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孕烷X受体基因多态性与中国肾移植受者他克莫司浓度/剂量比值的相关性

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中国临床药理学杂志 2016年第17期32卷 1557-1560页

作者：陈启晨胡正威王威李清刘克锋田鑫郑州大学第一附属医院药学部郑州450052

目的观察孕烷X受体(PXR)的基因多态性对肾移植术后患者服用他克莫司浓度/剂量比值(C/D)的影响。方法收集记录57例肾移植受者的血液样本,用Sequenom Mass Array系统基因分型方法对患者进行基因分型,比较不同基因型患者之间他克莫司C/D值... 详细信息

目的观察孕烷X受体(PXR)的基因多态性对肾移植术后患者服用他克莫司浓度/剂量比值(C/D)的影响。方法收集记录57例肾移植受者的血液样本,用Sequenom Mass Array系统基因分型方法对患者进行基因分型,比较不同基因型患者之间他克莫司C/D值的差异。结果在PXR rs3814055各基因型中,CC型、CT型和TT型患者的C/D值分别为(108.87±58.34),(165.23±121.79),(284.79±254.83)ng·mL^(-1)·kg·mg^(-1),差异有统计学意义(P0.05)。将PXR rs2276707与PXR rs6785049进行基因型组合分析,在CC-AA基因型组、CT-AG基因型组和TT-GG基因型组患者的C/D值分别为(78.12±20.97),(157.56±117.03),(169.48±136.09)ng·mL^(-1)·kg·mg^(-1),差异无统计学意义(P<0.05)。结论 PXR rs3814055和PXR rs2276707基因多态性对他克莫司的C/D值有影响,PXR rs6785049对C/D值无明显影响。肾移植受者用药前进行PXR rs3814055、PXR rs2276707基因型的检测,有利于指导他克莫司的个体化用药。

关键词：肾移植他克莫司 rs3814055 rs2276707 rs6785049 基因多态性

结肠癌肝转移瘤转化治疗后根治手术联合术中射频消融1例

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肝癌电子杂志 2017年第3期4卷 39-44页

作者：陈启晨赵建军国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

在MDT指导下的结直肠癌肝转移的治疗，其核心目的是提高患者受益程度。而提高手术切除率是改善肝转移癌预后的关键，只要外科技术和患者身体条件允许切除并达到局部病灶R0的控制，并且残肝容量足够（〉30％）就应积极切除。对于结直肠... 详细信息

在MDT指导下的结直肠癌肝转移的治疗，其核心目的是提高患者受益程度。而提高手术切除率是改善肝转移癌预后的关键，只要外科技术和患者身体条件允许切除并达到局部病灶R0的控制，并且残肝容量足够（〉30％）就应积极切除。对于结直肠癌肝转移患者来说转化治疗是提高切除率的保障，一线转化成功率高，患者术后生存率高；越早转化成功，患者术后生存率越高。

关键词： MDT 转化射频消融根治手术治疗肝转移瘤结直肠癌肝转移联合术

新辅助化疗在初始可切除结直肠癌肝转移中的研究进展

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肝癌电子杂志 2019年第4期6卷 24-26页

作者：陈启晨周健国国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。肝转移的治疗已成为改善结直肠癌患者预后的重要因素。手术是结直肠癌肝转移首选的治疗手段,术前新辅助化疗的应用有助于降低原发肿瘤局部分期及减少肝转移灶的瘤体... 详细信息

结直肠癌是全球常见的恶性肿瘤之一,肝脏是结直肠癌最常见的转移器官。肝转移的治疗已成为改善结直肠癌患者预后的重要因素。手术是结直肠癌肝转移首选的治疗手段,术前新辅助化疗的应用有助于降低原发肿瘤局部分期及减少肝转移灶的瘤体负荷,提高手术切除率,进而使得患者的生存获益。对于初始可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗,是目前临床研究的热点之一。因此本文就获益人群的选择、联合靶向药物的使用、疗效评估及手术时机的选择等几个方面对初始可切除的结直肠癌肝转移行新辅助化疗的研究进展进行综述。

关键词：结直肠癌肝转移新辅助化疗

外科切除联合消融治疗结直肠癌肝转移的研究进展

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肝癌电子杂志 2017年第3期4卷 25-28页

作者：陈启晨赵建军周健国国家癌症中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

全球每年约有140万人新发结直肠癌，死亡病例超过69万人。肝脏是结直肠癌最常见的转移器官，60％～70％的患者在结直肠癌进展过程中发生肝转移。

关键词：结直肠癌肝转移消融治疗外科切除死亡病例

新辅助化疗未达客观缓解的结直肠癌肝转移后续治疗方案的比较:直接手术或二线化疗后手术

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中华外科杂志 2022年第5期60卷 454-460页

作者：吕雪琰毕新宇赵宏陈启晨罗治文张搏伦张笑时蔡建强国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观... 详细信息

目的比较经新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者后续治疗选择直接手术或二线化疗后再手术的效果。方法采用回顾性病例队列研究。回顾性收集2008年12月至2016年12月于中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科行新辅助化疗未达客观缓解的107例结直肠癌肝转移患者的临床和病理学资料。男性 71例, 女性36 例;中位年龄 57 岁(范围:28~79岁)。按新辅助化疗后的治疗方案不同, 将患者分为直接手术组(直接组, n=65)和接受二线化疗后手术组(二线组, n=42)。采用 Logistic 回归模型的倾向性评分匹配(PSM)对两组患者肝转移灶的双肝叶分布和一线化疗周期数两个因素进行匹配, 卡钳值设为 0.10, 配比度为 1∶2。采用t检验, Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对两组数据进行统计分析。采用生存分析探讨两组患者的预后差异。结果 107例患者的随访时间为56.3(34.3)个月(范围:2.1~95.0个月), 所有患者均获得随访。通过PSM后, 直接组28例, 二线组42例;两组术中是否可行R0切除、出血量、是否输血、术后并发症数量及术后住院时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。直接组1、3、5年无进展生存(PFS)率分别为40.0%、16.5%、11.0%, 1、3、5年总体生存(OS)率分别为98.5%、61.2%、41.4%;二线组1、3、5年PFS率分别为35.7%、14.3%、14.3%, 1、3、5年OS率分别为95.2%、55.1%、44.4%。直接组和二线组中位PFS时间分别为8.5个月和7.5个月, 差异无统计学意义(P=0.826);直接组和二线组的中位OS时间分别为33.8个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.646)。直接组和二线化疗完全缓解及部分缓解患者组(CR/PR组)患者的中位PFS时间分别为10.2个月和9.1个月, 差异无统计学意义(P=0.669);直接组和CR/PR组患者的中位OS时间分别为51.0个月和46.9个月, 差异无统计学意义(P=0.427)。生存分析结果提示, 大范围肝切除是PFS和OS的独立预后因素(HR=1.809, 95%CI:1.067~3.067, P=0.028;HR=2.751, 95%CI:1.317~5.747, P=0.007);二线化疗不是PFS和OS独立预后因素(HR=0.945, 95%CI:0.570~1.567, P=0.828;HR=0.866, 95%CI:0.468~1.602, P=0.646)。结论直接手术患者与接受二线化疗后手术患者在术后近期结局及远期预后方面无明显差异;二线化疗不是新辅助化疗后效果未达客观缓解的结直肠癌肝转移患者的独立预后因素。

关键词：肿瘤转移结直肠肿瘤肝转移二线化疗外科手术倾向性评分匹配

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原发性肝脏神经内分泌肿瘤的研究现状

肝癌电子杂志 2018年第3期5卷 22-25页

作者：陈启晨周健国国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NETs)是一组起源于弥散神经内分泌系统的肿瘤。原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors,PHNETs)较为罕见,其临床症状、影像学表现等缺乏特异性,在临床中不易早期发现。... 详细信息

神经内分泌肿瘤(neuroendocrine tumors, NETs)是一组起源于弥散神经内分泌系统的肿瘤。原发性肝脏神经内分泌肿瘤(primary hepatic neuroendocrine tumors,PHNETs)较为罕见,其临床症状、影像学表现等缺乏特异性,在临床中不易早期发现。PHNETs的诊断依赖于病理学证实为NETs同时结合多方面检测手段排除肝外NETs转移的影响。目前以手术为主的综合性治疗是其主要治疗手段。本文从临床症状、影像学检查、分类及治疗等方面对其进行综述。

关键词：神经内分泌肿瘤肝肿瘤诊断治疗

前瞻性临床研究中基于免疫检查点抑制剂治疗不可切除肝细胞癌的不良反应:系统综述和Meta分析

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肝癌电子杂志 2023年第3期10卷 12-26页

作者：陈启晨(翻译) 陆荫英刘连新(校对) 中山大学肿瘤防治中心结直肠科广东广州510060 解放军总医院第五医学中心肝病医学部北京100039 中国科学技术大学附属第一医院(安徽省立医院)肝胆外科安徽合肥230036

目的:调查不可切除肝细胞癌(HCC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)单药或联合治疗时不良反应发生率和不良反应谱。方法:该研究方案预先在国际前瞻性系统评价注册系统注册(CRD42022319255)。检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库... 详细信息

目的:调查不可切除肝细胞癌(HCC)患者使用免疫检查点抑制剂(ICIs)单药或联合治疗时不良反应发生率和不良反应谱。方法:该研究方案预先在国际前瞻性系统评价注册系统注册(CRD42022319255)。检索PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库至2022年4月22日发表的临床试验。纳入至少包括一组接受ICIs单药或基于ICIs联合治疗的不可切除HCC患者,且报告了治疗相关不良反应(trAEs)发生率、trAEs谱或免疫相关AEs(irAEs)发生率、irAEs谱的研究。以所有级别和≥3级的trAEs发生率、trAEs谱作为主要研究结局。irAEs概况、导致治疗中止和治疗相关死亡的trAEs发生率作为次要研究结局。以随机效应模型分析汇总AEs发生率、AEs谱。研究中也开展了亚组分析和Meta分析。结果:系统检索共识别出2464条记录。20项研究(4146例HCC受试者)符合纳入标准。所有级别trAEs、≥3级trAEs、所有级别irAEs、≥3级irAEs的汇总发生率分别为80.1%(95%CI为73.8~85.2)、35.4%(95%CI为27.2~44.6)、31.1%(95%CI为21.0~43.5)、6.6%(95%CI为3.6~11.8)。与单药治疗相比,ICIs联合口服靶向药物(所有等级OR=17.07,95%CI为6.05~48.16,P<0.001;≥3级OR=9.35,95%CI为4.53~19.29,P<0.001)和ICIs联合静脉靶向药物(所有等级OR=4.91,95%CI为1.80~13.42,P=0.003;≥3级OR=4.21,95%CI为1.42~12.48,P=0.012)与trAEs增加有关。所有级别trAEs中汇总发生率最高的为反应性皮肤毛细血管增生症(49.2%,95%CI为26.3~72.3)、中性粒细胞减少症(34.6%,95%CI为17.1~57.5)和蛋白尿(32.8%,95%CI为19.8~49.2)。≥3级trAEs中汇总发生率最高的为高血压(11.1%,95%CI为4.0~29.0),中性粒细胞减少症(10.5%,95%CI为7.0~15.4)和谷草转氨酶升高(7.7%,95%CI为6.3~9.4)。导致治疗中止trAEs的汇总发生率为8.0%(95%CI为6.0~10.5),导致治疗相关死亡的trAEs汇总发生率为1.1%。结论:本系统综述和Meta分析对接受基于ICIs治疗的不可切除HCC患者的AEs发生率、AEs谱进行了全面总结。研究结果为指导临床实践提供了有用的参考。

关键词：肝细胞癌免疫检查点抑制剂不良反应不良反应谱

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激发性金属纳米疗法抗肿瘤作用的研究进展

癌症进展 2021年第13期19卷 1297-1301页

作者：陈启晨邓弈樵陈菁华赵宏蔡建强国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京1000210

纳米医学利用直径1~100 nm粒子的优势,将纳米技术广泛应用于多个生物医学领域。激发性金属纳米疗法是纳米医学的一个重要领域,在肿瘤治疗领域发挥着开创性作用。激发性金属纳米疗法基于金属纳米粒子与激发分子的相互作用,激发的方式包... 详细信息

纳米医学利用直径1~100 nm粒子的优势,将纳米技术广泛应用于多个生物医学领域。激发性金属纳米疗法是纳米医学的一个重要领域,在肿瘤治疗领域发挥着开创性作用。激发性金属纳米疗法基于金属纳米粒子与激发分子的相互作用,激发的方式包括内部激发、外部激发及联合激发,主要抗肿瘤形式包括化学动力治疗、光热治疗、光动力治疗、磁热治疗、联合免疫治疗等。内部激发分子触发的金属纳米疗法被广泛用于安全有效的抗肿瘤药物传递;外部激发分子具有可调控的特点,适用于抗肿瘤药物的靶向递送与肿瘤的精准靶向治疗;内部激发分子与外部激发分子联合的金属纳米疗法为肿瘤的联合治疗提供了新思路。本文就激发性金属纳米疗法在抗肿瘤治疗中的研究进展展开综述。

关键词：纳米医学激发性金属纳米疗法抗肿瘤作用

肝癌患者出院后对健康教育方式及内容的需求分析

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肝癌电子杂志 2020年第2期7卷 35-39页

作者：高菲梁赫陈启晨李彩云张平国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院宣传处北京100021 中国医学科学院肿瘤医院深圳医院医务处广东深圳518116 国家癌症中心/国家肿瘤临床医学研究中心/中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院肝胆外科北京100021

目的:分析肝癌患者出院后对健康教育指导方式和内容的需求。方法:纳入我院肝癌患者97例,在其出院前进行问卷调查,内容包括基本信息、8项健康教育内容及8项健康教育指导方式的需求。统计分析方法使用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意... 详细信息

目的:分析肝癌患者出院后对健康教育指导方式和内容的需求。方法:纳入我院肝癌患者97例,在其出院前进行问卷调查,内容包括基本信息、8项健康教育内容及8项健康教育指导方式的需求。统计分析方法使用卡方检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:肝癌患者对健康教育指导内容的需求排名前3位的是:营养指导(62例,63.9%)、药物咨询(54例,55.7%)、护理指导(43例,44.3%);对心理疏导(11例,11.3%)需求最小。对健康教育指导方式的需求排名前3位的是:健康教育手册(72例,74.2%)、康复热线(56例,57.7%)、随访指导(56例,57.7%)。相比大于60岁的肝癌患者,35岁以下、36~59岁肝癌患者对在线服务的需求更高(35岁以下比60岁以上:χ^2=6.969,P=0.008;36~59岁比60岁以上:χ^2=6.895,P=0.009);相比于非外科手术治疗患者,经外科手术治疗的肝癌患者对疼痛指导(χ^2=5.113,P=0.024)和药物指导(χ^2=5.081,P=0.024)需求更高。男性与女性患者对健康教育指导方式及内容的需求均无明显差异。结论:对肝癌患者出院后应提供多样化的健康教育指导,提高指导的可及性和针对性。提倡健康教育手册、康复热线等健康指导方式,同时加强对肝癌患者营养、术后疼痛及心理健康的指导,以期提高患者的生活质量。

关键词：肝癌出院后健康教育需求