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肝硬化或肝移植术后腹外疝的外科治疗:附35例报告

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中国普通外科杂志 2018年第10期27卷 1266-1272页

作者：陈松耀戴伟钢陈创奇谭进富左继东赵琼云谭敏中山大学附属第一医院疝与腹壁外科广东广州510080

目的:探讨肝硬化或肝移植术后合并腹外疝行疝修补术的疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月中山大学附属第一医院行择期疝修补术治疗的35例肝硬化或肝移植术后合并腹外疝患者临床资料,其中腹股沟疝18例,腹壁切口疝10例,脐疝5例,... 详细信息

目的:探讨肝硬化或肝移植术后合并腹外疝行疝修补术的疗效。方法:回顾性分析2006年1月—2016年12月中山大学附属第一医院行择期疝修补术治疗的35例肝硬化或肝移植术后合并腹外疝患者临床资料,其中腹股沟疝18例,腹壁切口疝10例,脐疝5例,脐疝合并切口疝1例,腹白线疝1例。分析患者术后并发症发生率与疝复发情况及相关临床指标。结果:35例患者中,男27例,女8例;平均年龄(59.0±9.42)岁;术前16例(45.7%)凝血酶原时间延长,16例(45.7%)低蛋白血症,24例(68.5%)腹水;术前肝功能Child-pughA级16例(45.7%),B级18例(51.4%),C级1例(2.8%);术前ASAⅡ级11例(31.4%),Ⅲ级20例(57.1%),IV级4例(11.4%)。所有患者均完成手术,围术期无死亡病例。腹股沟疝平均手术时间(97.0±18.7)min,术中出血量平均(30.0±5.0)mL。切口疝平均手术时间(125±33.5)min,术中出血量平均(100.5±23.5)mL。脐疝平均手术时间(106.0±45.1)min,术中出血量平均(40.5±20.5)mL。术后中位住院时间8(1～63)d。术后总体并发症发生率为22.8%,其中血清肿2例(5.7%)、血肿4例(11.4%)、切口感染1例(2.9%)、手术部位感染2例(5.7%)。术后随访率65.7%,中位随访25个月。术后2例手术区域不适感(8.7%),无慢性疼痛病例,4例复发(17.4%),其中腹股沟疝和切口疝各2例(8.7%)。结论:肝硬化或肝移植术后合并腹外疝患者行择期疝修补术是安全有效的,但术后并发症和复发率较高。

关键词：疝,腹疝修补术肝硬化肝移植

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生物补片在疝与腹壁外科的临床应用进展

中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2018年第2期12卷 90-93页

作者：陈松耀戴伟钢陈创奇中山大学附属第一医院胃肠外科广州510080

目前人工合成补片在疝与腹壁外科中应用广泛,并取得良好的效果,但是合成补片具有难以避免的缺点,如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等,一旦补片感染则需要移除补片。此外,因合成补片可能增加手术部位感染的概率,故目前不推荐其应... 详细信息

目前人工合成补片在疝与腹壁外科中应用广泛,并取得良好的效果,但是合成补片具有难以避免的缺点,如补片感染、慢性疼痛、肠粘连、甚至肠瘘等,一旦补片感染则需要移除补片。此外,因合成补片可能增加手术部位感染的概率,故目前不推荐其应用于存在明确污染或感染部位的手术中。生物补片正是针对人工合成补片存在的缺陷而研发出来,它具有耐感染性好、良好组织相容性、完全可吸收等优势。研究证明生物补片可以安全应用于潜在污染或感染部位的疝修补术中。目前生物补片已应用于各种腹壁疝以及腹壁肿瘤、感染或创伤后的腹壁重建等手术中。然而,现阶段有关生物补片的循证医学证据等级较低,不同研究报道生物补片的应用效果差异较大,尚无共识形成,故针对生物补片的临床应用尚需要持谨慎态度。我们期待前瞻性的临床研究来进一步论证生物补片的长期疗效。本文针对生物补片临床应用现状和进展进行简要综述。

关键词：腹壁疝腹壁缺损生物补片疝修补术效果

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加速康复外科多学科团队的建设与管理

消化肿瘤杂志（电子版） 2018年第4期10卷 173-178页

作者：程吕佳陈松耀陈创奇中山大学附属第一医院胃肠外科中心结直肠外科广东广州510080

经过20余年的发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已从结直肠外科逐步拓展到肝胆外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科等多个学科,给医患双方带来诸多益处,如降低术后并发症和医疗费用、促进患者身心康复,同时也... 详细信息

经过20余年的发展,加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念已从结直肠外科逐步拓展到肝胆外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科等多个学科,给医患双方带来诸多益处,如降低术后并发症和医疗费用、促进患者身心康复,同时也一定程度上缓解了医患矛盾。然而在临床实践中,ERAS理念仍存在参与方依从性不够、效果评价标准不统一、全程管理不足等问题,以致难以实现临床效果的最大化。2010年欧洲ERAS协会成立,随后发布了一系列针对各学科的ERAS指南,不仅细化了具体措施,而且强调多学科团队(multidisciplinary team,MDT)协作在落实这些措施当中的重要作用。在强调个体化医疗的当代,怎样运用MDT来集束化实施ERAS临床方案,真正实现患者身心康复,值得我们思考。本文将就ERAS理念下多学科团队的建设与管理作简要论述。

关键词：加速康复外科多学科团队建设管理

结直肠癌与肿瘤能量代谢谷氨酰胺旁路途径调控进展研究

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消化肿瘤杂志（电子版） 2018年第3期10卷 140-143页

作者：陈松耀陈创奇程吕佳于龙中山大学附属第一医院胃肠外科中心结直肠外科广东广州510080

Warburg效应是大多数肿瘤细胞能量代谢主要途径。谷氨酰胺参与肿瘤细胞另一代谢方式,不仅为其代谢提供氮源和碳源,而且对肿瘤细胞氧化还原稳态、信号转导起重要作用。在肿瘤细胞的谷氨酰胺代谢调控中,需要限速酶或关键酶的参与。近年研... 详细信息

Warburg效应是大多数肿瘤细胞能量代谢主要途径。谷氨酰胺参与肿瘤细胞另一代谢方式,不仅为其代谢提供氮源和碳源,而且对肿瘤细胞氧化还原稳态、信号转导起重要作用。在肿瘤细胞的谷氨酰胺代谢调控中,需要限速酶或关键酶的参与。近年研究表明,多种因子在不同水平通过影响关键酶或限速酶来调控结直肠肿瘤细胞的谷氨酰胺代谢,为结直肠癌的研究和临床治疗提供重要参考。

关键词：结直肠癌肿瘤能量代谢谷氨酰胺

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微创手术后戳孔切口疝14例临床诊治分析

中华普通外科学文献（电子版） 2020年第5期14卷 366-368页

作者：陈松耀戴伟钢李展宇程吕佳何裕隆陈创奇中山大学附属第一医院胃肠外科中心、疝与腹壁外科、结直肠外科广州510080 中山大学附属第七医院消化医学中心深圳518017

目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%(14/42296)。全组中2例... 详细信息

目的探讨微创手术后戳孔切口疝的发生原因、诊治手段及预防方法。方法回顾性分析2006年5月至2018年5月间中山大学附属第一医院微创手术后戳孔切口疝14例患者的临床资料。结果本院微创手术后戳孔切口疝发生率0.03%(14/42296)。全组中2例患者行开放前入路腹膜前补片修补术,12例行自体组织缝合修补术;平均手术时间(52.1±30.8)min;3例因戳孔切口疝嵌顿并小肠梗阻需行小肠部分切除吻合、小肠切开减压术。术后下床活动时间平均为(2.2±0.87)d,肛门排气、排便时间平均为(1.5±1.39)d,切口甲级愈合率为78.6%,术后平均住院时间(6.1±3.85)d。术后随访率85.7%(12/14),中位随访时间33个月,无术后慢性疼痛者,2例使用补片修补者无异物感,无复发者。结论术前并存的疾病状态可影响戳孔切口疝的发生。自体组织缝合修补术是治疗腹腔镜术后戳孔切口疝的有效方法,术后恢复快、并发症少,值得采用。

关键词：腹壁疝,腹股沟外科手术,微创性并发症诊断治疗

肿瘤组织中CD105标记的微血管密度对Ⅱ期结直肠癌预后价值的临床研究

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消化肿瘤杂志（电子版） 2019年第3期11卷 201-211页

作者：陈松耀缪娜波李展宇陈创奇王天宝中山大学附属第一医院胃肠外科中心广东广州510080 中山大学附属第一医院病理科广东广州510080 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院胃肠外科广东深圳518116

目的辅助化疗的取舍是Ⅱ期结直肠癌全程管理中的一个重要组成部分,目前对辅助化疗的生存获益仍存在较多争议。本研究旨于探讨肿瘤组织中CD105标记的微血管密度(Microvessel density,MVD)对Ⅱ期结直肠癌预后的影响。材料与方法回顾性分... 详细信息

目的辅助化疗的取舍是Ⅱ期结直肠癌全程管理中的一个重要组成部分,目前对辅助化疗的生存获益仍存在较多争议。本研究旨于探讨肿瘤组织中CD105标记的微血管密度(Microvessel density,MVD)对Ⅱ期结直肠癌预后的影响。材料与方法回顾性分析中山大学附属第一医院2004年9月至2012年7月胃肠外科中心术后病理确诊为Ⅱ期结直肠癌的病例160例,另选取10例正常大肠黏膜组织,免疫组化检测CD105-MVD,比较两者MVD的差异。用Kruskal-Wallis检验CD105-MVD与临床病理因素之间的关系。通过ROC曲线将病例划分为CD105-MVD高低组。采用Kaplan-Meier法分析两组之间预后的差异。使用单因素和多因素Cox比例风险回归分析影响患者生存的独立风险因素。结果结直肠癌组织中CD105-MVD明显高于正常大肠黏膜组织(P<0.01)。通过ROC曲线发现,CD105-MVD预测Ⅱ期结直肠癌术后复发转移的界值为19.9。CD105-MVD低组较高组更容易出现复发转移。CD105-MVD与Ⅱ期结直肠癌T分期、检获淋巴结数目有显著统计学差异(P<0.05)。Ⅱ期结直肠癌CD105-MVD高低组间的肿瘤相关生存时间比较无显著性统计学差异(P=0.132),无病生存时间之间比较虽无显著性差异(P=0.074),但提示可能存在较大的差别。对Ⅱ期结直肠癌患者DFS行多因素Cox分析显示,CD105-MVD≥19.9(HR=0.492,95%CI:0.268-0.904,P=0.022)。结论本研究发现肿瘤组织中CD105-MVD可能是Ⅱ期结直肠癌患者DFS的独立预后因素,未来需要多中心更大样本研究来证实本研究结果。

关键词： CD105 微血管密度预后 Ⅱ期结直肠癌

欠驱动AUV分布式事件触发固定时间三维编队控制

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控制与决策 2025年第1期 231-241页

作者：王静耀杜佳璐大连海事大学船舶电气工程学院

针对具有不确定动态和未知时变海洋环境扰动的欠驱动自主水下机器人(autonomous underwater vehicles, AUVs),提出一种基于事件触发通信机制的分布式固定时间三维编队控制方案.首先设计一种固定时间扰动观测器估计AUV不确定动态和未知... 详细信息

针对具有不确定动态和未知时变海洋环境扰动的欠驱动自主水下机器人(autonomous underwater vehicles, AUVs),提出一种基于事件触发通信机制的分布式固定时间三维编队控制方案.首先设计一种固定时间扰动观测器估计AUV不确定动态和未知时变海洋环境扰动组成的集总扰动,且观测器估计误差在固定调节时间内收敛到零;建立事件触发通信机制,降低多AUV之间的通信频率,节约通信资源;进一步,基于上述固定时间扰动观测器和事件触发通信机制,融合动态面控制技术和固定时间控制理论,设计分布式事件触发固定时间三维编队控制律.现有的固定时间扰动观测器和控制律均有两个幂次项,所设计的固定时间扰动观测器和固定时间编队控制律仅保留收敛速度较快的幂次项,可降低参数调节难度.理论分析表明,所设计的编队控制律能使多欠驱动AUV在固定调节时间内实现三维编队控制,仿真和比较结果验证了所提出控制方案的有效性和优越性.

关键词：欠驱动自主水下机器人三维编队固定时间控制固定时间扰动观测器动态面控制

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新型职业农民专业化发展与乡村振兴协同推进

继续教育研究 2025年第1期 82-86页

作者：陈松梅中共安徽省直属机关工作委员会党校

随着乡村振兴战略的持续深化，新型职业农民已崭露头角，成为推动农村经济崛起的核心力量。其专业化发展，不仅直接关乎农业产业的现代化转型与升级，更是促进农村经济社会协调、全面、可持续发展的关键所在。有鉴于此，致力于深入剖析... 详细信息

随着乡村振兴战略的持续深化，新型职业农民已崭露头角，成为推动农村经济崛起的核心力量。其专业化发展，不仅直接关乎农业产业的现代化转型与升级，更是促进农村经济社会协调、全面、可持续发展的关键所在。有鉴于此，致力于深入剖析新型职业农民专业化发展与乡村振兴之间的内在联系，并探索二者协同推进的有效路径。通过系统的理论分析和实证研究，旨在为相关政策制定者提供决策参考，为实践者指明行动方向，以期在乡村振兴战略的大背景下，为新型职业农民的专业化成长和农村经济的全面振兴贡献智慧和力量。

关键词：新型职业农民专业化发展乡村振兴协同推进

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平面迷向Lp对偶Minkowski问题

中国科学:数学 2025年第1期 75-92页

作者：李海中万耀张益嘉清华大学数学科学系

本文给出平面迷向Lp对偶Minkowski问题的综述,即研究以下方程:■特别地,当p=1且4

关键词： Lp对偶Minkowski问题完全非线性常微分方程分类

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