检索结果-南通市图书馆

作者：雷若冰重庆医科大学

学位级别：硕士

背景:长期以来,身体约束被当作是保护性护理措施广泛应用于ICU患者。随着全人整体照护模式的开展,越来越多的学者开始关注到过度约束带给患者的不良影响,尤其对于发育尚未成熟的儿童造成的远期伤害已得到重视。国内外已逐渐达成了“降... 详细信息

背景:长期以来,身体约束被当作是保护性护理措施广泛应用于ICU患者。随着全人整体照护模式的开展,越来越多的学者开始关注到过度约束带给患者的不良影响,尤其对于发育尚未成熟的儿童造成的远期伤害已得到重视。国内外已逐渐达成了“降低身体约束率,合理使用身体约束”的护理共识,我国从2016年起将“患者身体约束率”作为一个敏感指标,来评价护理质量的优劣。护士作为身体约束的决策者和实践者,其认知和态度对身体约束的使用有着直接影响,但目前儿科ICU护士关于身体约束的知识储备尚不清楚,在信息时代下如何利用已有证据开展儿科ICU护士身体约束针对性培训也缺乏可借鉴的策略。目的:1.调查儿科ICU护士身体约束的认知、态度和实践现状,为方案构建和培训实施提供现实依据。2.基于循证证据构建儿科ICU护士身体约束培训方案,为更新护士约束知识、树立正确的约束态度、最终合理使用身体约束提供理论依据。3.开展培训及效果评价,实现证据传播,为后续研究规范护士的身体约束行为提供知识储备。方法:1.儿科ICU护士身体约束的认知、态度和行为现状调查采用方便抽样的方法,于2018年2月纳入重庆市某儿童医院ICU109名护士。采用一般信息调查表、“ICU儿童身体约束知-信-行量表”进行调查,了解儿科ICU护士身体约束的认知、态度和行为现状。2.儿科ICU护士身体约束培训方案构建（1）采用证据总结的方法,检索Up To Date、医脉通官网、美国国家指南文库（U.S National Guideline Clearinghouse,NGC）等中英文网站,以及澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）、Cochrane、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网、万方等中英文数据库,检索时间截止到2019年1月,证据汇总后对每一条证据进行证据预分级,形成了培训内容初稿。（2）采用专家小组会议法,对证据进行论证修订,制定推荐意见。最后整合证据内容及专家推荐意见,形成最终版培训内容。（3）采用范围综述的方法,检索澳大利亚循证卫生保健中心（Joanna Briggs Institute,JBI）、Cochrane、PubMed、EMbase、CINAHL、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库,检索时间截止到2019年6月,总结培训模式、培训方法、培训时间、培训目标等方面的内容,形成了培训方案框架初稿。3.儿科ICU护士身体约束培训方案实施与效果评价采用自身前后对照的方法,选择前期参与现状调查的109名护士作为培训对象,进行证据传播。应用线下集中指导、线上视频学习、在线平台答疑的培训方法,为期8周,培训后使用“ICU儿童身体约束知-信-行量表”、“培训学员反应评估表”、儿科ICU患者身体约束测试卷评价效果。结果:1.现状研究参与调查的儿科ICU护士身体约束知识问卷总平均正确率为60.88%,处于较低水平;态度问卷平均分为33.49±5.14分,身体约束态度负性程度较大,较倾向于使用身体约束;行为问卷平均分为22.61±2.72分,呈较低水平。2.培训方案构建（1）本研究汇总了组织管理、患者因素管理、治疗设施管理、坠床预防、环境控制、护患关系建立、约束流程7个类别的35条证据,经儿科急危重症护理领域及循证医学领域的专家论证后,可适用于儿科ICU临床。有20条证据为A级推荐,15条证据为B级推荐。（2）最终形成的培训方案采用线下集中指导、线上课程学习、在线平台交流答疑的培训方式。以及模块化的培训内容,具体包括5个模块:（1）身体约束基本知识:身体约束不良影响、身体约束应用原则;（2）身体约束的规范流程:多学科团队合作、医嘱启动约束、患儿及家属知情同意、身体约束的评估、身体约束使用过程的监测、护理记录;（3）身体约束的替代干预措施:患者因素管理、治疗设备管理、坠床预防、环境管理、护患关系建立。3.培训方案实施及效果评价（1）培训后ICU儿童身体约束知识问卷总平均正确率为80.23%,高于培训前的知识问卷总平均正确率,以及国内报道的平均正确率73.97%,知识水平较前提高,差异有统计学意义;培训后ICU儿童身体约束态度平均分为31.98±4.49分,低于培训前的平均分,使用身体约束倾向降低,差异有统计学意义;培训后ICU儿童身体约束行为问卷平均分为37.28±2.45分,高于培训前平均分,行为水平较前提高,差异有统计学意义;（2）培训学员在对培训主题、培训讲师、培训设施、培训时间、培训效果方面反应评分均高于4分,说明研究对象对此次培训较为满意;（3）培训后护士的儿科ICU患者身体约束测试卷平均分为75.36分,对培训内容掌握程度良好;结论:1.参与调查的儿科ICU护士的身体约束知识储备不足,对身体约束概念、分类、不良影响等基本知识缺乏了解;使用身体约束的倾向较大,对患儿及家属的知情同意、医嘱启动约束不够重视,态度消极;身体约束行为规

关键词：儿科重症监护室身体约束培训循证

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基于生态系统理论的白血病患儿家庭管理干预研究

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中国护理管理 2019年第7期19卷 1022-1028页

作者：林楠蒋小平雷若冰重庆医科大学附属儿童医院护理部

目的:评价以生态系统理论为框架的家庭管理干预在白血病患儿家庭管理中的应用效果。方法:便利选取某三级甲等儿童医院99例白血病患儿家长为研究对象,实验组(n =47)接受为期8周的基于生态系统理论的家庭管理干预,对照组(n=52)采取常规护... 详细信息

目的:评价以生态系统理论为框架的家庭管理干预在白血病患儿家庭管理中的应用效果。方法:便利选取某三级甲等儿童医院99例白血病患儿家长为研究对象,实验组(n =47)接受为期8周的基于生态系统理论的家庭管理干预,对照组(n=52)采取常规护理。分别在干预前、干预第4周和第8周评估家长的疾病管理能力、家庭亲密度与适应性、正负性情绪和社会支持状况。结果:实验组在干预第4周和干预第8周疾病管理能力、正性情绪、客观支持、主观支持和社会支持总得分均优于对照组(P0.05)。结论:基于生态系统理论的家庭管理干预能有效提高白血病患儿家长疾病管理能力,正向调节家长情绪,改善白血病患儿家庭的社会支持,帮助家庭更好地应对疾病,但对改善家庭亲密度和适应性作用不明显。

关键词：儿童白血病家庭管理生态系统理论

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论我国专利行政执法制度的完善

论我国专利行政执法制度的完善

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作者：雷若冰中国政法大学

学位级别：硕士

专利行政执法制度,是我国“双轨制”知识产权保护制度的重要内容。和司法保护相比,专利行政执法具有主动出击、方便快捷、成本低等特点,能够及时有效地维护专利权人的合法权益。但是经过多年的实践和发展,专利行政执法制度也暴露出诸多... 详细信息

专利行政执法制度,是我国“双轨制”知识产权保护制度的重要内容。和司法保护相比,专利行政执法具有主动出击、方便快捷、成本低等特点,能够及时有效地维护专利权人的合法权益。但是经过多年的实践和发展,专利行政执法制度也暴露出诸多问题,对于到底应该加强还是弱化专利行政执法,也存在一定的争议。本文通过回顾中国专利制度和专利行政执法体制建立发展历程,阐述专利行政执法体制的重要性和必要性,并结合实际分析当前存在的问题,提出解决问题的建议方案,旨在完善我国专利行政执法制度。为清楚论述观点,本文分成以下四个部分展开：第一部分主要介绍了我国专利行政执法体制建立的历史背景,主要是结合我国二十世纪七十年代末开始的改革开放,回顾了我国专利制度建立的艰辛历程,从理论和实践两个方面阐述了为什么中国需要建立专利制度,分析了建立专利制度对于我国经济社会发展的积极作用。而后从经济体制、法律体制、政府管理体制、民众传统理念四个方面论述了建立专利行政执法体制的必然性,通过列举专利行政执法相比于司法保护的优势,阐述了专利行政执法体制对于我国增强自主创新能力、提高核心竞争力、推动经济健康发展的重要性。第二部分回顾了我国专利行政执法体制的发展历程。首先从《专利法》及其三次修改入手,逐条逐句重温了《专利法》当中关于调处专利侵权纠纷、查处假冒冒充专利行为执法权的演变过程,理性分析了法条修改之后带来的影响。接着回顾了从中国专利局建立以来专利行政执法机构尤其是地方执法队伍不断发展壮大的过程。在论述我国专利行政执法成效时,通过列举执法工作量,直观地反映了执法工作成绩,并结合数据分析了专利行政执法工作发展趋势,还通过专项行动、执法协作机制建设等方面进一步阐述了执法工作各个方面的成效。第三部分重点分析了我国当前专利行政执法体制的现状和存在的问题。首先从执法手段、执法机构人员编制和执法装备三个方面大致描述了当前执法工作状况。接着着重分析了执法体制存在的问题,主要包括民众意识淡薄、思想观念偏差、执法权限较弱、执法规范缺失、机构人员不足、执法装备落后等等,全面论述了专利行政执法体制的“先天不足”和“后天营养不良”的问题。这一部分是本文的重点内容。第四部分是本文的亮点部分。通过前面三个部分对历史背景、发展历程、当前问题的客观分析论述,这一部分从法律法规修订、政府保障机制、部门协调机制、行政司法衔接、教育宣传培训五个方面提出了完善中国专利行政执法制度的建议,从立法、司法、行政三个层面提出可行性方案,基本涵盖了专利行政执法制度可能涉及的所有方面。这些建议紧扣实际问题,充分考虑实际可行性,还参考了国外的经验做法,希望能够对推动专利行政执法制度完善、强化知识产权保护体系起到积极作用。

关键词：专利行政执法背景历程问题制度完善

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儿科预立医疗照护计划的研究进展

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护理学杂志 2019年第10期34卷 109-112,F0003页

作者：林楠蒋小平雷若冰重庆医科大学附属儿童医院护理部/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

对儿科预立医疗照护计划的概念、发展现状、立法情况、参与者态度、相关影响等方面进行综述,提出我国发展儿科预立医疗照护计划的建议,以期为临床开展相关工作提供参考。

关键词：儿科预立医疗照护计划安宁疗护预立医疗指示姑息疗法生前遗嘱综述文献

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考虑风速时空分布及风机运行状态的风电场功率计算方法

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电力系统自动化 2015年第2期39卷 30-38+60页

作者：孙辉徐箭孙元章雷若冰武汉大学电气工程学院

大规模风电并网背景下,准确计算风电场输出功率对调度控制和电网安全运行至关重要。以区域内测风塔观测的分钟到小时级平均风速和风向为输入,研究风机地理分布以及风机启停对尾流模型的影响,计及风速在空间分布的时延效应,建立了考虑风... 详细信息

大规模风电并网背景下,准确计算风电场输出功率对调度控制和电网安全运行至关重要。以区域内测风塔观测的分钟到小时级平均风速和风向为输入,研究风机地理分布以及风机启停对尾流模型的影响,计及风速在空间分布的时延效应,建立了考虑风速时空分布特性的等效风速模型。在此基础上,进一步考虑风机的机械特性及运行状态,提出了风电场功率计算方法。以某实际风电场地理数据和风机参数为基础的仿真算例验证了所提方法的可行性和合理性。

关键词：风速时空分布风电功率风机特性运行状态

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第一次见偶像

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初中生之友（青春号）（中） 2016年第10期 50-51页

作者：雷若冰江西省南昌二中初一(4)班

我躺在花园的树荫下，天气格外闷热，空气仿佛凝固了。我昏昏沉沉地梦寐着，思绪跳到几年前一个同样天气的日子里，我按捺着怦怦直跳的心脏,第一次去见我的偶像。他是国内知名的漫画家——“极乐鸟”。听到他要来南昌签售时,我快乐得几... 详细信息

我躺在花园的树荫下，天气格外闷热，空气仿佛凝固了。我昏昏沉沉地梦寐着，思绪跳到几年前一个同样天气的日子里，我按捺着怦怦直跳的心脏,第一次去见我的偶像。他是国内知名的漫画家——“极乐鸟”。听到他要来南昌签售时,我快乐得几乎要发疯了。在我还是个三年级的小学生时,就开始看他的漫画,现在终于能见到本人了。

关键词：偶像漫画家小学生三年级天气

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970名儿科护理人员科研能力现状与影响因素分析

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全科护理 2019年第21期17卷 2672-2675页

作者：林楠蒋小平雷若冰重庆医科大学附属儿童医院

[目的]了解儿科护理人员科研能力现状,为提高儿科护理人员科研能力提供参考。[方法]采用问卷调查法抽取重庆970名儿科护理人员,对其科研能力进行调查。[结果]所调查医院护理人员的科研能力总分为4~144(58.49±24.06)分;各维度得分由高... 详细信息

[目的]了解儿科护理人员科研能力现状,为提高儿科护理人员科研能力提供参考。[方法]采用问卷调查法抽取重庆970名儿科护理人员,对其科研能力进行调查。[结果]所调查医院护理人员的科研能力总分为4~144(58.49±24.06)分;各维度得分由高到低依次为资料处理、问题发现、文献查阅、论文写作、科研实践、科研设计;男性科研能力总得分高于女性;不同学历、不同职称儿科护理人员自评科研能力总分及各维度得分比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]儿科护理人员的科研能力处于中等水平,应针对不同学历、职称的儿科护理人员进行有针对性的科研能力培训。

关键词：儿科护理人员科研能力影响因素

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恶性血液病患儿母亲创伤后成长的质性研究

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全科护理 2019年第22期17卷 2801-2804页

作者：林楠蒋小平雷若冰重庆医科大学附属儿童医院

[目的]探讨恶性血液病患儿母亲创伤后成长体验,为心理护理或临床干预提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,以目的抽样法选取12例恶性血液病患儿母亲为研究对象,对其进行半结构式深度访谈。[结果]恶性血液病患儿母亲创伤后... 详细信息

[目的]探讨恶性血液病患儿母亲创伤后成长体验,为心理护理或临床干预提供依据。[方法]采用质性研究中的现象学研究方法,以目的抽样法选取12例恶性血液病患儿母亲为研究对象,对其进行半结构式深度访谈。[结果]恶性血液病患儿母亲创伤后成长体验主要体现在自身力量增强、人际交往改善、生活感悟加深和利他心理衍生4个方面,促进其成长的因素主要有积极的认知态度、可获及社会支持以及合理的应对方式。[结论]恶性血液病患儿母亲的创伤后成长是一个持续的过程,医护人员应根据照顾者个体化需求,引导其秉持积极的态度,采取合理的应对方式帮助其获得社会支持,提高创伤后成长水平,使其达到社会功能的最佳状态。

关键词：恶性血液病母亲创伤后成长质性研究社会支持

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新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价再评价

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中国全科医学 2022年第35期25卷 4453-4461页

作者：沈巧唐语蔓冷虹瑶雷若冰郑显兰重庆医科大学附属儿童医院护理部国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市400014 重庆医科大学附属儿童医院儿童卓越证据与指南协同创新实验室重庆市400014

背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评... 详细信息

背景及时、准确评估新生儿疼痛是确保疼痛管理方案安全、有效实施的关键。目前,国内外学者针对不同的新生儿群体和疼痛类型,构建和测试了40多种疼痛评估量表。但是,其测量结果的可靠性和稳定性存在较大差异。并且,现有单项研究或系统评价仅能提供某个量表或量表某种测量性能的零散证据,不利于医护人员的临床决策。目的对新生儿疼痛评估量表测量学性能进行系统评价再评价,为临床实践者和研究者选择最佳的疼痛评估量表提供证据支持。方法计算机检索中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL数据库,通过纳入研究的参考文献追溯与本研究相关的文献。纳入有关新生儿疼痛评估量表测量学性能的系统评价。由两名研究者独立进行文献筛选和资料提取,并分别采用澳大利亚乔安娜布里格斯研究所(JBI)循证卫生保健中心对系统评价的方法学质量评价工具、系统评价偏倚风险(ROBIS)工具和PRISMA声明对纳入研究的方法学质量、偏倚风险和报告质量进行评价,进一步依据定性系统评价证据分级工具(CERQual)评价纳入研究的证据质量。结果共纳入7篇系统评价。文献质量评价结果显示,4篇研究方法学质量较高,为低偏倚风险;3篇研究方法学质量相对较低,为高偏倚风险。PRISMA评价结果显示,5篇研究报告相对完全(报告完成率>60.00%),1篇研究存在一定报告缺陷(报告完成率为45.95%),1篇研究有严重信息缺失(报告完成率为10.81%)。CERQual评价结果显示,新生儿疼痛评估量表测量性能结局的22条证据中,高级证据2条(9.09%),中级证据8条(36.36%),低级证据9条(40.91%),极低级证据3条(13.64%)。证据综合结果显示,有25种量表用于新生儿疼痛评估时具有良好的内部一致性、评估者间信度、结构效度和可解释性,分别适用于早产儿和/或足月儿的急性疼痛、持续性疼痛、术后疼痛或机械通气性疼痛。结论尚无单个疼痛评估量表可用于新生儿所有类型疼痛的评估。推荐根据患儿年龄和疼痛类型等具体的临床情景选择经过验证的评估量表对患儿疼痛进行定期动态评估。并需进一步补充设计合理、方法严谨的高质量研究来检验现有量表测量我国新生儿人群各种类型疼痛时的可靠性和稳定性,探索扩宽其应用范围的可行性。

关键词：婴儿新生疼痛测定量表心理测定学系统评价再评价

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考虑火电机组深度快速变负荷能力的频率控制

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电力系统自动化 2018年第8期42卷 51-56,82页

作者：徐箭唐旭辰徐琪王豹雷若冰武汉大学电气工程学院湖北省武汉市430072 广东电网有限责任公司电力科学研究院广东省广州市510080 广州供电局有限公司广东省广州市510620 国网苏州供电公司江苏省苏州市215004

风电的大规模并网和常规燃煤机组的快速爬坡能力不足对系统的频率稳定产生了严重的威胁。考虑到中国当前以燃煤机组为主的电源结构,通过合理利用火电机组深度快速变负荷能力提高机组动态特性是解决这一问题的有效手段,但是目前其在电力... 详细信息

风电的大规模并网和常规燃煤机组的快速爬坡能力不足对系统的频率稳定产生了严重的威胁。考虑到中国当前以燃煤机组为主的电源结构,通过合理利用火电机组深度快速变负荷能力提高机组动态特性是解决这一问题的有效手段,但是目前其在电力系统中的应用主要集中在调度上。文中提出了一种将火电机组深度快速变负荷能力应用在含风电电力系统的频率控制中的方法,该方法基于含风电电力系统的频率分析模型,首先在预测层面根据风电功率超短期预测的结果以及机组深度快速变负荷的经济性和安全性条件判断,合理制定火电机组深度快速变负荷状态的开关计划,然后利用所制定的开关计划进行实时风电功率激励下的系统频率控制,所提策略与传统自动发电控制策略紧密结合,工程上易实现。将所提方法应用于IEEE 10机39节点系统,仿真结果表明,所提方法能够有效提高含风电电力系统的频率控制能力,适用于高风电渗透率的互联电网。

关键词：风电功率电源结构深度快速变负荷频率控制

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