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比较4种不同血栓评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症风险的预测价值

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复旦学报（医学版） 2023年第6期50卷 842-848,855页

作者：曹秀红徐振东陶伟民马蕊婧瞿翠翠邓羽霄上海交通大学医学院附属仁济医院重症医学科上海200127 同济大学附属上海市第一妇婴保健院重症监护室上海201204 同济大学附属上海市第一妇婴保健院产科上海201204

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入... 详细信息

目的比较4种不同血栓风险评分模型对产褥期静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的预测价值。方法通过医院电子病史系统检索2017年8月至2022年12月在同济大学附属上海市第一妇婴保健院分娩后发生VTE的产妇并进行回顾研究,纳入255例VTE产妇(病例组),并按照1∶3的比例随机选取765例同期分娩但未发生VTE的产妇(对照组)。分别采用Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等4种VTE风险评分模型对2组患者进行评分及风险分类,绘制ROC曲线以评估不同模型对产褥期VTE的预测价值。分析VTE产妇在4种评分模型中的风险等级和累计风险评分的分布情况。结果 2组产妇比较显示,病例组的年龄、体重指数以及双胎妊娠、剖宫产、早产和子痫前期的发生比例均显著高于对照组(P<0.001)。4种评分模型Caprini评分、RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识的AUC分别为0.676、0.763、0.782和0.767,差异有统计学意义(P<0.05)。按照风险分级进行比较,昆士兰指南可以将更多的VTE产妇筛选至高风险组。结论 RCOG指南、昆士兰指南和上海市专家共识等3种VTE风险评分模型的预测价值均高于Caprini评分,适用于产褥期VTE的预测评估,其中以昆士兰指南的准确度最高。

关键词：静脉血栓栓塞症(VTE) 产褥期危险因素风险评分模型

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孕中期急性肺血栓栓塞1例报道

同济大学学报（医学版） 2022年第2期43卷 299-302页

作者：马蕊婧陶伟民徐振东同济大学附属第一妇婴保健院重症监护室上海201204

静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboem-bolism,VTE)在西方国家是导致孕产妇围产期死亡的重要原因。但近年来,VTE正在快速成为我国孕产妇死亡的主要原因[1]。为此上海市母婴安全专家委员会在2020年特地出台了产科静脉血栓栓塞症综合防治... 详细信息

静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboem-bolism,VTE)在西方国家是导致孕产妇围产期死亡的重要原因。但近年来,VTE正在快速成为我国孕产妇死亡的主要原因[1]。为此上海市母婴安全专家委员会在2020年特地出台了产科静脉血栓栓塞症综合防治的专家共识[1]。妊娠相关的VTE主要包括深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺血栓栓塞(pulmonary embolism,PE)。VTE多见于围产期和产褥期,孕期尤其是孕早、中期发生典型VTE的病例较少,孕期的抗凝治疗等也让产科管理面临着较大的风险和挑战。本文介绍1例孕中期突发急性肺血栓栓塞的病例,由于诊断和治疗及时,患者最终顺利待产并分娩。

关键词：妊娠期肺血栓栓塞深静脉血栓低分子量肝素

剖宫产术中输血危险因素和新生儿转归的回顾性分析

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中华麻醉学杂志 2019年第3期39卷 365-368页

作者：马蕊婧张侃赵青松陶怡怡徐振东刘志强上海同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科 201204 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心麻醉科&儿童临床药理实验室 200127

目的回顾性分析剖宫产术中输血危险因素及新生儿转归.方法2016年11月至2017年3月在本院行剖宫产术的产妇291例(术中输血的产妇60例,术中无输血产妇231例),将单因素方差分析中有意义的协变量进行logistic回归分析.计算相应的比值比(OR)和... 详细信息

目的回顾性分析剖宫产术中输血危险因素及新生儿转归.方法2016年11月至2017年3月在本院行剖宫产术的产妇291例(术中输血的产妇60例,术中无输血产妇231例),将单因素方差分析中有意义的协变量进行logistic回归分析.计算相应的比值比(OR)和95%可信区间(95%CI),筛选剖宫产术中输血的危险因素;分析新生儿结局和转归.结果胎盘植入、胎盘粘连和凶险性前置胎盘为剖宫产术中输血的危险因素,OR值(95%CI)依次为13.5(2.6~56.8)、6.1(2.1~11.6)和3.3(1.6~8.6);孕周延长为保护性因素,OR值(95%CI)为0.3(0.2~0.5).输血组较未输血组手术时间和麻醉时间延长,住院时间增加(P<0.05).输血组新生儿出生体重和1minApgar评分均低于未输血组.结论胎盘植入、胎盘粘连和凶险性前置胎盘为剖宫产术中输血的危险因素;输血不利于新生儿转归.

关键词：剖宫产术输血危险因素婴儿,新生预后

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分娩镇痛期间饮食管理的研究进展

国际麻醉学与复苏杂志 2023年第2期44卷 207-211页

作者：马蕊婧刘志强徐振东同济大学附属第一妇婴保健院麻醉科上海201204

产妇在生产过程中的饮食管理一直以来都存在较大争议,过于宽松的饮食可能会导致产妇在麻醉期间误吸风险的增加,而严格禁食、禁饮则可能因产程中能量消耗过大、补充不足,增加剖宫产率。目前国内外并无统一的分娩镇痛期间饮食标准,文章综... 详细信息

产妇在生产过程中的饮食管理一直以来都存在较大争议,过于宽松的饮食可能会导致产妇在麻醉期间误吸风险的增加,而严格禁食、禁饮则可能因产程中能量消耗过大、补充不足,增加剖宫产率。目前国内外并无统一的分娩镇痛期间饮食标准,文章综述了分娩镇痛期间饮食管理相关的证据和研究进展,以及各主要学术组织的相关指南,有助于产科医师、麻醉科医师及助产士团队在分娩镇痛期间为产妇提供科学的饮食指导,保障母婴安全。

关键词：产妇分娩镇痛饮食经口摄入

妊娠中晚期静脉血栓栓塞性疾病10例临床分析

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中国计划生育和妇产科 2022年第10期14卷 63-67页

作者：马蕊婧陶伟民周依露徐振东同济大学附属第一妇婴保健院重症监护室上海201204

目的探讨妊娠中晚期静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)形成的特点、危险因素及治疗效果,加强对妊娠期VTE的认识并提高诊疗水平。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的41050例孕妇,对妊... 详细信息

目的探讨妊娠中晚期静脉血栓栓塞性疾病(venous thromboembolism,VTE)形成的特点、危险因素及治疗效果,加强对妊娠期VTE的认识并提高诊疗水平。方法回顾性分析2018年5月至2021年5月在同济大学附属第一妇婴保健院分娩的41050例孕妇,对妊娠期发生VTE的患者进行临床特点分析。结果有10例VTE患者均发生于妊娠中晚期,发生率约为0.24/1000。下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)位于小腿肌间静脉者5例,股静脉1例,腘静脉1例。肺血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE)患者血栓形成位于左侧肺动脉分支者1例,左侧肺动脉主干者1例,右侧肺动脉分支者3例,双侧肺动脉主干及分支多发栓塞者1例。10例妊娠期VTE主要危险因素有:高龄(≥35岁)、制动/长期卧床、辅助生殖技术、多胎妊娠、下肢静脉曲张。患者确诊VTE后均立即给予低分子肝素抗凝治疗,并动态监测凝血功能变化。患者均经剖宫产终止妊娠,抗凝治疗至产后1~3月,产后均未再发生血栓。结论妊娠期VTE发生率较低,但诸多危险因素可促进血栓发生,应积极预防,早期识别与诊断,尽早给予规范化抗凝措施。

关键词：妊娠期肺血栓栓塞深静脉血栓低分子肝素

小组工作介入硕士研究生就业焦虑缓解的实务研究 ——以甘肃省X大学为例

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小组工作介入硕士研究生就业焦虑缓解的实务研究 ——以甘肃省X大...

作者：马蕊西北民族大学

学位级别：硕士

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软枣猕猴桃组培快繁与扦插繁殖体系建立

软枣猕猴桃组培快繁与扦插繁殖体系建立

作者：马蕊塔里木大学

学位级别：硕士

软枣猕猴桃(Actinidia arguta(Sieb&Zucc)*** Miq.)为猕猴桃科猕猴桃属,大型落叶藤本植物,经济价值高,具有广阔的发展前景。目前,随着人们对软枣猕猴桃的需求量日益增加,相应苗木的需求量也逐渐增加。但是野生软枣猕猴桃的自然繁殖能力... 详细信息

软枣猕猴桃(Actinidia arguta(Sieb&Zucc)*** Miq.)为猕猴桃科猕猴桃属,大型落叶藤本植物,经济价值高,具有广阔的发展前景。目前,随着人们对软枣猕猴桃的需求量日益增加,相应苗木的需求量也逐渐增加。但是野生软枣猕猴桃的自然繁殖能力较差,而无性繁殖的苗木不仅能够高度保持母本的优良性状,而且能够短时间内达到大量繁殖软枣猕猴桃苗木的需求。因此,本研究以阿拉尔市塔里木大学引种的软枣猕猴桃‘龙城2号’的茎段、叶片、叶柄为外植体,进行消毒时间和浓度筛选、愈伤组织诱导、初始芽培养、继代增殖和生根培养,建立无菌培养体系,采用硬枝扦插的方式对扦插基质和生长调节剂种类进行筛选,以及生根生理的研究,得出软枣猕猴桃最佳的扦插组合,为新疆南部(南疆)软枣猕猴桃引种扩繁提供技术支撑。主要结论如下:1、初步建立了软枣猕猴桃‘龙城2号’叶片消毒和愈伤组织诱导体系,叶片最佳消毒组合为1%次氯酸钠消毒3 min+75%酒精消毒30 s,污染率为10.67%,最佳愈伤组织诱导培养基为MS+6-BA 1 mg/L+2,4-D 0.3 mg/L+琼脂5.5 g/L+蔗糖30 g/L,愈伤组织诱导率为87.78%,最佳的采样时间为5月。2、初步建立了叶柄愈伤组织诱导体系,叶柄的最佳愈伤组织诱导培养基为MS+6-BA 1 mg/L+2,4-D 0.3 mg/L,愈伤组织诱导率为84.44%。3、初步建立了软枣猕猴桃带腋芽茎段繁殖体系,最佳消毒组合为1%次氯酸钠5 min+75%酒精1 min,污染率为22.22%,初始芽培养的最佳培养基为MS+6-BA 1 mg/L+NAA 0.1 mg/L,萌芽率为81.67%,成苗率为80.56%,幼苗生长状态最为健壮,生长速度快,叶片浓绿,最佳增殖培养基为MS+6-BA 1 mg/L+NAA 0.15 mg/L,增殖系数为3.78,苗高3.82 cm,最佳生根培养基为1/2 MS+IBA 0.4 mg/L,生根率为100%,平均根数为5.67条,根系长度适中,组培苗生长旺盛。4、初步建立了软枣猕猴桃‘龙城2号’硬枝扦插繁殖体系。插穗经过300 mg/L IBA处理5min,扦插在基质草炭:珍珠岩=6:1中成活率最高,为70%,其根系效果指数,平均根粗、平均根长、平均根数分别为5.24、1.08 mm、7.48 cm、14.06条;新梢长、叶片数、地径分别为8.17 cm、14.67片、5.76 mm。5、软枣猕猴桃扦插过程中根系外部形态变化主要可以分为愈伤组织形成、不定根形成、不定根伸长三个时期,软枣猕猴桃属于潜伏型根原基,生根类型为混合生根。在不同处理中插穗内的超氧化物歧化酶活性变化趋势为“上升-下降”。过氧化物酶活性变化趋势为“上升-下降-上升”。吲哚乙酸氧化酶活性在不定根形成阶段有一定的上升。多酚氧化酶活性在不定根形成阶段表现为下降趋势。可溶性糖含量的变化整体呈现为“下降-上升”趋势。6、对扦插结果各指标进行主成分分析和综合得分表明,软枣猕猴桃扦插的最优处理组合为300mg/L IBA处理5min,扦插在基质草炭:珍珠岩=6:1中成活率最高。

关键词：软枣猕猴桃组培快繁扦插繁殖生理变化

光电振荡器:从分立到薄膜铌酸锂光集成(特邀)

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激光与光电子学进展 2024年第11期61卷 8-23页

作者：黄梓骏马蕊蔡鑫伦中山大学电子与信息工程学院光电材料与技术国家重点实验室广东广州510006

光电振荡器(OEO)可以产生高频、宽带可调、低相位噪声的射频(RF)信号,可应用于5G通信、雷达探测和传感等领域。OEO的基本结构主要包括激光器、调制器、储能介质、光电探测器、RF放大器和RF滤波器,实现低相位噪声的关键是高Q储能介质,例... 详细信息

光电振荡器(OEO)可以产生高频、宽带可调、低相位噪声的射频(RF)信号,可应用于5G通信、雷达探测和传感等领域。OEO的基本结构主要包括激光器、调制器、储能介质、光电探测器、RF放大器和RF滤波器,实现低相位噪声的关键是高Q储能介质,例如低损耗的长光纤或者高Q因子的光学谐振腔。自姚晓天博士在1996年首次提出OEO至今,已经衍生出各种OEO结构,但它们大多都由分立器件组成,体积庞大、价格昂贵且使用不便。随着各种集成光学材料平台的成熟,小尺寸、低成本和更可靠的集成OEO成为可能,例如绝缘体上硅(SOI)OEO、磷化铟(InP)OEO和硫化物OEO等,但由于这些材料本身高损耗、非线性和温度敏感等特性,难以实现OEO所需的高性能电光调制器和高Q的储能介质,而薄膜铌酸锂(TFLN)由于宽透明窗口、大线性电光系数和低损耗特性在实现高性能的电光调制器和高Q微腔中已经得到广泛应用,有望实现高频、宽带可调、低相位噪声的RF信号。本文回顾过去30年从分立OEO到集成OEO的发展历程并展望未来集成OEO的发展前景。

关键词：薄膜铌酸锂光电振荡器高频相位噪声光集成

光电振荡器：从分立到薄膜铌酸锂光集成（特邀）

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激光与光电子学进展 2024年第11期 18-33页

作者：黄梓骏马蕊蔡鑫伦中山大学电子与信息工程学院光电材料与技术国家重点实验室

光电振荡器（OEO）可以产生高频、宽带可调、低相位噪声的射频（RF）信号，可应用于5G通信、雷达探测和传感等领域。OEO的基本结构主要包括激光器、调制器、储能介质、光电探测器、RF放大器和RF滤波器，实现低相位噪声的关键是高Q储能... 详细信息

光电振荡器（OEO）可以产生高频、宽带可调、低相位噪声的射频（RF）信号，可应用于5G通信、雷达探测和传感等领域。OEO的基本结构主要包括激光器、调制器、储能介质、光电探测器、RF放大器和RF滤波器，实现低相位噪声的关键是高Q储能介质，例如低损耗的长光纤或者高Q因子的光学谐振腔。自姚晓天博士在1996年首次提出OEO至今，已经衍生出各种OEO结构，但它们大多都由分立器件组成，体积庞大、价格昂贵且使用不便。随着各种集成光学材料平台的成熟，小尺寸、低成本和更可靠的集成OEO成为可能，例如绝缘体上硅（SOI）OEO、磷化铟（InP）OEO和硫化物OEO等，但由于这些材料本身高损耗、非线性和温度敏感等特性，难以实现OEO所需的高性能电光调制器和高Q的储能介质，而薄膜铌酸锂（TFLN）由于宽透明窗口、大线性电光系数和低损耗特性在实现高性能的电光调制器和高Q微腔中已经得到广泛应用，有望实现高频、宽带可调、低相位噪声的RF信号。本文回顾过去30年从分立OEO到集成OEO的发展历程并展望未来集成OEO的发展前景。

关键词：薄膜铌酸锂光电振荡器高频相位噪声光集成