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斜外侧椎间融合技术术后再手术原因与策略

中国骨伤 2024年第8期37卷 756-764页

作者：曾忠友何登伟倪文飞陈平泉俞伟宋永兴吴宏飞范时洋宋国浩王海峰裴斐嘉兴市中医医院骨伤科浙江嘉兴314001 丽水市中心医院脊柱外科浙江丽水323000 温州医科大学附属第二医院脊柱外科浙江温州325027 武警海警总队医院骨二科浙江嘉兴314000

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89... 详细信息

目的:总结斜外侧椎间融合技术(oblique lateral interbody fusion,OLIF)术后再手术原因和策略,并提出预防性措施。方法:回顾性分析自2015年10月至2019年12月采用OLIF技术治疗失败后再次手术的23例患者资料,男9例,女14例;年龄44~81(61.89±8.80)岁。疾病类型:腰椎间盘退行性病变3例,椎间盘源性腰痛1例,腰椎退行性滑脱6例,腰椎管狭窄症9例,腰椎退行性侧后凸4例。初次手术采用Stand-alone OLIF 16例,OLIF联合后路椎弓根螺钉固定7例。融合节段:单节段17例,2节段2例,3节段4例。均于初次术后3个月内接受了再次手术。再手术方法:予附加后路椎弓根螺钉内固定16例;予后路椎板间隙开窗并融合器调整神经根松解2例、内镜下关节突成形神经根松解1例、后路椎板间隙开窗神经根松解1例、椎弓根螺钉调整1例、椎间孔内镜下探查减压术1例;椎间融合器和椎弓根螺钉翻修1例。采用疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价并对比再次手术前、末次随访时腰痛、腰椎功能恢复情况,随访过程中观察融合器沉降或再移位现象,以及椎间融合情况。测量并对比初次术前、初次术后、再次手术前、再次手术后3~5 d、再次手术后6个月和末次随访时椎间隙高度的变化。结果:再次手术后患者切口皮肤无坏死、无感染。所有患者获得随访,时间12~48(28.1±7.3)个月。初次术后出现神经损伤及术后神经症状未缓解病例其神经症状于3~6个月完全缓解或恢复。随访过程中未出现椎弓根螺钉系统松动或断裂现象,融合器无进一步移位。椎间隙高度在初次术后均获得明显恢复,但出现早期的快速丢失,经再次手术后,椎间隙高度仍有部分丢失。腰痛VAS由再次术前的(6.20±1.69)分至末次随访时的(1.60±0.71)分(P<0.05);ODI由再次术前的(40.60±7.01)%恢复至末次随访时的(9.14±2.66)%(P<0.05)。结论:OLIF术后存在因失败而需再次手术风险,再手术原因包括患者术前存在骨量减少或骨质疏松、初次手术采用Stand-alone方式、术中的终板损伤、术中的神经损伤、术后融合器的明显沉降、术后融合器移位等。只要发现及时、处理得当,OLIF术后再手术多能获得较好的临床结果,但仍需加强预防。

关键词：腰椎斜外侧椎间融合并发症再手术

膝前、后交叉韧带与内侧副韧带损伤的一期修复重建

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中国修复重建外科杂志 2012年第6期26卷 675-678页

作者：陈平泉朱振康王胜浙江中医药大学附属嘉兴市中医院骨伤科浙江嘉兴314001

目的探讨膝关节镜下重建前、后交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带恢复膝关节稳定和功能的疗效。方法 2003年4月-2010年10月,收治14例(14膝)前、后交叉韧带伴内侧副韧带损伤患者。男10例,女4例;年龄21～71岁,平均41岁。致伤原因:交通... 详细信息

目的探讨膝关节镜下重建前、后交叉韧带联合有限切开修复内侧副韧带恢复膝关节稳定和功能的疗效。方法 2003年4月-2010年10月,收治14例(14膝)前、后交叉韧带伴内侧副韧带损伤患者。男10例,女4例;年龄21～71岁,平均41岁。致伤原因:交通事故伤11例,高处坠落伤3例。患者受伤至入院时间为1～4 d,平均2 d。Lysholm评分为(17.00±8.29)分,国际膝关节文献委员会(IKDC)评分为(20.93±8.28)分。伴膝关节脱位9例,半月板损伤5例。关节镜下采用同种异体肌腱(2例)或自体腘绳肌腱(12例)重建前、后交叉韧带,有限切开修复内侧副韧带。结果术后切口均Ⅰ期愈合;3例出现下肢麻木,自行缓解。患者均获随访,随访时间为12～18个月,平均14个月。患者膝关节均于3个月内达屈曲120°,伸直0°。术后1年膝关节IKDC评分为(89.93±6.26)分,Lysholm评分为(88.93±4.82)分,与术前比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论对于膝关节韧带多发伤,关节镜配合有限切开修复重建韧带,避免了开放关节腔,同时由于创伤小,术后关节粘连轻,关节功能恢复快。

关键词：膝关节韧带多发损伤韧带修复重建

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半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤

中国骨伤 2009年第3期22卷 183-184页

作者：陈平泉王胜嘉兴市中医院骨科浙江嘉兴314001

对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤手术治疗方式临床报道较多，如陆景华等、“的带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤。2003年至2008年共收治因漏诊、误诊或误治的膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）陈旧性损伤... 详细信息

对于陈旧性膝关节内侧副韧带损伤手术治疗方式临床报道较多，如陆景华等、“的带骨瓣髌韧带移植修复膝内侧副韧带陈旧性损伤。2003年至2008年共收治因漏诊、误诊或误治的膝关节内侧副韧带（medial collateral ligament，MCL）陈旧性损伤9例，行半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤手术治疗，术后取得满意疗效，现报告如下。

关键词：内侧副韧带膝创伤和损伤修复外科手术

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浅色松香改性酚醛树脂生产工艺的研究

林产化工通讯 1996年第5期30卷 7-9页

作者：梁旭银丁礼金叶青陈平泉广东封开林产工业集团公司封开526500

本文对松香改性酚醛树脂传统工艺进行了研究 ,探讨新的生产工艺。通过对催化剂的选择及工序的改变 ,降低了树脂色泽 ,保证了树脂的性能。

关键词：松香酚醛树脂浅色化

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四肢开放性骨折内固定运用探讨

江西医药 2005年第3期40卷 149-150页

作者：陈平泉浙江省嘉兴市中医院骨科嘉兴314001

目的探讨四肢开放性骨折内固定的应用。方法在对16例四肢开放性骨折进行彻底清创后,根据Gustilo的分型决定是否使用内固定及确定内固定的选取和位置放置。结果16例中,2例术后并发骨髓炎,1例钢板外露再行二期手术。2例外固定支架固定术... 详细信息

目的探讨四肢开放性骨折内固定的应用。方法在对16例四肢开放性骨折进行彻底清创后,根据Gustilo的分型决定是否使用内固定及确定内固定的选取和位置放置。结果16例中,2例术后并发骨髓炎,1例钢板外露再行二期手术。2例外固定支架固定术后二期植骨及肌皮瓣转移,余11例均一期愈合。结论开放性骨折应慎重使用髓内钉;Ⅰ型、部分Ⅱ型(创面小)变闭合创面,清洁切口,内固定放置清洁侧;Ⅱ型创面大的,内固定放置清洁侧;Ⅲ型污染严重、软组织损伤大、骨折粉碎严重或有骨筋室综合征发生倾向者,宜选外固定支架。

关键词：开放性骨折内固定四肢开放性骨折外固定支架骨筋室综合征肌皮瓣转移软组织损伤二期手术钢板外露术后并发一期愈合固定术后放置清创后骨髓炎髓内钉创面 Ⅱ型严重

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半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤

半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤

2008年浙江省骨科学学术年会

作者：陈平泉王胜嘉兴中医院

我院自2003—2008年来共收治因漏诊、误诊或误治的膝关节内侧副韧带陈旧性损伤的病例9例。该9例均在我院行"半腱肌重建膝关节陈旧性内侧副韧带损伤"手术,术后取得满意的疗效。

关键词：

来源： cnki会议评论

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膝关节强直股四头肌成形术后的处理

中国骨伤 2000年第4期13卷 251-252页

作者：陈平泉嘉兴市中医院浙江嘉兴314001

我院自1993年～1997年来,收治膝关节僵硬强直9例,取得满意疗效.现报告如下.

关键词：膝关节强直股四头肌成形术手术后处理

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关节镜治疗腘窝囊肿20例报道

关节镜治疗腘窝囊肿20例报道

2014年浙江省骨科学学术年会

作者：王胜陈平泉朱振康嘉兴市中医院

目的探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法选择2009年1月010年1月腘窝囊肿住院病人共为20例,采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿,同时处理关节内病变,选择2009年1月010年1月腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄460岁,平均年龄... 详细信息

目的探讨关节镜下腘窝囊肿的治疗方法和疗效。方法选择2009年1月010年1月腘窝囊肿住院病人共为20例,采用关节镜下内引流术治疗腘窝囊肿,同时处理关节内病变,选择2009年1月010年1月腘窝囊肿患者20例,其中男9例,女11例;年龄460岁,平均年龄(55.7±7.7)岁。发现包块12个月,平均(6.2±2.4)个月,伴有不同程度的膝关节疼痛。均由B超或MRI确诊,明确囊肿与关节腔相通,通过比较手术前后Rauschning和Lindgren腘窝囊肿分级变化情况进行疗效评估。结果 20例病例术后均未出现血管、神经损伤或手术切口感染等并发症。随访时间68月,平均12月,功能恢复满意,术前及术后6个月患者腘窝囊肿分级统计有明显差异(P<0.01)。结论关节镜下治疗腘窝囊肿的同时,又处理了关节内疾患,术后功能恢复较好,中期疗效令人满意。

关键词：关节镜内引流术腘窝囊肿

来源： cnki会议评论

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全膝滑膜镜下切除的体会

全膝滑膜镜下切除的体会