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老年股骨转子间骨折围术期管理的相关问题

中华创伤杂志 2020年第12期36卷 1061-1066页

作者：陈剑明徐丁汪帅伊宁波市第六医院创伤骨科 315040

老年股骨转子间骨折是一类高致残致死类的疾病,对临床治疗要求很高。在治疗过程中往往会出现以下难点:如何完善术前的合并症及并发症评估、如何选择合适手术时机及手术方式、如何制定科学的康复方案等。笔者针对以上难点,复习相关文献... 详细信息

老年股骨转子间骨折是一类高致残致死类的疾病,对临床治疗要求很高。在治疗过程中往往会出现以下难点:如何完善术前的合并症及并发症评估、如何选择合适手术时机及手术方式、如何制定科学的康复方案等。笔者针对以上难点,复习相关文献并结合笔者诊疗经验对老年股骨转子间骨折围术期管理要点进行阐述,为临床治疗提供借鉴。

关键词：老年股骨骨折外科手术康复

不同环境因子下石油烃对两种海洋微藻毒性效应的变化

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不同环境因子下石油烃对两种海洋微藻毒性效应的变化

作者：陈剑明中国海洋大学

学位级别：硕士

近现代经济全球化的加速发展,海洋石油污染日趋严重且已经成为亟待解决的重大海上污染问题之一。原油是复杂的有机化合物的混合物,其中包括75%的短链烃和长链烃,原油水溶液(Water-accommodated fraction, WAF)中包含可溶性较差但在水环... 详细信息

近现代经济全球化的加速发展,海洋石油污染日趋严重且已经成为亟待解决的重大海上污染问题之一。原油是复杂的有机化合物的混合物,其中包括75%的短链烃和长链烃,原油水溶液(Water-accommodated fraction, WAF)中包含可溶性较差但在水环境中持久性强的石油烃。WAF对海洋生物具有毒性效应,而不同的环境因子下WAF对海洋生物的毒性效应会发生变化。这是由于在不同的温度、盐度、pH和光照条件下,石油烃在海水中的溶质和溶解度、结构等也将发生变化。过对不同环境因子下WAF的毒性作用变化,能够为进一步研究其在生态系统中复杂的作用提供科学依据。藻类作为海洋生态系统的初级生产者,对于石油烃在海洋生态系统中的最终归宿具有重要作用。已有研究表明,石油烃对海洋微藻的生长具有显著的影响。本文以球等边金藻(Isochrysis galbana)和青岛大扁藻(Platymonas helgolandica var. tsingtaoensis)为实验藻种,在实验生态条件下研究了不同环境因子下WAF对两种海洋微藻的96h急性毒性试验。以期阐明不同环境因子下WAF毒性效应变化,为研究海洋微藻群落结构的演替、海洋环境监测提供基础的实验依据。研究结果如下：(一)不同温度下WAF对两种海洋微藻的毒性效应变化(1)在15℃-25℃之间,WAF对两种海洋微藻的96hEC50值均随着温度的升高而增大。(2)WAF胁迫下不同温度对两种海洋微藻的单独培养时种群动态变化的影响。结果表明,不同温度下WAF对两种海洋微藻种群生长的环境最大容纳量(K)、种群内禀增长率(r)及到达静止期的时间是不同的：温度的升高提高了球等鞭金藻的环境内禀增长率,进入生长静止期的时间提前;而青岛大扁藻则在20℃时种群内禀增长率最高,进入生长静止期的时间最短。(3)WAF胁迫下不同温度对两种海洋微藻的共培养时种群动态变化的影响。结果表明,不同温度下WAF对两种海洋微藻种群生长动态的影响是不同的：球等鞭金藻在共培养时的种群密度较低,约为单培养时的7.5%,因此受到温度变化的影响较小,环境最大容纳量(K)随着温度的升高而增大;而青岛大扁藻的种群密度在共培养时受温度的影响较为明显。(二)不同盐度下WAF对两种海洋微藻的毒性效应(1)在盐度15-25间,WAF对两种海洋微藻的96hEC50值影响均不明显。在盐度25-35间,WAF对两种海洋微藻的96hEC50值均呈现出先升高后降低的趋势。(2)WAF胁迫下不同盐度对两种海洋微藻的单独培养时种群动态变化的影响。结果表明,不同盐度下WAF对两种海洋微藻种群生长的环境最大容纳量(K)、种群内禀增长率(r)及到达静止期的时间是不同的：在盐度为31时,两种海洋微藻的环境最大容纳量值最大、种群内禀增长率最高、进入静止期的时间最短,而在低盐度或高盐度时K、r均较小且进入静止期的时间延长。(3)WAF胁迫下不同盐度对两种海洋微藻的共培养时种群动态变化的影响。结果表明,球等鞭金藻在盐度为31时,K、r值较高,其它盐度组K、r值均较小且无明显变化。青岛大扁藻的种群密度在共培养时受盐度的影响大于球等鞭金藻。(三)不同pH下WAF对两种海洋微藻的毒性效应的影响(1)在pH值6.5-8.5之间,WAF对两种海洋微藻的96hEC50值均随着pH值的升高而先升高后降低。(2)WAF胁迫下不同pH对两种海洋微藻的单独培养时种群动态变化的影响。结果表明：在pH值为8.1时,两种海洋微藻的K值最大,而在pH值为6.5时,K值最小;pH值为7.5和8.5时,K、r值和进入静止期的时间无明显差异。(3)WAF胁迫下不同pH对两种海洋微藻的共培养时种群动态变化的影响。结果表明,球等鞭金藻在共培养时的种群密度很小,在pH值为8.1时,K、r较高,其它组受到pH变化的影响较小,K、r均较小且无明显变化。而青岛大扁藻的种群密度在共培养时受pH影响大于球等鞭金藻。(四)UV-B辐射和WAF对海洋微藻共同作用(1)低剂量的UV-B辐射(0-1.5J/m2)和低浓度WAF (0-2mg/L)胁迫单独作用于两种海洋微藻时,均提高了两种海洋微藻的96h相对生长率。(2)低剂量UV-B辐射与WAF共同作用于海洋微藻时,两种海洋微藻的96h相对生长率均受到抑制。UV-B辐射的增强可导致WAF对海洋微藻毒性效应的增强。

关键词：环境因子原油水溶液毒性效应球等鞭金藻青岛大扁藻

重型颅脑损伤并发脑性盐耗综合征的观察和护理

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护士进修杂志 2008年第12期23卷 1130-1131页

作者：陈剑明卓志平贵州省贵阳市第二人民医院贵州贵阳550005

脑性盐耗综合征(CSWS)是描述一组由颅内疾病引起的,以低钠血症、尿钠增高和低血容量为主要1临床表现的综合征.

关键词：颅脑损伤盐耗综合征护理

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芒针深刺下关穴治疗三叉神经痛46例

中医杂志 2007年第5期48卷 430-431页

作者：彭丽辉黄贵英陈剑明贵阳中医学院第二附属医院 550003 贵阳市第二人民医院

原发性三叉神经痛，是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂的烧灼样、刀割样疼痛，不伴三叉神经功能破坏表现的病症。由于其疼痛剧烈，病因不明，严重影响患者的生活质量，常规针刺治疗虽有一定效果，但短时间内易复发。为寻找... 详细信息

原发性三叉神经痛，是指三叉神经分布区域内反复发作的阵发性、短暂的烧灼样、刀割样疼痛，不伴三叉神经功能破坏表现的病症。由于其疼痛剧烈，病因不明，严重影响患者的生活质量，常规针刺治疗虽有一定效果，但短时间内易复发。为寻找一种简单安全有效的治疗方法，我们自2000年3月～2005年10月，采用芒针深刺下关穴的方法治疗原发性三叉神经痛46例，取得满意疗效，现报告如下.

关键词：原发性三叉神经痛深刺下关穴针刺治疗芒针三叉神经功能反复发作神经分布病因不明

针罐结合治疗带状疱疹及疱疹后神经痛的疗效观察及护理

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护士进修杂志 2009年第4期24卷 374-375页

作者：陈剑明彭丽辉贵州省贵阳市第二人民医院贵州贵阳550004 贵阳中医学院第二附属医院贵州贵阳550003

带状疱疹,中医又称为蛇丹,是由病毒引起的急性炎症性皮肤病.发病骤然,多以单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹、神经痛为特征;疱疹后遗神经痛(PHN)属于较剧烈的顽固性疼痛症之一,其与急性带状疱疹一样,是一种特殊类型的疼痛.笔者以毫针围... 详细信息

带状疱疹,中医又称为蛇丹,是由病毒引起的急性炎症性皮肤病.发病骤然,多以单侧簇集状水泡呈带状分布的皮疹、神经痛为特征;疱疹后遗神经痛(PHN)属于较剧烈的顽固性疼痛症之一,其与急性带状疱疹一样,是一种特殊类型的疼痛.笔者以毫针围刺加拔罐治疗带状疱疹及疱疹后神经痛,取得了显著疗效.现将疗效分析及护理总结如下.

关键词：针灸火罐带状疱疹护理

拉拔变形量和退火工艺对铜包纯铁线材组织与性能的影响

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金属热处理 2016年第12期41卷 131-136页

作者：朱映玉袁大伟陈剑明陈辉明江西理工大学材料科学与工程学院江西赣州341000 江西理工大学工程研究院江西赣州341000

采用拉伸复合法制备了铜包纯铁线材,研究了拉拔变形量、退火温度和时间对铜包纯铁线材组织与性能的影响。结果表明:随着拉拔变形量的增加,铜包纯铁线材铜、铁晶粒越来越小,铜晶粒呈现不规则形状,铁晶粒呈现典型的流变形特征,线材抗拉强... 详细信息

采用拉伸复合法制备了铜包纯铁线材,研究了拉拔变形量、退火温度和时间对铜包纯铁线材组织与性能的影响。结果表明:随着拉拔变形量的增加,铜包纯铁线材铜、铁晶粒越来越小,铜晶粒呈现不规则形状,铁晶粒呈现典型的流变形特征,线材抗拉强度逐渐升高,导电率、伸长率逐渐降低;随着退火温度的升高和退火时间的延长,铜和铁的晶粒逐渐长大;随退火温度的升高,铜-铁界面铜、铁原子发生扩散,形成一定厚度的扩散层,线材的抗拉强度降低、伸长率提高,导电率先升高后降低;随着退火时间延长,复合线材的导电率和伸长率逐渐升高,抗拉强度降低。

关键词：铜包纯铁线材拉拔变形退火工艺组织导电率力学性能

丹参注射液对大鼠肢体缺血再灌注损伤脊髓神经元fos、热休克蛋白70表达的影响

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中华中医药杂志 2010年第9期25卷 1377-1380页

作者：王彦春陈剑明马骏湖北中医药大学武汉430061 北京中医药大学北京100029

目的:探讨大鼠肢体缺血再灌注损伤(IRI)后脊髓神经元fos、热休克蛋白70(HSP70)的表达改变及丹参注射液对其的影响。方法:通过暂阻断一侧髂总动脉和股动脉,IRI模型。采用免疫组织化学ABC法观察大鼠脊髓神经元fos和HSP70阳性神经元的表达... 详细信息

目的:探讨大鼠肢体缺血再灌注损伤(IRI)后脊髓神经元fos、热休克蛋白70(HSP70)的表达改变及丹参注射液对其的影响。方法:通过暂阻断一侧髂总动脉和股动脉,IRI模型。采用免疫组织化学ABC法观察大鼠脊髓神经元fos和HSP70阳性神经元的表达和分布特点,以及丹参注射液干预后阳性神经元改变情况。结果:大鼠肢体缺血4h,脊髓相应节段神经元Fos、HSP70表达增强(P<0.01),再灌注2h后,Fos、HSP70表达进一步增强(P<0.05),并且Fos、HSP70阳性神经元较集中分布于脊髓相应节段同侧后角及中央管周围(P<0.01)。而丹参注射液可进一步增强HSP70表达(P<0.01),并有抑制Fos表达(P<0.01)。结论:脊髓相应节段同侧神经元可能参与肢体IRI的发病过程,尤其是脊髓后角及中央管周围神经元可能具有更为重要的作用。丹参注射液可能对肢体IRI后脊髓神经元有保护作用,这种保护作用可能与其增强HSP70表达和抑制Fos表达有关。

关键词：丹参注射液大鼠肢体缺血再灌注损伤脊髓神经元Fos 热休克蛋白70

Sn-58Bi-(0～3)Ga/Cu润湿剪切性能及界面化合物的研究

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材料导报 2017年第14期31卷 92-95,104页

作者：杨斌陈剑明邬善江李明茂张建波江西理工大学材料科学与工程学院赣州341000 江西省有色金属加工工程技术研究中心赣州341000

采用熔炼铸造法制备了Sn-58Bi-(0~3)Ga焊料合金,研究了Ga元素含量对合金熔化特性、润湿和剪切性能的影响,并利用扫描电镜研究了Sn-58Bi-(0~3)Ga/Cu基体界面特征。结果表明,Ga元素的添加降低了合金的熔点,增大了合金的熔程,相比于Sn-58B... 详细信息

采用熔炼铸造法制备了Sn-58Bi-(0~3)Ga焊料合金,研究了Ga元素含量对合金熔化特性、润湿和剪切性能的影响,并利用扫描电镜研究了Sn-58Bi-(0~3)Ga/Cu基体界面特征。结果表明,Ga元素的添加降低了合金的熔点,增大了合金的熔程,相比于Sn-58Bi合金,Sn-58Bi-1Ga焊料合金在铜基体的铺展率显著下降,剪切强度略有提高,随着Ga含量提高至2%、3%,合金的铺展率略有下降,剪切强度显著降低;Sn-58Bi/Cu界面主要组成元素为Sn和Cu,Sn-58Bi-(1~3)Ga/Cu界面上出现了明显的Ga和Cu元素偏聚界面层,结合特征点的能谱成分分析,确定了界面化合物的组成。

关键词： Sn-Bi合金熔化特性剪切强度铺展率界面化合物

疏肝健脾方对实验性腹泻型肠易激综合征5-羟色胺相关的结肠黏膜离子通道转运机制的影响

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中国中西医结合杂志 2012年第11期32卷 1516-1520页

作者：张声生汪正芳郭前坤陈剑明李琳李萍首都医科大学附属北京中医医院消化中心北京100010 北京中医药大学北京100010 北京市中医研究所北京100010

目的探讨疏肝健脾方对实验性腹泻型肠易激综合征5-羟色胺(5-HT)相关的结肠黏膜离子转运的调节机制。方法将SD大鼠随机分成正常组、模型组、疏肝健脾组,每组12只;模型组及疏肝健脾组采用乙酸灌肠加束缚应激进行造模,造模成功后,正常组和... 详细信息

目的探讨疏肝健脾方对实验性腹泻型肠易激综合征5-羟色胺(5-HT)相关的结肠黏膜离子转运的调节机制。方法将SD大鼠随机分成正常组、模型组、疏肝健脾组,每组12只;模型组及疏肝健脾组采用乙酸灌肠加束缚应激进行造模,造模成功后,正常组和模型组给予生理盐水,疏肝健脾组给予疏肝健脾方灌胃14天。在药物和特异性阻断剂的作用下,采用短路电流技术,体外测量5-HT引起的结肠上皮短路电流变化。结果 3组大鼠离体远端结肠基础电流、基础电压及跨膜电阻之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5-HT引起的大鼠结肠黏膜产生的短路电流峰值模型组比正常组降低(P<0.05),疏肝健脾组较模型组升高(P<0.05)。在结肠黏膜的顶膜侧加入4,4'-diisothiocyanato-stilbene-2,2'-disulfonic acid(DIDS,500μmol/L)后,5-HT引起的短路电流峰值模型组比正常组降低(P<0.05),疏肝健脾组较模型组升高(P<0.05);当顶膜溶液中Na+被替换(无Na+)或顶膜侧加入阿米洛利(100μmol/L)后,5-HT引起的短路电流峰值模型组比正常组降低(P<0.05),疏肝健脾组较模型组升高(P<0.05)。结论疏肝健脾方对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜5-HT通路相关的跨上皮电活动的作用是通过调节Cl-和HCO3-的分泌实现的,其调节是通过位于结肠上皮顶膜的囊性纤维化跨膜调控性Cl-通道,以及位于基底膜的Na+-K+泵、钠钾氯共转运体、钠碳酸氢根共转运体、Cl-/HCO3-交换器和基底膜K+通道共同作用的结果。

关键词：疏肝健脾方结肠上皮腹泻型肠易激综合征短路电流