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76例皮肤炭疽患者的临床表型特征及疗效分析

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中华地方病学杂志 2024年第3期43卷 233-238页

作者：雒夏蒋彩虹许变霞丁向春马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科宁夏吴忠市人民医院感染性疾病科宁夏第四人民医院感染性疾病科

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017 - 2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料, 根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n = 54)和病程 0.05)。在血常规、... 详细信息

目的分析宁夏回族自治区(简称宁夏)皮肤炭疽患者的临床表型特征及治疗效果。方法回顾性分析2017 - 2022年宁夏3所地市级医院确诊的76例皮肤炭疽患者的病历资料, 根据患者住院治疗时间分为病程≥7 d组(n = 54)和病程 0.05)。在血常规、肝功、超敏C反应蛋白、分泌物培养、PCR等实验室检查方面组间比较差异均无统计学意义(均P > 0.05)。是否使用激素间患者水肿消退时间分布比较差异有统计学意义(χ2 = 17.01, P = 0.002)。使用激素时, 不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异无统计学意义(χ2 = 5.43, P = 0.143);未使用激素时, 不同抗生素治疗方案间患者病程分布比较差异有统计学意义(χ2 = 108.46, P 夏皮肤炭疽患者主体为男性;使用激素治疗可影响患者水肿持续时间;对于未使用激素治疗的患者, 不同治疗方案可影响患者病程。

关键词：皮肤炭疽临床表型治疗方案

基于液质联用代谢组学技术探索肝内胆汁淤积症的潜在血清代谢标志物

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 753-760页

作者：雒夏李淑霞海龙刘帅伟丁向春刘晓彦马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 宁夏医科大学第一临床医学院银川750004

目的通过液质联用代谢组学技术分析肝内胆汁淤积症(IHC)患者的血液差异代谢物,寻找潜在代谢靶点。方法采集30例IHC患者(IHC组)和30名健康个体(健康组)血清样本。进行代谢组学技术分析后,基于差异倍数和显著性进行初筛,对差异代谢产物进... 详细信息

目的通过液质联用代谢组学技术分析肝内胆汁淤积症(IHC)患者的血液差异代谢物,寻找潜在代谢靶点。方法采集30例IHC患者(IHC组)和30名健康个体(健康组)血清样本。进行代谢组学技术分析后,基于差异倍数和显著性进行初筛,对差异代谢产物进行KEGG富集分析,确定候选靶点,利用受试者操作特征曲线分析这些特征代谢产物的临床潜在应用价值。结果IHC组和健康组年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组肝生物化学指标、血常规、凝血以及炎症指标差异均有统计学意义(P值均0.9的包括1H-吲哚-3-甲醛、6-羟基-1H-吲哚-3-乙酰胺、苯丙氨酰色氨酸、1-甲基鸟酐、2-乙氧基-5-甲基吡嗪、对羟基苯甲醛、5-(2-氯苯基)-3,4-二氢-2H-吡咯、甲硫腺苷、丙氨酰异亮氨酸、安艾苦素、N-乙酰基-DL-组氨酸一水合物、N-甲基烟酰胺等12种代谢产物。根据差异代谢物的定量值计算对应的比值联合受试者操作特征曲线对潜在生物标志物的鉴别能力进行深入评价分析后,得出变化上调及下调倍数前15个代谢物且受试者操作特征曲线下面积值>0.9的代谢物包括苯丙氨酰色氨酸、苯丙氨酰丙氨酸、5-甲硫腺苷、安艾苦素、N-甲基烟酰胺。结论苯丙氨酰色氨酸、苯丙氨酰丙氨酸、5'-甲硫腺苷、安艾苦素、N-甲基烟酰胺可能作为区分健康对照人群与IHC患者的潜在代谢标志物,其中N-甲基烟酰胺作为潜在标志物的意义较大。

关键词：胆汁淤积症代谢组学诊断标志物血清

布鲁氏菌病并发甲状腺脓肿1例患者的临床特征分析

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中华地方病学杂志 2024年第2期43卷 133-136页

作者：周庭奉王国刚雒夏李彩月刘帅伟郝睿文张培芳丁向春宁夏回族自治区盐池县人民医院宁夏医科大学总医院感染性疾病科

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程, 为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料,... 详细信息

目的分析1例布鲁氏菌病(简称布病)并发甲状腺脓肿患者的临床特征与诊治过程, 为布病并发甲状腺脓肿的临床诊断提供参考。方法收集2021年11月就诊于宁夏回族自治区吴忠市盐池县人民医院普外科的1例布病并发甲状腺脓肿患者的临床病历资料, 对临床表现, 血常规、布鲁氏菌抗体、甲状腺功能、细菌培养、甲状腺彩超等检查结果以及诊疗过程进行综合分析。结果患者为男性, 61岁, 因颈部肿物就诊, 无典型布病临床表现, 甲状腺彩超提示占位性病变, 初步诊断为甲状腺囊腺瘤, 拟行甲状腺右叶及峡部切除术。术中发现甲状腺部分腺体与颈内血管致密粘连, 故切除术改为脓肿引流术, 引出液为脓血性液体。甲状腺脓液(术中穿刺液和术后引流液)细菌培养结果为羊种布鲁氏菌阳性, 且血清布鲁氏菌试管凝集试验滴度为1 ∶ 400(+++)。给予局部脓液引流及抗布鲁氏菌治疗后, 患者好转出院, 随访4个月, 未见异常。结论以甲状腺局部感染起病的布病极为罕见, 无特征性临床表现, 易误诊。在治疗过程中及时纠正手术方案, 避免患者甲状腺切除, 具有一定临床借鉴作用。

关键词：布鲁氏菌病甲状腺脓肿临床特征

97例成人流行性乙型脑炎的临床表型特征分析

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中华地方病学杂志 2022年第12期41卷 1019-1024页

作者：雒夏马丽娜刘帅伟海龙丁向春宁夏医科大学总医院感染性疾病科，银川　750004

目的:分析成人流行性乙型脑炎（乙型脑炎）患者的临床表型，并探讨其病情影响因素。方法:收集2018年8-11月宁夏医科大学总医院收治的乙型脑炎确诊患者病历资料，对患者一般资料及血常规、脑脊液常规等实验室指标检查结果进行分析。采用l... 详细信息

目的:分析成人流行性乙型脑炎（乙型脑炎）患者的临床表型，并探讨其病情影响因素。方法:收集2018年8-11月宁夏医科大学总医院收治的乙型脑炎确诊患者病历资料，对患者一般资料及血常规、脑脊液常规等实验室指标检查结果进行分析。采用logistic回归及生存曲线分析乙型脑炎病情影响因素。结果:共纳入成人乙型脑炎确诊病例97例，其中死亡病例32例，病死率为32.99%;确诊病例包括男性63例、女性34例，发病年龄为（59.13 ± 14.70）岁，不同性别、年龄组间病例分布情况比较差异均有统计学意义（χ 2 = 97.00、291.00， P均< 0.001）;临床分型以极重型患者最多，为43例，其他依次为轻型（27例）、重型（15例）、普通型（12例）。实验室检测结果显示，患者血液内中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞数均增加;脑脊液内白细胞数重度增加，中性粒细胞比率轻度增加。不同临床分型乙型脑炎患者脑脊液葡萄糖水平、中性粒细胞比率比较差异均有统计学意义（ H = 4.21、2.74， P均< 0.05）;死亡情况，合并高血压、脑血管疾病，并发肺部感染情况比较差异也均有统计学意义（χ 2 = 34.22、16.97、9.91、15.59， P均< 0.05）。Logistic回归分析结果显示，合并高血压[ OR（95% CI）= 5.544（1.450~21.191）]及并发肺部感染[ OR（95% CI）= 6.490（1.887~22.325）]是乙型脑炎患者病情发展的危险因素（ P = 0.012、0.003）。并发肺部感染是乙型脑炎患者死亡的影响因素（χ 2 = 18.88， P < 0.001）;生存曲线结果显示，合并脑血管疾病、并发肺部感染的乙型脑炎患者生存状况与无合并症和并发症的患者比较均明显较差（χ 2 = 6.45、20.33， P均< 0.05）。结论:成人乙型脑炎患者主体为老年人群，患者神经系统存在炎症反应;并发肺部感染是成人乙型脑炎患者病情加重、死亡的重要因素。

关键词：流行性乙型脑炎临床表型并发症

传统TACE与DEB-TACE治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效和安全性比较

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中华肝胆外科杂志 2023年第3期29卷 165-169页

作者：雒夏刘帅伟海龙刘晓彦马燕丁向春马丽娜宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 宁夏医科大学临床医学院银川750004

目的:比较传统经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效及安全性。方法:回顾分析2019年7月至2020年4月在宁夏医科大学总医院行肝动脉化疗栓塞的不可切除肝细胞癌患者资... 详细信息

目的:比较传统经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)与载药微球经导管肝动脉化疗栓塞(DEB-TACE)治疗不可切除肝细胞癌患者的短期疗效及安全性。方法:回顾分析2019年7月至2020年4月在宁夏医科大学总医院行肝动脉化疗栓塞的不可切除肝细胞癌患者资料。共入组282例患者,其中男性233例,女性49例,年龄(55.9±10.0)岁。按照治疗不同分为传统TACE组(n=179)和DEB-TACE组(n=103)。依据改良实体瘤临床疗效评价标准比较两组疗效。比较两组术前术后肝功能指标、栓塞后综合征。结果:两组肝动脉化疗栓塞患者术前、术后肝功能指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。排除术后6个月内死亡和失访患者,共240例患者纳入疗效分析,其中传统TACE组148例,DEB-TACE组92例。术后6个月评估疗效,传统TACE组完全缓解64例(43.2%)、部分缓解18例(12.2%)、疾病稳定27例(18.2%)、疾病进展39例(26.4%),DEB-TACE组分别为38例(41.3%)、17例(18.5%)、26例(28.3%)、11例(12.0%),DEB-TACE疗效优于传统TACE,差异有统计学意义(χ^(2)=8.96,P=0.030)。传统TACE组术后栓塞后综合征发生率53.1%(95/179),高于DEB-TACE组的34.0%(35/103),差异有统计学意义(χ^(2)=7.34,P=0.007)。结论:DEB-TACE治疗不可切除肝细胞癌的短期疗效及安全性优于传统TACE。

关键词：癌,肝细胞栓塞治疗性安全性短期疗效

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中国实用内科杂志 2023年第11期43卷 907-914页

作者：张旭马丽娜吴丽娜田亚莉雒夏丁向春宁夏医科大学总医院感染疾病科宁夏银川750004 宁夏医科大学宁夏银川750004

目的评估全系统性炎症反应指数(SIRI)对乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法回顾性分析宁夏医科大学感染性疾病科2016年1月至2021年2月收治的149例HBV-ACLF患者的临床资料。收集患者一般资料和入... 详细信息

目的评估全系统性炎症反应指数(SIRI)对乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法回顾性分析宁夏医科大学感染性疾病科2016年1月至2021年2月收治的149例HBV-ACLF患者的临床资料。收集患者一般资料和入院后首次实验室检查资料,根据90 d生存期,将患者分为生存组(93例)和死亡组(56例)。采用Cox回归模型对HBV-ACLF患者90 d预后进行单因素和多因素预测分析。通过受试者工作特征(ROC)分析及Delong test,评估SIRI对HBV-ACLF患者预后的预测能力。采用Kaplan-Meier分析计算高、低SIRI组之间的生存曲线;结果死亡组HBV-ACLF患者的SIRI值高于生存组(P<0.001)。多因素Cox分析显示,SIRI和MELD评分是预测HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素。在预测HBV-ACLF患者的不良结局方面,SIRI的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.850),预测性能高于其他外周血炎症标志物(单核细胞淋巴细胞比值、SII、PLR、CRP/L、RDW/PLT、NLPR)、MELD、MELD-Na和CTP评分。结论 SIRI指数对HBV-ALCF的预测价值明显高于其他外周血炎症标志物,可作为预测HBV-ACLF患者系统性炎症反应的标志物。

关键词：全身炎症反应指数乙型病毒性肝炎慢加急性肝衰竭预后

中性粒/淋巴细胞比值联合预后营养指数对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭短期预后的预测价值

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中华肝脏病杂志 2023年第8期31卷 847-854页

作者：张旭马丽娜王梦甜刘惠娟田亚莉雒夏丁向春宁夏医科大学总医院感染疾病科银川750004 宁夏医科大学银川750004

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合预后营养指数(PNI)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的149例HBV-ACLF患者的临床相关资料。收集入组患者... 详细信息

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)联合预后营养指数(PNI)对乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法:回顾性分析宁夏医科大学总医院感染性疾病科收治的149例HBV-ACLF患者的临床相关资料。收集入组患者的人口学资料和入院后首次临床相关资料,根据患者出院后90 d的疾病转归情况将患者分为生存组(93例)和死亡组(56例),比较2组人口学资料和临床资料的差异。绘制受试者操作特征(ROC)曲线,确定NLR和PNI预测HBV-ACLF患者90 d病死率的最佳截断值。通过COX回归模型进行单因素和多因素分析,探讨NLR和PNI与HBV-ACLF患者预后的关系。采用Kaplan-Meier生存分析探讨NLR和PNI对HBV-ACLF患者生存期的影响。结果:死亡组的NLR高于生存组,而PNI低于生存组,差异有统计学意义。ROC曲线显示NLR联合PNI评估HBV-ACLF患者不良预后的受试者操作特征曲线下面积(0.842,95%CI:0.779~0.906)大于终末期肝病模型(MELD)及其联合血清钠(MELD-Na)及Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分。COX回归分析显示NLR≥3.03和MELD评分是影响HBV-ACLF患者预后的独立危险因素。而PNI>36.13是评估HBV-ACLF患者预后的保护性因素。结论:NLR联合PNI可提高对HBV-ACLF预后的预测价值。

关键词：慢加急性肝衰竭中性粒细胞-淋巴细胞比值预后营养指数乙型肝炎预后

远程多学科诊疗在腺鼠疫继发败血型鼠疫救治中的临床应用及作用分析

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中华地方病学杂志 2023年第8期42卷 663-667页

作者：刘帅伟莫秀茹海龙马万龙刘惠娟雒夏丁向春宁夏医科大学总医院感染性疾病科银川750004 银川市第一人民医院星光华卫生站银川750004

目的探讨鼠疫的远程多学科诊疗(MDT)模式,为鼠疫的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析由宁夏医科大学总医院感染性疾病科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心脏内科、药剂科、院感科等组成的远程MDT团队参与的1例突发输入型甲类传... 详细信息

目的探讨鼠疫的远程多学科诊疗(MDT)模式,为鼠疫的临床治疗提供科学依据。方法回顾性分析由宁夏医科大学总医院感染性疾病科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心脏内科、药剂科、院感科等组成的远程MDT团队参与的1例突发输入型甲类传染病腺鼠疫继发败血型鼠疫的诊治过程。结果患者为中年女性,草原上从事放牧工作,以突发左下腹部疼痛3 d为首发症状,伴有胸闷、气短症状。入院后行血培养提示耶尔森菌,腹部CT提示左下腹淋巴结肿大,淋巴结穿刺液鼠疫耶尔森菌核酸阳性,结合患者临床症状和体征诊断为腺鼠疫继发败血型鼠疫,采取隔离治疗。经过远程MDT,给予链霉素及环丙沙星等抗感染治疗,以及短期激素应用、营养支持、局部皮损处氯霉素软膏涂抹的综合治疗;病程中继发急性胰腺炎,经对症处理后好转;最终经20 d救治由专家组评估符合出院标准,康复出院,院外随诊未见异常。结论远程MDT在腺鼠疫继发败血型鼠疫救治中效果显著,值得推广。

关键词：鼠疫远程多学科诊疗败血症临床效果

连续纤维增强3D打印复合材料声发射监测与损伤模式识别

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复合材料科学与工程 2024年

作者：雒新宇河北石油职业技术大学资产与后勤管理处承德市先进冰雪运动装备技术创新中心

连续纤维3D打印复合材料兼顾了复合材料的力学性能和极端复杂结构的打印工艺，具有较好发展前景。为探究纤维增强3D打印复合材料损伤演化行为和失效机理，制备了5%和15%芳纶纤维3D打印复合材料试件，开展了三点弯曲和声发射监测实验。... 详细信息

连续纤维3D打印复合材料兼顾了复合材料的力学性能和极端复杂结构的打印工艺，具有较好发展前景。为探究纤维增强3D打印复合材料损伤演化行为和失效机理，制备了5%和15%芳纶纤维3D打印复合材料试件，开展了三点弯曲和声发射监测实验。结合小波包变换和k-means聚类算法，提出了芳纶纤维3D打印复合材料损伤模式识别方法，分析不同芳纶纤维含量对3D打印复合材料的损伤机理影响。结果表明：与试样A（5%纤维含量）相比，试样B（15%纤维含量）的最大载荷提高了29%。由于试件A纤维含量少，内部三角形填充结构最先发生严重的基体开裂和分层损伤，最终引起芳纶纤维断裂，而试样B损伤主要集中在弯曲加载后期。该方法为纤维增强3D打印复合材料失效分析提供了思路。

关键词： 3D打印复合材料声发射小波包变换损伤机理