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PCSK9抑制剂在心血管病治疗中的应用研究进展

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山东医药 2021年第5期61卷 107-110页

作者：陈白浪张莉中山大学附属第七医院广东深圳518000 粤北人民医院

动脉粥样硬化(AS)是导致心血管疾病的重要病理生理机制,他汀类药物是防治AS的主要药物,然而部分患者存在对其不耐受或疗效欠佳的问题。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9),可以靶向结合低密度脂蛋白受体参与血脂代谢过程,已成为近年来调脂... 详细信息

动脉粥样硬化(AS)是导致心血管疾病的重要病理生理机制,他汀类药物是防治AS的主要药物,然而部分患者存在对其不耐受或疗效欠佳的问题。前蛋白转化酶枯草溶菌素9(PCSK9),可以靶向结合低密度脂蛋白受体参与血脂代谢过程,已成为近年来调脂药物研发和AS干预的热门靶点。PCSK9抑制剂对AS的防治起到了积极作用,已在冠心病、冠状动脉旁路移植术后、瓣膜病、心脏移植、静脉血栓等心血管疾病中应用。

关键词： PCSK9抑制剂心血管疾病冠心病冠状动脉搭桥术后瓣膜病心脏移植静脉血栓

二期支架置入封堵主动脉壁间血肿远端破口改善主动脉远端重塑的单中心回顾性研究

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈白浪王赞鑫庄贤勉刘海兵魏民新香港大学深圳医院心血管外科

目的评估二期腔内治疗对主动脉壁间血肿一期术后主动脉远端血肿进展为夹层样改变患者的临床疗效。方法回顾性纳入2020年7月—2022年12月对主动脉壁间血肿一期已行近端病变处理，复查发现主动脉远端血肿未能吸收，远端存在破口，血肿... 详细信息

目的评估二期腔内治疗对主动脉壁间血肿一期术后主动脉远端血肿进展为夹层样改变患者的临床疗效。方法回顾性纳入2020年7月—2022年12月对主动脉壁间血肿一期已行近端病变处理，复查发现主动脉远端血肿未能吸收，远端存在破口，血肿进展为局部或全程夹层样改变，可同时合并有局部造影剂强化改变，行二期支架干预的患者。患者首次手术方式包括开胸手术行全主动脉弓置换或腔内介入支架置入处理近端破口。二期根据主动脉解剖结构，将主动脉分为3个区域，分区域进行支架置入，封堵破口，促进夹层假腔血栓化。结果共纳入患者18例，其中男15例、女3例，年龄39～76(53.5±10.6)岁，技术成功率100%。术中、术后影像学证实主动脉壁间血肿远端破口隔绝良好、无支架内漏、无内脏分支狭窄或闭塞，围术期无脑梗死、截瘫、脏器缺血等严重并发症。随访所有患者假腔完全血栓化甚至消失。结论对于主动脉壁间血肿一期术后残留破口，主动脉远端新发夹层样改变的患者，二期支架置入能够有效封堵破口，促进假腔血栓化及血肿吸收，改善主动脉远端重塑，短-中期效果良好。

关键词：分期干预主动脉壁间血肿远端主动脉重塑破口

冠状动脉旁路移植术中移植血管选择的研究进展

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山东医药 2018年第47期58卷 100-103页

作者：陈白浪魏民新天津医科大学总医院天津300052 深圳市孙逸仙心血管医院

冠状动脉旁路移植术是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案,其中移植血管的选择至关重要。目前,移植血管的选择还处于自体血管移植阶段,从大隐静脉到乳内动脉、桡动脉,不同的移植血管各有利弊。新技术的运用、相关药物的研发等... 详细信息

冠状动脉旁路移植术是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案,其中移植血管的选择至关重要。目前,移植血管的选择还处于自体血管移植阶段,从大隐静脉到乳内动脉、桡动脉,不同的移植血管各有利弊。新技术的运用、相关药物的研发等在一定程度上增加了移植血管的远期通畅率。然而以自体血管作为移植来源存在移植血管短缺的问题,所以组织工程血管的研发与应用开始兴起,但组织工程血管由于血栓形成、内皮增生、炎症反应、免疫排斥等问题,限制了其应用。随着人工血管材料的改进及相关技术的进步,组织工程血管在未来有更好的应用前景。

关键词：冠状动脉旁路移植术自体移植血管组织工程血管冠状动脉粥样硬化

Castor单分支支架治疗逆撕A型壁间血肿的临床疗效

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈白浪王赞鑫庄贤勉刘海兵陈瑶张锐魏民新香港大学深圳医院

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动... 详细信息

目的探讨利用单分支覆膜支架治疗原发内膜破口位于主动脉弓远端或降主动脉的逆撕Stanford A型主动脉壁间血肿的疗效。方法回顾性分析2020年7月—2022年11月香港大学深圳医院心血管外科利用单分支支架对原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿行腔内修复治疗10例患者的临床资料。其中男9例、女1例，年龄32～66(47±10.4)岁。所有患者为壁间血肿累及升主动脉及主动脉弓，诊断为A型壁间血肿，破口位于降主动脉。其中6例为降主动脉溃疡合并壁内血肿，4例为降主动脉夹层改变。所有患者均接受血管内支架修复，急性期手术8例（≤2周），亚急性期手术2例（15d—3个月）。结果所有患者围手术期无神经系统并发症、截瘫、支架断裂或移位、肢体或腹腔器官缺血发生，术后1例患者胸痛持续不缓解，复查发现支架近端新发破口，转为开胸行升主动脉及部分主动脉弓人工血管置换。截至最近一次随访，所有患者升主动脉、主动脉弓壁间血肿较前明显吸收或完全吸收。结论单分支支架治疗原发性逆撕型Stanford A型主动脉壁间血肿安全有效，短期效果良好。

关键词：逆撕A型血肿单分支支架 Castor 胸主动脉腔内修复术

湖南部分地区群众对新型冠状病毒认知和态度及行为的调查分析

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当代医学 2022年第6期28卷 88-92页

作者：陈白浪余飞汤地中山大学附属第七医院急诊外科广东深圳518107

目的调查湖南省部分地区普通民众对新型冠状病毒的认知度,应对疫情的态度及相关预防措施。方法采用方便抽样方法于2020年3月1—30日通过微信扫码的方式随机调查湖南不同地区群众486名作为研究对象,进行新型冠状病毒防疫相关知识的获取... 详细信息

目的调查湖南省部分地区普通民众对新型冠状病毒的认知度,应对疫情的态度及相关预防措施。方法采用方便抽样方法于2020年3月1—30日通过微信扫码的方式随机调查湖南不同地区群众486名作为研究对象,进行新型冠状病毒防疫相关知识的获取、疫情期间心理感受、个人采取的预防措施及对今后疫情发展的判断等方面的问卷调查。结果所有答卷者对新型冠状病毒防疫知识有所了解,65.43%对疫情的尽快控制有信心,且能进行一定程度的预防措施,72.94%对新型冠状病毒部分认知不准确,对疫情感到焦虑,6.47%对预防措施忽视。农村和城市地区群众疫情获取途径比较差异有统计学意义(P<0.05);农村和城市地区群众生病后去医院的态度比较差异无统计学意义。结论疫情期间应通过广电媒体、新媒体及政府主持的宣传相结合的方式加强疫情防控知识的传播与普及,通过心理干预缓解部分群众焦虑紧张情绪,对于少数预防措施执行不到位的群众,可通过加强教育等措施避免疫情的扩散。

关键词：新型冠状病毒知识态度行为

杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层临床疗效的Meta分析

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中国医学创新 2021年第1期18卷 126-132页

作者：陈白浪黄志勇张莉中山大学附属第七医院广东深圳518000 中国医学科学院阜外医院深圳医院广东省韶关市粤北人民医院

目的:探讨杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层的临床疗效和安全性。方法:计算机检索美国国家医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆(CL)、生物医学与药理文摘数据库(EMBASE数据库)、中国期刊全文数据库及万方数据库,以"杂交手术、孙氏手术、A... 详细信息

目的:探讨杂交手术与孙氏手术治疗A型夹层的临床疗效和安全性。方法:计算机检索美国国家医学图书馆(PubMed)、Cochrane图书馆(CL)、生物医学与药理文摘数据库(EMBASE数据库)、中国期刊全文数据库及万方数据库,以"杂交手术、孙氏手术、A型夹层"为检索词,检索范围为建库至2020年2月,采用STATE软件进行Meta分析。结果:共纳入11篇文献报道,2363例患者。Meta分析显示,2种手术方式在死亡率、ICU住院时间、肾相关并发症发生率方面相当(P>0.05),杂交手术组在手术时间、体外循环时间、术后住院时间、肺部、神经系统并发症发生率方面小于孙氏手术(P<0.05)。结论:杂交手术较孙氏手术能够缩短手术时间,减少术后并发症,更加减轻了患者经济负担。由于大部分文献在患者选择上存在一定的偏倚(杂交手术患者年龄更大,合并症更多),杂交手术能否提高患者生存率还需要以后更多随机对照研究证实。

关键词：杂交手术 Meta分析孙氏手术

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桡动脉在高龄患者全动脉搭桥手术中的应用

中华危重病急救医学 2023年第6期35卷 658-661页

作者：刘海兵陈白浪陈瑶郇致福张锐苏超王赞鑫魏民新香港大学深圳医院心脏大血管外科广东深圳518040

目的总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流... 详细信息

目的总结桡动脉在高龄患者全动脉搭桥中的应用经验和临床效果。方法回顾分析2020年7月1日至2022年5月30日在香港大学深圳医院接受全动脉搭桥患者的临床资料。根据年龄将患者分为≥65岁组和<65岁组。所有患者均于术前超声评估桡动脉血流、管径、内膜完整性及Allen试验;术中留取桡动脉远端部分组织行病理检查;术后复查冠状动脉CT血管成像(CTA)并随访。总结分析桡动脉超声评估及桡动脉的应用对高龄患者全动脉搭桥的安全性和可靠性。结果共101例接受全动脉搭桥患者,其中年龄≥65岁35例,<65岁66例;使用双侧桡动脉患者78例,单侧桡动脉23例,因右侧桡动脉造影后闭塞而采用双侧乳内动脉4例。所有桡动脉近端均吻合于升主动脉近端,远端做"Y"型桥34例,序贯桥4例。患者术后均无院内死亡;无围手术期心血管事件;围手术期脑梗死3例;二次开胸止血1例;应用主动脉内球囊反搏(IABP)辅助21例;伤口愈合不良2例,经清创后愈合良好。出院后随访2~20个月,患者无乳内动脉闭塞,桡动脉闭塞4支;无主要不良心脑血管事件(MACCE)发生,生存率100%。以上围手术期并发症和随访终点事件,在<65岁和≥65岁两个年龄组中无显著性差异。结论通过调整搭桥吻合顺序及术前优化评估方式,桡动脉配合乳内动脉在全动脉搭桥中可以获得较好的近期效果,并且可以安全可靠地应用于高龄患者。

关键词：冠状动脉旁路移植术高龄桡动脉超声

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不同冠状动脉搭桥技术治疗冠心病的研究进展

中国当代医药 2019年第7期26卷 25-28页

作者：陈白浪李涵魏民新天津医科大学总医院心血管外科天津300052 深圳市孙逸仙心血管医院心血管外科广东深圳518020

冠状动脉旁路移植术(CABG)是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案。随着近几十年的发展,搭桥技术从最初的体外循环下搭桥,到后来的非体外循环搭桥,再到微创小切口及机器人辅助下搭桥,取得了很大的进展。微创的手术方式减少了创... 详细信息

冠状动脉旁路移植术(CABG)是针对冠状动脉粥样硬化多支病变的主要治疗方案。随着近几十年的发展,搭桥技术从最初的体外循环下搭桥,到后来的非体外循环搭桥,再到微创小切口及机器人辅助下搭桥,取得了很大的进展。微创的手术方式减少了创伤、恢复时间而逐渐得到重视。为了增加桥血管通畅率,血管外支架、无接触技术得到了发展。不仅如此,杂交手术结合了搭桥和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的优点,能够更好地使患者获益。此外,对于一些不适合传统冠状动脉血运重建的患者,辅助分子疗法可以提供替代的心肌微血运重建。本文就近些年来搭桥技术方面新的进展做一总结。

关键词：血管外支架机器人手术冠脉旁路移植辅助分子疗法

Stanford B型主动脉夹层腔内修复处理研究进展

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中国心血管病研究 2019年第9期17卷 852-856页

作者：湛镇伊(综述) 杨建安陈白浪邓阳欢南华大学医学院湖南省衡阳市421001 中国医学科学院阜外医院深圳医院心血管外科

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是临床一种死亡率极高的心血管危急重症,是由于主动脉中层破裂,血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁,造成正常动脉壁的分离形成血管内假腔。根据夹层病变累及范围,可分为Stanford A、B型,病变累及近... 详细信息

主动脉夹层(aortic dissection,AD)是临床一种死亡率极高的心血管危急重症,是由于主动脉中层破裂,血液通过主动脉内膜裂口,进入主动脉壁,造成正常动脉壁的分离形成血管内假腔。根据夹层病变累及范围,可分为Stanford A、B型,病变累及近端主动脉者称为A型;病变范围仅涉及左锁骨下动脉开口以远降主动脉称为B型。胸主动脉腔内修复术(throacic endovascular aortic repair,TEVAR)作为治疗Stanford B型主动脉夹层的重要选择,已得到全世界的认可。胸主动脉腔内修复术(throacic endovascular aortic repair,TEVAR)作为治疗Stanford B型主动脉夹层的重要选择,已得到全世界的认可。随着微创治疗方式和器具的创新,越来越多的弓部病变可采用微创腔内治疗,近年来,“烟囱”技术、“开窗”技术、分支支架技术的发展使得TEVAR治疗累及主动脉弓部病变成为可能。本文就几种常用处理弓部病变腔内技术做一综述。

关键词：胸主动脉腔内修复术主动脉夹层烟囱支架