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加味丹参饮含药血清预处理介导自噬抗H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤的保护作用及其机制研究

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加味丹参饮含药血清预处理介导自噬抗H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤...

作者：饶春梅湖南中医药大学

学位级别：硕士

【目的】探讨益气活血中药复方加味丹参饮对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤模型的保护作用及其对自噬水平的调节,推究该方抗心肌缺血再灌注损伤的可能作用机制,为加味丹参饮的临床应用提供实验依据。【方法】采用血清药理学方法制备SD大鼠... 详细信息

【目的】探讨益气活血中药复方加味丹参饮对H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤模型的保护作用及其对自噬水平的调节,推究该方抗心肌缺血再灌注损伤的可能作用机制,为加味丹参饮的临床应用提供实验依据。【方法】采用血清药理学方法制备SD大鼠空白血清及含药血清,用四甲基偶氮唑盐(MTT)法及乳酸脱氢酶(LDH)检测试剂盒分别测定不同浓度含药血清对H9C2心肌细胞存活率及培养上清液中LDH漏出率的影响以确定最佳含药血清工作浓度。以体外培养H9C2心肌细胞建立缺氧/复氧损伤模型,取对数生长期的心肌细胞随机分为6组:空白血清对照组(Serum control Group,CG)、缺氧预处理组(hypoxic preconditioning Group,HPG)、缺氧/复氧组(Hypoxia/Reoxygenation Group,HRG)组、加味丹参饮含药血清组(Jiawei Danshen Decoction Group,JDG)、JDG+自噬抑制剂(3-MA)组(JIG)、JDG+自噬激动剂(Rapamycin,RAPA)组(JAG)。以倒置显微镜观察各实验组心肌细胞生长及形态变化;采用MTT法、LDH及CK(肌酸激酶)试剂盒分别测定各处理组心肌细胞存活率、上清液中LDH漏出率及CK活力;以透射电子显微镜观察心肌细胞自噬体形态及数量;以实时荧光定量PCR及蛋白印迹(Western blot)法分别检测H9C2心肌细胞内自噬相关基因Atg5、Beclin1 m RNA及自噬相关蛋白Beclin1、LC3的表达差异。【结果】用含15%(v/v)加味丹参饮含药血清的DMEM培养液培养H9C2心肌细胞48 h后,细胞存活率较5%、20%、25%、30%含药血清组升高(P<0.05),培养上清液中LDH漏出率及CK活力降低(P<0.05);与CG组比较,HRG组倒置显微镜下心肌细胞变性坏死程度增加,细胞存活率下降(P<0.01),上清液中LDH漏出率及CK活力增加,电镜下自噬体增多,实时荧光定量PCR示Atg5、Beclin1 m RNA表达上调,Western blot示Beclin1、LC3蛋白表达增加;与HRG组相比,JDG及JAG组镜下心肌细胞变性坏死程度减轻,细胞存活率显著升高(P<0.01),上清液中LDH漏出率及CK活力降低,电镜下自噬体增加,Atg5、Beclin1 m RNA表达进一步上调(P<0.05),Beclin1、LC3蛋白表达增加;与HPG组比较,JDG及JAG组预处理后倒置显微镜下心肌细胞形态变化及生长状况相似,上清液中LDH漏出率及CK活力无明显差异,但电镜下自噬泡明显增多,且心肌细胞内Atg5、Beclin1 m RNA基因水平及Beclin1、LC3蛋白表达增加,有显著性差异(P<0.05)。【结论】含15%药物血清的DMEM培养基对H9C2心肌细胞毒性最小,为最佳工作浓度;含药血清预处理对缺氧/复氧H9C2心肌细胞具有延迟保护作用,其机制可能与其上调自噬相关;含药血清预处理组与缺氧预处理组均可模拟缺血预处理样保护作用,但二者作用机制可能不同,含药血清组对自噬的上调程度更为明显,而缺氧预处理介导的心肌保护作用部分可能由自噬介导。

关键词：加味丹参饮含药血清预处理 H9C2心肌细胞缺氧/复氧损伤自噬 Atg5 Beclin1 LC3

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家园共育对幼儿亲社会行为养成的意义和作用

教师博览（下旬刊） 2019年第12期9卷 85-86页

作者：饶春梅贵溪市奥科幼儿园江西鹰潭335400

亲社会行为是幼儿社会性发展的重要衡量指标,幼儿期亲社会行为的培养对其身心健康成长、良好品德养成以及未来与人交往能力的发展有重要意义。家园共育可通过开设家长学校,家园育儿思想达成共识;成为家长义工,进行榜样示范;邀请家长助教... 详细信息

亲社会行为是幼儿社会性发展的重要衡量指标,幼儿期亲社会行为的培养对其身心健康成长、良好品德养成以及未来与人交往能力的发展有重要意义。家园共育可通过开设家长学校,家园育儿思想达成共识;成为家长义工,进行榜样示范;邀请家长助教,巧用资源;进行亲子共读,悦读悦美;策划亲子活动,促进幼儿社会性发展。一系列的实践证实:家园互补,形成强大的教育合力更有助于促进幼儿的亲社会行为的养成。

关键词：家园共育亲社会行为养成

范源运用中西医结合治疗甲状腺可疑恶性结节1例报告

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湖南中医杂志 2021年第10期37卷 94-96页

作者：饶春梅范源普洱市中医医院云南普洱665000 云南中医药大学第二附属医院云南昆明650021

甲状腺结节是临床中的常见问题,近年来,随着人们生活方式的改变及高分辨率超声等影像诊断技术的广泛应用,甲状腺结节在随机人群中的患病率高达19%~68%[1],其中绝大部分结节为良性,7%~15%为恶性[2]。不同性质结节患者的综合管理及治疗方... 详细信息

甲状腺结节是临床中的常见问题,近年来,随着人们生活方式的改变及高分辨率超声等影像诊断技术的广泛应用,甲状腺结节在随机人群中的患病率高达19%~68%[1],其中绝大部分结节为良性,7%~15%为恶性[2]。不同性质结节患者的综合管理及治疗方案不同,但目前仍缺乏能够独立预测和评估结节良恶性的指标,甲状腺结节的诊治存在过度治疗或是治疗不足的情况。

关键词：甲状腺结节中西医结合疗法病例报告范源

荧光定量PCR检测社区获得性肺炎患者痰标本中肺炎链球菌的研究

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荧光定量PCR检测社区获得性肺炎患者痰标本中肺炎链球菌的研究

作者：饶春梅大连医科大学

学位级别：硕士

目的背景：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)仍然是威胁人类健康的重要疾病之一。在美国CAP是第六位致死病因;在英国CAP居死因第4位;在我国每年也有数百万人罹患CAP。对CAP的治疗仍以经验用药为主,但因现有的CAP病原... 详细信息

目的背景：社区获得性肺炎(community acquired pneumonia, CAP)仍然是威胁人类健康的重要疾病之一。在美国CAP是第六位致死病因;在英国CAP居死因第4位;在我国每年也有数百万人罹患CAP。对CAP的治疗仍以经验用药为主,但因现有的CAP病原学诊断工具在检测敏感性和特异性方面有限,且耐药菌株增加,使首次经验用药失败率增加。所以临床需要建立快速诊断病原体的方法以指导临床早期准确用药。肺炎链球菌(SP)是CAP的主要致病菌。传统痰培养方法查找病原体耗费时间长,并常常由于抗生素的应用而导致假阴性结果。虽然尿抗原检测敏感性高但特异性仍未确定。近年来,以聚合酶链反应(PCR)法为基础的检测方法逐步应用于多种呼吸道感染病原体的检测中,目前在传统PCR技术基础上发展了更先进的定量PCR技术,如荧光定量PCR。荧光定量PCR是集PCR高敏感性、DNA杂交探针的高特异性和光谱技术的高精确定量为一体,扩增目标基因的确定可以实时出现,并且整个过程能够在1-2小时完成。基于以上背景提出本课题,旨在探讨CAP患者痰标本中荧光定量PCR对肺炎链球菌感染的诊断价值和临床意义。对象与方法：实验组顺次选自2008年9月至2010年1月大连医科大学附属第一医院呼吸科CAP患者,共49例;对照组选取上述相应时间内的健康成年志愿者,共42例。实验组与对照组在性别、年龄无差异性。留取实验组患者连续晨痰标本及对照组志愿者一次晨痰标本。实验组标本取一部分做痰培养,另留存1ml标本于无菌离心管中-80℃保存待检,用于肺炎链球菌自溶素基因荧光定量PCR检测。对照组志愿者留取晨痰标本1 ml无菌离心管中-80℃保存待检。采用定量培养的方法获得标准品。制成各含SP 107、106、105、104cfu／ml浓度的菌液,以此作为阳性对照,并行荧光定量PCR,绘制标准曲线。结果：实验组49例CAP患者共44例取得合格晨痰标本。痰培养结果显示,耐红霉素的SP1／44例(2.3%)、敏感的金黄色葡萄球菌1／44例(2.3%)、白色念珠菌3／44例(6.8%)。荧光定量PCR检测SP起始模板DNA含量≥104(cfu／ml)定义为感染,共检测出10／44例(22.7%),其中SP起始模板DNA含量≥105(cfu／ml)占2／10(20%)、DNA含量介于105-104(cfu／ml)占8／10例(80%)。另外,DNA含量介于104-103(cfu／ml)占16／44例(36.4%),DNA含量0.05)。在荧光定量PCR检测定义为SP感染的病例中,9／10例(90%)传统痰培养结果为阴性。因此,上述两种检测方法在对SP感染的检出率方面差异有统计学意义(p<0.05)。对照组42例痰标本中检测出SP感染3例(7.1%),均为SP起始模板DNA含量≥104(cfu／ml),另外,DNA含量104-103(cfu／ml)8例,DNA含量<103(cfu／ml)18／42例(42.9%),未检测出SP有13／42例(31.0%)。实验组、对照组痰标本检测SP有感染意义的差异有统计学意义(p<0.05)。实验组共有27例获得≥2次痰标本,其中21例检测到SP,有15／21例(71.4%)SP起始模板DNA含量变化呈逐日递减的结果。结论：荧光定量PCR作为传统检测方法的补充,对CAP患者痰标本中肺炎链球菌的检测有更高的敏感性和特异性。

关键词：社区获得性肺炎肺炎链球菌痰培养荧光定量PCR

煎药机与砂锅煎煮感冒清热方及乐脉方的实验药理学研究

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煎药机与砂锅煎煮感冒清热方及乐脉方的实验药理学研究

作者：饶春梅北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的通过实验药理学比较煎药机与砂锅煎煮解表法和活血化瘀法的代表方感冒清热方和乐脉方的药效学差异。研究方法 1社会调查通过对304名病人的调查,了解社会上群众对中药复方煎煮方法的态度和使用理由。 ... 详细信息

研究目的通过实验药理学比较煎药机与砂锅煎煮解表法和活血化瘀法的代表方感冒清热方和乐脉方的药效学差异。研究方法 1社会调查通过对304名病人的调查,了解社会上群众对中药复方煎煮方法的态度和使用理由。 2实验研究 2.1建立干酵母混悬液皮下注射致大鼠发热模型,观察灌服砂锅常规煎煮和煎药机按规范标准煎煮所得感冒清热方药液以及给予阿司匹林溶液后大鼠肛温变化情况。用酶联免疫法测定两种煎煮方式所得感冒清热方药液对大鼠血清IL-1β、TNF-a含量的影响,用比色法测定两种煎煮方式所得感冒清热方药液对大鼠血清NO含量的影响。 2.2建立高脂血症大鼠模型并应用盐酸异丙肾上腺素腹腔注射致心肌缺血复合模型和单纯心肌缺血模型,观察两种煎药方式所得药液对模型大鼠心电图Q波、ST段和心率、心律的影响,以及对大鼠磷酸激酸（CK）、磷酸激酸同功酶（CK-MB）含量影响和大鼠总胆固醇（HODL）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）含量的影响。研究结果 1问卷调查结果经过对三个年龄段共304人的煎药方式选择情况调查,结果显示调查人数中有52.7%的人近年主要使用砂锅煎煮中药,约40.1%的人近年来主要选择煎药机煎煮中药。排除客观因素,在两种煎药条件都具备前提下,所调查的人数中20.4%的人愿意继续采用煎药机煎煮中药复方,而71.4%的人愿意选择砂锅煎药。从疗效来看,认为砂锅煎药疗效更好的好占78.6%,认为煎药机煎煮中药疗效更好的占6.6%。 2煎药机与砂锅煎煮感冒清热方的药理学比较结果本实验共重复3批次,每批各组大鼠均10只。第3批实验给予干酵母混悬液皮下注射4h后,模型大鼠肛温为（37.6±0.26）℃,8h时,模型大鼠肛温达峰值（39.46±0.29）℃;于12h后,模型大鼠肛温回落到（38.34±0.4）℃。第3批实验砂锅煎煮感冒清热方所得药液在给药后1h即显效,肛温为（37.13±0.16）℃,与本组大鼠基础体温的改变率为（0.24±O.13）%,与正常组无差异;煎药机组肛温为（37.4±0.13）℃,与砂锅组比较有显著差异,p＜0.05。造模后8h即给药7h后,砂锅组大鼠肛温为（38.62±0.17）℃,改变率为（1.74±0.15）%,均低于模型组和煎药机组肛温,差异有显著性意义,p＜0.05。在其他两批实验中砂锅组大鼠肛温显著低于煎药机组大鼠肛温的时间点分别在给药后5h、9h和3h、7h、9h。第三批实验结果与前两批基本重复,无相反情况发生。第3批实验造模后8h即给药7h后,大鼠血清IL-1β检测结果:显示砂锅组大鼠IL-1β含量与正常组无差异而明显低于煎药机组,砂锅组大鼠的IL-1β值为（22.86±8.49）pg/ml,煎药机组为（41.44±9.3）pg/ml,两者比较有显著性差异,p＜0.05。 3煎药机与砂锅煎煮乐脉方的药理学比较结果 3.1心电图比较大鼠心电图Q波变化砂锅组大鼠在注射盐酸异丙肾上腺素（Iso）后,Q波加深幅度在5min和20min后均明显低于模型Ⅱ组（高血脂加注射Iso复合模型）、模型Ⅰ组（正常饲料喂养,注射Iso）,统计学具有显著性差异,p＜0.05;煎药机组大鼠Q波在注射Iso 20min后（-0.06±0.03）mv与模型Ⅰ组（-0.09±0.04）mv比较无差异;在注射Iso20min后,模型Ⅱ组Q波（-0.13±0.03）mv与模型Ⅰ组比较有显著性差异,p＜0.05。注射Iso24h后,砂锅组大鼠Q波与造模前基础值比较无差异,煎药机组和两个模型组均明显高于造模前基础值,p＜0.05。大鼠心电图ST段的变化结果显示:在注射Iso 20min后,砂锅组大鼠ST段抬高幅度（0.04±0.02）mv明显低于煎药机组（0.08±0.03）mv,统计学有显著性差异,p＜0.05;砂锅组大鼠在注射Iso后5min、20min和24h均明显低于两个模型组,p＜0.05;煎药机组大鼠在注射Iso 20min后与模型Ⅰ组比较无差异。模型Ⅱ组与模型Ⅰ组两组比较,在注射Iso后5min、20min模型Ⅱ组大鼠的ST段均明显高于模型Ⅰ组,具有显著性差异,p＜0.05。大鼠在注射Iso后各组室早发生情况在注射Iso后5min内,砂锅组大鼠发生室早为（1.43±1.62）次,明显低于模型Ⅰ组（4.86±2.04）次和模型Ⅱ组的（8±3.65）次,p＜0.006,统计学有显著性差异。注射Iso5min后至10min之间,砂锅组大鼠发生室早为（1.43±1.62）次、煎药机组大鼠（3.57±1.62）次均明显低于模型Ⅰ组（8.71±1.38）次和模型Ⅱ组（12.14±3.63）次,p＜0.006,统计学有显著性差异。在

关键词：心肌缺血酵母发热高脂血症煎药机煎药砂锅煎药

阿托品与长托宁联用治疗急性有机磷农药中毒效果观察

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福建医药杂志 2020年第1期42卷 118-120页

作者：饶华邓盛皇饶春梅福建中医药大学第五临床医学院福建省三明市第二医院急诊科永安366000 厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科

有机磷农药在我国农村地区应用非常广泛,急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在我国中毒性疾病中的发病率一直居于首位。一旦发生AOPP,如果没有采取及时有效的抢救措施,很容易导致患者死亡[1]。有文... 详细信息

有机磷农药在我国农村地区应用非常广泛,急性有机磷农药中毒(acute organophosphorus pesticide poisoning,AOPP)在我国中毒性疾病中的发病率一直居于首位。一旦发生AOPP,如果没有采取及时有效的抢救措施,很容易导致患者死亡[1]。有文献报道,急性有机磷杀虫药中毒病死率>15%[2]。救治时需要及时、多次、足量的联合使用胆碱酯酶复能剂和抗胆碱能药物。目前常用的治疗方案为使用阿托品,达阿托品化后,持续给予阿托品维持治疗,对抗有机磷中毒的毒蕈碱样作用,但存在剂量调整频繁的问题。长托宁作为新型的抗胆碱能药物,在用药方法、疗效及剂量控制简单等方面较有优势,但由于大剂量使用后患者出现谵妄症状的不良后果,限制了其临床使用。

关键词：急性有机磷中毒阿托品长托宁胆碱酯酶谵妄

三级甲等医院护理本科实习生压力源调查及分析

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中国实用护理杂志 2016年第17期32卷 -页

作者：饶春梅 361003 厦门大学附属第一医院耳鼻喉头颈外科

目的：调查分析三级甲等医院的应届本科实习护生临床工作中所面对的压力源特点，为临床带教管理及减轻本科实习护生压力提供科学的理论依据。方法在征得80名应届本科实习护生同意的情况下，向实习生发放问卷进行数据的收集。结果实习护... 详细信息

目的：调查分析三级甲等医院的应届本科实习护生临床工作中所面对的压力源特点，为临床带教管理及减轻本科实习护生压力提供科学的理论依据。方法在征得80名应届本科实习护生同意的情况下，向实习生发放问卷进行数据的收集。结果实习护生在“患者护理”与“护理专业及工作”2个维度的条目中得分较高，处于中等以上水平压力。同时男、女性本科实习护生在前5位压力源不同，差异有统计学意义（t=2.434~3.644，P<0.05）。结论临床带教应针对男女实习护生面对的不同压力源，采用针对性措施减轻护生的工作及心理压力，并在加强专业实践能力培养方面给予更多关注。

关键词：本科实习护生压力源临床带教

临床护理路径在慢性化脓性中耳炎患者中的应用

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福建医药杂志 2020年第3期42卷 164-165页

作者：洪美娜饶春梅厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科厦门361003

在耳科诸多疾病中,慢性化脓性中耳炎出现的频率较高,患者临床表现主要为听力降低、耳内有流脓,且持续时间较长,检查可见耳膜穿孔,若患者病情较为严重,将导致颅内外并发症,甚至对生命造成威胁[1].临床常以手术疗法为患者进行治疗,为保障... 详细信息

在耳科诸多疾病中,慢性化脓性中耳炎出现的频率较高,患者临床表现主要为听力降低、耳内有流脓,且持续时间较长,检查可见耳膜穿孔,若患者病情较为严重,将导致颅内外并发症,甚至对生命造成威胁[1].临床常以手术疗法为患者进行治疗,为保障手术效果,应当加强手术过程中的护理工作,其中重要的一环为健康教育.临床护理路径是一种综合性护理手段,该种手段强调护理工作的计划性,从患者入院后即为患者提供持续性、整体性的护理服务,提升护理工作质量,帮助患者尽快康复出院,促使患者更快、更好地康复[2].本文探讨临床护理路径应用于慢性化脓性中耳炎治疗中的效果.

关键词：临床护理路径慢性化脓性中耳炎颅内外并发症综合性护理护理工作质量流脓手术疗法护理服务

误诊为多发性骨髓瘤的1例原发性甲状旁腺功能亢进症患者的护理

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福建医药杂志 2022年第1期44卷 140-142页

作者：饶春梅欧阳瑜陈阿如郭巧玲厦门大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科厦门361003

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的以钙离子代谢紊乱为主的临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石和... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是甲状旁腺组织原发病变致甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)分泌过多,导致的以钙离子代谢紊乱为主的临床症候群,包括高钙血症、肾钙重吸收和尿磷排泄增加、肾结石和以皮质骨为主的骨吸收增加等[1].本文报道一位青年男性患者因原发性甲状旁腺功能亢进症,离子等代谢紊乱,致膝关节、肩关节等关节形态异常,因与多发性骨髓瘤的表现(临床表现为广泛的骨骼溶骨性破坏引起疼痛、病理性骨折、高血钙症、贫血和恶病质,X线主要表现为多个溶骨性破坏和广泛的骨质疏松)[2]相似,而被误诊为多发性骨髓瘤.该患者曾入住于肿瘤内科、骨科及血液内科,后结合正电子发射计算机断层成像(PET-CT)及甲状腺彩超,以“甲状旁腺功能亢进症”收治我科.入院后就血液离子代谢紊乱对其骨关节病变致运动障碍及胃肠道反应等多方面问题,采取针对性护理措施,取得良好效果,现报告如下.

关键词：溶骨性破坏甲状旁腺组织多发性骨髓瘤分泌过多原发病变病理性骨折高血钙症高钙血症