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韦尼论治青年痛风性关节炎经验撷要

中国医药导报 2022年第26期19卷 129-132页

作者：陈霞韦尼北京中医药大学东方医院风湿科北京100078

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,痛风性关节炎是其主要的临床表现形式。痛风性关节炎患病率逐年上升,发病呈现年轻化趋势。韦尼副主任医师认为与老年患者比较,青年痛风性关节炎患者多存在先天肾气不足及更加... 详细信息

痛风是嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病,痛风性关节炎是其主要的临床表现形式。痛风性关节炎患病率逐年上升,发病呈现年轻化趋势。韦尼副主任医师认为与老年患者比较,青年痛风性关节炎患者多存在先天肾气不足及更加频繁的饮酒与高嘌呤饮食,加之不良情绪导致肝气郁滞,日久波及心肺,加重痰湿、瘀血,其使痛风性关节炎频繁发作,血尿酸水平居高不下,出现痛风石的概率也更高。治疗青年痛风性关节炎,韦尼副主任医师强调应同调五脏,杜绝痰湿瘀血生成之源,同时尽早使用祛瘀通络药物,预防痛风石的形成。

关键词：痛风性关节炎论治经验痰湿瘀血

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补足这四种维生素可有效防治类风湿病

养生大世界 2021年第2期 35-36页

作者：韦尼北京中医药大学东方医院风湿科

类风湿关节炎是一种以多发的、对称性多关节肿痛为主要表现的风湿免疫病,后期可能会造成关节畸形,导致关节功能的丧失。虽然现有研究发现,遗传、环境、内分泌激素水平是造成类风湿关节炎发病的主要因素,但饮食因素的作用也日益受到重视...

类风湿关节炎是一种以多发的、对称性多关节肿痛为主要表现的风湿免疫病,后期可能会造成关节畸形,导致关节功能的丧失。虽然现有研究发现,遗传、环境、内分泌激素水平是造成类风湿关节炎发病的主要因素,但饮食因素的作用也日益受到重视,尤其是对某些具有抗炎及免疫调节能力的维生素的吸收与补充。

关键词：

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痛风患者常见的认识误区

家庭医学(下半月) 2019年第1期 26-27页

作者：韦尼北京中医药大学东方医院风湿科

痛风,这个历史上的"罕见病",早已从帝王皇室等富贵阶层飞入寻常百姓家,存在于每一个人的周围。流行病学资料显示,痛风的患病率和发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,已经成为引发全球医疗系统关注的公共卫生问题。《2016中国痛风诊疗指... 详细信息

痛风,这个历史上的"罕见病",早已从帝王皇室等富贵阶层飞入寻常百姓家,存在于每一个人的周围。流行病学资料显示,痛风的患病率和发病率在世界范围内呈逐年上升趋势,已经成为引发全球医疗系统关注的公共卫生问题。《2016中国痛风诊疗指南》提示,当前我国痛风患病率为1%～3%;在发病率增高的同时,痛风的首次发病年龄却持续下降,呈现年轻化趋势。随着发病率的增加,大众对痛风的认识度虽日益提高,但在临床中仍有不少患者对

关键词：痛风患者关节疼痛关节痛高尿酸血症血尿酸

原发性干燥综合征患者舌象与涎腺超声改变的相关性研究

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世界中西医结合杂志 2022年第9期17卷 1843-1848页

作者：韦尼陈自佳北京中医药大学东方医院风湿科北京100078 北京中医药大学东方医院儿科北京100078

目的分析原发性干燥综合征(Primary Sjögren′s Syndrome,pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性。方法选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象。所有研究对象均接受涎腺... 详细信息

目的分析原发性干燥综合征(Primary Sjögren′s Syndrome,pSS)患者舌象与涎腺超声改变间的相关性。方法选取2018年9月—2019年8月期间在北京中医药大学东方医院风湿科门诊或病房诊治的102例pSS患者为研究对象。所有研究对象均接受涎腺超声检查,依据评分标准进行超声下涎腺病变总评分并记录病变类型,同时观察并采集舌象信息[包括舌色(淡红舌、淡白舌、红舌、暗紫舌、绛紫舌)、舌形(正常、胖大/齿痕舌、瘦小舌、裂纹舌)、苔色(白苔、黄苔、白黄相间苔、灰黑苔)、苔质(薄苔、厚腻苔、燥苔、少苔、无苔)],并对所收集的相关数据进行统计分析。结果在舌色方面,102例pSS患者中淡红舌10例(9.80%)、淡白舌16例(15.69%)、红舌34例(33.33%)、暗紫舌32例(31.37%)、绛紫舌10例(9.80%)。在舌形方面,102例pSS患者中舌形正常者8例(7.84%)、胖大/齿痕舌33例(32.35%)、瘦小舌20例(19.61%)、裂纹舌41例(40.20%)。在苔色方面,102例pSS患者中无舌苔患者15例,剩余87例pSS患者中白苔22例(25.29%)、黄苔44例(50.57%)、白黄相间苔15例(17.24%)、灰黑苔6例(6.90%)。在苔质方面,102例pSS患者中薄苔8例(7.84%)、厚腻苔39例(38.24%)、燥苔14例(13.73%)、少苔26例(25.49%)、无苔15例(14.71%)。在各组中,暗紫舌组与绛紫舌组、瘦小舌组、黄苔组、少苔组与无苔组pSS患者的涎腺病变总评分最高,差异有统计学意义(P<0.05),其次为红舌组、胖大/齿痕舌组与裂纹舌组、厚腻苔组与燥苔组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,暗紫舌组与绛紫舌组pSS患者的腺体低回声结节比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05),绛紫舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌色组,差异有统计学意义(P<0.05);胖大/齿痕舌组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),瘦小舌组、裂纹舌组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05);黄苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他苔色组,差异有统计学意义(P<0.05);厚腻苔组pSS患者的涎腺低回声结节比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05),少苔组、无苔组pSS患者的腺体萎缩比例高于其他舌形组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瘀血与湿热是形成涎腺低回声结节的主要因素,日久可致腺体萎缩。临证中,舌暗紫、胖大/齿痕、苔黄厚腻多提示腺体低回声结节形成,舌绛紫、瘦小或裂纹、少苔或无苔,则提示腺体萎缩的可能。治疗上应尽早联合活血祛瘀、清热祛湿之品,并及时调整滋阴生津力度。

关键词：原发性干燥综合征舌象涎腺超声相关性

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基于温阳法论治强直性脊柱炎探析

风湿病与关节炎 2023年第3期12卷 57-61页

作者：王红森韦尼北京中医药大学东方医院北京100078

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴,阳虚是其重要的发病基础。首先,强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多,督脉为强直性脊柱炎的主要病位,督脉亏虚卫外不固,则风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,导致强直性脊柱炎... 详细信息

强直性脊柱炎属中医学“大偻”范畴,阳虚是其重要的发病基础。首先,强直性脊柱炎患者以阳虚体质居多,督脉为强直性脊柱炎的主要病位,督脉亏虚卫外不固,则风寒湿邪侵袭肌表,痹阻经络气血,日久酿生痰浊、瘀血等病理产物,导致强直性脊柱炎发病。其次,葡萄膜炎、肺间质纤维化、骨质疏松、焦虑抑郁状态等强直性脊柱炎并发症的出现也多与阳气不足有关。因此,温阳是强直性脊柱炎的主要治疗原则。从温阳以祛邪、温阳以通络、温阳以养脏3个方面入手,达到阳气充沛流畅,化痰祛瘀以及通络止痛的治疗目的。但温阳是一个非常广泛的概念,绝非单纯使用温热药补充阳气,而是要顺应阳气充沛流畅的特点,且注意温补与温通并重。在具体临证遣方用药上应该擅用辛味药,取其“能行、能散、能补”的功效特点,同时还要不忘阴中求阳,灵活配伍甘温甘寒类养阴药,以求“阴生阳长”及久郁之燥热邪热伤阴。

关键词：强直性脊柱炎温阳法督脉亏虚辛味药阴中求阳

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活血解毒方治疗干燥综合征的临床研究

活血解毒方治疗干燥综合征的临床研究

作者：韦尼北京中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过观察自拟活血解毒方治疗干燥综合征的临床疗效,探求中医药防治干燥综合征的机理,为今后临床应用提供理论及临床依据。方法:将符合标准的68例患者分为治疗组和对照组,每组各34例。治疗组给予活血解毒方,每日1剂,早晚两次... 详细信息

目的:通过观察自拟活血解毒方治疗干燥综合征的临床疗效,探求中医药防治干燥综合征的机理,为今后临床应用提供理论及临床依据。方法:将符合标准的68例患者分为治疗组和对照组,每组各34例。治疗组给予活血解毒方,每日1剂,早晚两次口服;对照组予雷公藤多甙20mg口服,每日3次,两组均以3个月为观察期,同时制定《干燥综合征中医症状评定表》,记录治疗前后中医症状积分变化,并在治疗前及治疗结束后,对两组患者抗SSA、抗SSB、RF、ANA、ESR、CRP、免疫球蛋白、Schirmer实验、全血低切粘度、全血高切粘度、血浆粘度、红细胞变形指数、红细胞压积进行测定。结果:在临床指标上,治疗组总有效率为90.63%,对照组总有效率为83.87%。两组治疗前后比较均有显著性差异（P＜0.01）,两组治疗前后的口干、眼干、关节疼痛、便秘、肌肤干燥、发热、舌脉等均有极其显著性或显著性差异,其中治疗组患者口干改善明显优于对照组,有显著性差异（P＜0.05）。但对腮腺肿大的治疗,治疗组及对照组疗效均不理想。在相关免疫指标上,两组治疗后抗SSA、抗SSB、ANA、RF阳性率及lgG、lgM和lgA数值均有不同程度的改善,其中以lgG（P＜0.01）、lgM、lgA及抗SSA阳性率（P＜0.05）改善较明显。治疗组RF治疗前后阳性率改变差异显著（P＜0.05）,对照组抗SSB治疗前后阳性率改善具有显著性差异（P＜0.05）,两组治疗前后ANA改善不显著（P＞0.05）,而两组治疗后以上免疫学指标阳性率及数值变化组间比较无显著性差异（P＞0.05）。此外,ESR、CRP及Schiymer实验数值在两组治疗前后均取得明显改善,具有极显著差异（P＜0.01）,而两组组间比较无显著性差异（P＞0.05）。在血液流变学指标方面,治疗组和对照组治疗前后全血低切粘度、血浆粘度数值改善均有显著性差异（P＜0.05）;全血高切粘度、血细胞比容、红细胞变形指数等指标两组治疗前后改变无显著性差异（P＞0.05）。结论:采用活血解毒、滋阴润燥法治疗干燥综合征可改善患者的临床症状、体征及某些实验指标,提示“燥瘀毒互结”可能为本病的发病关键。

关键词：活血解毒燥毒瘀互结干燥综合征临床研究

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从阳虚精亏论治干燥综合征

北京中医药 2022年第3期41卷 298-301页

作者：韦尼陈自佳北京中医药大学东方医院风湿科北京100078 北京中医药大学东方医院儿科北京100078

干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴,既往医家辨证多从“阴虚燥热伤津”立论,以“滋阴清热、润燥生津”为基本治疗原则,虽取得了一定的疗效,但仍有不少患者治疗效果不明显,或疗效难以持久。应重视阳气在干燥综合征发病中的作用,阳虚精亏... 详细信息

干燥综合征属于中医学“燥痹”范畴,既往医家辨证多从“阴虚燥热伤津”立论,以“滋阴清热、润燥生津”为基本治疗原则,虽取得了一定的疗效,但仍有不少患者治疗效果不明显,或疗效难以持久。应重视阳气在干燥综合征发病中的作用,阳虚精亏是该病的发病基础,尤以肾阳不足为主,可累及脾、肺、肝三脏,造成脾失健运、肺失宣降、肝失疏泄,导致津液输布代谢障碍,使机体失于濡润,从而出现口干、眼干等一系列干燥症状。随着病情进展,瘀血逐渐形成,津液输布代谢通道涩滞,可进一步加重病情。若瘀久化热,可加重燥热,甚至化生毒邪,并耗伤脏腑气血,出现紫癜、雷诺现象、腮腺肿大、黏膜溃疡、猖獗齿等一系列变证、坏证。因此,干燥综合征治疗上当以温阳益精为基础,温补与温通并重,同时尽早使用活血解毒药。

关键词：干燥综合征阳虚精亏温阳益精活血解毒

叙事医学视角下类风湿关节炎的临床诊疗新思路

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风湿病与关节炎 2022年第7期11卷 47-51页

作者：何晓芳韦尼北京中医药大学东方医院北京100078

类风湿关节炎是一种典型的心身疾病,心理因素在疾病发生、发展及转归中有着重要地位。患者的消极情绪与类风湿关节炎病情进展呈正相关,而病情的加重、躯体化功能障碍等因素亦可促进患者伴发焦虑、抑郁等身心疾患。叙事医学是一种循行当... 详细信息

类风湿关节炎是一种典型的心身疾病,心理因素在疾病发生、发展及转归中有着重要地位。患者的消极情绪与类风湿关节炎病情进展呈正相关,而病情的加重、躯体化功能障碍等因素亦可促进患者伴发焦虑、抑郁等身心疾患。叙事医学是一种循行当今“生物-心理-社会”及重视临床人文关怀的诊疗模式,目前已经越来越多地运用于慢性进展性疾病的诊疗中,同样也为类风湿关节炎临床诊疗提供了新思路。一方面,医护人员可通过学会共情,引导患者积极面对疾病,提高治疗依从性,并与患者共同反思诊疗过程;另一方面,医护人员通过平行病历的书写,剖析患者的患病历程,并主动提高医患沟通及叙事能力,重视医德、医术双修。叙事医学视角下类风湿关节炎的临床诊疗模式不仅使医护人员在关注类风湿关节炎患者疾病活动度的同时,让患者感受医学的人文关怀,引导患者对整体病情及预后有更科学的认知,而且还能提高患者诊疗主动参与性、依从性,进而提升患者主观幸福感、提高整体生活质量。

关键词：类风湿关节炎叙事医学临床诊疗新思路心身疾病

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辛润法治疗干燥综合征经验介绍

环球中医药 2021年第11期14卷 2056-2059页

作者：韦尼陈自佳北京中医药大学东方医院风湿科 100078 北京中医药大学东方医院儿科 100078

辛润法的核心在于借助辛味药物的温通、发散、开腠、通络等作用使人体内津液得以正常输送布散,从而达到“燥者润之”“燥者濡之”的治疗目的。在干燥综合征的治疗中,辛润法主要通过辛味药物的辛温助阳之性,以蒸化津液、辛畅气机,布津行... 详细信息

辛润法的核心在于借助辛味药物的温通、发散、开腠、通络等作用使人体内津液得以正常输送布散,从而达到“燥者润之”“燥者濡之”的治疗目的。在干燥综合征的治疗中,辛润法主要通过辛味药物的辛温助阳之性,以蒸化津液、辛畅气机,布津行液、辛散开腠,解表祛燥、辛润通络,活血祛瘀等作用达到“润燥”目的。重视辛润法在干燥综合征治疗中的运用,可避免单纯运用润燥生津类药物治疗效果不明显,或疗效难以持久,也可预防患者久服润燥生津类药物后出现纳呆、泄泻、胃脘疼痛等不适症状。虽然辛润法丰富了润法的理论内涵,扩大了临床运用范围,是对润法的有效变通与补充,但需要注意的是辛润法不可脱离润法而独立存在。在干燥综合征治疗中,仍需在辨证审因基础上灵活参用辛润法,方能收获较好的临床疗效。同时还需谨记辛能行气流津,也能耗气伤津,辛味药用量不宜过大,以防进一步耗伤津液,加重燥邪。

关键词：干燥综合征辛润法辛温助阳辛畅气机辛散开腠辛润通络