系统性炎症反应指数对乙型病毒性肝炎相关慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测价值

作     者：张旭 马丽娜 吴丽娜 田亚莉 雒夏 丁向春 ZHANG Xu;MA li-na;WU Li-na;TIAN Ya-li;LUO Xia;DING Xiang-chun

作者机构：宁夏医科大学总医院感染疾病科宁夏银川750004 宁夏医科大学宁夏银川750004 

出 版 物：《中国实用内科杂志》 (Chinese Journal of Practical Internal Medicine)

年 卷 期：2023年第43卷第11期

页      面：907-914页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：宁夏回族自治区重点研发项目(2022BEG02039) 宁夏自然科学基金项目(2022AAC02065) 宁夏自然科学基金项目(2021AAC03364) 

主　　题：全身炎症反应指数 乙型病毒性肝炎 慢加急性肝衰竭 预后 

摘      要：目的 评估全系统性炎症反应指数(SIRI)对乙型病毒性肝炎相关的慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者预后的预测价值。方法 回顾性分析宁夏医科大学感染性疾病科2016年1月至2021年2月收治的149例HBV-ACLF患者的临床资料。收集患者一般资料和入院后首次实验室检查资料,根据90 d生存期,将患者分为生存组(93例)和死亡组(56例)。采用Cox回归模型对HBV-ACLF患者90 d预后进行单因素和多因素预测分析。通过受试者工作特征(ROC)分析及Delong test,评估SIRI对HBV-ACLF患者预后的预测能力。采用Kaplan-Meier分析计算高、低SIRI组之间的生存曲线;结果 死亡组HBV-ACLF患者的SIRI值高于生存组(P0.001)。多因素Cox分析显示,SIRI和MELD评分是预测HBV-ACLF患者90 d病死率的独立危险因素。在预测HBV-ACLF患者的不良结局方面,SIRI的ROC曲线下面积(AUC)最大(0.850),预测性能高于其他外周血炎症标志物(单核细胞淋巴细胞比值、SII、PLR、CRP/L、RDW/PLT、NLPR)、MELD、MELD-Na和CTP评分。结论 SIRI指数对HBV-ALCF的预测价值明显高于其他外周血炎症标志物,可作为预测HBV-ACLF患者系统性炎症反应的标志物。