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眼科疾病防治康复指导

基于OCTA观察眼底不同分期的2型糖尿病患者黄斑区脉络膜及视网膜血流密度变化

丛书名：健康教育系列丛书

2013年

作者：高自清王剑锋高自清岳晓丽

本书以问答形式向读者介绍了眼科的基本知识、检查方法及常见眼科疾病的诊疗手段，包括眼睑、结膜病及泪器病，眼表、角膜及巩膜病，青光眼、白内障及玻璃体疾病，葡萄膜、视网膜及视神经病，屈光不正及斜视、弱视，以及眼外伤与急救方... 详细信息

ISBN: (纸本)9787509167342

本书以问答形式向读者介绍了眼科的基本知识、检查方法及常见眼科疾病的诊疗手段，包括眼睑、结膜病及泪器病，眼表、角膜及巩膜病，青光眼、白内障及玻璃体疾病，葡萄膜、视网膜及视神经病，屈光不正及斜视、弱视，以及眼外伤与急救方面的相关知识。

关键词：医药、卫生眼科学

来源：汇雅图书（南通市图书馆... 评论

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汇雅图书（南通市图书馆）

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眼科新进展 2023年第3期43卷 230-233页

作者：谭心格高自清蚌埠医学院附属蚌埠第三人民医院眼科安徽省蚌埠市233000 蚌埠医学院第一附属医院眼科安徽省蚌埠市233000

目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察眼底不同分期的2型糖尿病患者黄斑区脉络膜和视网膜血流密度变化。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2型糖尿病患者150例150眼纳入研究,依据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)严重程度分级标准... 详细信息

目的应用光学相干断层扫描血管成像(OCTA)观察眼底不同分期的2型糖尿病患者黄斑区脉络膜和视网膜血流密度变化。方法收集蚌埠医学院第一附属医院2型糖尿病患者150例150眼纳入研究,依据国际临床糖尿病视网膜病变(DR)严重程度分级标准将患眼分为5组,无DR组和轻、中、重度非增生型DR(NPDR)组及增生型DR(PDR)组,每组各30例30眼。OCTA对所有受试者行黄斑部6 mm×6 mm区域的扫描,测量视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层的血流密度,观察不同分期DR患者脉络膜及视网膜血流密度的变化,分析血流密度与病变程度的相关性。结果随着DR患者的严重程度加深,视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层血流密度均呈显著减少趋势(均为P<0.001);但不同分层血流密度中,中度NPDR组与重度NPDR组比较差异均无统计学意义(P=0.216、0.896、0.350)。视网膜浅层、深层和脉络膜毛细血管层血流密度与病变程度均呈正相关(均为P<0.001)。视网膜深层血流密度识别DR严重程度的能力(敏感性和特异性分别为92.5%和93.1%)优于视网膜浅层和脉络膜毛细血管层。结论 OCTA可精确观察到不同分期DR脉络膜及视网膜血流密度的变化,视网膜深层血流密度可作为监测DR进展的敏感指标。

关键词：脉络膜血流密度视网膜血流密度糖尿病视网膜病变光学相干断层扫描血管成像

小瞳孔下高负压吸引劈核超声乳化白内障吸除术

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中华眼科杂志 2002年第12期38卷 759-760页

作者：李韵倩郁佳李哲清高自清安徽省蚌埠医学院附属医院眼科 233004

近年来在我院收治的白内障患者中，合并外伤、糖尿病、青光眼、虹膜睫状体炎等疾病者明显增多。由于这些合并的疾病多可导致患者的瞳孔无法散大，明显增加了超声乳化白内障吸除术的难度。因此，术中如何处理粘连性小瞳孔？如何在小瞳孔... 详细信息

近年来在我院收治的白内障患者中，合并外伤、糖尿病、青光眼、虹膜睫状体炎等疾病者明显增多。由于这些合并的疾病多可导致患者的瞳孔无法散大，明显增加了超声乳化白内障吸除术的难度。因此，术中如何处理粘连性小瞳孔？如何在小瞳孔下安全、高效完成手术？术后如何使瞳孔保持或接近正常？这些问题均成为手术医师关注的焦点。针对患者的小瞳孔状态，我们在超声乳化白内障吸除术中采用高负压吸引原位劈核法，取得良好临床效果。现将结果报告如下。

关键词：小瞳孔状态原位劈核法高负压吸引超声乳化白内障吸除术

光学相干断层扫描血管成像技术在眼底疾病的研究现状

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中华解剖与临床杂志 2019年第5期24卷 507-511页

作者：任晓慧高自清蚌埠医学院第一附属医院眼科安徽省蚌埠市233004 蚌埠医学院研究生院安徽省蚌埠市233030

目的总结光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在眼底疾病中的临床诊疗应用中的研究现状.方法在中国知网、万方数据、谷歌学术、PubMed等数据库以"光学相干断层扫描血管成像""眼底疾病""糖尿病视网膜病变""视网膜静脉阻塞""湿性年龄相关性黄... 详细信息

目的总结光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在眼底疾病中的临床诊疗应用中的研究现状.方法在中国知网、万方数据、谷歌学术、PubMed等数据库以"光学相干断层扫描血管成像""眼底疾病""糖尿病视网膜病变""视网膜静脉阻塞""湿性年龄相关性黄斑变性"和"optical coherence tomography angiography""fundus disease""diabetic retinopathy""retinal vein occlusion""wet type age-related macular degeneration"等为关键词进行检索,总结OCTA技术在眼底疾病临床诊疗中应用研究现状.结果检索在2014年6月—2018年12月发表的与OCTA相关的文献1103篇,最终纳入32篇,其中中文文献3篇,英文文献29篇.OCTA是近年兴起的一种无创性血管成像技术,它通过探测血管腔内血细胞的运动,快速、安全地获得高分辨的视网膜和脉络膜血管影像.OCTA技术可良好地显示视网膜血管缺失、异常吻合;对黄斑中心拱环大小和形状描绘准确;对脉络膜新生血管检出率高;有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变的诊断和鉴别诊断,并可以作为眼底疾病治疗后随访观察的有效检查手段.结论OCTA作为一种具有临床应用潜力的新技术,可良好地显示视网膜和脉络膜的眼底病变,为此类疾病的诊断和治疗提供重要参考,但其存在的视野小、对眼球运动追踪差等缺点仍需进一步改进.

关键词：眼底眼底疾病光学相干断层扫描血管成像视网膜疾病视网膜静脉闭塞湿性黄斑变性

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中华解剖与临床杂志 2020年第3期25卷 315-321页

作者：张丽丽高自清戴青蚌埠医学院第一附属医院眼科安徽省蚌埠市233004

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,及其对患者血浆中微小RNA(miRNA)-126、血管内皮生长因子(VEGF)-A的表达水平的影响。方法前瞻性研究。纳入2018年6月—2019年6月蚌埠医学院第一附属医院眼科收... 详细信息

目的探讨玻璃体腔注射雷珠单抗治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的临床疗效,及其对患者血浆中微小RNA(miRNA)-126、血管内皮生长因子(VEGF)-A的表达水平的影响。方法前瞻性研究。纳入2018年6月—2019年6月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治40例(40只眼)wAMD患者为wAMD组,其中男17例、女23例,年龄50~86岁。纳入同期在蚌埠医学院第一附属医院体检中心进行健康体检的中老年人为对照组(40人),其中男18人、女22人,年龄53~81岁。wAMD组患者均接受单次玻璃体腔注射雷珠单抗0.05 mL治疗。采用实时荧光定量PCR(qPCR)法检测对照组和wAMD组治疗前及治疗后1个月血浆miRNA-126相对表达水平,酶联免疫吸附试验检测血浆中VEGF-A水平。(1)比较对照组、wAMD组治疗前miRNA-126及VEGF-A的表达水平。(2)比较wAMD组治疗前、治疗后1个月血浆miRNA-126、VEGF-A表达水平,以及最佳矫正视力(BCVA)、黄斑中央区视网膜厚度(CMT)、脉络膜新生血管(CNV)面积的变化情况。(3)分析wAMD组患者治疗前、治疗后1个月血浆miRNA-126的相对表达量与VEGF-A水平、CMT、CNV面积的相关性。结果(1)wAMD组患者的miRNA-126相对表达量(0.86±0.11)低于对照组(1.04±0.10),VEGF-A水平(329.09±17.58)pg/mL高于对照组(295.74±14.80)pg/mL,差异均有统计学意义(t=8.010、9.179,P值均<0.01)。(2)wAMD组治疗后1个月miRNA-126相对表达量(1.47±0.27)较治疗前(0.86±0.11)增加,VEGF-A水平(315.36±15.44)pg/mL较治疗前(329.09±17.58)pg/mL降低,差异均有统计学意义(t=19.410、8.048,P值均<0.01);BCVA(0.45±0.11)较治疗前(0.83±0.16)增加,CMT与CNV面积分别为(296.53±21.52)μm,(0.58±0.18)mm2,较治疗前的(311.88±37.25)μm、(0.70±0.17)mm2均降低,差异均有统计学意义(t=12.667、3.602、4.906,P值均<0.01)。(3)wAMD组患者治疗前及治疗后1个月血浆miRNA-126相对表达水平与VEGF-A、CMT、CNV面积均呈显著负相关(r治疗前=-0.706、-0.723、-0.552,r治疗后1个月=-0.783、-0.709、-0.620,P值均<0.01)。治疗前拟合VEGF-A、CMT、CNV面积与miRNA-126相对表达量之间的线性回归方程分别为:YVEGF-A=-112XmiRNA-126+426,YCMT=-243XmiRNA-126+522,YCNV=-0.84XmiRNA-126+1.42;治疗后线性回归方程分别为:YVEGF-A=-45.64XmiRNA-126+382,YCMT=-57.53XmiRNA-126+381,YCNV=-0.41XmiRNA-126+1.18。结论雷珠单抗可通过降低VEGF-A的表达,减少CMT及CNV面积,有效改善BCVA。雷珠单抗在取得临床疗效的同时,可能通过增强miRNA-126基因表达活性而延缓wAMD的进展。

关键词：湿性黄斑变性雷珠单抗微小RNA-126 血管内皮生长因子-A

光学相干断层扫描血管成像在特发性黄斑前膜玻璃体切除术后疗效观察中的应用

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中华解剖与临床杂志 2021年第1期26卷 78-82页

作者：张锐高自清王爱芹蚌埠医学院第一附属医院眼科安徽省蚌埠市233004

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑中心区厚度(CMT)和视网膜血流变化情况中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年2月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的IMEM患者21例(21... 详细信息

目的探讨光学相干断层扫描血管成像(OCTA)在观察特发性黄斑前膜(IMEM)患者手术前后黄斑中心区厚度(CMT)和视网膜血流变化情况中的应用价值。方法回顾性研究。纳入2019年2月—2020年2月蚌埠医学院第一附属医院眼科收治的IMEM患者21例(21眼),其中男10例、女11例,年龄42~83岁。所有患者行25 G玻璃体切除联合黄斑前膜剥离术。术前及术后3个月行视力测量和OCTA检查,比较患者手术前后最佳矫正视力(BCVA)、CMT、黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积、视网膜浅层毛细血管密度(SVD)、视网膜深层毛细血管密度(DVD)以及黄斑区形态结构的变化。结果21例患者均顺利完成手术,手术时间40~65 min,平均50 min。术后有3例患者出现高眼压、1例患者出现前房炎症反应,予相应处理后痊愈。21例患者术后均随访3个月,术后3个月患者最佳矫正视力0.61±0.26,较术前的0.82±0.32明显提高,差异有统计学意义(t=2.588,P0.05);患者术后3个月黄斑中心凹形态基本恢复,黄斑水肿减轻。结论OCTA为无创的新型血管成像技术,应用OCTA可很好地观察IMEM患者术后黄斑区的结构和血流变化情况,可为玻璃体切除联合黄斑前膜剥除术后手术效果的评定提供影像学依据。

关键词：体层摄影术,光学相干特发性黄斑前膜黄斑中心凹无血管区视网膜血流密度黄斑中心区厚度

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黄斑前膜诊断及手术治疗的进展

牡丹江医学院学报 2020年第4期41卷 104-107页

作者：张锐高自清蚌埠医学院第一附属医院眼科安徽蚌埠233000

黄斑前膜(Macular epiretinai membrane,ERM)又称黄斑部视网膜前膜,是由于多种原因导致的细胞在黄斑及其附近视网膜表面增生而形成的纤维细胞膜,其病因表现呈多样性及复杂性。一般通过眼底照相、荧光眼底血管造影(Fundus fluorescein an... 详细信息

黄斑前膜(Macular epiretinai membrane,ERM)又称黄斑部视网膜前膜,是由于多种原因导致的细胞在黄斑及其附近视网膜表面增生而形成的纤维细胞膜,其病因表现呈多样性及复杂性。一般通过眼底照相、荧光眼底血管造影(Fundus fluorescein angiography,FFA)、光学相干断层扫描技术(Optical coherence tomography,OCT)、光学相干断层扫描血管成像技术(Optical coherence tomography angiography,OCTA)等多模式影像检查的集成来评价黄斑前膜的特征。了解ERM的发病机制及诊断方法可为患者手术时机的选择提供临床依据。该文就ERM的发病机制、诊断及手术治疗进展进行综述。

关键词：黄斑前膜光学相干断层扫描血管成像技术玻璃体切除术

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糖尿病性黄斑水肿诊治的研究进展

牡丹江医学院学报 2024年第2期45卷 142-145页

作者：高翔李娟高自清蚌埠医科大学第一附属医院安徽蚌埠233000

糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是一种进行性微血管疾病,而糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)可发生在DR的任一时期,是全球成年人获得性视力丧失的主要原因。DME的诊断方法主要有:眼底照相、光相干断层扫描(Opt... 详细信息

糖尿病视网膜病变(Diabetic Retinopathy,DR)是一种进行性微血管疾病,而糖尿病性黄斑水肿(Diabetic Macular Edema,DME)可发生在DR的任一时期,是全球成年人获得性视力丧失的主要原因。DME的诊断方法主要有:眼底照相、光相干断层扫描(Optical Coherence Tomography,DCT)、光学相干断层摄影血管造影术(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)、荧光素眼底造影(Fluorescein Fundus Angiography,FFA)。DME的治疗方法如今有了显著的发展。以前的治疗标准是聚焦/网格激光,现在主要用于非中心涉及的DME。抗血管内皮生长因子(Vascular Endothelial Growth Factor,VEGF)治疗已经成为一线治疗,其他的如皮质类固醇以及玻璃体视网膜手术在DME治疗中也能起到帮助作用。

关键词：糖尿病性黄斑水肿血管内皮生长因子光学相干断层扫描激光光凝玻璃体切割