检索结果-南通市图书馆

血清IgA/淋巴细胞计数在IgA肾病中的临床病理特征及预后分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

血清IgA/淋巴细胞计数在IgA肾病中的临床病理特征及预后分析

作者：陈雅卓郑州大学

学位级别：硕士

背景IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是一种临床表现及疾病进展程度异质性较大的免疫性相关疾病,确诊主要依靠肾活检,病理特点是肾小球系膜区域存在IgA伴补体C3的沉积,因其最先由法国学者Berger提出也称为Berger病。该病现已成为导致... 详细信息

背景IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）是一种临床表现及疾病进展程度异质性较大的免疫性相关疾病,确诊主要依靠肾活检,病理特点是肾小球系膜区域存在IgA伴补体C3的沉积,因其最先由法国学者Berger提出也称为Berger病。该病现已成为导致终末期肾脏疾病（end-stage renal disease,ESRD）的最常见原发性肾小球疾病之一。目前IgAN的发病机制尚不完全清楚,普遍认可的IgAN发病机制是“四重打击学说”,由于遗传或者环境等因素自体产生半乳糖缺乏IgA1（Gd-IgA1）,继而诱发出特异性IgG抗体,Gd-IgA1的铰链区与特异性IgG抗体结合形成Gd-IgA1-IgG免疫复合物,该免疫复合物沉积于肾小球系膜区,可引起“瀑布式”的炎症反应造成肾脏损伤。基于此学说血清Gd-IgA1己被证实为预测IgAN患者预后的生物标记物,由于血清Gd-IgA1的检测难度大并且费用昂贵,无法推广至经济欠发达地区和基层单位应用,我们期望寻找新的简易可靠、无创实惠的指标。检测血清IgA的技术要求更低且费用更便宜,能普及的地区更广。本研究用临床上更容易获得的血清IgA水平,通过血清淋巴细胞计数校正,分析血清IgA/淋巴细胞计数在IgAN中的变化及意义。目的研究血清IgA/淋巴细胞计数在IgAN患者中的临床病理特征及预后价值,并探索影响IgAN患者进展至ESRD的独立危险因素,构建预测模型评估不同独立危险因素对预测IgAN患者预后的具体贡献程度。方法收集2014年1月1日至2020年1月1日在郑州大学第一附属医院经皮肾脏穿刺活检术确诊为原发性IgAN,且有基线血清IgA水平,并随访3个月以上的306例患者资料。以血清IgA/淋巴细胞计数的中位数（M=1.436）进行分组,比较高低两组患者的性别、年龄、血压、胱抑素C、血尿素氮、血肌酐、血尿酸、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清白蛋白、尿检红细胞计数、24h尿蛋白定量、血白细胞计数、血红细胞计数、血红蛋白、血小板计数、淋巴细胞计数、单核细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、血清免疫球蛋白（血清IgG、血清IgM、血清IgA）、血清补体C3、血清补体C4、CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、Th/Ts、电解质（钾、钠、氯、钙、磷、镁）、二氧化碳结合力、肾组织的光镜、电镜、免疫组化等临床病理资料和治疗方案的差异。采用Kaplan-Meier法绘制肾脏的生存曲线,并用Log-rank检验其差异。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析,研究影响IgAN患者预后的独立危险因素。根据影响预后的独立危险因素构建预测IgAN患者6个月、1年、2年未进展至ESRD生存率的列线图,并通过一致性指数（C-index）和校准曲线来确定列线图的预测区分度和预测模型与实际结果的一致性。结果（1）本研究共纳入306例原发性IgAN患者,其中男性占170例（55.6%）,平均年龄为40±12岁,血清IgA/淋巴细胞计数的中位数为1.436,低血清IgA/淋巴细胞计数组153例和高血清IgA/淋巴细胞计数组153例。在一般资料及常用实验室指标中,与低血清IgA/淋巴细胞计数组比较,,高血清IgA/淋巴细胞计数组的患者年龄更大,血白细胞计数、血红细胞计数、血小板计数、淋巴细胞计数,血红蛋白、二氧化碳结合力更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）在炎症指标中,与低血清IgA/淋巴细胞计数组比较,高血清IgA/淋巴细胞计数组的患者血清IgG、血清IgA更高,CD3+T淋巴细胞计数、CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数更低,差异均有统计学意义（P＜0.05）。在病理特征中,不同血清IgA/淋巴细胞计数组患者的新牛津分型均未见统计学差异（P＞0.05）,但高血清IgA/淋巴细胞计数组患者的补体C3沉积率显著高于低血清IgA/淋巴细胞计数组（P＜0.05）。（3）本研究以肾脏穿刺活检的日期为起点开始随访,随访时间为3～76个月,中位随访时间为15（8,26）个月,306例原发性IgAN患者中,有71例（23.2%）患者进入终点事件,53例（17.3%）患者进展至ESRD。153例高血清IgA/淋巴细胞计数组的患者中,有45例（29.4%）患者进入终点事件,35例（22.9%）患者进展至ESRD。两组患者进入终点事件的生存曲线分析显示.:高血清IgA/淋巴细胞计数组患者的肾脏累积生存率低于低血清IgA/淋巴细胞计数组患者（χ2=6.621,P=0.01）。（4）单因素和多因素Cox回归分析显示:在血清IgA/淋巴细胞计数作为分组变量时（赋值:低血清IgA/淋巴细胞计数组=1,高血清IgA/淋巴细胞计数组=2）,单因素Cox回归分析中,高血清IgA/淋巴细胞计数与Ig

关键词： IgA肾病血清IgA/淋巴细胞计数指标预后列线图

Ddr2调节巨噬细胞极化及其在肥胖中的作用研究

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

Ddr2调节巨噬细胞极化及其在肥胖中的作用研究

作者：陈雅卓延安大学

学位级别：硕士

目的:肥胖是由于食物摄入过多或机体代谢状态发生改变而导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长,引起人体病理、生理改变,被认为是死亡的第五大风险因素。超重、肥胖严重影响人口健康,已成为全球公共卫生亟待解决的关键问题。阐明肥胖... 详细信息

目的:肥胖是由于食物摄入过多或机体代谢状态发生改变而导致体内脂肪积聚过多,造成体重过度增长,引起人体病理、生理改变,被认为是死亡的第五大风险因素。超重、肥胖严重影响人口健康,已成为全球公共卫生亟待解决的关键问题。阐明肥胖发生的病理机制、明确靶标基因对预防和缓解肥胖具有重要的科学意义。研究发现Ddr2(Discoidin domain receptor 2,Ddr2)基因可能参与糖脂代谢,本研究通过构建高脂饮食诱导的肥胖模型,检测髓系特异性Ddr2缺失小鼠的相关代谢指标,初步探索Ddr2对于代谢功能紊乱状态下糖、脂代谢的重要作用,旨在揭示Ddr2作为预防和治疗代谢相关疾病靶标的潜在价值。方法:1.通过杂交髓系特异性Cre小鼠和Ddr2 小鼠,获得髓系特异性Ddr2敲除小鼠(Ddr2-Lys MCre)。采用RT-PCR方法进行基因型鉴定。以Ddr2 小鼠作为Ddr2基因敲除小鼠(Ddr2-Lys MCre)的对照。2.通过高脂饮食饲养(14周)构建小鼠肥胖模型。具体分组为:正常饮食组(Chow diet,CHOW,n=9)、高糖高脂组(High fat diet,HFD,n=12)。每周监测小鼠体重、营养状态。实验结束后进行葡萄糖耐量及胰岛素耐量试验,检测小鼠体脂成分,分析检测小鼠糖脂代谢情况。采用实时荧光定量PCR检测各组小鼠肌肉、肝脏、脂肪组织炎性标志分子(TNF-α、IL-6、IL-1β、i NOS、IL-12)的表达情况,分析Ddr2缺失对小鼠胰岛素靶组织炎症状态的影响。3.采用实时荧光定量PCR检测正常体重小鼠、肥胖小鼠脂肪组织Ddr2 m RNA表达水平,明确Ddr2与肥胖的相关性。4.原代培养小鼠骨髓源性巨噬细胞(Bone marrow-derived macrophage,BMMs),观察其形态特征。采取3代后原代培养BMMs进行实验。加入诱导试剂诱导BMMs向不同方向极化,通过实时荧光定量PCR检测标志物m RNA表达量,分析不同DDR2表达水平对于巨噬细胞极化的影响。结果:1.成功繁育了髓系特异性Ddr2敲除小鼠(Ddr2-Lys MCre),生长状态良好。2.髓系特异性Ddr2敲除小鼠(Ddr2-Lys MCre)体重显著高于对照小鼠(DDR2 ,P<0.05),Ddr2-Lys MCre小鼠的高脂饮食诱导的体重增长幅度显著高于DDR2 鼠。3.与Ddr2 小鼠相比,Ddr2-Lys MCre小鼠空腹血糖水平显著升高(P<0.05),胰岛素耐量试验结果表明Ddr2-Lys MCre小鼠15min血糖水平显著高于Ddr2小鼠(P<0.05)。4.与Ddr2小鼠相比,Ddr2-Lys MCre小鼠体脂率(body fat rate,BFR)和体脂含量(body fat mass,FAT)均显著升高(P<0.05)。5.小鼠脂肪组织Ddr2表达水平与肥胖状态不相关。***组中,与Ddr2小鼠相比,Ddr2-Lys MCre小鼠经典激活型巨噬细胞标志性分子(如TNF-α、IL-6、IL-12)在胰岛素相关靶器官骨骼肌、内脏脂肪中的表达量上调(P<0.05)。***组中,与Ddr2小鼠相比,Ddr2-Lys MCre小鼠经典激活型巨噬细胞标志性分子(如IL-1β、IL-12)在胰岛素相关靶器官骨骼肌组织中的表达量上调(P<0.05)。结论:巨噬细胞Ddr2缺失可加剧高脂饮食诱导的体重增长,进一步诱导机体内环境葡萄糖稳态受损及脂代谢紊乱,促进巨噬细胞向促炎型极化,加剧炎症反应。提示Ddr2拮抗糖脂代谢紊乱,抑制炎症,可作为预防和治疗肥胖等代谢相关疾病的潜在靶点。

关键词： Ddr2 肥胖糖代谢脂代谢炎症反应

管理会计在企业税务风险管理中的实践应用分析

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

当代会计 2022年第6期 160-162页

作者：陈雅卓吉林财经大学

改革开放以来,我国的经济发展迅速,企业获得了较好的发展环境和发展空间。但是,我国有相当数量的公司仍然存在着各种各样的风险,这些风险对公司的正常运作和健康发展构成了巨大的威胁。要想有效地控制税务风险,必须进行科学的财务管理... 详细信息

改革开放以来,我国的经济发展迅速,企业获得了较好的发展环境和发展空间。但是,我国有相当数量的公司仍然存在着各种各样的风险,这些风险对公司的正常运作和健康发展构成了巨大的威胁。要想有效地控制税务风险,必须进行科学的财务管理。文章从管理视角对当前的财务管理与企业的税务风险进行了深入分析,并针对防范税务风险提出了相应的对策,以期对会计从业人员有所裨益。

关键词：管理会计企业税务风险管理策略

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

在图形与几何教学中培养学生的几何直观能力

甘肃教育 2021年第4期 166-167页

作者：陈雅卓兰州市城关区畅家巷小学

几何直观能力是学好数学必备的能力之一。教师要认识到培养学生几何直观能力的重要性,并结合小学生的认知发展规律,将培养学生的几何直观能力和数学知识教学巧妙融合。尤其要合理利用图形与几何这一领域知识的教学,组织学生动手操作、... 详细信息

几何直观能力是学好数学必备的能力之一。教师要认识到培养学生几何直观能力的重要性,并结合小学生的认知发展规律,将培养学生的几何直观能力和数学知识教学巧妙融合。尤其要合理利用图形与几何这一领域知识的教学,组织学生动手操作、合理空间想象以及经历图形动态生成的过程,使学生体会几何直观的重要作用,增强几何直观意识,提升几何直观能力。

关键词：小学数学图形与几何教学几何直观能力培养

优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

河南外科学杂志 2017年第4期23卷 179-180页

作者：陈雅卓郑州大学第一附属医院惠济院区外科学部郑州450000

目的探讨优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法根据入院顺序将92例髋关节置换术患者分组,各46例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上行优质护理干预。比较2组手术前后全血黏度水平,并统计下肢DVT发生率。... 详细信息

目的探讨优质护理预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的效果。方法根据入院顺序将92例髋关节置换术患者分组,各46例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上行优质护理干预。比较2组手术前后全血黏度水平,并统计下肢DVT发生率。结果术前2组全血黏度水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组全血黏度水平明显低于对照组,下肢DVT发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行髋关节置换术患者实施优质护理干预,可显著降低术后下肢DVT的发生率。

关键词：髋关节置换术下肢深静脉血栓形成优质护理干预

远程康复干预对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及日常生活能力的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

河南医学研究 2024年第1期33卷 125-128页

作者：陈雅卓郑州大学第一附属医院河南郑州450000

目的探讨远程康复对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及日常生活能力的影响。方法选取64例脑卒中吞咽功能患者,均为病情稳定且经过系统康复治疗后即将出院回家的患者,采用随机数字表法分为两组,均为32例。对照组接受常规电话随诊和门诊复诊,... 详细信息

目的探讨远程康复对脑卒中吞咽障碍患者吞咽功能及日常生活能力的影响。方法选取64例脑卒中吞咽功能患者,均为病情稳定且经过系统康复治疗后即将出院回家的患者,采用随机数字表法分为两组,均为32例。对照组接受常规电话随诊和门诊复诊,研究组接受远程康复干预以进行居家康复。通过比较出院前和出院8周后患者的标准吞咽功能评价量表(SSA)评分、不良事件发生率和改良Barthel指数(MBI)评分来评估疗效。结果与出院前相比,两组患者在出院8周时的SSA评分和MBI评分均有所提高(P<0.05);出院8周后,研究组的SSA评分及不良事件发生率数据均较对照组低,且MBI评分较对照组高(P<0.05)。结论远程康复能够更好地改善脑卒中吞咽障碍患者出院后的吞咽功能,降低不良事件发生率,并提高患者的日常生活能力。

关键词：远程康复脑卒中吞咽障碍

优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响

同方期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国实用神经疾病杂志 2017年第16期20卷 106-108页

作者：陈雅卓郑州大学第一附属医院惠济院区河南郑州450000

目的探讨优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响。方法选择2014-01—2016-05在我院行手术治疗住院的脑肿瘤患者,随机抽取82例患者,按照数字表达法分为对照组(常规护理组)41例,观察组(优质护理组)41例。比较2组患者护理前后生活质... 详细信息

目的探讨优质护理措施对脑肿瘤手术患者生活质量的影响。方法选择2014-01—2016-05在我院行手术治疗住院的脑肿瘤患者,随机抽取82例患者,按照数字表达法分为对照组(常规护理组)41例,观察组(优质护理组)41例。比较2组患者护理前后生活质量评分、术后肺部感染、压疮等并发症及护理满意度。结果护理前2组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05),护理后观察组生活质量评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组9例发生肺部感染等并发症,发生率21.95%,观察组发生3例,发生率7.31%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组满意度95.12%,明显高于对照组的75.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理措施可显著提高脑肿瘤手术患者的生活质量,同时降低其并发症发生率,值得临床推广应用。

关键词：脑肿瘤手术生活质量优质护理

循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国继续医学教育 2016年第9期8卷 227-228页

作者：陈雅卓郑州大学第四附属医院外科河南郑州450000

目的探讨循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月收治的急性化脓性阑尾炎术后切口感染患儿62例,将其按照护理方法分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行常规护理联合循证护理... 详细信息

目的探讨循证护理对小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染的预防效果。方法选择我院2014年3月~2015年3月收治的急性化脓性阑尾炎术后切口感染患儿62例,将其按照护理方法分为对照组和观察组,对照组行常规护理,观察组行常规护理联合循证护理,对比两组患儿的护理效果。结果对照组伤口愈合率、满意率分别为70.97%、83.87%,观察组分别为93.54%、100%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论给予急性化脓性阑尾炎患儿应用循证护理,可有效预防切口感染的发生,减轻患儿痛苦。

关键词：循证护理预防切口感染化脓性阑尾炎

探讨层级护理管理模式在外科护理管理中应用的方法和效果

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国卫生产业 2016年第19期13卷 142-143页

作者：陈雅卓郑州大学第四附属医院外科河南郑州450000

目的对层级护理管理模式在外科护理管理中的应用方法和效果进行分析和探讨。方法选取该院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者,使用抽签法将患者分为观察组和对照组,观察组患者接受层级护理管理模式的护理,对照组患者接受常规护理... 详细信息

目的对层级护理管理模式在外科护理管理中的应用方法和效果进行分析和探讨。方法选取该院外科2013年3月—2015年7月收治的184例患者,使用抽签法将患者分为观察组和对照组,观察组患者接受层级护理管理模式的护理,对照组患者接受常规护理管理模式的护理,对比应用方法和应用效果。结果观察组患者护理总满意率为97.83%,高于对照组患者的70.65%;观察组护理人员基础护理、病历书写等各护理项目质量评分高于对照组,以上组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论层级护理管理模在外科护理管理中的应用效果显著,可有效提高护理质量,提高患者护理满意度。

关键词：层级护理管理模式外科方法