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与内耳病变相关的良性阵发性位置性眩晕

与内耳病变相关的良性阵发性位置性眩晕

后循环缺血性单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断

中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议

作者：吴子明张素珍刘兴健冀飞陈艾婷杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻眼喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的眩晕症。临床特征是眩晕的发生与头位改变密切相关。发病率很高,达64/100000,但发病机制所知甚少。多数后半规管 BPPV 没有明确的病因,为原发性的,另有约15...

良性阵发性位置性眩晕(benign paroxysmal positional vertigo,BPPV)是最常见的眩晕症。临床特征是眩晕的发生与头位改变密切相关。发病率很高,达64/100000,但发病机制所知甚少。多数后半规管 BPPV 没有明确的病因,为原发性的,另有约15％的 BPPV 继发于外周前庭病变,如前庭神经炎或神经迷路炎;而有8％～44％的 BPPV 与慢性感音神经性聋有关。这些内耳病在对椭圆囊产生影响后导致耳石脱落。BPPV 与原发疾病的间隔也不尽一致,可同时发生,也可间隔数天、

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后循环缺血性单发性眩晕与偏头痛性眩晕的鉴别诊断

一组汉语普通话双音节测听词表的编辑与等价性研究

中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议

作者：张素珍吴子明陈艾婷冀飞刘兴健杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所

急性发作性眩晕常见的疾病包括：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经元炎。这三种发作性眩晕由于临床特征鲜明,临床鉴别诊断非常明确。近年来,由于对偏头痛性认识的深入,也由于摒弃了椎基底动脉缺血(vertebral basilar insuffici...

急性发作性眩晕常见的疾病包括：良性阵发性位置性眩晕、梅尼埃病和前庭神经元炎。这三种发作性眩晕由于临床特征鲜明,临床鉴别诊断非常明确。近年来,由于对偏头痛性认识的深入,也由于摒弃了椎基底动脉缺血(vertebral basilar insufficiency,VBI)的临床诊断,确立后循环缺血(pos- terior circulation ischemia,PCI)的临床诊断,在临床上凸现单发性后循环缺血性眩晕(PCIV)与偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)两者鉴别诊断的必要。所以,本文围绕 PCIV 与 MV 的诊断与鉴别诊断,探讨这两类眩晕的临床诊断与鉴别策略。

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中国基层医药 2010年第10期17卷 1297-1298页

作者：李剑挥郗昕冀飞陈艾婷杨伟炎解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京市100853

目的编辑一组汉语普通话双音节测听词表并对其等价性进行验证.方法从北京地区3～6岁儿童日常口语库中选出964个双音节词进行录音,再从中精选出352个词组成10张词表.选择20名听力正常的受试者,在4个不同给声强度以随机顺序聆听10张词表... 详细信息

目的编辑一组汉语普通话双音节测听词表并对其等价性进行验证.方法从北京地区3～6岁儿童日常口语库中选出964个双音节词进行录音,再从中精选出352个词组成10张词表.选择20名听力正常的受试者,在4个不同给声强度以随机顺序聆听10张词表.计算每个词在各强度下的识别率,以Logit曲线拟合出每个词的P-I曲线,并计算出阈值和阈值处斜率.剔除变异度过大的词,剩余242个词.逐一计算每个词的阈值与总体平均阈值的差值,并依此差值来调整每个词的强度.用这242个词编辑出6张阶梯下降式双音节词表,每表40个词,其中2张练习表,4张正式测试表.选择36名听力正常的受试者,每位受试者以随机顺序聆听4张正式测试词表.记录每位受试者各张词表的识别阈.结果用SPSS 11.5统计软件对4张词表的识别阈进行双因素方差分析,F=1.978,P=0.209.结论这4张阶梯下降式双音节词表,具有良好的等价性.

关键词：言语接受阈试验儿童语言听觉障碍汉语普通话

甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血相关性眩晕的疗效研究

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中国医学文摘（耳鼻咽喉科学） 2008年第5期23卷 271-273页

作者：吴子明张素珍刘兴健陈艾婷冀飞杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科眩晕诊疗中心北京100853

目的通过观察良性阵发性位置性眩晕(benign positional paroxysmal vertigo,BPPV)、后循环缺血(posterior circulation ischemia,PCI)、偏头痛性眩晕(migrainous vertigo,MV)、青少年良性眩晕在服用不同剂量的甲磺酸倍他司汀后的临床表现,了解甲磺酸倍他司汀治疗内耳缺血性眩晕的疗效。方法BPPV、PCI、MV各30例,分成2组。组一:甲磺酸倍他司汀6mg,3/日;组二:甲磺酸倍他司汀12mg,3/日,治疗均为期1个月。观察量-效关系。青少年良性阵发性眩晕25例不分组,甲磺酸倍他司汀6mg3/日,服药治疗1月。分别观察治疗前后高刺激听性脑干测听(auditory brainstem response,ABR)和眩晕残障程度(dizziness handicap inventory,DHI)的变化。结果四类眩晕治疗后症状减轻,高刺激ABR和DHI均有改善,而眼动异常变化不明显。连续用药1个月后,BPPV、PCI、MV三类患者12mg,3/日方案疗效优于6mg,3/日方案。青少年良性眩晕6mg,3/日方案也获得满意疗效。结论甲磺酸倍他司汀对良性阵发性位置性眩晕、后循环缺血、偏头痛性眩晕和青少年良性眩晕等与内耳低灌注有关的眩晕有较好的治疗作用,并表现出量效关系,12mg,3/日方案疗效优于6mg,3/日方案。

关键词：甲磺酸倍他司汀内耳缺血眩晕

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儿童梅尼埃病

中华耳科学杂志 2008年第4期6卷 424-427页

作者：吴子明张素珍苏平刘兴健冀飞陈艾婷杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853 大庆油田总医院耳鼻咽喉科大庆163001

目的梅尼埃病一般认为主要以中年人发病为主,在儿童(≤15岁)中发病率均较低。本文关注儿童梅尼埃病的发病情况,研究儿童梅尼埃病的临床特征。方法观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月,共计586例梅尼埃病患者中儿童(≤15岁)梅尼埃病的... 详细信息

目的梅尼埃病一般认为主要以中年人发病为主,在儿童(≤15岁)中发病率均较低。本文关注儿童梅尼埃病的发病情况,研究儿童梅尼埃病的临床特征。方法观察眩晕诊疗中心2004年1月至2007年7月,共计586例梅尼埃病患者中儿童(≤15岁)梅尼埃病的发病情况,对这些患者进行纯音测听、耳蜗电图、冷热试验及前庭诱发的肌源性电位检查。结果本组梅尼埃病发病最早为3岁。儿童期首发的梅尼埃病占全部梅尼埃病患者的1.71%(10/586)。4例首发为典型梅尼埃病症状(耳蜗症状和前庭症状均具备),占40%(4/10);以耳蜗症状首发的占30%(3/10);以旋转性眩晕或倾倒感为首发者分别占20%(2/10)及10%(1/10)。儿童梅尼埃病听力图有两种类型——低频下降型和平坦型:以低频听力下降为主,共7例占70%(7/10);3例为平坦型曲线,占30%(3/10)。前庭功能检查结果正常或异常与病程无关。耳蜗电图的阳性率较高,达50%(5/10)。首发为倾倒感的患者,前庭诱发的肌源性电位检查异常。头痛和运动病是儿童梅尼埃病的一个常见主诉。结论儿童梅尼埃病的主要首发症状依次为典型梅尼埃病表现、耳蜗症状、单纯的眩晕或倾倒感。听力图多为低频下降型。耳蜗电图的检查阳性率较高。前庭功能检查结果呈多样性。

关键词：儿童梅尼埃病纯音测听耳蜗电图前庭诱发的肌源性电位

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前庭神经元炎临床分析

前庭神经元炎临床分析

中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议

作者：吴子明张素珍陈艾婷冀飞刘兴健杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所

前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)是最常见的前庭系统疾病之一,临床特征是前庭系统紧张性失衡导致的急性自发性眩晕或平衡障碍。患者有强烈的旋转感,头动或体位改变时眩晕症状加重;患者一般都有平衡障碍,易于向患侧偏斜或倾倒。自主...

前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)是最常见的前庭系统疾病之一,临床特征是前庭系统紧张性失衡导致的急性自发性眩晕或平衡障碍。患者有强烈的旋转感,头动或体位改变时眩晕症状加重;患者一般都有平衡障碍,易于向患侧偏斜或倾倒。自主神经症状包括身体不适、面色苍白、出汗、恶心、呕吐等。本文将前庭神经炎的临床类型与临床表现进行了分析和总结,同时有认为前庭神经炎累及前庭上神经,而前庭下神经正常,这需要临床进一步证实。由于冷热试验评价水平

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前庭神经炎52例临床分析

听力学及言语疾病杂志 2009年第6期17卷 529-531页

作者：吴子明张素珍刘兴健冀飞陈艾婷杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科医院解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853

目的分析前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类、表现及前庭上、下神经的受累情况。方法分析52例VN患者的临床表现及病程经过,并行前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)检查。结果5... 详细信息

目的分析前庭神经炎(vestibular neuritis,VN)的临床分类、表现及前庭上、下神经的受累情况。方法分析52例VN患者的临床表现及病程经过,并行前庭双温试验和前庭诱发的肌源性电位(vestibular evoked myogenic potential,VEMP)检查。结果52例VN患者中,单发性49例,复发性3例;单侧50例,双侧2例;除2例患者表现为平衡障碍外,其余均表现为旋转性眩晕;前庭双温实验和VEMP均异常(即前庭上、下神经均受累)者20例(38.5%,20/52),仅VEMP异常者(仅前庭下神经受累)7例(13.5%,7/52),仅前庭双温实验异常(仅前庭上神经受累)25例(48.0%,25/52);仅VEMP异常者主要表现为平衡障碍,前庭双温试验和VEMP均异常者则主要表现为旋转性眩晕,前庭上神经受累的几率明显高于前庭下神经,差异有统计学意义(P<0.01)。结论VN复发性少见,且多数患者没有病毒感染史;主要累及单侧前庭上神经或上、下神经,而单独累及前庭下神经者少见;前者表现为眩晕和(或)平衡障碍,后者主要表现为平衡障碍。

关键词：前庭神经炎冷热实验前庭诱发的肌源性电位

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前庭诱发的肌源性电位临床应用

中华耳科学杂志 2006年第4期4卷 298-302页

作者：吴子明张素珍周娜冀飞陈艾婷刘兴健杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉研究所北京100853

前庭诱发的肌源性电位(Vestibularevokedmyogenicpotentials,VEMP)可用于评价球囊功能及其对称性,本文总结VEMP在神经耳科学中的应用情况。首先建立VEMP的临床适用的检查方法,这些方法包括:刺激声的选择、刺激强度及给声方式,建立VEMP... 详细信息

前庭诱发的肌源性电位(Vestibularevokedmyogenicpotentials,VEMP)可用于评价球囊功能及其对称性,本文总结VEMP在神经耳科学中的应用情况。首先建立VEMP的临床适用的检查方法,这些方法包括:刺激声的选择、刺激强度及给声方式,建立VEMP在振幅、阈值、潜伏期和耳间潜伏期的正常值。临床上常用于:梅尼埃病和迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、听神经瘤、前半规管裂综合征和听神经病的诊断定位。VEMP的振幅变化较大,潜伏期的变化较大,而阈值较稳定。梅尼埃病和迟发性膜迷路积水、前庭神经炎、听神经瘤可以出现振幅的异常或引不出;梅尼埃病、迟发性膜迷路积水和听神经瘤可见振幅和潜伏期异常。听神经瘤还可见耳间潜伏期延长。听神经病主要表现为振幅的异常,振幅减低或引不出。VEMP是一种稳定的肌源性电位,双侧声刺激较为适宜。VEMP的阈值检查主要用于压力或声音敏感性眩晕;耳间潜伏期的异常主要见于桥-小脑角占位病变;振幅和潜伏期的异常一般没有特异性,可见于累及前庭下神经的病变。

关键词：前庭诱发肌源性电位前庭系统眩晕

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前庭诱发的肌源性电位阈值检测的临床应用

中华耳科学杂志 2008年第1期6卷 96-99页

作者：吴子明张素珍周娜苏平冀飞陈艾婷刘兴健杨伟炎韩东一解放军总医院耳鼻咽喉-头颈外科解放军耳鼻咽喉科研究所北京100853 大庆油田总医院耳鼻咽喉科大庆310020

目的探讨前庭诱发的肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）的临床诊断价值。方法分别检测一组正常人和膜迷路积水、镫骨足板活动过度和上半规管裂等三种疾病的VEMP阈值,用以判断VEMP的正常阈值以及变化。结果正常人V... 详细信息

目的探讨前庭诱发的肌源性电位（vestibular evoked myogenic potential,VEMP）的临床诊断价值。方法分别检测一组正常人和膜迷路积水、镫骨足板活动过度和上半规管裂等三种疾病的VEMP阈值,用以判断VEMP的正常阈值以及变化。结果正常人VEMP阈值为80-100dBnHL,平均为（85.7±5.1）dB（n=21）。三种疾病：膜迷路积水、镫骨足板活动过度和上半规管裂均可出现VEMP阈值降低的现象。结论上半规管裂时内耳和周围结构之间存在异常交通,膜迷路积水和镫骨足板活动过度则可能系球囊与镫骨足板之间的距离变近,可出现对声音或压力敏感性眩晕。VEMP阈值的变化可以对这类眩晕进行客观评价。

关键词：前庭诱发肌源性电位阈值内耳眩晕