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国内大型三甲综合性医院普遍存在门诊人满为患,患者看病就诊时间过于集中,人流量分布不均造成的候诊时间长、就诊看病时间短、医务人员的满负荷工作的情况。传统的就诊模式已不适合当下患者的实际就医需求,上级相关政府管理部门多次提出要开展预约挂号服务,也将普通门诊要全面推行分时段预约作为主要政策内容和要求。目前人们看病难、挂号难的现象虽有所缓解,但患者就医的无序性、随意性淡化了预约服务的根本优势与改革成效。门诊分时段预约诊疗服务是一项存在交互作用、动态变化的复杂研究,需要多角度、多方位进行综合性、动态性的分析。本研究利用系统动力学理论和方法为基础,门诊患者就医流程为研究主线,明确核心影响因素,基于某大型三甲综合性医院皮肤科普通门诊患者就医高峰时段医生实行弹性工作制的历史数据构建基础模型,进行不同的管理政策干预试验模拟仿真,形成固定接诊医生数量、固定医生工作时间的全现场挂号与分时段预约挂号的干预模型,并比较基础模型与政策干预模型的优劣。结合目前各大医院普通门诊运行的现实情况,以部分分时段预约的情况作为主要研究对象是论文基于系统动力学研究的创新点,干预仿真证实部分分时段预约对缓解患者高峰时段长时间候诊情况有明显作用。只要预约比例达到一定程度,用更少的医生劳动力整体上就能起到和实行弹性工作制管理行为同样的应用效果。不断提高患者预约挂号就诊的比率是有效推行预约诊疗服务的重要保证,在预约挂号比率达不到一定水平要求的情况下,对医生工作时间和工作人数进行了合理的分配干预,设计了特定部分预约比例情况下最优化的分时段预约诊疗服务的量化仿真模型,运行效果良好,在公平就医的基础上,减少了医生的工作时间、节省患者非医疗等候时间。

关键词：普通门诊分时段预约系统动力学

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