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机械通气下急诊纤维支气管镜吸痰病人的监护

护士进修杂志 2000年第7期15卷 531-532页

作者：袁月华骆荣华熊艳浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016

近年来随着急诊医学的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病的诊断和治疗中的应用越来越广,已被广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理.我院自1997年7月起,对71例机械通气病人施行急诊床边纤支镜吸痰术,清除呼吸道分泌物共108例次... 详细信息

近年来随着急诊医学的发展,纤维支气管镜(简称纤支镜)在呼吸系统疾病的诊断和治疗中的应用越来越广,已被广泛应用于机械通气患者的呼吸道管理.我院自1997年7月起,对71例机械通气病人施行急诊床边纤支镜吸痰术,清除呼吸道分泌物共108例次,取得较好疗效,现将监护体会报告如下.

关键词：呼吸系统疾病机械通气支气管镜喉痰吸痰

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术后机械通气患者的呼吸频率与氧合指数分析

吉首大学学报（自然科学版） 2004年第3期25卷 81-83页

作者：许颖骆荣华浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科浙江杭州310011

通过19例接受胸部及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者在控制模式下机械通气时自主呼吸的观察,对氧合指数(PaO2 FiO2)与自主呼吸频率超过机控呼吸频率的比值(RRsuper)进行相关性分析,探讨患者出现呼吸功能不全原因.结果表明:开胸及上腹... 详细信息

通过19例接受胸部及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者在控制模式下机械通气时自主呼吸的观察,对氧合指数(PaO2 FiO2)与自主呼吸频率超过机控呼吸频率的比值(RRsuper)进行相关性分析,探讨患者出现呼吸功能不全原因.结果表明:开胸及上腹部手术后并发呼吸功能不全患者呼吸频率受氧合功能的影响,PaO2与RRsuper呈负相关,相关系数(r)是-0.575;氧合指数与RRsuper呈负相关,相关系数(r)是-0.571;PaCO2与RRsuper不相关.

关键词：氧合指数患者术后呼吸频率机械通气 PaO2 上腹部手术并发相关系数相关性分析

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小肠双向双对比造影术502例分析

中国医学影像技术 1996年第1期12卷 33-35页

作者：王洪楼骆荣华吕剑王俊根肖伟明平龙兴苏州市第三人民医院放射科苏州市虎丘医院放射科

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好... 详细信息

小肠双向双对比造影术５０２例分析王洪楼，骆荣华，吕剑，王俊根，肖伟明，平龙兴小肠Ｘ线检查，长期以来是个薄弱的环节，我们自１９８８年３月至１９９４年２月探索应用小肠双向双对比造影术，累计检查５０２例，使全程小肠获得良好双对比影象，效果满意，现报告如下：...

关键词：小肠造影造影诊断 X线诊断

骨髓间质干细胞移植治疗原发性扩张型心肌病的疗效与安全性

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中华心血管病杂志 2006年第2期34卷 107-110页

作者：王建安谢小洁何红孙勇蒋峻骆荣华樊友启董樑浙江大学医学院附属邵逸夫医院心内科杭州310016

目的研究自身骨髓间质干细胞经冠状动脉内移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效及其安全性。方法入选24例原发性扩张型心肌病患者,随机分为对照组和细胞移植组各12例,两组均予常规抗心衰药物治疗。细胞移植组接受自身骨髓间质干细胞冠... 详细信息

目的研究自身骨髓间质干细胞经冠状动脉内移植治疗原发性扩张型心肌病的临床疗效及其安全性。方法入选24例原发性扩张型心肌病患者,随机分为对照组和细胞移植组各12例,两组均予常规抗心衰药物治疗。细胞移植组接受自身骨髓间质干细胞冠状动脉内移植,对照组冠状动脉内注射等量生理盐水。两组术前、术后48H、3个月和6个月分别检测血清白介素6(IL6)、肿瘤坏死因子Α(TNFΑ)和高敏C反应蛋白(HSCRP),术前、术后3个月和6个月分别行血浆脑钠肽(BNP)、超声心动图、动态心电检测和6MIN步行试验。结果细胞移植组术后上述三时间点的血清IL6、TNFΑ和HSCRP与对照组和自身术前比较均无统计学意义(P>0.05)。细胞移植组术后3个月和6个月BNP水平,较自身术前增高[(378.10±147.47),(420.40±148.50)比(292.40±148.54)NG/L,P0.05)。围手术期及术后6个月随访中未见任何严重致心律失常等不良反应发生。随访期间两组患者生存率无统计学意义。结论自身骨髓间质干细胞经冠状动脉内移植治疗原发性扩张型心肌病,可降低血浆BNP水平,延长6MIN步行路程,在一定程度上增加运动耐量,无明显的致心律失常、栓塞和免疫炎症反应。

关键词：心肌疾病造血干细胞细胞移植

重症急性胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的肺保护通气

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中国综合临床 2005年第3期21卷 239-240页

作者：熊艳袁月华洪武军骆荣华邱文芳应可净浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科杭州310016 浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸内科杭州310016

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果.方法 AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压＜35 cmH2O,最高不超过40cm H2O,肺容积低于压力-容积曲线的高拐点.当平台压＜25 cmH2O时,... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎(AP)并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的肺保护通气策略的临床效果.方法 AP并发ARDS行气管插管机械通气患者56例,保持平台压＜35 cmH2O,最高不超过40cm H2O,肺容积低于压力-容积曲线的高拐点.当平台压＜25 cmH2O时,预设潮气量6～8 ml/kg;平台压在25～30 cm H2O时,预设潮气量5～6 ml/kg;如平台压＞30 cm H2O或有增高趋势,则用压力控制通气,保持pH值7.30～7.45.使用最佳呼气末正压(PEEP),吸入氧浓度(FIO2)尽量保持≤60%,氧和目标是PaO255～80mmHg或SaO2 88%～95%.结果机械通气时间7～31 d,平均(16±6.4)d,控制性低通气时间3～7 d,与通气前比较,通气后8 h和48 h PaO2/FIO2明显改善(P＜0.01),PaCO2在通气后48 h显著增加(P＜0.05),pH值变化不明显(P＞0.05).无气压伤发生.结论以平台压为靶压力管理目标,适时选用容量通气或压力控制通气,合理调整参数,真正实行个体化保护性通气策略,最大程度地避免了呼吸机相关性肺损伤的发生.

关键词：急性胰腺炎急性呼吸窘迫综合征机械通气

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无创通气在机械通气撤离中的作用

中华急诊医学杂志 2010年第1期19卷 69-73页

作者：葛慧青袁月华应可净骆荣华熊艳浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科、浙江大学邵逸夫医院临床医学研究所杭州310016

目的探讨无创通气（Noninvasive positive pressure Ventilation，NPPV）在多种原因导致的急性呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性。方法前瞻性分析2007年1月至2008年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU入选的71例急性呼吸衰竭... 详细信息

目的探讨无创通气（Noninvasive positive pressure Ventilation，NPPV）在多种原因导致的急性呼吸衰竭机械通气患者撤机流程中的有效性。方法前瞻性分析2007年1月至2008年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院ICU入选的71例急性呼吸衰竭机械通气患者。经气管插管机械通气治疗48h后，达到临床撤机条件，但未能完成自主呼吸试验，排除NPPV禁忌证，将患者随机（随机数字法）分成无创通气序贯撤机（NPPV组，n=36）和传统撤机方法（IPPV组，n=35）两组。NPPV组拔管前予提高压力支持水平休息30min，拔管后立即给予NPPV作为撤机方法；IPPV组传统方法撤机。观察两组患者自主呼吸试验前后呼吸力学参数、动脉血气、循环指标的变化，以及分组后两组机械通气2h后的心肺参数，同时比较两组患者的转归。结果分组后机械通气2h后心肺参数差异无统计学意义。与IPPV组相比，NPPV组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显缩短，分别为[（14．88±3．76）dvs．（20．68±2．79）d，P〈0．01）；（14．16±3．45）dVS．（2．57±7．71）d，P〈0．01）；IPPV组分别为（23．39±5．19）d vs．（33．89±8．58）d，P〈0．01）]，NPPV组并发症发生率明显低于IPPV组（22．9％VS．72．2％，P〈0．01），特别是肺部感染发生率较低（6．1％vs．36．1％，P〈0．01）。结论NPPV适用于多种原因导致的呼吸衰竭的撤机过程。把握无创通气NPPV的适应证，以及在撤机过程中及早进行NPPV干预，可以提高NPPV在序贯撤机中的成功率。

关键词：机械通气有创通气无创通气急性呼吸衰竭撤机

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无创正压通气治疗连枷胸患者的临床研究

中华急诊医学杂志 2005年第7期14卷 593-595页

作者：袁月华葛慧青骆荣华浙江大学医学院附属邵逸夫医院呼吸治疗科浙江省杭州310016

连枷胸大都由多发性助骨骨折所致,易造成胸壁反常运动,往往伴有肺挫伤,重者导致呼吸循环衰竭。

关键词：无创正压通气治疗连枷胸临床研究患者多发性肋骨骨折保持呼吸道通畅呼吸循环衰竭反常呼吸运动反常运动功能紊乱固定牵引手术固定自行愈合骨痂形成胸壁肺挫伤固定术

用于厄尔尼诺-南方涛动(ENSO)研究的海气耦合模式综述:中间型和混合型模式

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海洋与湖沼 2024年第1期55卷 1-23页

作者：张荣华南京信息工程大学海洋科学学院江苏南京210044 崂山实验室山东青岛266237

厄尔尼诺-南方涛动(El Niño-Southern Oscillation,ENSO)是地球气候系统中最强的年际变率信号,起源于热带太平洋海气相互作用过程,并对全球的天气和气候等产生显著的影响。过去几十年来,广泛、深入而细致的海气相互作用研究致力于发展... 详细信息

厄尔尼诺-南方涛动(El Niño-Southern Oscillation,ENSO)是地球气候系统中最强的年际变率信号,起源于热带太平洋海气相互作用过程,并对全球的天气和气候等产生显著的影响。过去几十年来,广泛、深入而细致的海气相互作用研究致力于发展和改进海气耦合模式以用于ENSO模拟和预测,各种类型的海气耦合模式应运而生。经过半个多世纪的努力,ENSO数值模式及其应用已经取得了巨大进展,包括已发展了一些高度理想化的概念(concept)模型来解释ENSO准周期性循环(包括正负反馈机制等);同时也已发展了几类复杂程度不同的海气耦合模式并用于对ENSO的真实模拟和实时预测等研究,尤其是已能提前6个月或更长时间对ENSO事件的发生和发展等进行有效的实时预测。其中最为复杂的模式是基于原始方程组的大气环流模式(Atmospheric General Circulation Models,AGCMs)与海洋环流模式(Oceanic General Circulation Models,OGCMs)等所组成的环流型耦合模式(Coupled General Circulation Models,CGCMs),这类模式变量取为完全变量的形式(如总的海表温度场,其可以分解为气候态部分和年际异常部分),还考虑了尽可能详尽的物理过程及其参数化方案。中间型耦合模式(Intermediate Coupled Models,ICMs)是一类介于高度理想化概念模型与复杂的环流型耦合模式之间的简化模式,其对应的控制方程组采用距平形式,直接取大气和海洋年际异常场作为预报变量(如海表温度年际异常),而相应的气候平均态部分则由对应的观测资料来给定;大气与海洋模式间的耦合采用异常耦合(anomaly coupling)。混合型耦合模式(Hybrid Coupled Models,HCMs)是另一类简化的海气耦合模式,其中海洋或大气模式有一个分量模式采用了简化的距平类模式(类似于ICMs),而另一个分量模式则采用环流型模式(General Circulation Models,GCMs);如可采用统计的大气风应力年际异常模式与OGCM间的耦合而构建一种HCMOGCM,也可采用简化的海洋距平类模式(如ICM中的海洋分量模式)与AGCM间的耦合而构建另一种HCMAGCM。历史上,ICMs、HCMs和CGCMs等这几类耦合模式都在ENSO理论体系的发展、数值模拟和实时预测等方面都起到了重要作用。本文主要回顾作者与合作者所研发的ICMs和HCMs的构建、特点和应用例子等。

关键词：厄尔尼诺-南方涛动(ENSO) 海气相互作用中间型耦合模式混合型耦合模式 ENSO模拟性能

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前列地尔注射液在造影剂肾病中的预防作用

浙江中西医结合杂志 2015年第8期25卷 772-773页

作者：郑剑武徐正明黄世恩骆荣华沈斌浙江省中西医结合医院心内科杭州310003

近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展,临床造影剂应用日益增多,造影剂相关并发症也相应增多,造影剂肾病（contrast-induced nephro-pathy,CIN）的发生率明显增加。CIN成为继低灌注性和药物性急性肾损伤后院内获得性肾损害（ARF）的第... 详细信息

近年来随着心内科介入诊治术的广泛开展,临床造影剂应用日益增多,造影剂相关并发症也相应增多,造影剂肾病（contrast-induced nephro-pathy,CIN）的发生率明显增加。CIN成为继低灌注性和药物性急性肾损伤后院内获得性肾损害（ARF）的第三位病因[1],也是影响介入手术远期疗效的重要因素。因此,加强PCI术后CIN的预防,对改善患者的预后具有极为重要的意义。

关键词：造影剂肾病冠状动脉造影前列地尔注射液