺炎慢性经内镜逆行胆胰管成像胰腺体外冲击波碎石手术治疗

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BMP2基因远程调控元件的功能分析

遗传 2022年第12期44卷 1141-1147页

作者：万星琦魏婉珍郭胜良崔一笑景雪莹黄露杰马捷西安交通大学医学部基础医学院电镜室西安710061 西安医学院口腔医学系西安710061

近年来数项基于遗传家系的研究表明,骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)基因下游的远端增强子元件调控区域的异常重复是A2型短指(趾)症(brachydactyly type A2,BDA2)的致病原因,但是这段调控区域的确切分子功能尚不明... 详细信息

近年来数项基于遗传家系的研究表明,骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)基因下游的远端增强子元件调控区域的异常重复是A2型短指(趾)症(brachydactyly type A2,BDA2)的致病原因,但是这段调控区域的确切分子功能尚不明确,甚至出现有相互矛盾的结果。本研究在生物信息学分析的基础上,通过PCR技术扩增了该调控区域的不同长度的目的片段,包括高度保守的2.1 kb核心序列和3个能够完全覆盖该2.1 kb片段的不同长度的截短体片段,进而构建基因重组载体,采用双荧光素酶报告基因检测方法对这些片段的生物学功能进行分析。结果发现,高度保守的2.1 kb片段并不具有增强子活性,而3个截短体片段均表现出强烈的增强子活性。这表明BMP2基因的表达调控模式非常复杂,对其下游的这段调控区域而言,选取不同长度的片段,其对BMP2表达调控的效果可能并不一致,这很可能是由于不同长度的片段所携带的调控元件数量或种类不同所致。此项研究初步揭示了BMP2基因调控元件的复杂性,为后续深入探究BDA2的分子致病机制提供了新的线索和方向。

关键词： BMP2 增强子调控重复 A2型短指(趾)症

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胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术治疗慢性胰腺炎11例临床分析

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中华外科杂志 2024年第5期62卷 412-418页

作者：武帅段万星杨雪魏婉珍马清涌王铮仵正西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石的手术治疗效果。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性收集2021年12月至2023年9月西安交通大学第一附属医院肝胆外科收治的接受胰管纵行剖开吻合的胰十二指肠切除术(PD-L)治疗的11例慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾胰管结石患者的资料(PD-L组)。患者均为男性,年龄(49.0±11.2)岁(范围:32~70岁)。术前主要诊断均包括胰腺占位性病变、慢性胰腺炎、胰管结石、胰管扩张。回顾性收集该科同期收治的接受胰十二指肠切除术(PD)的248例患者资料(PD组);男性157例,女性91例;年龄(61.5±10.8)岁(范围:27~82岁);病理学类型为胰腺癌或慢性胰腺炎87例。采用倾向性评分匹配法均衡两组的混杂偏倚,卡钳值为0.1,采用1∶4最近邻匹配法进行匹配。两组间数据的比较采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验或χ^(2)检验。结果PD-L组术中出血量[M(IQR)][300(200)ml]、住院时间[21.0(7.0)d]和术后住院时间[13.0(8.0)d]均低于PD组[500(500)ml、25.0(8.5)d、17.0(5.0)d](P值均0.05)。PD-L组术后随访时间为5(5)个月(范围:3~21个月),失访1例,其余10例腹痛均较术前减轻,8例腹胀、脂肪泻较术前改善,5例合并糖尿病者术后糖化血红蛋白、空腹血糖较术前改善。结论PD-L可用于治疗慢性胰腺炎合并胰头可疑恶性占位及胰体尾多发胰管结石和狭窄,清除胰管结石较彻底,胰管引流通畅,但具体效果仍需进一步实践和长期随访。

关键词：胰腺炎,慢性胰十二指肠切除术胰管引流外科手术临床分析

联动响应与数字技术赋能对物流服务供应链应急运作决策的影响研究

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中国管理科学 2025年

作者：王迪刘伟华魏婉莹梁艳杰山西财经大学管理科学与工程学院天津大学管理与经济学部国防科技大学系统工程学院济南大学商学院

全面提升应急保障能力是统筹高质量发展与高水平安全的必然要求，也是提升我国物流业韧性的前提。实践中，面对管理环境与技术环境的双重变革，强化供应链成员之间的应急联动响应和释放数字技术赋能潜力成为完善应急物流体系的抓手。为... 详细信息

全面提升应急保障能力是统筹高质量发展与高水平安全的必然要求，也是提升我国物流业韧性的前提。实践中，面对管理环境与技术环境的双重变革，强化供应链成员之间的应急联动响应和释放数字技术赋能潜力成为完善应急物流体系的抓手。为了阐明联动响应和数字技术赋能对应急运作决策的影响，本文构建由一个物流服务集成商（Logistics Service Integrator， LSI）和一个物流服务提供商（Logistics Service Provider， LSP）组成的物流服务供应链，分析需求和成本扰动下的最优应急运作决策结果。研究表明：第一，物流服务供应链中的“集成商引领联动”程度和“提供商引领联动”程度对应急服务定价、应急保障能力等最优决策以及消费者剩余具有正向影响，与直觉相反，即使联动响应成本被控制在合理水平，若无法设置恰当的价格分成比例，增强联动响应程度依然会导致供应链成员利润受损；第二，数字技术赋能程度对成员最优决策以及消费者剩余具有正向影响，其对LSI利润的影响取决于数字技术赋能的投资系数，对LSP利润的影响与消费者价格敏感程度相关，当消费者价格敏感程度相对较高时，LSP更有动力采用数字技术赋能实现降本增效；第三，应急情境下的需求扰动对最优决策、成员利润以及消费者剩余具有正向影响，成本扰动则对最优决策、LSI利润和消费者剩余具有负向影响，若消费者的价格敏感程度较低，LSP的利润反而会随成本扰动程度递增。

关键词：物流服务供应链应急保障能力联动响应数字技术

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“点亮”绿色经济助力乡村振兴

“点亮”绿色经济助力乡村振兴

中国青年报

作者：魏婉

在赣鄱大地的广袤田野与秀美山河间，一场以绿色发展为核心的高质量发展浪潮席卷而来，为乡村振兴注入强劲动力。近日，中青报·中青网记者参加“高质量发展调研行”采访活动时走进江西，看到一幅乡村振兴的壮美画卷正徐徐展开。“江西... 详细信息

在赣鄱大地的广袤田野与秀美山河间，一场以绿色发展为核心的高质量发展浪潮席卷而来，为乡村振兴注入强劲动力。近日，中青报·中青网记者参加“高质量发展调研行”采访活动时走进江西，看到一幅乡村振兴的壮美画卷正徐徐展开。“江西是一颗镶嵌于长江流域的璀璨宝石。”江......

关键词：小龙虾仙女湖王海清吉水县生态环境水上漂上犹县江西省野生动植物

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搭平台建机制驱动科研创新

搭平台建机制驱动科研创新

亚热带森林72个常绿和落叶树种凋落叶重金属的富集效率

健康报

作者：魏婉笛

前不久，由健康报社、《中国卫生》杂志社、上海申康医院发展中心主办的2024公立医院绩效考核思“考”汇会议在上海市举办。在本次会议的平行会场四“科研与创新——培育医疗新质生产力”上，多位医疗卫生机构管理者和临床专家围绕科研... 详细信息

前不久，由健康报社、《中国卫生》杂志社、上海申康医院发展中心主办的2024公立医院绩效考核思“考”汇会议在上海市举办。在本次会议的平行会场四“科研与创新——培育医疗新质生产力”上，多位医疗卫生机构管理者和临床专家围绕科研创新等一系列话题展开深入阐述。会议由上......

关键词：上海交通大学医学院附属第九人民医院生产力医院副院长转化医学医学科技成果生物样本库医疗团队科研创新

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中国科学:生命科学 2025年第03期 563-574页

作者：曾婉珍艾灵吴秋霞张玉朱晶晶倪祥银吴福忠福建师范大学地理科学学院碳中和未来技术学院福建师范大学湿润亚热带生态–地理过程教育部重点实验室福建三明森林生态系统国家野外科学观测研究站

为探究常绿树种与落叶树种凋落叶重金属的富集效率是否存在差异,以及这种差异是否与新鲜叶重金属的浓度有关,本研究通过亚热带森林样带配对采集了72种不同功能群的植物(常绿树种56种,落叶树种16种)新鲜叶和凋落叶,分别测定铁(Fe)、锰(Mn... 详细信息

为探究常绿树种与落叶树种凋落叶重金属的富集效率是否存在差异,以及这种差异是否与新鲜叶重金属的浓度有关,本研究通过亚热带森林样带配对采集了72种不同功能群的植物(常绿树种56种,落叶树种16种)新鲜叶和凋落叶,分别测定铁(Fe)、锰(Mn)、铜(Cu)、锌(Zn)、铅(Pb)、镉(Cd)和铬(Cr)的浓度,计算各重金属在凋落叶的富集效率.结果表明,常绿和落叶树种重金属均表现出明显的富集现象,富集效率分别为Fe(338.96%、230.04%)、Mn(26.90%、19.09%)、Pb(34.96%、34.00%)、Cd(197.50%、51.63%)、Cr(46.56%、26.75%),但在常绿和落叶树种之间的差异均不显著(P>0.05), Cu和Zn没有表现出明显的富集现象.凋落叶重金属的富集效率与新鲜叶中对应的重金属浓度密切相关,其中常绿树种凋落叶Fe、Cu、Zn、Pb、Cd和Cr的富集效率与新鲜叶中对应的重金属浓度呈显著负相关(P<0.05),落叶树种凋落叶Cu、Pb和Cr的富集效率与新鲜叶中对应重金属浓度呈显著负相关(P<0.05).这些结果表明,亚热带森林植物叶片在衰老过程中对Fe、Mn、Pb、Cd和Cr进行富集,并随凋落叶脱离植物体,以减少重金属对自身生理代谢活动的毒害,是植物权衡策略的重要体现.

关键词：重金属富集效率养分亚热带森林