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血管通路顽固性狭窄病变递进处置策略及临床分析

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中国血液净化 2024年第1期23卷 57-61页

作者：吴限叶红顾春峰卞雪芹雒湲南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘... 详细信息

目的对于动静脉内瘘顽固性狭窄病变,采取递进处置策略进行干预治疗,分析该方案治疗的预后,旨在探讨更为有效合理的动静脉内瘘维护手段。方法回顾性分析2020年6月—2021年6月在南京医科大学第二附属医院血液净化中心因高位自体动静脉内瘘(autologous arteriovenous fistula,AVF)头静脉弓狭窄和人工血管动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)静脉吻合口区域狭窄首次行超声引导经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)治疗,并采取递进处置策略维护的患者,随访24个月观察内瘘的通畅和再干预情况,另与南京医科大学第二附属医院血液净化中心同类病变单纯以高压球囊维护的随访数据比较得出结论。结果高位AVF头静脉弓狭窄采取递进处置策略维护的患者31例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者16例,随访24个月,两者在再干预次数(t=4.461,P<0.001)、再干预后平均通畅时间(t=3.550,P<0.001)及PTA辅助通畅率(χ^(2)=5.562,P=0.021)方面比较差异有统计学意义;AVG静脉吻合口区域狭窄采取递进处置策略维护的患者68例,单纯以高压球囊扩张规律维护的患者58例,随访24个月,两者在再干预次数(t=5.094,P<0.001)及再干预后平均通畅时间(t=3.251,P=0.002)方面比较差异有统计学意义。结论采取递进处置策略,循序渐进地使用各种介入治疗器械以及手术方案处置动静脉内瘘顽固性狭窄病变可以提高PTA的通畅性,减少干预频次,改善预后。

关键词：动静脉内瘘头静脉弓人工血管静脉吻合口扩张球囊导管覆膜支架

基层医院维持性血液透析患者血管通路使用现状调查

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中国血液净化 2024年第2期23卷 138-142页

作者：惠鑫卞雪芹丁昊吴限雒湲许方方张雅齐王红梅徐志玉王颖叶红南京医科大学第二附属医院肾脏病医学中心南京210003

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果... 详细信息

目的调查基层医院维持性血管透析患者血管通路的使用现状。方法采用多中心横断面研究,收集2023年3月—8月盐城市大丰人民医院、安徽省明光人民医院和常州市溧阳人民医院等15家基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的临床资料。结果共筛查符合标准的维持性血液透析患者650例,其中男性342例(52.62%),女性308例(47.38%),中位透析龄5.48(2.00,8.00)年。首次血液透析治疗血管通路类型主要为无隧道和涤纶套的透析导管291例(48.10%)和自体动静脉内瘘271例(44.79%),目前使用的血管通路类型主要为自体动静脉内瘘518例(85.62%),在自体动静脉内瘘维持性血液透析患者中绳梯穿刺执行率为19.30%(100例),区域穿刺412例(79.54%),在移植物动静脉内瘘绳梯穿刺29例(90.63%),血管狭窄是血管通路的主要并发症,在自体动静脉内瘘和移植物动静脉内瘘中分别为177例(34.17%)和10例(31.25%)。结论基层医院血液透析中心维持性血液透析患者的血管通路的临床使用现状符合临床预期,但需加强相关操作规范的落实及人员培训管理工作,以早期发现血管通路功能障碍以采取积极有效干预措施。

关键词：血液透析血管通路穿刺并发症

CPTPP非商业援助规则的多维审视与中国因应

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国际商务(对外经济贸易大学学报) 2024年第4期 140-156页

作者：傅江湲马晓宁华中科技大学法学院

发达国家借助竞争中性原则创设的非商业援助规则重塑了国际补贴规则,其影响正逐渐由区域层面向全球范围扩展,大有成为国际贸易新型补贴规则范本之势。然而,非商业援助规则的立法逻辑与规则设计对国有企业具有先天性歧视,偏离了竞争中性... 详细信息

发达国家借助竞争中性原则创设的非商业援助规则重塑了国际补贴规则,其影响正逐渐由区域层面向全球范围扩展,大有成为国际贸易新型补贴规则范本之势。然而,非商业援助规则的立法逻辑与规则设计对国有企业具有先天性歧视,偏离了竞争中性的基本立场和价值取向,其背后隐藏着发达国家推广新自由主义经济学、阻碍中国国有企业参与贸易竞争的意图,不仅会使中国国有企业在开展国际贸易、跨境投资时面临更加复杂和严苛的审查,还会破坏正常的国际经贸秩序。为此,中国首先可从回归竞争中性的角度提出矫正非商业援助规则的中国方案,其次在谈判中充分利用例外条款最大限度地维护国家利益,最后积极推动国内改革,从源头上减轻外部规则压力。

关键词：非商业援助竞争中性国有企业补贴规则

新世纪以来国产亲情题材电影的叙事策略研究 ——兼论毕业作品《蝴蝶书信》

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新世纪以来国产亲情题材电影的叙事策略研究 ——兼论毕业作品《...

作者：白雨湲上海师范大学

学位级别：硕士

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无缓冲异步流水线建模与性能分析

计算机集成制造系统 2024年第4期30卷 1226-1241页

作者：苟艺星王军强宋云蕾刘小湲西北工业大学生产与运作系统性能分析中心陕西西安710072 西北工业大学机电学院工业工程系陕西西安710072

无缓冲异步流水线由多台加工周期不同的机器串联组成,广泛应用于汽车、航空发动机等制造领域。无缓冲与异步两大特征直接影响系统状态空间刻画,进而影响产线性能建模。面向无缓冲异步流水线,分析机器随机故障、节拍差异等因素对产线性... 详细信息

无缓冲异步流水线由多台加工周期不同的机器串联组成,广泛应用于汽车、航空发动机等制造领域。无缓冲与异步两大特征直接影响系统状态空间刻画,进而影响产线性能建模。面向无缓冲异步流水线,分析机器随机故障、节拍差异等因素对产线性能的影响,开展产线建模与性能分析研究。从机器维和工件维等两个维度出发,利用活动网络图描述了流水线中工件在机器上的活动状态,刻画了工件保持时间、机器饥饿时间、机器阻塞时间等随机变量与工件完工时间的函数关系,建立了产线性能分析的解析模型。在此基础上,定量分析了系统性能指标与工件保持时间等随机变量之间的关联关系,采用迭代算法求解了生产率、饥饿率和阻塞率等系统性能指标,并通过仿真实验验证了解析模型的有效性。

关键词：无缓冲流水线节拍差异产线建模解析方法性能分析

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连续纤维增强3D打印复合材料声发射监测与损伤模式识别

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复合材料科学与工程 2024年

作者：雒新宇河北石油职业技术大学资产与后勤管理处承德市先进冰雪运动装备技术创新中心

连续纤维3D打印复合材料兼顾了复合材料的力学性能和极端复杂结构的打印工艺，具有较好发展前景。为探究纤维增强3D打印复合材料损伤演化行为和失效机理，制备了5%和15%芳纶纤维3D打印复合材料试件，开展了三点弯曲和声发射监测实验。... 详细信息

连续纤维3D打印复合材料兼顾了复合材料的力学性能和极端复杂结构的打印工艺，具有较好发展前景。为探究纤维增强3D打印复合材料损伤演化行为和失效机理，制备了5%和15%芳纶纤维3D打印复合材料试件，开展了三点弯曲和声发射监测实验。结合小波包变换和k-means聚类算法，提出了芳纶纤维3D打印复合材料损伤模式识别方法，分析不同芳纶纤维含量对3D打印复合材料的损伤机理影响。结果表明：与试样A（5%纤维含量）相比，试样B（15%纤维含量）的最大载荷提高了29%。由于试件A纤维含量少，内部三角形填充结构最先发生严重的基体开裂和分层损伤，最终引起芳纶纤维断裂，而试样B损伤主要集中在弯曲加载后期。该方法为纤维增强3D打印复合材料失效分析提供了思路。

关键词： 3D打印复合材料声发射小波包变换损伤机理

透析患者外周血管通路狭窄的超声评估与介入治疗分析

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中华肾脏病杂志 2018年第12期34卷 917-923页

作者：吴限叶红雒湲顾春峰卞雪芹骆静怀静南京医科大学第二附属医院肾脏病中心南京210003

目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心... 详细信息

目的研究超声引导下经皮穿刺腔内血管成形术(pereutaneous transluminal angioplasty,PTA)即超声介入治疗后自体动静脉内瘘(AVF)、人工血管内瘘(AVG)各类狭窄病变的通畅率和再狭窄情况。方法统计在南京医科大学第二附属医院血液净化中心2016年1月至2017年6月因外周血管通路狭窄首次经超声介入成功治疗的患者,其中前臂自体动静脉内瘘71例,上臂自体动静脉内瘘52例,人工血管内瘘59例。多普勒超声综合评估各类通路不同狭窄部位治疗前后数据,随访12个月,观察超声介入治疗3、6、9、12个月的初始通畅率和辅助PTA通畅率,而对于各类通路需要再干预的患者,记录初始通畅时间。结果超声介人治疗3、6、9、12个月时,前臂AVF的初始通畅率分别为98.59%、90.14%、71.93%、54.93%,上臂AVF的初始通畅率分别为90.38%、65.38%、42.31%、32.69%,AVG的初始通畅率分别为91.53%、32.20%、6.78%、1.69%;前臂AVF的辅助PTA通畅率分别为98.59%、97.18%、95.77%、94.37%,上臂AVF的辅助PTA通畅率分别为92.31%、86.54%、84.62%、80.77%,AVG的辅助PTA通畅率分别为100.00%、98.31%、96.61%、93.22%;前臂AVF的初始通畅时间为(8.99±3.54)个月,上臂AVF的初始通畅时间为(6.33±3.01)个月,AVG的初始通畅时间为(4.80±1.40)个月。结论超声可以综合评估内瘘外周血管通路的功能,导引PTA治疗,以及评价治疗效果。超声介入治疗前臂AVF狭窄的初始通畅率最好;上臂AVF由于易好发头静脉弓狭窄,PTA治疗预后相对较差;AVG虽然再狭窄间隔时间较短,但通过超声介入定期维护亦可达到较理想的远期通畅率。

关键词：肾透析动静脉瘘血管成形术超声检查介入性内瘘血管狭窄

慢性心力衰竭患者居家用药安全影响因素的质性研究

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中华护理杂志 2024年第14期59卷 1713-1718页

作者：程玲郑凤惠梦湲钟竹青中南大学湘雅护理学院长沙410013市中南大学湘雅三医院心血管内科中南大学湘雅三医院护理部

目的基于健康行为改变整合理论探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家用药安全的影响因素。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样,选取2022年12月—2023年5月湖南省长沙市3所医院心血管内科病区的22例CHF患者进行半... 详细信息

目的基于健康行为改变整合理论探讨慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者居家用药安全的影响因素。方法采用描述性质性研究方法,通过目的抽样,选取2022年12月—2023年5月湖南省长沙市3所医院心血管内科病区的22例CHF患者进行半结构式深度访谈,借助NVivo 11.0软件整理和编码资料,采用定向主题分析法分析资料。结果共提炼出知识(疾病知识、用药安全知识)、态度与信念(疾病态度、服药信念)、自我调节(参与用药安全的自我管理、在经验中成长)、社会促进(医院咨询服务、家庭成员支持、客观情境干扰)4个主题和9个亚主题。结论知识、信念、自我调节和社会促进相互联系,共同影响CHF患者居家用药安全行为。医护人员、家庭成员和社会应为患者提供用药安全信息、营造支持性环境,重点提高患者自我调节的意识和能力,坚定其服药信念,保障CHF患者居家用药安全。

关键词：健康行为改变整合理论慢性心力衰竭居家用药用药安全质性研究护理

PbS胶体量子点薄膜的光载流子辐射特性研究

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激光与光电子学进展 2024年第9期61卷 507-513页

作者：雒东辉王谦赵子涛西安工业大学光电工程学院陕西西安710021

胶体量子点材料在太阳能电池和光电探测器等光电器件中有着广泛的应用。利用光载流子辐射技术分析了PbS胶体量子点薄膜中含陷阱态时的激子输运状态。建立了不考虑量子点间净载流子传输的理论模型,针对载流子的复合特性对光载流子辐射信... 详细信息

胶体量子点材料在太阳能电池和光电探测器等光电器件中有着广泛的应用。利用光载流子辐射技术分析了PbS胶体量子点薄膜中含陷阱态时的激子输运状态。建立了不考虑量子点间净载流子传输的理论模型,针对载流子的复合特性对光载流子辐射信号的影响进行了仿真。最后通过激发功率相关的频率扫描光载流子辐射实验,并结合建立的激子输运模型,提取了有效激子寿命、载流子俘获率、退俘获寿命等参数,证实了理论模型的有效性。

关键词：量子点薄膜载流子复合陷阱态光载流子辐射