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108例流行性乙型脑炎患儿临床及预后相关因素分析

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108例流行性乙型脑炎患儿临床及预后相关因素分析

作者：马建南重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B,Japanese encephalitis,简称“乙脑”)患儿的临床特点,随访并评估乙脑患儿预后,探讨影响预后的相关因素。方法:1.收集重庆医科大学附属儿童医院2010年收治的108例符合入选标准... 详细信息

目的:回顾性分析流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B,Japanese encephalitis,简称“乙脑”)患儿的临床特点,随访并评估乙脑患儿预后,探讨影响预后的相关因素。方法:1.收集重庆医科大学附属儿童医院2010年收治的108例符合入选标准的乙脑患儿的临床资料,并进行回顾性分析;2.在出院至少4个月后进行随访,使用利物浦预后评分表(Liverpool Outcome Score)将预后分为Ⅰ级(Ⅰ级为死亡、Ⅱ级有严重后遗症以致不能独立生活、Ⅲ级有中度后遗症但基本能独立生活、Ⅳ级有轻度后遗症能独立生活、Ⅴ级为痊愈),评估本组乙脑患儿的预后情况;3.将预后分级为Ⅰ级的患儿归类为预后不良组,Ⅲ级的患儿归类为预后良好组,探讨临床各项指标(年龄、性别、乙脑疫苗接种史、初期持续时间、意识障碍程度、抽搐次数、呼吸衰竭、上消化道出血、脑脊液白细胞数及脑脊液蛋白含量)与预后的关系。结果:本组108例患儿,发病时间均在7月,发病年龄在2个月5岁之间,以2岁组的患儿最多(54.6 %),绝大多数患儿来自农村(91.7%),仅有18例(16.7%)患儿接种过乙脑疫苗。临床表现中,所有患儿均有发热及不同程度的意识障碍,发热以高热(80.6%)为主,82例(75.9%)有抽搐发生,7例(6.5%)出现呼吸衰竭,24例(22.2%)出现上消化道出血。实验室检查中,有68例患儿(63.3%)血常规呈白细胞增高。94例行腰穿脑脊液检查的患儿中,脑脊液白细胞数升高者有60例(63.8%),脑脊液蛋白含量升高者有43例(45.7%)。头颅影像学检查阳性率高(头颅MRI为68.9%、头颅CT为52.9%),主要表现为以丘脑及基底节为主的异常信号;脑电图检查的阳性率为97.9%,主要表现为全脑弥漫性δθ活动增多。 72例成功随访患儿中,7例(9.7%)死亡、4例(5.6%)有严重后遗症、6例(8.3%)有中度后遗症、13例(18.1%)有轻度后遗症、42例(58.3%)痊愈。归类后,预后不良组共有患儿11例(15.3%)、预后良好组共有患儿61例(84.1%)。经统计分析发现初期持续时间、意识障碍程度、抽搐次数、呼吸衰竭及上消化道出血与预后相关。结论:本组108例乙脑患儿的临床特征符合儿童乙脑的一般特征;成功随访的72例患儿的随访结果提示着乙脑预后不良发生率较高(15.3%),应引起足够重视;初期持续时间、意识障碍程度、抽搐次数、呼吸衰竭及上消化道出血是影响乙脑预后的重要因素。初期持续时间越短、意识障碍程度越深、抽搐越频繁、发生呼吸衰竭和(或)上消化道出血常提示着预后不良。

关键词：儿童流行性乙型脑炎临床特点预后

大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎临床特点对比分析

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中国当代儿科杂志 2016年第7期18卷 573-576页

作者：韩慰蒋莉马建南宋晓洁何蓉重庆医科大学附属儿童医院神经内科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400016

目的比较大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎(简称化脑)的临床特征的差异,为临床病原学不明情况下化脑患儿抗生素的选择提供帮助。方法回顾性比较分析大肠杆菌(n=12)与肺炎链球菌(n=15)所致化脑患儿的临床资料。结果大肠杆菌组... 详细信息

目的比较大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脓性脑膜炎(简称化脑)的临床特征的差异,为临床病原学不明情况下化脑患儿抗生素的选择提供帮助。方法回顾性比较分析大肠杆菌(n=12)与肺炎链球菌(n=15)所致化脑患儿的临床资料。结果大肠杆菌组发病年龄39℃)及意识障碍发生率、首诊白细胞计数增高(>12×109/L)的患儿比例显著低于肺炎链球菌组。两组间脑脊液常规及生化检查结果比较差异无统计学意义。大肠杆菌与肺炎链球菌对头孢类抗生素耐药率均较高,对氯霉素敏感率>90%;大肠杆菌对美罗培南100%敏感,肺炎链球菌对万古霉素100%敏感。结论大肠杆菌与肺炎链球菌所致儿童化脑的临床特征存在差异。对于高热、意识障碍、血白细胞计数增高的化脑患儿可考虑肺炎链球菌感染;而年龄<3个月,呈中低热、抽搐频繁、血白细胞计数<12×109/L的患儿可考虑大肠杆菌感染。

关键词：大肠杆菌肺炎链球菌化脓性脑膜炎临床特点儿童

ATP1A3基因突变致儿童交替性偏瘫2例报告并文献复习

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临床儿科杂志 2017年第2期35卷 129-132页

作者：张婷马建南肖农重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨儿童交替性偏瘫的临床表现、基因诊断及治疗方法。方法回顾性分析2例交替性偏瘫患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果 2例患儿均为女性,分别于4月龄、6月龄起病,1例的首发症状为交替性偏瘫,另1例的首发症状为惊厥,并于病程... 详细信息

目的探讨儿童交替性偏瘫的临床表现、基因诊断及治疗方法。方法回顾性分析2例交替性偏瘫患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果 2例患儿均为女性,分别于4月龄、6月龄起病,1例的首发症状为交替性偏瘫,另1例的首发症状为惊厥,并于病程第2年出现交替性偏瘫。ATP1A3基因测序显示,2例患儿分别存在c.2401G>A(p.D801N)和c.2731G>C(p.A911P)杂合错义突变,后者在人类基因突变数据库(HGMD)专业版中尚未见报道。结论对临床诊断交替性偏瘫的患儿,建议行ATP1A3基因筛查,有助于确诊及遗传咨询。

关键词：交替性偏瘫 ATP1A3基因儿童

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公路桥梁上部结构加固技术的发展

山西建筑 2008年第21期34卷 309-310页

作者：马建南北京逸群工程咨询有限公司

介绍了桥梁上部结构加固技术的发展历程,分别论述了增大构件截面加固技术,粘贴加固技术,体外预应力加固技术和改变结构体系加固技术的优缺点,以期为桥梁改造提供参考。

关键词：桥梁加固技术体外预应力技术特点

以注意缺陷多动障碍样症状起病的肾上腺脑白质营养不良一例

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中华儿科杂志 2019年第6期57卷 485-487页

作者：朱琳马建南周平王龙伦洪思琦陈立重庆医科大学附属儿童医院儿童青少年生长发育与心理健康中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童营养与健康重庆市重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地 400014 重庆医科大学附属儿童医院神经内科 400014 重庆医科大学附属儿童医院放射科 400014

1例以"注意力不集中"为主诉的9岁患儿表现为注意缺陷、认知功能损害、共济失调快速进展,结合临床表现、辅助检查及基因检测结果,诊断为肾上腺脑白质营养不良。该类患儿早期症状易与注意缺陷多动障碍混淆,儿科医师需注意鉴别。

关键词：肾上腺脑白质营养不良注意缺陷多动障碍早期症状注意力不集中认知功能损害共济失调临床表现检测结果

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流行性乙型脑炎患儿预后及预后相关因素分析

流行性乙型脑炎患儿预后及预后相关因素分析

中华医学会第十七次全国儿科学术大会

作者：马建南蒋莉重庆医科大学附属儿童医院神经内科

目的流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B,Japanese encephalitis,简称"乙脑")是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的急性自然疫源性传染病。目前,国内关于儿童乙脑预后的研究较少,本文旨在了解我院2010年收治的乙脑患儿的...

目的流行性乙型脑炎(epidemic encephalitis B,Japanese encephalitis,简称"乙脑")是由乙脑病毒所致的、以脑实质炎症为主要病变的急性自然疫源性传染病。目前,国内关于儿童乙脑预后的研究较少,本文旨在了解我院2010年收治的乙脑患儿的预后情况,并分析影响乙脑预后的相关因素。方法 1.收集重庆医科大学附属儿童医院2010年收治的108例符合入选标准的乙脑患儿的临床资料,并在出院至少4个月后进行随访。使用利物浦预后评分表(Liverpool Outcome Score)评估乙脑预后;2.将预后得分为1～2分的忠儿归类为预后不良组,3～5分的患儿归类为预后良好组,并应用非条件多元逐步logistic回归方法 ,寻找影响乙脑预后的危险因素。结果成功随访87例患儿。87例成功随访患儿中,8例(9%)得分为1分(死亡)、6例(7%)得分为2分(有严重后遗症,以致不能独立生活)、9例(10%)得分为3分(有中度后遗症,但基本能独立生活)、16例(18%)得分为4分(有轻度后遗症)、48例(55%)得分为5分(痊愈)。分组后,预后不良组共有患儿14例(16%)、预后良好组共有患儿73例(84%),经非条件多元逐步logistic回归分析后发现,出现呼吸衰竭、≥2次的抽搐常预示着预后不良。结论乙脑患儿的死亡率及严重后遗症发生率高(16%),约1/4(27%)的患儿遗留有轻度至中度的后遗症,应引起足够的重视。出现呼吸衰竭及≥2次的抽搐是导致乙脑患儿预后不良的重要危险因素。

关键词：

来源： cnki会议评论

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儿童神经专科进修医师的临床教学体会

科学咨询(科技·管理) 2020年第2期 30-31页

作者：王娟马建南重庆医科大学附属儿童医院神经内科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室

进修学习是广大医师学习的一种重要的方法和手段,教学医院作为进修学习的主要场所担负着进修医师的临床教学任务。儿童神经专科较其它儿科亚专科具有更强的专业性,因此,在儿科医师从事儿童神经专科前,进修学习是十分必要及重要的。同时... 详细信息

进修学习是广大医师学习的一种重要的方法和手段,教学医院作为进修学习的主要场所担负着进修医师的临床教学任务。儿童神经专科较其它儿科亚专科具有更强的专业性,因此,在儿科医师从事儿童神经专科前,进修学习是十分必要及重要的。同时,由于儿童神经专科的专业性,儿童神经专科进修医师的临床教学也有别于其他儿科亚专科的教学,具有其自身的特点。我科在儿童神经专科进修医师的临床教学中注重岗前培训、儿童神经系统基础知识的培训、临床思维能力的培养和临床研究能力及论文写作能力的培养,同时严格教学管理,在儿童神经专科进修医师的临床教学积累了较好的经验,现将相关教学经验进行总结。

关键词：临床教学体会教学经验儿童神经专科进修医师

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小儿癫痫持续状态的治疗进展

儿科药学杂志 2012年第3期18卷 48-52页

作者：马建南蒋莉重庆医科大学附属儿童医院 400014

癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）是一种在儿科常见的威胁生命的神经系统急症，其发病率为每年18／10万人～23／10万人，病死率为2％～6％。有证据表明，痫性发作持续时间越长，患儿对抗癫痫药物的敏感性越低，控制发作的可能性... 详细信息

癫痫持续状态（Status Epilepticus，SE）是一种在儿科常见的威胁生命的神经系统急症，其发病率为每年18／10万人～23／10万人，病死率为2％～6％。有证据表明，痫性发作持续时间越长，患儿对抗癫痫药物的敏感性越低，控制发作的可能性越小。因此，在临床上需要尽早识别和规范治疗癫痫持续状态。

关键词：癫痫持续状态规范治疗发作持续时间小儿抗癫痫药物神经系统发病率病死率

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儿童桥本脑病5例临床分析

中国实用儿科杂志 2020年第1期35卷 31-34页

作者：马建南洪思琦李秀娟李听松蒋莉重庆医科大学附属儿童医院神经内科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室

目的通过总结儿童桥本脑病的临床特点,提高儿科医师对该病的认识,以期早期诊断及治疗、改善预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的5例儿童桥本脑病临床资料,总结其临床表现、辅助检查结果、诊... 详细信息

目的通过总结儿童桥本脑病的临床特点,提高儿科医师对该病的认识,以期早期诊断及治疗、改善预后。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月重庆医科大学附属儿童医院临床诊断的5例儿童桥本脑病临床资料,总结其临床表现、辅助检查结果、诊治经过及预后。结果5例桥本脑病患儿中男2例,女3例,年龄10岁6月龄至14岁4月龄;主要临床表现包括精神行为异常(4/5)、认知障碍(4/5)、癫痫发作(4/5)、不自主运动(2/5)及睡眠障碍(2/5);5例患儿血清抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)和抗甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)均明显升高;脑电图均提示背景弥漫性慢化、头颅磁共振成像(MRI)均无异常、血及脑脊液自身免疫性脑炎抗体检测均为阴性,3例患儿脑脊液生化检测提示蛋白轻度升高;5例患儿在予以激素治疗后病情均逐渐好转。结论儿童桥本脑病罕见,主要以精神行为异常、认知障碍、癫痫发作为主要表现,血清TPO-Ab和TG-Ab显著升高为其特点,早期激素治疗,效果显著、预后良好。

关键词：桥本脑病自身免疫性甲状腺炎有关的激素反应性脑病儿童临床特点