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宫内感染HBV婴儿接种乙肝疫苗免疫失败的机理和预后研究

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中华儿科杂志 1997年第7期35卷 349-352页

作者：吕晴俞蕙段恕诚何建文顾新焕上海医科大学儿科医院

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（ＨＢＶ）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（ＰＨＡ）作淋巴细胞增殖试验，用ＨＢＶ前Ｓ２多肽特异性扩增ＨＢＶＤＮＡＳ区基因并分析其变异情况。对４９７名携带Ｈ... 详细信息

为了解宫内受乙型肝炎（简称乙肝）病毒（ＨＢＶ）感染婴儿接种乙肝疫苗导致免疫失败的机理和预后，用植物血凝素（ＰＨＡ）作淋巴细胞增殖试验，用ＨＢＶ前Ｓ２多肽特异性扩增ＨＢＶＤＮＡＳ区基因并分析其变异情况。对４９７名携带ＨＢＶ母亲所生新生儿单纯接种乙肝疫苗，并对携带ＨＢＶ母亲产前注射免疫球蛋白（ＨＢＩＧ）（妇产组）；对携带ＨＢＶ产前不注射ＨＢＩＧ母亲所生４９０名新生儿生后注射ＨＢＩＧ加乙肝疫苗（中山组）。两组均随访４～６年。结果显示，妇产组ＨＢＶ的宫内感染率为１４．３％，中山组ＨＢＶ的宫内感染率为５．７％；淋巴细胞增殖试验显示宫内感染ＨＢＶ后其细胞免疫功能不足，Ｔ淋巴细胞对ＨＢＶ的特异性刺激源处于免疫耐受状态。孕妇产前多次注射ＨＢＩＧ能有效减少ＨＢＶ的宫内感染；在受宫内ＨＢＶ感染的儿童中存在着乙肝病毒变异，感染变异病毒是接种乙肝疫苗免疫失败的重要原因。

关键词：乙型肝炎乙型肝炎疫苗接种 HBV感染垂直传播

实验动物感染伤寒杆菌后体内Vi抗原的动态变化

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临床儿科杂志 1993年第6期11卷 398-399页

作者：王岱明庄诗美顾新焕上海医科大学儿科医院 200032

伤寒的诊断有赖血培养及肥达反应,但其阳性率受到发病初期应用抗生素的影响,部份患者肥达反应始终阴性,宜探求一种早期确诊的方法。本文采用乳胶凝集试验(LAT)及葡萄球菌协同试验(SCT)检测大鼠感染伤寒菌后Vi抗原出现情况、持续时间,与... 详细信息

伤寒的诊断有赖血培养及肥达反应,但其阳性率受到发病初期应用抗生素的影响,部份患者肥达反应始终阴性,宜探求一种早期确诊的方法。本文采用乳胶凝集试验(LAT)及葡萄球菌协同试验(SCT)检测大鼠感染伤寒菌后Vi抗原出现情况、持续时间,与血及尿中伤寒菌存在的关系,并在对照治疗中进行观察。

关键词：伤寒沙门氏菌 Vi抗原抗原感染

血清甘胆酸测定在小儿急性病毒性肝炎中的观察

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临床儿科杂志 1990年第3期8卷 167-168页

作者：王岱明曾纪骅顾新焕赵国昌上海医科大学儿科医院

肝脏疾患中血清结合胆酸的变化已受到注意,本文对103例急性病毒性肝炎患儿进行了血清甘氨酸结合胆酸(甘胆酸)测定,以了解其临床意义,现报告如下。资料和方法一、对象观察组103例,年龄2～12岁。其中84.5%有黄疸,总胆红素最高为11mg/dl。

关键词：病毒性肝炎甘胆酸血清测定

血清谷胱甘肽S转移酶检测在小儿病毒性肝炎中的应用

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临床儿科杂志 1990年第3期8卷 170-171页

作者：吕晴段恕诚朱启镕陈惠黎顾新焕上海医科大学儿科医院上海医科大学生化教研组

近年来有关谷胱甘肽S转移酶(glutathione STransferase,GST)与肝脏疾病关系的研究表明,各种原因引起的肝细胞损害均可致GST升高,且能反映转氨酶在正常范围内的亚临床型肝损伤,是诊断肝脏疾病敏感性高、特异性强的一项酶学指标。为观察GS... 详细信息

近年来有关谷胱甘肽S转移酶(glutathione STransferase,GST)与肝脏疾病关系的研究表明,各种原因引起的肝细胞损害均可致GST升高,且能反映转氨酶在正常范围内的亚临床型肝损伤,是诊断肝脏疾病敏感性高、特异性强的一项酶学指标。为观察GST在小儿肝炎中的临床意义,我们检测了92例小儿病毒性肝炎和部分健康人群GST活性,现预告如下。

关键词：病毒性肝炎谷胱甘肽 S转移酶

上海地区儿童急性下呼吸道感染的鼻病毒基因检测及临床特征

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中华传染病杂志 2007年第12期25卷 740-744页

作者：李军朱启镕俞蕙顾新焕复旦大学附属儿科医院内科上海200032 复旦大学附属儿科医院感染科上海200032

目的建立套式RT-PCR检测急性下呼吸道感染（ALRTI）患儿临床样本鼻病毒（HRV）基因的方法，了解上海地区ALRTI患儿HRV感染的现状。方法收集2005年1月至12月住院的342例确诊为ALRTI的患儿的深部鼻咽分泌物（NPS）标本。用套式RT-PCR方法... 详细信息

目的建立套式RT-PCR检测急性下呼吸道感染（ALRTI）患儿临床样本鼻病毒（HRV）基因的方法，了解上海地区ALRTI患儿HRV感染的现状。方法收集2005年1月至12月住院的342例确诊为ALRTI的患儿的深部鼻咽分泌物（NPS）标本。用套式RT-PCR方法检测NPS中的HRV基因，并进一步对扩增产物进行序列分析。对HRV在ALRTI患儿中所占比例、性别、年龄、季节分布及临床特点进行分析。结果在342例ALRTI息儿的NPS标本中，套式RT-PCR检测到46例HRV阳性，占13．5％；选取15份HRV阳性样本，用另一对引物扩增并测序，测得的核苷酸序列经BLAST比较，与基因库中已知HRV序列的同源性为83％～97％；15份样本序列之间核苷酸同源性在64．4％～98．4％，核苷酸变异在1．6％～48．3％；15份样本序列在进化树中聚类为两簇；15份样本序列变异度较大，可表现为核苷酸的点突变，也可是邻近几个碱基同时突变，甚至有单个或邻近几个碱基的核苷酸缺失及插入突变。46例阳性患儿中，男33例，女13例，男女之比为2．5：1。HRV阳性患儿中，3岁以下婴幼儿检出38例，占HRV总检出数的82．6％；1岁以下患儿检出27例，占58．7％。HRV所致ALRTI全年可见，在3～5月为最高峰。本组46例套式RT-PCR检测HRV阳性患儿中，诊断支气管肺炎45例，喘息性支气管炎1例；以中等度以下发热为主；39例患儿末梢血WBC〈10×10^9／L，占84．8％；37例中性粒细胞〈0．50，占80．4％；36例C反应蛋白〈8mg／L，占78．3％，均符合病毒性肺炎的特点。合并症较少，绝大部分病情较轻，所有患儿均治愈。结论套式RT-PCR检测HRV基因快速、简便。HRV基因组有高度变异的特点。HRV感染在本地区小儿ALRTI中占有一定比例。HRV所致ALRTI缺乏特异性，病情相对较轻且预后较好。

关键词：呼吸道感染鼻病毒属基因病毒免疫荧光技术直接反转录聚合酶链反应儿童

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乙肝疫苗对宫内乙肝病毒感染作用的初步研究

临床儿科杂志 1993年第3期11卷 149-151页

作者：段恕诚朱启镕吕晴徐华芳顾新焕董左权上海医科大学儿科医院 200032

长期以来认为乙肝疫苗对在宫内已被乙肝病毒感染的嬰儿是无效的?疚亩源死嘈律又忠呙缁蛄嫌τ肏BIG后,经长期随访发现虽然近期无效,但远期效果良好,表现在HBsAg阴转和抗-HBs产生。第一组疫苗组12例中HBsAg1岁时66.7%、2岁时83.2%转... 详细信息

长期以来认为乙肝疫苗对在宫内已被乙肝病毒感染的嬰儿是无效的?疚亩源死嘈律又忠呙缁蛄嫌τ肏BIG后,经长期随访发现虽然近期无效,但远期效果良好,表现在HBsAg阴转和抗-HBs产生。第一组疫苗组12例中HBsAg1岁时66.7%、2岁时83.2%转阴;而对照组为42.8%转阴,有的持续阳性到6岁以上。第二组为出生时HBsAg和/或HBeAg阳性并持续到6个月或更长者,疫苗组1岁时HBsAg虽仍阳性,但2岁时84.6%转阴;第三组出生时先用HBIG再用疫苗,HBsAg于6个月时81.3%、1岁时87.5%转阴,上述HBsAg阴转时多数出现抗-HBs。经长期随访说明乙肝疫苗对宫内感染乙肝病毒者仍有一定作用,联合应用HBIG效果可能更好。其机理尚待进一步研究,可能与新生儿期免疫反应特点有关。

关键词：乙型肝炎疫苗乙型肝炎病毒婴儿

产前和产后联合阻断HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的研究

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中华传染病杂志 2004年第3期22卷 160-163页

作者：朱启镕俞惠陈慧董左权费琳娥顾新焕张秀珍复旦大学附属儿科医院传染科上海200032 复旦大学附属中山医院产科

目的　评价产前和产后联合阻断措施对HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的免疫效果。方法　将HBsAg、HBeAg阳性的孕妇在产前检查时随机分成两组 ,乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)组 :孕妇产前 3个月 (妊娠 2 8周起 )每 4周肌内注射HBIG 4 0 0IU... 详细信息

目的　评价产前和产后联合阻断措施对HBsAg、HBeAg阳性孕妇母婴传播的免疫效果。方法　将HBsAg、HBeAg阳性的孕妇在产前检查时随机分成两组 ,乙型肝炎免疫球蛋白 (HBIG)组 :孕妇产前 3个月 (妊娠 2 8周起 )每 4周肌内注射HBIG 4 0 0IU直至临产 ;对照组 :孕妇不注射HBIG。两组所生新生儿出生时及 15d时肌内注射HBIG ,满月、2月和 7月龄接种乙型肝炎疫苗 ,定期检测婴儿外周血的乙型肝炎病毒 (HBV)感染标志。 10 4例HBsAg、HBeAg阳性孕妇所生 10 5例新生儿完成随访满 1年。结果　 5 1例新生儿系HBIG组母亲所生 ,宫内感染率为 5 .9% ,达 1岁时HBV慢性感染率为 5 .9% ,具有保护性抗体水平的有效保护率达 94 .1% ;5 4例对照组母亲所生新生儿的宫内感染率为 18.5 % ,随访至 1岁龄的HBV慢性感染率为 16 .7% ,抗体有效保护率是 83.3%。宫内感染率之比 χ2 =3.86 ,P <0 .0 5。结论　产前和产后联合阻断HBsAg、HBeAg阳性孕妇的母婴传播 ,其有效保护率达到 94 % ,能明显减少宫内感染的发生 ,获得目前最大限度的提高对HBsAg。

关键词：产前产后联合阻断 HBsAg HBeAg 阳性孕妇母婴传播免疫球蛋白类

A　preliminary　study　on　interruption　ofHBV　transmission　in　uterus

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Chinese Medical Journal 1997年第2期110卷 145-147页

作者：朱启镕吕晴顾新焕徐华芳段恕诚 Children'sHospital ShanghaiMedicalUniversityShanghai

ＡｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙｓｔｕｄｙｏｎｉｎｔｅｒｒｕｐｔｉｏｎｏｆＨＢＶｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｉｎｕｔｅｒｕｓｚｈｕＱｉｒｏｎｇ朱启ＡＡＡＲＬｕＱｉｎｇ吕晴Ｇｕｘｉｎｈｕａｎ顾新焕ｘｕＨｕａｆａｎｇ徐华芳ａｎｄＤｕ... 详细信息

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关键词：徐华 interruption ofHBV transmission study preliminary uterus 段恕诚

上海地区儿童急性下呼吸道常见病毒及鼻病毒感染的临床研究

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临床儿科杂志 2007年第6期25卷 457-461页

作者：李军朱启镕俞蕙顾新焕复旦大学附属儿科医院上海200032

目的了解上海地区急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿病毒感染病原体的现状。方法收集2005年1月至12月住院确诊为ALRTI的342例患儿深部鼻咽分泌物(NPS)标本,建立套式RT-PCR的方法测定NPS中的鼻病毒(HRV)基因,用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中... 详细信息

目的了解上海地区急性下呼吸道感染(ALRTI)患儿病毒感染病原体的现状。方法收集2005年1月至12月住院确诊为ALRTI的342例患儿深部鼻咽分泌物(NPS)标本,建立套式RT-PCR的方法测定NPS中的鼻病毒(HRV)基因,用直接免疫荧光法(DFA)检测NPS中的呼吸道合胞病毒(RSV)、流感病毒(IFV)、副流感病毒(PIV)、腺病毒(ADV)抗原,对各种病毒在小儿ALRTI中的流行特点及临床特征进行分析。结果342例ALRTI患儿NPS标本中,检测到HRV阳性46例(13.45%)。HRV阳性患儿中,3岁以下婴幼儿38例(82.6%),1岁以下27例(58.7%)。HRV致ALRTI全年可见,3到5月份为最高峰。RSV阳性64例(18.70%),1岁以下46例(71.88%)。1岁以下与1岁以上患儿RSV的检出率比较差异有统计学意义(χ2=4.03,P<0.05)。RSV的检出阳性率从2月份起逐渐下降,6到7月份达到最低,8月份起检出率逐渐升高,至12月份达到最高。ADV感染9例(2.63%),PIV感染8例(2.30%),IFV感染7例(2.0%)。本组患儿病毒混合感染共4例。130例病毒性ALRTI患儿诊断支气管肺炎122例,体温正常42例、低热34例、中度热50例、高热仅4例,以中度发热以下为主,末梢血白细胞<10×109/L93例(71.5%),中性粒细胞<50%94例(72.3%),CRP<8mg/L99例(76.2%),均符合病毒性肺炎的特点。64例RSV感染病例中有30例合并喘息(46.9%),36例HRV感染病例中24例合并喘息(52.2%)。结论病毒病原在上海地区小儿ALRTI中占有重要地位,小儿病毒性ALRTI以RSV及HRV为主,ADV、PIV及IFV相对少见,混合性病毒感染少见。HRV所致小儿ALRTI以3岁以下儿童多见,尤以1岁以下为多。上海地区HRV感染主要集中于春秋两季。RSV所致小儿ALRTI以1岁以下为主,以秋、冬、春气温较低的季节多发。除RSV外,HRV也是导致ALRTI患儿喘息的重要病原。

关键词：急性下呼吸道感染病毒套式RT—PCR 直接免疫荧光法儿童