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慢性胰腺炎合并胰管结石伴急性梗阻性化脓性胰管炎4例诊治经验

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中华外科杂志 2024年第3期62卷 256-259页

作者：田文杰肖奇贵魏婉珍刘锦孙昊王铮段万星杨雪西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外... 详细信息

慢性胰腺炎是在多因素作用下胰腺组织出现的进行性的慢性炎症和纤维化,可导致胰腺钙化、导管扩张和胰腺萎缩。胰管结石是慢性胰腺炎的特征性表现,通常由胰管梗阻和胰液引流不畅引起,导致胰管高压和患者反复发作腹痛。近年来,以胰腺体外震波碎石术(pancreatic extracorporeal shock wave lithotripsy,P-ESWL)和内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)为主的微创治疗在胰管结石治疗方面发展迅速[1]。急性梗阻性化脓性胰管炎(acute obstructive suppurative pancreatic ductitis,AOSPD)是一种极其罕见的临床疾病,被定义为不伴胰腺囊肿感染、胰腺脓肿、胰腺组织坏死的胰管内感染性病变[2]。慢性胰腺炎、胰管结石、肿瘤等导致的胰管梗阻是AOSPD的常见病因,其中胰管结石嵌顿是AOSPD最常见的病因[2,3,4]。我们回顾性分析了我科收治的4例慢性胰腺炎合并胰管结石并发AOSPD患者的临床资料,以总结慢性胰腺炎合并胰管结石、AOSPD的诊治经验。

关键词：慢性胰腺炎胰管结石体外震波碎石术胰管梗阻胰腺脓肿胰腺囊肿引流不畅诊治经验

单中心慢性胰腺炎的临床特征和治疗模式10年变迁

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 726-732页

作者：魏婉珍段万星赵锦鹏武帅钱伟琨仵正杨雪王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科胰腺疾病诊疗中心西安710061

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2... 详细信息

目的探讨慢性胰腺炎(CP)的临床特征和治疗模式变迁。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年1月至2022年12月西安交通大学第一附属医院收治的805例CP患者的临床资料;男575例,女230例;年龄为52(10~87)岁。观察指标:(1)人口学特征。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数和百分比表示。期望频数是否符合经验分布采用拟合优度χ^(2)检验。结果(1)人口学特征。805例患者中,依据主要诊断标准和次要诊断标准确诊CP分别为435例和370例,首次就诊年龄为52(10~87)岁,其中0~10岁、11~20岁、21~30岁、31~40岁、41~50岁、51~60岁、61~70岁、71~80岁、81~90岁的男性和女性患者分别为1和0例、16和14例、45和26例、82和30例、122和39例、157和51例、119和46例、31和21例、2和3例。2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年收治的0~14岁、15~34岁、35~64岁和≥65岁患者分别为0、6、28和9例,1、21、34和10例,1、8、38和7例,0、7、52和10例,0、11、35和9例,1、15、72和23例,0、9、55和11例,2、19、58和16例,0、20、79和18例,0、25、73和22例。805例患者中,来自陕西省、甘肃省和其他地区分别为702、48和55例;汉族和回族患者分别为802和3例;已婚、未婚、离婚和丧偶患者分别为732、64、7和2例;病例资料中有血型记录为682例,其中A型、B型、AB型和O型占比分别为26.10%(178/682)、34.46%(235/682)、9.97%(68/682)和29.47%(201/682),以2022年陕西省人口血型分布特征(A型28.43%、B型30.50%、AB型9.83%和O型30.50%)为期望频数,两者比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.50,P>0.05)。(2)收治科室分布、住院及治疗情况。805例患者中,肝胆外科,消化内科和其他科室(老年外科、感染科、普通外科等)收治入院分别为594、121和90例,收治患者例次分别为771、121和94例次,同1例患者可能多次收治入院。805例患者住院时间为11(1~67)d,2013年,2014年,2015年,2016年,2017年,2018年,2019年,2020年,2021年,2022年肝胆外科、消化内科和其他科室收治患者的住院时间分别为16(2~48)d、11(5~19)d和24(12~35)d,18(2~63)d、10(3~29)d和14(7~30)d,9(1~35)d、11(2~16)d和10(5~33)d,10(1~55)d、9(4~16)d和16(4~27)d,9(2~38)d、10(4~20)d和11(5~27)d,12(3~46)d、11(2~26)d和13(7~27)d,11(1~33)d、9(3~23)d和14(4~17)d,11(1~67)d、7(1~23)d和16(4~27)d,10(1~35)d、8(1~32)d和14(1~29)d,9(1~42)d、12(3~17)d和11(1~22)d。805例患者中,选择外科手术治疗、胰腺体外冲击波碎石(P⁃ESWL)治疗、内镜治疗和其他治疗分别为258、117、194和236例。258例选择外科手术治疗患者共计行260例次手术,236例患者首选外科手术治疗,22例因其他治疗失败后行外科手术治疗。手术方式包括胰十二指肠切除术79例次,胰体尾切除术(联合或不联合脾脏切除、Peustow术)35例次,胰头部分切除、胰管切开取石、胰肠吻合术77例次,单纯胰管切开取石+胰肠吻合术58例次,胰腺假性囊肿内引流术4例次,胰腺坏死组织清除引流术7例次。术后58例患者发生并发症,包括出血、感染、胃瘫、胰瘘和肠漏分别为9,19,2,21和7例,患者经对症治疗后均好转出院。117例行P⁃ESWL治疗患者中,治疗次数为(1.3±0.7)次/例,共行154例次P⁃ESWL治疗,其中,行1次碎石治疗患者89例,≥2次碎石治疗患者28例。194例行内镜治疗患者中,治疗次数为(1.2±0.6)次/例,共行238例次内镜治疗,包括支架置入术103例,鼻胰管/鼻胆管引流术43例,胰管球囊扩张术7例,胰管取石术71例,十二指肠乳头肌切开术58例,其中,行1次内镜治疗患者168例,≥2次内镜治疗患者26例。患者未发生术后并发症。结论CP患者中男性占比较高,且随着年龄增长至51~60岁占比逐渐升高,患者血型分布与陕西省人口血型分布无差异性。微创治疗(胰腺体外冲击波碎石和内镜治疗)在CP治疗中的占比呈上升趋势,患者住院时间呈下降趋势。

关键词：胰腺炎慢性经内镜逆行胆胰管成像胰腺体外冲击波碎石手术治疗

体外冲击波碎石治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果分析

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中华外科杂志 2023年第7期61卷 590-595页

作者：段万星魏婉珍杨雪高琦陈军仵正王铮西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安710061 西安交通大学第一附属医院泌尿外科西安710061

目的探讨体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果及影响因素。方法回顾性收集2019年7月至2022年5月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊并接受P-ESWL治疗的81例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床和影像学资料。男... 详细信息

目的探讨体外冲击波碎石(P-ESWL)治疗慢性胰腺炎合并胰管结石的效果及影响因素。方法回顾性收集2019年7月至2022年5月于西安交通大学第一附属医院肝胆外科就诊并接受P-ESWL治疗的81例慢性胰腺炎合并胰管结石患者的临床和影像学资料。男性55例(67.9%),女性26例(32.1%),年龄(47±15)岁(范围:17~77岁)。通过术前CT检查对结石进行测量,结石最大径[M(IQR)]为11.64(7.60)mm,结石CT值为869(571)HU。单发胰管结石32例(39.5%),多发胰管结石49例(60.5%)。评估P-ESWL治疗的有效性、腹痛缓解率及并发症发生情况。通过Student′s t检验、Mann Whitney U检验、χ^(2)检验或Fisher确切概率法对碎石有效组和碎石无效组间的特征进行比较。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选影响碎石效果的因素。结果81例慢性胰腺炎患者共接受144次P-ESWL治疗,平均1.78次/例(95%CI:1.60~1.96);其中38例(46.9%)患者接受联合内镜治疗。胰管结石被有效清除64例(79.0%)(碎石有效组),结石清除无效17例(21.0%)(碎石无效组)。伴有腹痛的61例患者中,碎石后腹痛缓解52例(85.2%)。碎石治疗后出现皮肤瘀斑45例(55.6%),窦性心动过缓23例(28.4%),术后发生急性胰腺炎3例(3.7%),石衔1例(1.2%),肝血肿1例(1.2%)。单因素及多因素Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=0.92,95%CI:0.86~0.97)、结石最大径(OR=1.12,95%CI:1.02~1.24)和结石CT值(OR=1.44,95%CI:1.17~1.86)是碎石效果的影响因素。结论P-ESWL可用于治疗慢性胰腺炎合并主胰管结石;影响碎石效果的因素有患者年龄、结石最大径和结石CT值。

关键词：胰腺炎,慢性结石体外冲击波碎石治疗结果

批判性思维在英美文学中的应用——评《当代西方文学批评方法与实践》

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科技管理研究 2024年第2期44卷 I0014-I0015页

作者：罗瑞魏婉周口师范学院郑州警察学院

批判性思维是一种高级思维技能,涉及对问题、观点、证据和论据的深入分析和评估。批判性思维的核心在于对信息的独立思考和判断,要求人们不仅仅接受信息,还要对信息进行评估、分析和判断。这种思维技能可以帮助人们更好地理解复杂的问题... 详细信息

批判性思维是一种高级思维技能,涉及对问题、观点、证据和论据的深入分析和评估。批判性思维的核心在于对信息的独立思考和判断,要求人们不仅仅接受信息,还要对信息进行评估、分析和判断。这种思维技能可以帮助人们更好地理解复杂的问题,并作出明智的决策。英美文学是批判性思维的一个重要应用领域。在英美文学作品中,作者通过文字表达思想、情感和观点,读者则需要通过批判性思维来理解和评估这些观点,分析作品主题、人物、情节和语言。

关键词：英美文学作品文字表达思维技能批判性思维方法与实践作品主题应用领域独立思考

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我国中小学劳动教育研究回溯与展望

教学与管理 2024年第18期 7-14页

作者：徐田子魏婉雪温州大学教育学院浙江温州325000

新时代以来,我国中小学劳动教育研究呈现出方兴未艾的态势。通过系统梳理近五年(2018-2023)中小学劳动教育相关研究,发现主要分为理论研究和实践研究两种类型。其中,理论研究主要关注中小学劳动教育的内涵、模式及历史发展脉络;实践研... 详细信息

新时代以来,我国中小学劳动教育研究呈现出方兴未艾的态势。通过系统梳理近五年(2018-2023)中小学劳动教育相关研究,发现主要分为理论研究和实践研究两种类型。其中,理论研究主要关注中小学劳动教育的内涵、模式及历史发展脉络;实践研究主要关注课程、教学与评价三个层面。经分析,我国中小学劳动教育研究呈现出研究视角多元化、研究方法综合化以及研究主题丰富化的特征。未来我国中小学劳动教育研究应逐渐形成中国特色劳动教育研究话语体系,拓展多学科领域的劳动教育研究视角,兼顾质性与量化研究方法以及开展整合式系统性的主题研究。

关键词：中小学劳动教育劳动教育研究中国特色

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BMP2基因远程调控元件的功能分析

遗传 2022年第12期44卷 1141-1147页

作者：万星琦魏婉珍郭胜良崔一笑景雪莹黄露杰马捷西安交通大学医学部基础医学院电镜室西安710061 西安医学院口腔医学系西安710061

近年来数项基于遗传家系的研究表明,骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)基因下游的远端增强子元件调控区域的异常重复是A2型短指(趾)症(brachydactyly type A2,BDA2)的致病原因,但是这段调控区域的确切分子功能尚不明... 详细信息

近年来数项基于遗传家系的研究表明,骨形态发生蛋白2(bone morphogenetic protein 2,BMP2)基因下游的远端增强子元件调控区域的异常重复是A2型短指(趾)症(brachydactyly type A2,BDA2)的致病原因,但是这段调控区域的确切分子功能尚不明确,甚至出现有相互矛盾的结果。本研究在生物信息学分析的基础上,通过PCR技术扩增了该调控区域的不同长度的目的片段,包括高度保守的2.1 kb核心序列和3个能够完全覆盖该2.1 kb片段的不同长度的截短体片段,进而构建基因重组载体,采用双荧光素酶报告基因检测方法对这些片段的生物学功能进行分析。结果发现,高度保守的2.1 kb片段并不具有增强子活性,而3个截短体片段均表现出强烈的增强子活性。这表明BMP2基因的表达调控模式非常复杂,对其下游的这段调控区域而言,选取不同长度的片段,其对BMP2表达调控的效果可能并不一致,这很可能是由于不同长度的片段所携带的调控元件数量或种类不同所致。此项研究初步揭示了BMP2基因调控元件的复杂性,为后续深入探究BDA2的分子致病机制提供了新的线索和方向。

关键词： BMP2 增强子调控重复 A2型短指(趾)症

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双酶级联催化l-色氨酸合成靛蓝

生物工程学报 2024年

作者：罗诗琪魏婉清吴静宋伟胡贵鹏刘立明安徽科技学院食品工程学院江南大学生命科学与健康工程学院江南大学生物工程学院工业生物技术教育部重点实验室

靛蓝(indigo)作为一种水溶性非偶氮类着色剂，广泛应用于纺织、食品、制药等工业领域。目前靛蓝主要采用化学法合成，存在环境污染、安全隐患等问题，急需寻找更安全、更绿色的合成方法。本研究利用大肠杆菌(Escherichia coli)来源的色... 详细信息

靛蓝(indigo)作为一种水溶性非偶氮类着色剂，广泛应用于纺织、食品、制药等工业领域。目前靛蓝主要采用化学法合成，存在环境污染、安全隐患等问题，急需寻找更安全、更绿色的合成方法。本研究利用大肠杆菌(Escherichia coli)来源的色氨酸酶(tryptophanase， EcTnaA)和Methylophaga aminisulfidivorans来源的黄素依赖性单加氧酶(flavin-dependent monooxygenase， MaFMO)构建双酶级联路径，以l-色氨酸为底物合成靛蓝，导入E. coli中获得重组菌株EM-IND01。通过对限速酶MaFMO进行蛋白质工程改造，获得了有益突变体MaFMOD197E，比酶活和kcat/Km比野生型分别提高了2.36倍和1.34倍；将其引入菌株EM-IND01中获得重组菌株EM-IND02，并进行发酵条件优化，在5 L发酵罐中靛蓝产量为(1 288.59±7.50) mg/L，转化率为0.86 mg/mg l-色氨酸，生产强度为26.85 mg/(L·h)。本研究通过蛋白质工程改造，获得MaFMO活性提高的突变体，为靛蓝的工业化生产奠定了基础。

关键词：大肠杆菌靛蓝蛋白质工程改造双酶级联 l-色氨酸

2005—2020年黑龙江省松嫩平原耕地低碳利用效率时空格局演变及影响因素

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水土保持通报 2024年

作者：张慧何正弘张力文魏婉桐王诗雨马全旭东北农业大学公共管理与法学院黑龙江省国土空间规划研究院山西农业大学生命科学学院

[目的]探究黑龙江省松嫩平原地区耕地低碳利用效率时空演变规律及影响因素,为保障国家粮食安全和低碳减排,实现农业可持续发展提供科学依据。[方法]本研究借助超效率SBM模型测度20052020年黑龙江省松嫩平原地区33个县(市)耕地低碳利用效... 详细信息

[目的]探究黑龙江省松嫩平原地区耕地低碳利用效率时空演变规律及影响因素,为保障国家粮食安全和低碳减排,实现农业可持续发展提供科学依据。[方法]本研究借助超效率SBM模型测度20052020年黑龙江省松嫩平原地区33个县(市)耕地低碳利用效率,利用空间自相关和核密度估计方法分析各县(市)耕地低碳利用效率的时空格局演变特征,进而采用地理加权回归模型探究其影响因素。[结果](1)研究期内黑龙江省松嫩平原地区耕地低碳利用效率呈“升—降—升”演变态势,均值为0.80,未达到最有效生产的前沿;(2)从空间维度看,耕地低碳利用效率存在显著的正向空间相关性,且局部呈较强的高低值集聚分布态势,热点多核极化现象显著,主要分布于区域北部和南部;从时间维度看,耕地低碳利用效率表现出不同程度的极化特征,且内部差异呈逐渐缩小的演变趋势;(3)从影响因素看,人均播种面积、单位耕地面积化肥使用量、农村居民人均可支配收入和涉农支出对耕地低碳利用效率具有正向影响,复种指数、单位耕地面积机械使用量及城镇化率对效率呈负向影响,人均GDP对耕地低碳利用效率在不同年份影响程度和方向存在差异。[结论]黑龙江省松嫩平原地区耕地低碳利用效率整体呈上升趋势,且区域间存在明显差异,未来应优化资源配置效率,建立区域协同机制,发挥热点区域示范作用,助推各区域耕地低碳利用效率的提升。

关键词：耕地利用效率低碳时空演变松嫩平原

D-塔格糖3-差向异构酶的理性设计与机制解析

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食品与发酵工业 2024年

作者：郭丁钰魏婉清宋伟吴静闻建胡贵鹏刘立明安徽科技学院食品工程学院江南大学生物工程学院工业生物技术教育部重点实验室江南大学生命科学与健康工程学院

D-阿洛酮糖是一种在自然界中存在极少的酮糖，因其与蔗糖相近的甜度但具有更低的热量而备受关注。然而，D-阿洛酮糖的高效生物合成仍然面临挑战，是由于用于生产的酮糖3-差向异构酶的热稳定性较差。该研究通过理性设计，引入二硫键和属... 详细信息

D-阿洛酮糖是一种在自然界中存在极少的酮糖，因其与蔗糖相近的甜度但具有更低的热量而备受关注。然而，D-阿洛酮糖的高效生物合成仍然面临挑战，是由于用于生产的酮糖3-差向异构酶的热稳定性较差。该研究通过理性设计，引入二硫键和属性嫁接策略，成功获得了热稳定性更高的最佳突变体M03。最佳突变体M03的Tm值从52.7 ℃提高到69.4 ℃；在无需外源添加金属离子的条件下，55 °C时半衰期延长至254.3 min，是野生型的54.1倍；通过分子动力学模拟和结构分析揭示了性能提升的详细机制。该研究为工业化生产D-阿洛酮糖提供了一个有潜力的突变菌株。

关键词： D-阿洛酮糖 D-塔格糖3-差向异构酶热稳定性蛋白质工程改造分子动力学模拟