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输卵管妊娠患者输卵管壶腹部神经纤维密度改变及其临床意义

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输卵管妊娠患者输卵管壶腹部神经纤维密度改变及其临床意义

作者：陈君霞浙江大学

学位级别：硕士

背景输卵管妊娠是指孕体着床于输卵管的妊娠,约占异位妊娠的98%,也是孕妇怀孕前三个月最常见的死亡原因。多项流行病学调查显示,输卵管慢性炎症、输卵管积水等导致输卵管损伤引起输卵管解剖学改变可能是输卵管妊娠的高危因素,而输卵管... 详细信息

背景输卵管妊娠是指孕体着床于输卵管的妊娠,约占异位妊娠的98%,也是孕妇怀孕前三个月最常见的死亡原因。多项流行病学调查显示,输卵管慢性炎症、输卵管积水等导致输卵管损伤引起输卵管解剖学改变可能是输卵管妊娠的高危因素,而输卵管功能异常包括输卵管平滑肌收缩活动异常与输卵管上皮纤毛摆动异常导致胚胎转运异常可能是输卵管妊娠的主要原因,但明确的发病机制至今仍然不清楚。近年离体研究发现,输卵管妊娠患者的输卵管分泌肾上腺素与乙酰胆碱的量显著低于正常对照组,肾上腺素为交感神经纤维的神经递质,而乙酰胆碱为副交感神经纤维的神经递质,提示,输卵管妊娠的输卵管存在交感与副交感神经纤维分布异常,也说明,输卵管神经分布异常可能是引起胚胎转运异常导致输卵管妊娠的重要原因。输卵管的活动包括平滑肌收缩活动和上皮纤毛摆动,受激素和神经调控。有关性激素和前列腺素调控输卵管功能活动已有较多文献报道,但涉及神经调控输卵管的功能活动却很少报道。目前涉及输卵管神经的文献大多只对输卵管的外在性神经解剖进行描述,而对于输卵管内在性神经分布以及其功能却罕见报道。显然,对输卵管内在性神经分布及其功能调控的研究是非常有价值的。我们先前在输卵管积水患者的输卵管峡部中发现,无论是交感还是副交感,也或者感觉与运动神经,其输卵管峡部的神经纤维分布密度均显著低于正常对照者。可见,输卵管峡部神经纤维分布异常与患者输卵管积水呈现相关性。输卵管妊娠大部分位于输卵管壶腹部,因此,我们认为输卵管妊娠的壶腹部可能存在神经分布异常,导致输卵管功能异常,进而与输卵管发病有关。S100蛋白是施旺细胞的神经标志物,实验中能通过S100蛋白免疫组化染色法染色所有的神经纤维,尤其是C类神经纤维。为此,本研究应用泛神经蛋白标志物S100蛋白检测输卵管妊娠患者的输卵管壶腹部神经纤维分布情况,以探讨输卵管神经纤维分布在输卵管妊娠发生发展中的作用,为临床研究输卵管妊娠发病机制提供实验室依据。材料和方法1研究对象选择2012年3月-2012年8月在浙江大学医学院附属妇产科医院住院手术并经病理证实为输卵管壶腹部妊娠患者31例,中位年龄34岁(21-41岁),正常对照组22例,中位年龄36岁(26-45岁)。所有患者均在术中获取右侧输卵管壶腹部段组织,分二份,一份做常规病理组织学检查,另一份做免疫组织化学检测。2研究方法1)免疫组织化学方法：获取的输卵管壶腹部组织经常规的石蜡包埋处理后切片(4μm),应用免疫组化Envision-二步法染色检测输卵管壶腹部组织中S100的表达,比较各组之间的差异。2)输卵管神经纤维分布密度的测定方法：按卢邦春等的方法进行神经纤维分布密度以及阳性率的测定,比较各组之间的差异。3)统计学方法：采用SPSS11.5软件进行统计学分析。年龄、产次等以中位数表示,神经纤维密度的检测结果采用x±s表示,2组之间神经纤维密度的比较采用两个独立样本的非参数检验(Mann-Whitney U检验),P<0.01认为有统计学意义。结果两组患者输卵管壶腹部组织S100免疫阳性神经纤维百分率均为100%,但输卵管妊娠组壶腹部组织S100免疫阳性神经纤维密度(9.67±3.36m.m-2)显著低于正常输卵管组(15.2.±2.25mm-2,P<0.01)。经分层分析,输卵管妊娠组壶腹部粘膜层、肌层及浆膜层的S100免疫阳性百分率分别为87.1%、96.8%及90.3%;而正常输卵管组壶腹部粘膜层、肌层及浆膜层的S100免疫阳性百分率均为100.0%。输卵管妊娠组壶腹部粘膜层、肌层及浆膜层的S100免疫阳性神经纤维密度分别为7.66±4.92mm-2、12.18±5.20mm-2及9.16±4.71mm-2;正常输卵管组壶腹部粘膜层、肌层及浆膜层的S100免疫阳性神经纤维密度分别为10.78±3.74mm-2、19.17±3.58mm-2及15.65±3.50mm-2。输卵管妊娠组壶腹部组织各层的S100免疫阳性神经纤维密度均显著低于正常对照组(P均<0.01)。结论输卵管壶腹部组织S100免疫阳性神经纤维密度降低可能与输卵管妊娠的发生有关。

关键词：输卵管妊娠病因神经纤维分布 S100蛋白

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200Ah镍氢动力电池充电均衡系统的研究

200Ah镍氢动力电池充电均衡系统的研究

作者：陈君霞山东理工大学

学位级别：硕士

电动汽车的主要动力源蓄电池的性能在很大程度上决定着电动汽车的整体性能。目前动力蓄电池多采用多节串联的形式才能满足电动汽车的电压、功率等要求。然而串联电池组在使用当中的不均衡性使得电池的效率和寿命大大降低。因此,研究电... 详细信息

电动汽车的主要动力源蓄电池的性能在很大程度上决定着电动汽车的整体性能。目前动力蓄电池多采用多节串联的形式才能满足电动汽车的电压、功率等要求。然而串联电池组在使用当中的不均衡性使得电池的效率和寿命大大降低。因此,研究电池组均衡技术,对延长电池组的使用寿命,维持电池组整体容量,提升电动汽车续驶里程至关重要。镍氢动力电池具有较高比能量、较高比功率、适合大电流充放电、长寿命、无污染等优异的综合特性,是电动公交车动力源的首选蓄电池。本文针对200Ah镍氢动力电池,依托淄博市电动公交车项目,根据镍氢动力电池充电过程中的析气与复合的特性,提出了小电流锯齿波充电均衡的方法,并根据电动公交车镍氢动力电池组的充电特点设计了充电均衡系统。本文主要研究内容如下：1、介绍了目前均衡方案的大体分类,并分析了常见的几种均衡方案及它们存在的问题。2、分析了镍氢动力电池组的工作原理及电特性,深入分析了充放电过程中的析气与复合现象,为设计锯齿波小电流充电均衡提供理论基础。3、分析了串联镍氢动力电池组电量均衡的方法和原理。本文重点介绍锯齿波充电均衡的原理和均衡系统硬件方面的设计,根据模块化设计的思路,详细分析了该系统主电路模块、控制电路模块、保护电路模块和主要检测模块电路设计和硬件实现。4、本系统充电均衡主电路模块,采用三相两重12脉整流电路作为主电路;控制电路采用的数字移相触发方式电路;保护电路主要有主电路相序保护、限流及过流保护、电池组过电压和过气压保护三部分,防止电池过压、过气压,增加新型过气压控制从而使电池组能够更加安全的持续工作;检测模块主要有电流检测、电压检测和温度检测,实时监测电池组动态,保证电池组充放电过程中的安全性。5、最后针对电动公交车进行现场试验。试验数据表明本文设计的镍氢动力电池充电均衡系统能够达到很好的充电均衡效果,充电均衡系统有助于延长电池的使用寿命,增加续驶里程。

关键词：镍氢动力电池电动公交车充电均衡锯齿波

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血液灌流抢救氯氮平中毒的护理

护士进修杂志 2009年第13期24卷 1238-1239页

作者：王晓芳陈君霞浙江省丽水市人民医院浙江丽水323000

氯氮平为一种新型抗精神病药,适用于急慢性精神分裂症,对兴奋躁动、幻觉、幻想、接触被动、拒食等症状效果较满意[1].氯氮平中毒主要表现为中枢神经、循环和呼吸系统的抑制,中毒的死亡率为12%[2].氯氮平中毒临床比较常见,常规药物治疗... 详细信息

氯氮平为一种新型抗精神病药,适用于急慢性精神分裂症,对兴奋躁动、幻觉、幻想、接触被动、拒食等症状效果较满意[1].氯氮平中毒主要表现为中枢神经、循环和呼吸系统的抑制,中毒的死亡率为12%[2].氯氮平中毒临床比较常见,常规药物治疗疗效欠佳,采用血液灌流为有效的手段.我院2002～2007年采用血液灌流抢救氯氮平中毒病人26例,取得了满意的效果,现报告如下.

关键词：血液灌流氯氮平中毒护理

GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达的影响

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中国基层医药 2022年第6期29卷 825-829页

作者：庞华琴陈君霞阮雅文绍兴市人民医院妇科绍兴312099

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9... 详细信息

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(曼月乐)治疗子宫腺肌症疗效及对患者卵巢功能、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)和癌胚抗原(CEA)表达的影响。方法选取绍兴市人民医院2017年9月至2020年9月收治的子宫腺肌症患者78例为观察对象,采用随机数字表法分为治疗组与对照组,每组39例。对照组患者给予左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,治疗组在左炔诺孕酮宫内节育系统基础上前3个月给予GnRH-a治疗3个疗程。两组均于治疗6个月后评价。比较两组治疗前后痛经缓解程度、月经量、子宫体积和子宫内膜厚度、卵巢功能、CA125、CA153和CEA表达水平的变化。结果治疗组患者治疗后视觉模拟评分法(VAS)评分[(1.36±0.28)分]和月经失血图(PBAC)评分[(38.98±5.42)分]均低于对照组[(1.78±0.31)分、(63.42±6.75)分](t=6.27、17.63,均P0.05)。治疗组患者治疗后血清CA125[(26.87±7.21)U/L]、CA153[(23.12±7.38)U/mL]和CEA[(5.45±0.96)μg/L]均低于对照组[(49.93±8.97)U/L、(38.94±6.21)U/mL、(8.23±1.35)μg/L](t=12.51、10.24、10.48,均P<0.05)。结论GnRH-a联合左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌症可显著缓解患者痛经、减少经量、缩小子宫体积及减少子宫内膜厚度,对卵巢功能无明显影响,可显著降低CA125、CA153和CEA水平,是子宫腺肌症一种安全有效的非手术治疗方法。

关键词：促性腺素释放激素子宫腺肌病卵巢功能试验左炔诺孕酮宫内避孕器,含药抗原,肿瘤相关,碳水化合物癌胚抗原

两种甲氨蝶呤给药方法在异位妊娠非手术治疗中的疗效比较

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中国临床药理学与治疗学 2013年第11期18卷 1270-1274页

作者：陈君霞王运根单江静阮雅文绍兴市人民医院浙江大学绍兴医院妇科

目的:比较甲氨蝶呤(MTX)两种不同给药方法治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)上升速度异位妊娠的疗效。方法:回顾分析90例MTX肌肉注射治疗的未破裂型异位妊娠。根据治疗前血β-HCG值变化(治疗前48h内血β-HCG升高大于20%或升高小... 详细信息

目的:比较甲氨蝶呤(MTX)两种不同给药方法治疗不同血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)上升速度异位妊娠的疗效。方法:回顾分析90例MTX肌肉注射治疗的未破裂型异位妊娠。根据治疗前血β-HCG值变化(治疗前48h内血β-HCG升高大于20%或升高小于20%甚至略降)及MTX的不同给药方法(MTX 75mg单次给药肌肉注射或MTX 100mg分5次肌肉注射)将患者分为4组,比较各组的疗效及副作用发生情况。结果:治疗当天血β-HCG较48h前上升大于20%的异位妊娠患者给予MTX 100mg分5次肌肉注射的方法重复给药率更低(P0.05),MTX 100mg分5次肌肉注射的方法副作用发生率更高(P<0.05)。结论:对于血β-HCG上升速度较快的未破裂异位妊娠,MTX 100mg分5次给药疗效更好,但副作用发生率也较高。对于血β-HCG上升速度较慢的未破裂异位妊娠患者,MTX 75mg单次给药肌肉注射在异位妊娠保守治疗时可作为首选方案。

关键词：妊娠异位甲氨蝶呤非手术治疗

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子宫腺肌症患者治疗后复发的多因素分析

中国基层医药 2022年第9期29卷 1390-1393页

作者：庞华琴卢琪芸陈君霞绍兴市人民医院妇科绍兴312099

目的观察子宫腺肌症患者药物治疗后复发情况,并分析复发的影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2018年1月至2019年12月收治的子宫腺肌症患者170例的临床资料,采用单因素及多因素分析子宫腺肌症患者药物治疗后复发的影响因素。结果该... 详细信息

目的观察子宫腺肌症患者药物治疗后复发情况,并分析复发的影响因素。方法回顾性分析绍兴市人民医院2018年1月至2019年12月收治的子宫腺肌症患者170例的临床资料,采用单因素及多因素分析子宫腺肌症患者药物治疗后复发的影响因素。结果该研究中170例子宫腺肌症患者治疗后共41例(24.12%)复发,129例(75.88%)未复发。未复发组发病年龄[(43.02±4.66)岁]大于复发组[(41.26±4.71)岁],糖类抗原125(CA125)[(23.79±3.88)U/mL]、糖类抗原153(CA153)[(49.19±19.90)U/mL]、糖类抗原199(CA199)[(39.70±3.91)U/mL]、非经期子宫体积[(162.94±34.57)cm3]均小于复发组[(25.30±3.94)U/mL、(58.41±20.12)U/mL、(41.16±3.44)U/mL、(181.70±38.38)cm3](t=2.10、2.16、2.57、2.14、2.79,均P0.05),婚姻状况、治疗方法、痛经史、家族史、剖宫产史、合并子宫内膜异位症情况差异均无统计学意义(χ^(2)=1.32、0.41、1.28、0.75、3.78、0.05,均P>0.05)。经logistic回归分析结果显示,发病年龄是子宫腺肌症治疗后复发的保护因素(OR=0.95,P<0.05);有宫腔操作史、有盆腔炎病史、合并子宫肌瘤、CA125水平高、CA153水平高、CA199水平高、非经期子宫体积大是子宫腺肌症药物治疗后复发的危险因素(OR=2.40、2.33、2.78、1.10、1.02、1.10、1.01,均P<0.05)。结论发病年龄小、有宫腔操作史、有盆腔炎病史、合并子宫肌瘤、CA125水平高、CA153水平高、CA199水平高、非经期子宫体积大是子宫腺肌症药物治疗后复发的危险因素,可针对上述因素,划分高风险群体并制定针对性治疗方案,以降低子宫腺肌症药物治疗的复发率。该研究具备科学性,在因素分析方面具有显著创新性。

关键词：子宫腺肌症子宫内膜回顾性研究药物治疗复发危险因素抗原肿瘤相关碳水化合物发病年龄子宫体积

微小RNA-128-3p通过调控锌指盒同源结合蛋白1抑制卵巢癌细胞上皮-间充质转化

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解剖学报 2022年第6期53卷 762-768页

作者：徐玉红张慧雅王运根陈君霞浙江省绍兴市人民医院妇科浙江绍兴312000

目的探讨微小RNA(miR)-128-3p对卵巢癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响及其对锌指E盒同源结合蛋白1(ZEB1)的调控机制。方法通过Real-time PCR技术检测上皮性卵巢癌组织(EOC)及癌旁正常组织(各30例)中miR-128-3p的表达量并观察其是否... 详细信息

目的探讨微小RNA(miR)-128-3p对卵巢癌细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响及其对锌指E盒同源结合蛋白1(ZEB1)的调控机制。方法通过Real-time PCR技术检测上皮性卵巢癌组织(EOC)及癌旁正常组织(各30例)中miR-128-3p的表达量并观察其是否存在差异;选取2种人卵巢癌细胞系SKOV3和A2780,分别转染miR-128-3p模拟物(miR-128-3p mimic)组和阴性对照模拟物(NC mimic)组,利用Real-time PCR技术检测4组miR-128-3p的表达量并验证干扰效果,用Transwell实验观察4组细胞的迁移及侵袭能力。通过双荧光素酶实验验证miR-128-3p与ZEB1的调控关系,用Western blotting检测过表达miR-128-3p后ZEB1蛋白的表达水平;在SKOV3和A2780细胞系中转染pcDNA-ZEB1使其过表达ZEB1,分为NC mimic组,miR-128-3p mimic组,miR-128-3p mimic+pcDNA-ZEB1组,用Western blotting检测6组细胞中EMT相关蛋白E-钙黏蛋白(E-cadherin)及波形蛋白(vimentin)的表达水平。结果 Real-time PCR结果显示,与癌旁组织相比,miR-128-3p在EOC组织中表达下降(P<0.01);miR-128-3p mimic组miR-128-3p相对表达量高于NC mimic组,而迁移细胞数量、侵袭细胞数量低于NC mimic组(P<0.01)。双荧光素酶实验结果显示,miR-128-3p对ZEB1存在负向调控作用。SKOV3、A2780细胞中miR-128-3p mimic组的ZEB1蛋白相对表达量均低于NC mimic组,而E-cadhein的蛋白相对表达量均高于NC mimic组(P<0.01)。MiR-128-3p mimic+pcDNA-ZEB1组E-cadhein的蛋白相对表达量低于miR-128-3p mimic组(P<0.01)。SKOV3、A2780细胞中miR-128-3p mimic组vimentin的蛋白相对表达量低于NC mimic组,miR-128-3p mimic+pcDNA-ZEB1组vimentin的蛋白相对表达量高于miR-128-3p mimic组(P<0.01)。结论 MiR-128-3p在上皮性卵巢癌组织中表达下降,其原因可能是通过调控ZEB1影响EMT相关蛋白表达而参与卵巢癌细胞EMT过程。

关键词：微小RNA-128-3P 锌指E盒同源结合蛋白1 卵巢癌上皮-间充质转化实时定量聚合酶链反应人

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双减下的初中英语作业设计析谈

中学生英语 2024年第38期 87-88页

作者：陈君霞贵州省遵义市第四十中学

在“双减”政策的背景下，越来越多的教师开始将英语作业模式进行优化，以此确保“减负增效”的要求得到落实。初中阶段的学生往往面临着较大的学习压力，如果在课后作业仍然过于繁重，会对学生的学习效率和自身持续发展起到反方向的作...

在“双减”政策的背景下，越来越多的教师开始将英语作业模式进行优化，以此确保“减负增效”的要求得到落实。初中阶段的学生往往面临着较大的学习压力，如果在课后作业仍然过于繁重，会对学生的学习效率和自身持续发展起到反方向的作用。教师需要不断优化初中英语作业的设计形式，在此基础上减少书面作业的量，让学生的英语基础能力得到有效发展与灵活应用，由此达到减负增效的效果。本文主要阐述了双减下初中英语作业的设计目标，并且提出了具体的教学策略，以供参考。

关键词：

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实施小学英语分层作业和评价提高作业有效性

校园英语 2018年第23期 152-153页

作者：陈君霞四川省宜宾市南溪区丽雅小学校

作业是教学的基本环节之一,是课堂教学的延伸和补充,是复习巩固所学知识的重要手段,是反馈、调控教学过程的实践活动。但一成不变、整齐划一的作业形式使学生觉得单调乏味,从而对英语产生厌倦情绪。本文针对当前英语作业布置和作业评价... 详细信息

作业是教学的基本环节之一,是课堂教学的延伸和补充,是复习巩固所学知识的重要手段,是反馈、调控教学过程的实践活动。但一成不变、整齐划一的作业形式使学生觉得单调乏味,从而对英语产生厌倦情绪。本文针对当前英语作业布置和作业评价出现的问题进行反思,实施小学英语分层作业和评价,提高学生英语作业的有效性。

关键词：小学英语作业分层布置评价