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选择性入肝血管离断二步肝切除治疗原发性肝癌

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中华外科杂志 2017年第9期55卷 708-711页

作者：贾长库翁杰陈有科符誉徐孙兵刘凌沈伟敏南京医科大学附属(杭州医院杭州市第一人民医院集团)肝胆胰外科 310003 海南医学院第一附属医院肝胆胰外科

肝脏巨大或多发肿瘤患者的根治性手术往往需要切除大范围肝脏组织，如果剩余肝脏体积过小则限制了根治性手术的实施。

关键词：原发性肝癌血管离断肝切除根治性手术治疗肝脏组织肿瘤患者肝脏体积

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交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除

中国普通外科杂志 2015年第1期24卷 121-126页

作者：贾长库陈有科韩霖符誉翁杰黄小龙杨青壮海南医学院附属医院肝胆胰外科海南海口570102

目的:探讨交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除的技术方法和优势。方法:分别选取肝左内叶肿瘤、右前叶肿瘤及左内叶和右前叶均受肿瘤累及的患者各1例,术前运用肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等综合评估进行手术规... 详细信息

目的:探讨交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除的技术方法和优势。方法:分别选取肝左内叶肿瘤、右前叶肿瘤及左内叶和右前叶均受肿瘤累及的患者各1例,术前运用肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等综合评估进行手术规划。运用Glisson蒂解剖技术分别解剖出相应肝段的Glisson蒂,确定出明确的切除平面后,分别实施交替半肝入肝血流阻断,解剖性左内叶切除、右前叶切除及左内叶和右前叶的联合切除。结果:3例患者均顺利完成交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除。患者1、患者2、患者3手术时间分别为240、320、380 min,术中出血量分别约250、450、1 000 m L,3例患者术后均顺利恢复,AFP在均术后2个月内降至正常,复查肝脏B超和CT未见肿瘤复发。结论:交替半肝入肝血流阻断解剖性肝中叶切除能够获得清晰的切除平面,有效的减少术中出血,减轻肝脏缺血再灌注损伤。

关键词：肝切除术/方法肝蒂横断式肝切除肝中叶切除

选择性肝血流阻断解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术

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中华消化外科杂志 2013年第9期12卷 659-662页

作者：贾长库陈有科符誉翁杰海南医学院附属医院肝胆外科海口570102

解剖性肝切除不但能够保证足够的无瘤切缘，而且还能最大限度地保留非肿瘤肝组织。2012年2月，海南医学院附属医院运用选择性肝血流阻断技术成功为1例61岁的男性多发原发性肝癌患者行解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。术前cT检查示肝Ⅵ、Ⅶ... 详细信息

解剖性肝切除不但能够保证足够的无瘤切缘，而且还能最大限度地保留非肿瘤肝组织。2012年2月，海南医学院附属医院运用选择性肝血流阻断技术成功为1例61岁的男性多发原发性肝癌患者行解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。术前cT检查示肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段多发占位性病变，三维重建测算左半肝体积少于最小存活肝脏体积。为了最大限度保留剩余肝脏，拟行保留V段的解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除术。术中运用了两次Glisson蒂阻断技术，解剖出右半肝和右后叶的Glisson蒂，从而确定肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段的切除范围，完成了解剖性肝Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除。区域性的人肝血流阻断技术是减轻肝脏的缺血再灌注损伤的关键，对手术的顺利完成及患者术后恢复都至关重要。

关键词：肝肿瘤肝切除术选择性阻断

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切实加强扶贫专项资金审计

现代审计与经济 2017年第5期 35-36页

作者：贾斌陈有科汉中市城固县审计局

近年来,随着国家脱贫攻坚工作力度不断加大,财政扶贫资金总量逐年递增,具体到每个扶贫项目上来看,单个项目资金量多则数百万元,少则两三万元,整个扶贫项目呈现出涉及面广、项目类型多样、整体布局分散、监管难度大的特点。如何做好财政... 详细信息

近年来,随着国家脱贫攻坚工作力度不断加大,财政扶贫资金总量逐年递增,具体到每个扶贫项目上来看,单个项目资金量多则数百万元,少则两三万元,整个扶贫项目呈现出涉及面广、项目类型多样、整体布局分散、监管难度大的特点。如何做好财政扶贫专项资金的监督,是摆在审计机关面前的一项十分重要的工作任务。一、扶贫资金管理使用及项目实施中存在的问题（一）扶贫政策执行方面。擅自调整扶贫开发计划范围和任务,改变项目资金用途,资金用于其他非扶贫项目建设;随意扩大扶贫贴息贷款投放范围,将扶贫贷款贴息资金安排给非贫困农户和非国家规定投向范围企事业单位,

关键词：专项资金审计财政扶贫扶贫项目建设扶贫专项资金扶贫资金管理国家规定贷款贴息企事业单位

解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大或多发性肝癌

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中国普通外科杂志 2015年第7期24卷 939-944页

作者：贾长库王石坚陈有科翁杰黄小龙符誉韩霖呼增吉海南医学院附属医院肝胆胰外科海南海口570102

目的:探讨解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大或多发性肝癌的疗效。方法:12例右肝巨大或多发性肝癌患者术前CT肝脏体积测定显示,若行右半肝切除则预留肝脏体积百分率(%FLRV)不足,若行右肝三段切除则%FLRV平均增加14.3%,故行保留V段或VIII... 详细信息

目的:探讨解剖性右肝三段切除治疗右肝巨大或多发性肝癌的疗效。方法:12例右肝巨大或多发性肝癌患者术前CT肝脏体积测定显示,若行右半肝切除则预留肝脏体积百分率(%FLRV)不足,若行右肝三段切除则%FLRV平均增加14.3%,故行保留V段或VIII段的右肝三段切除术。术中通过选择性入肝血流阻断的方法确定出V段或VIII段的位置,从而在肝表面标记出一条"┏┛"或"┕┓"形的切除线;在切割横断肝实质时根据不同的切除平面采取右半肝入肝血流阻断或全肝的入肝血流阻断的方法,减轻肝脏缺血再灌注损伤。结果:全部患者顺利完成解剖性右肝三段切除术,平均手术时间285 min,平均失血量为720 m L。肿瘤均完整切除,术后V段或VIII段的出入肝血流均完整保留,无围手术期死亡,所有患者AFP均于2个月内降至正常范围。术后全组12例患者至今10例仍存活,最长1例患者已无瘤生存3年;1例死于梗阻性化脓性胆管炎,1例死于肝脏多发转移肝功能衰竭,另外1例发现肝左内叶复发、2例发现肺部转移患者经综合治疗带瘤生存,其他患者无肿瘤复发、转移等情况,肝功能和AFP水平均在正常范围内。结论:解剖性右肝三段切除术能最大限度地保留无瘤肝组织,可作为V段或VIII段未受累的右肝巨大或多发性肝癌一种常规手术方法,从而提高肝癌的整体切除率。

关键词：肝肿瘤肝切除术剩余肝脏体积

以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤

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中国普通外科杂志 2013年第1期22卷 109-112页

作者：贾长库翁杰陈有科韩霖符誉呼增吉黄小龙尹秋实海南医学院附属医院肝胆胰外科海南海口570102

目的：探讨以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法和效果。方法：实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤患者24例。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。均利用普通电刀、血管钳... 详细信息

目的：探讨以解剖性肝切除为基础的精准肝切除治疗肝胆恶性肿瘤的方法和效果。方法：实施解剖性肝切除手术治疗肝胆恶性肿瘤患者24例。术前进行肝功能、肝脏储备功能、肝脏血管情况及预留肝脏体积等的综合评估。均利用普通电刀、血管钳钳夹和钛夹法等手段完成肝切除；对部分患者运用Pringle手法或半肝人肝血流阻断控制入肝血流。对手术时间及术中出血量、术后胆瘘、严重的肺部感染、腹腔出血、肝衰竭等并发症和病死率进行分析。结果：24例患者均完成解剖性肝切除。所有恶性肿瘤切除后切缘阴性。平均手术时间为296（93-660）min，平均术中出血量为478（220-2500）mL。1例（4．2％）术后出现胆瘘，经过非手术治疗于术后约10d左右胆瘘消失；1例（4．2％）出现术后肝衰竭和腹腔渗血，经治疗后恢复；2例（8．3％）出现严重的肺部感染；腹腔脓肿和严重的切口感染各有1例（8．3％），均经治疗后痊愈；无死亡病例。术后并发症的总发生率为29．2％。随访期内有1例肝细胞肝癌患者出现肝内复发，1例胆囊癌患者出现肝转移。结论：解剖性肝切除是精准肝切除的基础，以精准的术前评估和精密的手术方案为前提，术中利用普通的手术器械仍能完成精确的肝脏切除。

关键词：肝切除术方法肝脏解剖性学精准肝切除预后

非whipple手术治疗十二指肠及其乳头部病变7例

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中国现代普通外科进展 2015年第2期18卷 135-137页

作者：秦启翻贾长库陈有科翁杰海南省临高县人民医院普通外科海南临高571800 海南医学院附属医院肝胆外科海南海口570102

总结十二指肠及其乳头部病变的非whipple手术治疗经验。2010年5月—2013年5月对7例十二指肠及其乳头部病变患者行非whipple的手术治疗。手术方式为壶腹部切除、胆胰管成型术或十二指肠节段性切除区域淋巴结清扫等。7例患者手术顺利,无... 详细信息

总结十二指肠及其乳头部病变的非whipple手术治疗经验。2010年5月—2013年5月对7例十二指肠及其乳头部病变患者行非whipple的手术治疗。手术方式为壶腹部切除、胆胰管成型术或十二指肠节段性切除区域淋巴结清扫等。7例患者手术顺利,无术中及术后死亡。此类手术方式适用于十二指肠及乳头部良性肿瘤、息肉、憩室以及年龄较大、全身情况较差、恶性肿瘤<2 cm者,但需要更为精细的手术技巧,否则其并发症往往比whipple手术更严重。

关键词：十二指肠外科治疗非whipple手术

重症胰腺炎术后发生肝右动脉血栓的诊断与治疗

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中华消化外科杂志 2014年第1期13卷 69-72页

作者：贾长库陈有科符誉翁杰黄小龙韩霖呼增吉海南医学院附属医院肝胆胰外科 570102

重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗，治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见，临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收... 详细信息

重症胰腺炎的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗，治疗的关键在于手术时机、手术方式的选择以及对其并发症的处理。重症胰腺炎患者术后发生肝动脉血栓罕见，临床上对该病的诊断和治疗缺乏足够的经验。2011年10月海南医学院附属医院收治了1例重症胰腺炎患者，该患者病程长达10年，患有3种不同的疾病，病程中发生肝动脉血栓，采用开腹手术和介入治疗最后痊愈。

关键词：重症胰腺炎肝动脉血栓治疗

微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素分析

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中国临床医生杂志 2017年第2期45卷 70-72页

作者：翁杰符誉韩霖陈有科黄小龙尹秋实海南医学院附属医院肝胆外科海南海口570102

目的回顾性分析微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法随机抽取35例接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复良好的患者作为研究组,另随机抽取28例同期接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复较差的患者作为对照组,分析影响微创保... 详细信息

目的回顾性分析微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的影响因素。方法随机抽取35例接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复良好的患者作为研究组,另随机抽取28例同期接受微创保胆取石术后胆囊功能恢复较差的患者作为对照组,分析影响微创保胆取石术后患者胆囊功能恢复情况的相关因素。结果年龄>60岁、胆囊壁厚度>3mm、合并胆囊炎及糖尿病、手术时间>90分钟和结石复发与患者术后胆囊功能的恢复情况较差存在密切关系。结石复发、合并糖尿病、胆囊炎以及手术时间较长是术后胆囊功能恢复较差的独立危险因素。结论微创保胆取石术后胆囊功能恢复情况与胆囊结石复发、合并糖尿病、手术操作时间较长及胆囊炎症持续时间较长存在密切关系。

关键词：微创保胆取石术胆囊功能恢复因素