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肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素及预测模型的构建

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吉林医学 2022年第11期43卷 2933-2935页

作者：隋玺仲霍承瑜民航总医院胸外科北京100123

目的:分析肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素,并建立预测模型。方法:选取经EGFR-TKI治疗后出现耐药的肺癌患者210例为耐药组,另选取同期经EGFR-TKI治疗后非耐药的肺癌患者150例为对照组。收集两组患者一般资料和临床指征,Logistic回归... 详细信息

目的:分析肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素,并建立预测模型。方法:选取经EGFR-TKI治疗后出现耐药的肺癌患者210例为耐药组,另选取同期经EGFR-TKI治疗后非耐药的肺癌患者150例为对照组。收集两组患者一般资料和临床指征,Logistic回归分析肺癌患者耐药的影响因素,并完成风险模型建立,ROC曲线分析该风险模型预测肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药的临床价值。结果:耐药组与非耐药组患者在吸烟指数、肿瘤直径、肿瘤TNM分期、淋巴结转移、血清CA125、NSE水平方面比较差异具有统计学意义(P<0.01)。Logistic回归分析,结果显示吸烟指数、肿瘤直径、血清NSE均为影响肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药的危险因素(P<0.05)。构建风险预测模型用于肺癌EGFR-TKI治疗后出现耐药患者中的曲线下面积(AUC)为0.843(95%CI 0.800~0.886),差异有统计学意义(P<0.001),敏感性为89.50%,特异性为66.00%。结论:肺癌患者治疗后耐药发生的影响因素众多,不同影响因素间相互作用,相互影响,构建肺癌患者EGFR-TKI治疗后出现耐药风险预测模型,可较好地预测是否发生耐药,有助于临床治疗指导。

关键词：肺癌耐药影响因素预测模型

肺段切除与肺楔形切除对肺小气道功能影响的对比研究

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中华腔镜外科杂志（电子版） 2022年第3期15卷 168-173页

作者：隋玺仲霍承瑜民航总医院胸外科北京100123

目的比较分析胸腔镜解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺小气道功能的影响。方法收集2021年1~6月期间,在民航总医院行胸腔镜肺段切除及肺楔形切除124例患者资料,其中行解剖性肺段切除64例、肺楔形切除60例。通过比较两组患者术前、术后1周... 详细信息

目的比较分析胸腔镜解剖性肺段切除及肺楔形切除术对肺小气道功能的影响。方法收集2021年1~6月期间,在民航总医院行胸腔镜肺段切除及肺楔形切除124例患者资料,其中行解剖性肺段切除64例、肺楔形切除60例。通过比较两组患者术前、术后1周,以及术后1、3、6个月的MEF25%、MEF50%、MEF75%/25%变化,明确肺段切除与肺楔形切除对肺小气道功能的影响。结果MEF50%、MEF75%/25%、MEF25%两组指标术后1周均降低,两者之间差异无统计学意义;术后1个月较术后1周升高,且肺楔形切除组较肺段切除组结果升高;术后3个月两组指标均较前升高,且肺楔形切除组仍较肺段切除组结果高;MEF50%、MEF75%/25%术后6个月恢复至术前水平,MEF25%肺楔形切除组恢复至术前水平,较肺段切除组指标高,肺段切除组尚未恢复至术前水平。结论小气道肺功能指标更能反映出机体肺功能情况;对于<1 cm且实性成分<5 mm的肺小结节,肺楔形切除术后肺功能指标比肺段切除恢复较快;提示切除肺部组织越小,保留的肺功能越多,越具有长期的功能优势。

关键词：胸腔镜肺段切除肺楔形切除肺小气道功能

肺癌术后患者血清ACE2和CD40L水平表达与感染程度及致病菌类属的鉴别价值

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现代检验医学杂志 2023年第3期38卷 128-133,175页

作者：刘宗志霍承瑜牛磊民航总医院心胸外科北京100123

目的探讨肺癌术后感染患者血管紧张素转换酶2(ACE2)和CD40配体(CD40L)与感染程度的关系及对致病菌类属的鉴别价值,为临床早期经验用药提供参考。方法选取民航总医院2017年1月~2021年12月经手术治疗的肺癌患者1186例作为研究对象。统计... 详细信息

目的探讨肺癌术后感染患者血管紧张素转换酶2(ACE2)和CD40配体(CD40L)与感染程度的关系及对致病菌类属的鉴别价值,为临床早期经验用药提供参考。方法选取民航总医院2017年1月~2021年12月经手术治疗的肺癌患者1186例作为研究对象。统计术后感染发生情况(感染率、严重程度、病原菌类型),比较不同感染程度、不同致病菌类属患者ACE2及CD40L水平,Spearman分析ACE2及CD40L水平与感染程度的相关性,受试者工作特征(ROC)曲线分析ACE2和CD40L对致病菌类属的鉴别价值。结果1186例肺癌患者术后感染率为6.75%(80/1186),其中轻度感染26例,中度感染35例和重度感染19例。分离病原菌93株,其中革兰阴性菌(G-)67株,革兰阳性菌(G+)26株;与肺癌术后未感染患者比较,术后感染患者血清ACE2(73.99±16.18 U/L vs 49.42±10.33 U/L)和CD40L(30.91±5.91μg/L vs 21.67±5.02μg/L)水平升高,差异具有统计学意义(t=17.833,14.321,均P<0.001);随着感染程度加重血清ACE2(67.77±7.53 U/L,74.49±12.57 U/L,81.60±9.63 U/L)和CD40L(28.27±3.76μg/L,31.42±4.83μg/L,33.45±3.41μg/L)水平均呈上升趋势,差异具有统计学意义(F=5.534,13.746,均P<0.001);血清ACE2,CD40L水平与肺癌患者术后感染程度均呈正相关关系(r=0.835,0.710,均P<0.001);G-菌感染患者血清ACE2(74.56±5.57U/L)及CD40L水平(31.08±2.72μg/L)高于G+菌感染患者(68.05±4.76U/L,28.33±2.47μg/L),差异具有统计学意义(t=2.479,2.309,均P<0.05);ACE2(OR=2.627,95%CI:1.268~5.443,P=0.001)和CD40L(OR=3.628,95%CI:1.752~6.097,P<0.001)水平升高是肺癌患者术后存在G-感染的独立危险因素;ACE2联合CD40L鉴别肺癌患者术后感染病原菌类型的AUC,敏感度和特异度分别为0.935,87.50%和90.48%。结论肺癌患者术后ACE2和CD40L高表达,且与感染严重程度存在正相关关系,检测ACE2和CD40L对鉴别肺癌术后感染病原菌类型有重要价值,可指导临床早期经验用药。

关键词：肺癌术后感染血管紧张素转换酶2 CD40配体病原菌分布

两种入路单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响

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临床外科杂志 2022年第8期30卷 722-726页

作者：牛磊霍承瑜刘宗志王兵民航总医院外五科北京100022 中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院胸外科

目的观察两种入路(经剑突下、经肋间)下单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响。方法非小细胞肺癌病人82例,依据手术入路不同分为两组,均行单孔胸腔镜下肺叶切除术。经剑突下组43例,行经... 详细信息

目的观察两种入路(经剑突下、经肋间)下单孔胸腔镜下肺叶切除术对非小细胞肺癌病人术后康复进程、肺功能及内环境指标的影响。方法非小细胞肺癌病人82例,依据手术入路不同分为两组,均行单孔胸腔镜下肺叶切除术。经剑突下组43例,行经剑突下手术;经肋间组39例,行经肋间下手术。比较两组手术情况、并发症情况、术后疼痛评分(VAS)、术后1年生存率、手术前后机体内环境指标、肺功能指标。结果两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),经剑突下组手术时间为(151.72±28.04)分钟,经肋间组为(137.35±24.72)分钟,经剑突下组住院、置管及下床活动时间分别为(5.02±0.84)天、(3.91±1.47)天和(10.04±1.83)天,经肋间组分别为(5.53±0.96)天、(4.86±1.72)天、(11.85±2.06)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05);两组术后并发症发生率、术后1年生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与经肋间入路手术比较,经剑突下单孔胸腔镜下肺叶切除术治疗非小细胞肺癌不仅疗效肯定,且可减少手术创伤,减轻术后疼痛感,稳定机体内环境,促进术后恢复。

关键词：单孔胸腔镜肺叶切除术非小细胞肺癌经剑突下内环境

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非心脏胸外科手术对于血清CTnI的影响

中国现代医学杂志 2005年第16期15卷 2469-2471,2474页

作者：霍承瑜刘桐林北京大学第一医院胸外科北京100034

目的对照CK-MB结果,观察非心脏胸外科手术对于血清cTnI的影响。方法全部29例病人分成3组:胸腔镜组;肺手术组;食管手术组。术前、术后16￣18h、42￣48h、72h、术后1周各1次采取静脉血,测定血清cTnI及CK-MB,数据采用SPSS软件进行配对t检... 详细信息

目的对照CK-MB结果,观察非心脏胸外科手术对于血清cTnI的影响。方法全部29例病人分成3组:胸腔镜组;肺手术组;食管手术组。术前、术后16￣18h、42￣48h、72h、术后1周各1次采取静脉血,测定血清cTnI及CK-MB,数据采用SPSS软件进行配对t检验及单因素方差分析。结果cTnI术后各时点与术前相比较差异无统计学意义,CK-MB在术后48h内数值明显升高,72h基本恢复正常;年龄,手术切口,手术时间,术中出血量,手术方式等因素对于CTnI组间及组内的影响均无统计学意义,以上因素对于CK-MB存在不同程度影响。结论血清cTnI在非心脏胸外科手术术中、术后受心外因素影响轻微,假阳性率低,具有可靠的心肌特异性。

关键词：心肌肌钙蛋白胸外科手术心肌损伤标记物

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188例胸腔穿透伤诊疗经验

中华胸心血管外科杂志 2013年第2期29卷 111-112页

作者：霍承瑜刘宗志牛磊民航总医院胸外科北京100031

胸部外伤是仅次于颅脑损伤的主要外伤死因^[1]，其中胸部利器刺伤最常见，伤者常伤情复杂，轻重不一，处理上稍有不慎即可导致严重后果。2003年至2012年期间我们共收治胸腔穿透伤患者188例，现总结并探讨胸腔穿透伤的伤情特点及合理的... 详细信息

胸部外伤是仅次于颅脑损伤的主要外伤死因^[1]，其中胸部利器刺伤最常见，伤者常伤情复杂，轻重不一，处理上稍有不慎即可导致严重后果。2003年至2012年期间我们共收治胸腔穿透伤患者188例，现总结并探讨胸腔穿透伤的伤情特点及合理的临床处理路径如下。资料和方法本组男151例，女37例；年龄18～57岁，平均30．5岁；左胸背部刺伤者107例，右胸背部81例，其他部位48例；伤后10min～18h就诊，就诊时合并失血性休克28例。致伤利器包括刀具、改锥、钢筋、玻璃等；被他人刺伤165例，自杀6例，意外损伤17例。

关键词：穿透伤诊疗经验胸腔胸部外伤伤情特点失血性休克颅脑损伤临床处理

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经胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验分析

中国内镜杂志 2003年第11期9卷 27-29,32页

作者：霍承瑜刘桐林北京大学第一医院胸外科 100001

目的　探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值 ,分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验。方法　回顾性分析本组 16例“食管平滑肌瘤”患者的超声内镜、上消化道造影、胸部CT及术中所见、术后病理。结果　本组术前经上消化道造影及超... 详细信息

目的　探讨各项检查手段对于食管平滑肌瘤的诊断价值 ,分析胸腔镜治疗食管平滑肌瘤的经验。方法　回顾性分析本组 16例“食管平滑肌瘤”患者的超声内镜、上消化道造影、胸部CT及术中所见、术后病理。结果　本组术前经上消化道造影及超声内镜诊断为食管平滑肌瘤 16例 ,经证实 5例为误诊 ,该 5例中隆突下淋巴结结核 3例、食管结核 1例、食管旁脂肪瘤 1例 ,误诊率为 31.3%。经胸腔镜手术 6例 ,因纵隔淋巴结结核中转开胸后行食管部分切除 1例。结论　食管平滑肌瘤尤其位于食管中段者术前影像学检查误诊率高 ,经胸腔镜治疗应慎重操作。

关键词：食管平滑肌瘤淋巴结结核胸腔镜手术 VATS

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胸腔镜胸腺切除术治疗重症肌无力150例

中华胸心血管外科杂志 2012年第2期28卷 103-105页

作者：霍承瑜于磊景筠马山李飞张云峰北京民航总医院胸外科 100123 首都医科大学附属北京同仁医院胸外科首都医科大学附属北京同仁医院神经内科

2002年2月至2007年10月采用胸腔镜下胸腺切除术治疗重症肌无力（MG）共150例，现总结报道如下。

关键词：重症肌无力胸腺切除术胸腔镜治疗

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钝伤性纵隔气肿的深层认识及应对策略探讨

中国现代医学杂志 2014年第7期24卷 95-98页

作者：霍承瑜牛磊刘宗志肖琳民航总医院胸外科北京100123

目的探讨钝伤性纵隔气肿的伤情特点及临床应对策略。方法回顾分析2002年10月-2012年10月收治的钝伤性纵隔气肿患者临床资料,加以分析总结。结果全组共29例,开胸手术17例,术后拔除胸管时间平均6.2 d,非开胸12例;29例中,治愈27例,死亡2例... 详细信息

目的探讨钝伤性纵隔气肿的伤情特点及临床应对策略。方法回顾分析2002年10月-2012年10月收治的钝伤性纵隔气肿患者临床资料,加以分析总结。结果全组共29例,开胸手术17例,术后拔除胸管时间平均6.2 d,非开胸12例;29例中,治愈27例,死亡2例。结论钝伤性纵隔气肿往往提示暴力大,复合伤几率高,应引起重视。合并危及生命损伤应积极处理;无症状或症状轻微的纵隔气肿可观察病情而不必常规程序化有创检查;合并严重肺挫伤机械通气患者应注意迟发性血气胸甚至张力性气胸可能;合并肋骨骨折患者可考虑早期手术治疗;意识障碍病人胸部手术后对于呼吸管理的要求高,临床应引起警惕。

关键词：纵隔气肿肺挫伤迟发性血气胸张力性气胸