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瘦素在胎儿生长发育及青春期中的作用

瘦素在胎儿生长发育及青春期中的作用

作者：陈临琪苏州大学

学位级别：硕士

第一部分脐血及母血廋素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响 [目的] 在瘦素与胎儿生长发育关系的研究中，目前国内外学者的研究指出，脐血瘦素与出生新生儿的体重相关，但对脐静脉、脐动脉血的瘦素浓度对胎儿生长发育影响的差异意见... 详细信息

第一部分脐血及母血廋素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响 [目的] 在瘦素与胎儿生长发育关系的研究中，目前国内外学者的研究指出，脐血瘦素与出生新生儿的体重相关，但对脐静脉、脐动脉血的瘦素浓度对胎儿生长发育影响的差异意见不一致，本研究通过测定不同胎龄儿脐动、静脉血瘦素浓度及母亲血瘦素浓度，研究其与胎儿出生体重、胎盘大小、母亲体重的关系，探讨影响胎儿大小的瘦素的主要来源，从而进一步了解瘦素对胎儿生长发育的影响及作用。 [方法] 采用ELISA法测定脐动、静脉血及母血瘦素浓度，采用Ponderal指数[PI=100x体重(g)／身长(cm)]估测新生儿营养状况，采用体块指数[BMI=体重(Kg)／身长(m)]来评定母亲的营养状况，分娩时留取母血、脐动、静脉血标本，新生儿出生后立即测体重及身长，胎盘娩出后立即称重，所有新生儿根据体重与胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)、及大于胎龄儿(LGA)三组(出生体重曲线参照1986-1987年全国15城市不同胎龄新生儿出生体重值)。 [结果] 55例新生儿的母血、脐动、静脉血瘦素水平分别为16.58±8.13 ng／ml、12.05±9.87 ng／ml、13.24±10.58 ng／ml;母血瘦素水平高于脐动脉血(p=0.01)，差异有显著性;母血瘦素水平略高于脐静脉血(p=0.07)，差异无显著性;脐动、静脉瘦素水平无明显差异(p=0.52)。母血与脐瘦素在胎儿生长发育及青春期中作用的研究中文摘要动、静脉血瘦素水平无相关性(r=0.06，p二0.69;。0.07，p一0.63);而脐动、静脉血瘦素水平之间高度相关(r=0.%，p0.05)。脐动、静脉血瘦素水平与新生儿体重、胎龄高度相关(p0.05)，与母亲体重、母亲体重指数高度相关(p0.05;r=o.10，P>o.05)，母血瘦素水平与新生儿指数也不相关(卜0.18， P>0 .05)。「结论]这说明来自胎盘的瘦素参与了胎儿生长发育的调控，脐血瘦素可反映胎儿生长发育的状况。脐静脉血瘦素主要反映胎盘来源的LePtin，脐动脉血瘦素主要反映一部分胎盘来源的LePtin作用于胎儿后胎儿脂肪组织产生的瘦素。由于胎盘屏障的作用，使母亲、胎儿、胎盘可以相对独立地进行能量代谢，母亲瘦素对胎儿体重没有直接的调节作用，它仅对自身的脂肪含量及能量代谢进行调节。

关键词：瘦素脐动静脉血母血胎儿生长发育

脐血及母血瘦素浓度相关性及其对胎儿生长发育的影响

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苏州大学学报（医学版） 2005年第5期25卷 871-874页

作者：陈临琪郭盛郁昕冯星苏州大学附属儿童医院内科江苏苏州215003

目的探讨母血清与胎儿脐血瘦素的相关性和瘦素与胎儿生长发育的关系及瘦素的来源。方法采用ELISA方法测定55例母血及胎儿脐动脉、脐静脉血的瘦素浓度。根据新生儿的体重和胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)及大于胎龄儿(L... 详细信息

目的探讨母血清与胎儿脐血瘦素的相关性和瘦素与胎儿生长发育的关系及瘦素的来源。方法采用ELISA方法测定55例母血及胎儿脐动脉、脐静脉血的瘦素浓度。根据新生儿的体重和胎龄的关系分成小于胎龄儿(SGA)、适于胎龄儿(AGA)及大于胎龄儿(LGA)3组,采用Ponderal指数估测新生儿营养状况。组间进行比较。结果55例新生儿的母血、脐动脉血、脐静脉血瘦素水平分别为16.58±8.13 ng/ml、12.05±9.87 ng/ml、13.24±10.58 ng/ml;母血瘦素水平高于脐动脉血,母血与脐动、静脉血瘦素水平无相关性,男、女婴之间瘦素水平无明显差异;不同胎龄组脐动脉、静脉之间瘦素水平差异显著,LGA组显著高于SGA及AGA组,AGA组高于SGA组。脐动脉、静脉血瘦素水平与新生儿体重、胎龄高度相关,母血瘦素与新生儿体重、胎盘重及胎龄不相关,与母亲体重、母亲体重指数高度相关。结论来自胎盘的瘦素参与了胎儿生长发育的调控,脐血瘦素可反映胎儿生长发育的状况。脐静脉血瘦素主要反映胎盘来源的瘦素,脐动脉血瘦素主要反映一部分胎盘来源的Leptin作用于胎儿后胎儿脂肪组织产生的瘦素。母血瘦素对胎儿体重没有直接的调节作用,它仅对自身的脂肪含量及能量代谢进行调节。

关键词：瘦素脐血母血胎儿生长发育

常规注射胰岛素和胰岛素泵治疗的1型糖尿病儿童主观生活质量及影响因素研究

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临床儿科杂志 2008年第9期26卷 807-810页

作者：何丽郭盛李嫔陈临琪上海交通大学附属儿童医院上海200040 上海交通大学医学院上海200025 苏州大学附属儿童医院江苏苏州215003

目的调查常规注射和使用胰岛素泵输注胰岛素两种治疗方式下1型糖尿病患儿的生活质量并探讨影响患儿生活质量的相关因素。方法采用儿少主观生活质量问卷和父母养育方式评价量表,对42例1型糖尿病患儿、26例健康儿童进行评测,并对影响患儿... 详细信息

目的调查常规注射和使用胰岛素泵输注胰岛素两种治疗方式下1型糖尿病患儿的生活质量并探讨影响患儿生活质量的相关因素。方法采用儿少主观生活质量问卷和父母养育方式评价量表,对42例1型糖尿病患儿、26例健康儿童进行评测,并对影响患儿生活质量的相关指标进行多因素回归分析。结果糖尿病患儿生活质量低于健康儿童,采用胰岛素泵治疗患儿在学校生活、抑郁体验、焦虑体验、情感成分以及总体满意度上优于常规注射治疗患儿(P均<0.05)。糖尿病患儿较正常儿童更容易得到父母的关心理解和情感温暖,更容易受到父母的过度保护,其生活质量与父亲的情感温暖、关心理解以及采用的治疗方式密切相关。结论1型糖尿病患儿生活质量下降客观存在,父亲多给予患儿情感温暖和采用胰岛素泵有助提高患儿生活质量。

关键词： 1型糖尿病生活质量养育方式胰岛素泵

青春期及青春期前和性早熟女孩瘦素水平及其意义

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临床儿科杂志 2005年第11期23卷 802-804页

作者：陈临琪郭盛郁昕冯星苏州大学附属儿童医院内科江苏苏州215000

目的测定正常青春期及青春期前特发性中枢性性早熟及单纯乳房发育患儿瘦素水平,研究瘦素水平与青春期的关系和影响因素。方法在内分泌专科门诊就诊的女童71例,测定特发性中枢性性早熟、单纯乳房发育、正常未发育女童身高、体重,并据此... 详细信息

目的测定正常青春期及青春期前特发性中枢性性早熟及单纯乳房发育患儿瘦素水平,研究瘦素水平与青春期的关系和影响因素。方法在内分泌专科门诊就诊的女童71例,测定特发性中枢性性早熟、单纯乳房发育、正常未发育女童身高、体重,并据此计算体块指数,并按Tanner标准进行发育分期。采用ELISA法测定其血清瘦素及雌二醇。结果中枢性性早熟女童瘦素水平高于单纯乳房发育及青春期前女童,差异有显著性(P0.05)。瘦素与体块指数呈正相关,真性性早熟及正常青春期瘦素水平与雌二醇水平呈正相关。结论在青春发育过程中一定的体脂及瘦素水平对维持青春期或第二性征和雌激素水平是必要的,瘦素可能与垂体-性腺轴的启动相关。

关键词：瘦素青春期性早熟体块指数

长效促性腺激素释放激素类似物对特发性中枢性性早熟近期疗效观察及影响因素探讨

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江苏医药 2004年第2期30卷 143-144页

作者：陈临琪郁昕杨晓蕴冯星苏州大学附属儿童医院内科 215003

国内上个世纪90年代后期开始运用长效促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)治疗特发性中枢性性早熟(ICPP),我院1999年～2002年运用长效GnRHa治疗ICPP并对其疗效作了观察.

关键词：促性腺激素激素类似物特发性中枢性性早熟近期疗效影响因素儿童

特发性矮小患儿Shox基因突变及多态性分析

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山东医药 2010年第21期50卷 81-82页

作者：谢蓉蓉陈临琪李桂梅苏州大学附属儿童医院江苏苏州215003 山东大学附属省立医院

目的探讨矮小同源盒(Shox)基因在山东地区特发性矮小(ISS)儿童中的突变及多态性。方法采用PCR和直接测序法,检测25例ISS患儿的Shox基因及多态性。结果 25例患儿均未检测到Shox基因突变;1例序列改变为Shox基因呈多态性。结论本组ISS患儿... 详细信息

目的探讨矮小同源盒(Shox)基因在山东地区特发性矮小(ISS)儿童中的突变及多态性。方法采用PCR和直接测序法,检测25例ISS患儿的Shox基因及多态性。结果 25例患儿均未检测到Shox基因突变;1例序列改变为Shox基因呈多态性。结论本组ISS患儿未发现Shox基因突变,发现的Shox基因序列改变呈多态性;Shox基因突变可能不是山东地区ISS患儿的突变特点。

关键词： Shox基因,突变,多态性特发性矮小

矮小儿童血浆ghrelin及GHBP变化及其与生长的关系

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临床儿科杂志 2009年第12期27卷 1118-1121页

作者：王凤云陈临琪吴海瑛苏州大学附属儿童医院江苏苏州215000

目的检测矮小儿童血浆ghrelin及生长激素结合蛋白(GHBP)水平变化,探讨其在矮小儿童生长发育中的作用。方法收集就诊的矮小儿童70例,根据生长激素刺激试验GH峰值10ng/ml分为生长激素缺乏组1(GHD1,20例)、生长激素缺乏组2(GHD2,20例)及特... 详细信息

目的检测矮小儿童血浆ghrelin及生长激素结合蛋白(GHBP)水平变化,探讨其在矮小儿童生长发育中的作用。方法收集就诊的矮小儿童70例,根据生长激素刺激试验GH峰值10ng/ml分为生长激素缺乏组1(GHD1,20例)、生长激素缺乏组2(GHD2,20例)及特发性矮小组(ISS,30例);抽取20例年龄、性别相匹配的正常身高儿童作为对照组。对其进行全面的病史采集和体格检查,并检测血浆ghrelin及血清GHBP水平。采用方差分析、卡方检验及多元回归分析等统计学方法对结果进行分析。结果GHD1组血浆ghrelin水平低于其余三组[(4.21±2.70)ng/ml对(6.12±2.16)ng/ml、(6.20±2.75)ng/ml、(5.11±2.53)ng/ml,P均0.05)];GHD2组与ISS组血清GHBP水平近似,均低于正常对照组[(3584.2±469.5)pmol/ml、(3443.5±568.4)pmol/ml对(4192.9±1043.5)pmol/ml,P7ng/ml的矮小症中为对低体质量的适应性代偿。ISS及GHD2组血清GHBP水平低下,提示这两组中存在生长激素受体(GHR)突变。

关键词：身材矮小儿童 ghrelin 生长激素结合蛋白

胰岛素类似物治疗儿童及青少年1型糖尿病临床进展

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中国实用儿科杂志 2008年第8期23卷 636-638页

作者：谢蓉蓉李桂梅陈临琪苏州大学附属儿童医院内分泌科江苏苏州215001 山东大学山东省立医院儿科山东济南250021

胰岛素类似物(insulin analogues)自1996年面世以来,已逐渐展露出其在临床应用中的广泛前景.本文就近年来胰岛素类似物在儿童及青少年1型糖尿病(type 1 diabetes)中应用进展作一综述.

关键词：胰岛素类似物儿童 1型糖尿病

促性腺激素释放激素类似物联合重组人生长激素对中枢性性早熟女童身高的影响

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中国当代儿科杂志 2014年第1期16卷 25-30页

作者：王春林梁黎留佩宁金献江陈临琪杨凡连群陈瑞敏浙江大学医学院附属第一医院儿科浙江杭州310003 温州医科大学附属育英儿童医院浙江温州325000 苏州大学附属儿童医院江苏苏州2150003 四川大学附属华西二院儿科四川成都610041 厦门大学附属第一医院儿科福建厦门361003 福建省福州儿童医院福建福州350005

目的研究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与重组人生长激素(rhGh)联合治疗以及GnRHa单用对骨龄≥10岁的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成年身高的改善情况。方法将6个医学中心确诊为ICPP符合研究条件的80例女童(年龄9.0±0.7岁,骨龄≥10... 详细信息

目的研究促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)与重组人生长激素(rhGh)联合治疗以及GnRHa单用对骨龄≥10岁的特发性中枢性性早熟(ICPP)女童成年身高的改善情况。方法将6个医学中心确诊为ICPP符合研究条件的80例女童(年龄9.0±0.7岁,骨龄≥10岁)根据治疗方法分为GnRHa与rhGh联合治疗组(31例)及GnRHa单用组(49例)。观察治疗前后的预测成年身高、接近成年身高和身高净获等各项指标的变化。结果两组在治疗后按骨龄的身高标准差分值均较治疗前有显著改善(P0.05)。结论 GnRHa与rhGh联合治疗或GnRHa单用组均能改善骨龄≥10岁ICCP女童的成年身高,但两药联用优势不明显。对ICPP患儿预测成年身高的评估需要慎重,停药时的预测值偏高。

关键词：性早熟促性腺激素释放激素类似物生长激素女童