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扬州综合医院急诊应对新型冠状病毒感染“三级分诊与三级缓冲”模式的构建与实施

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当代医学 2024年第1期30卷 107-110页

作者：赵霞左霞陆明峰谈定玉扬州大学附属苏北人民医院急诊科江苏扬州225000

2021年7月底扬州市区出现新型冠状病毒感染病例,扬州大学附属苏北人民医院作为本地三级综合医院,其急诊科迅速启动“三级分诊、三级缓冲”管理模式,包括合理规划分诊流程,通过三级预检分诊模式对所有急诊患者进行流行病学调查及新型冠... 详细信息

2021年7月底扬州市区出现新型冠状病毒感染病例,扬州大学附属苏北人民医院作为本地三级综合医院,其急诊科迅速启动“三级分诊、三级缓冲”管理模式,包括合理规划分诊流程,通过三级预检分诊模式对所有急诊患者进行流行病学调查及新型冠状病毒感染疑似病例筛查;通过调整科室布局及功能分区,多部门联防联控,将急诊隔离抢救室-缓冲病区-专科单间病房充分联动,形成三级缓冲救治模式。以上管理模式有助于优化管控流程,建立安全屏障,对高效甄别、救治、分流急诊患者起积极作用,减少医院感染风险,为综合医院急诊疫情防控工作提供建议和指导。

关键词：新型冠状病毒感染疫情防控预检分诊缓冲病区急诊扬州

百草枯中毒肺部影像及运动耐力5年随访报道1例

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中华劳动卫生职业病杂志 2022年第2期40卷 142-145页

作者：陆明峰徐继扬范璐扬州大学附属苏北人民医院急诊科扬州225001

我们对1例百草枯中毒患者进行长达5年的随访,胸部CT发现该患者肺间质病变范围随时间推移逐渐缩小并于中毒后6个月不再明显变化,其后病变区密度逐渐降低,并可见缓慢增多的囊性气腔。随时间推移,该患者运动耐力逐渐提高,中毒后第5年检查... 详细信息

我们对1例百草枯中毒患者进行长达5年的随访,胸部CT发现该患者肺间质病变范围随时间推移逐渐缩小并于中毒后6个月不再明显变化,其后病变区密度逐渐降低,并可见缓慢增多的囊性气腔。随时间推移,该患者运动耐力逐渐提高,中毒后第5年检查肺功能已接近正常水平。本例随访报道有助于临床医师对百草枯中毒的远期转归产生更深入的了解。

关键词：百草枯中毒 CT 运动耐力随访

乌药调控p38MAPK/ERK通路对脂多糖诱导ARDS小鼠的肺保护作用

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中华危重病急救医学 2022年第9期34卷 947-951页

作者：陆明峰范璐徐敏嵇玲徐继扬扬州大学临床医学院急诊科江苏扬州225001

目的探讨乌药对脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠的肺保护作用及可能机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、ARDS模型组、乌药低剂量组、乌药高剂量组,每组10只。经气管注射5 mg/kg的LPS制备小鼠ARDS模型;乌药低剂... 详细信息

目的探讨乌药对脂多糖(LPS)诱导急性呼吸窘迫综合征(ARDS)小鼠的肺保护作用及可能机制。方法将40只C57BL/6小鼠随机分为假手术组、ARDS模型组、乌药低剂量组、乌药高剂量组,每组10只。经气管注射5 mg/kg的LPS制备小鼠ARDS模型;乌药低剂量组和高剂量组分别给予乌药提取物1 g/kg和5 g/kg每日1次灌胃,ARDS模型组以等量生理盐水灌胃;假手术组不进行任何处理。制模前预给药3 d,制模后继续给药2 d并处死动物,取支气管肺泡灌洗液(BALF)和肺组织。光镜下观察各组小鼠肺组织病理学改变,测肺湿/干质量比值(W/D);采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测小鼠血清及BALF中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量;采用流式细胞术检测BALF中巨噬细胞表面分子CD40表达率;采用蛋白质免疫印迹试验(Western blotting)检测肺组织p38和细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)蛋白磷酸化水平变化。结果肺组织病理学显示,乌药高剂量组光镜下肺泡结构破坏、肺泡间隔增厚、炎症细胞浸润,但病理变化均较ARDS模型组减轻,而乌药低剂量组ARDS病理特征较ARDS模型组无明显改变。与假手术组比较,ARDS模型组肺W/D比值明显升高,血清及BALF中TNF-α和IL-6含量明显升高,BALF中巨噬细胞CD40表达率明显增加,肺组织p38和ERK1/2蛋白磷酸化水平明显升高。用乌药干预后,低剂量组肺组织W/D比值、血清及BALF中TNF-α和IL-6水平、BALF中巨噬细胞CD40表达率、肺组织p38和ERK1/2蛋白磷酸化水平均较ARDS模型组无明显变化;而乌药高剂量组上述指标均明显低于ARDS模型组和乌药低剂量组〔W/D比值:5.70±0.19比6.20±0.31、6.01±0.17;血清TNF-α(ng/L):83.63±15.04比111.75±18.45、108.12±13.98;血清IL-6(ng/L):111.38±8.75比244.13±26.85、227.50±9.37;BALF中TNF-α(ng/L):36.25±2.82比51.13±5.44、47.50±5.78;BALF中IL-6(ng/L):35.63±2.20比49.63±4.90、46.38±3.50;CD40表达率(%):23.28±2.45比30.32±2.40、28.17±1.98;p-p38/p38比值:0.50±0.04比0.74±0.07、0.69±0.04;p-ERK1/2/ERK1/2比值:0.47±0.07比0.72±0.07、0.68±0.05,均P<0.01〕。结论乌药能够抑制LPS诱导的ARDS小鼠肺组织炎症,减轻肺损伤,该作用机制可能与抑制p38丝裂素活化蛋白激酶/ERK(p38 MAPK/ERK)信号通路的活化有关。

关键词：乌药急性呼吸窘迫综合征炎症信号通路 p38丝裂素活化蛋白激酶细胞外信号调节蛋白激酶

新冠肺炎疫情期间急诊胸痛、卒中、创伤中心患者特征分析及应对

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实用临床医药杂志 2022年第3期26卷 120-124页

作者：陆明峰嵇玲扬州大学附属苏北人民医院急诊科江苏扬州225001

目的探讨扬州新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)疫情暴发期间江苏省苏北人民医院急诊胸痛中心、卒中中心、创伤中心(简称“三大中心”)患者特征变化,并提出应对策略。方法统计2021年7月28日—8月27日(扬州COVID-2019疫情暴发期)、2019年7月2... 详细信息

目的探讨扬州新型冠状病毒肺炎(COVID-2019)疫情暴发期间江苏省苏北人民医院急诊胸痛中心、卒中中心、创伤中心(简称“三大中心”)患者特征变化,并提出应对策略。方法统计2021年7月28日—8月27日(扬州COVID-2019疫情暴发期)、2019年7月28日—8月27日(无疫情期)和2020年7月28日—8月27日(疫情常态防控期)急诊抢救室救治的“三大中心”患者的资料,观察“三大中心”患者性别、年龄、疾病、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分,比较主要效率指标(急性心肌梗死患者入院至接受再灌注治疗时间、缺血性脑卒中患者入院至开始静脉溶栓时间和严重创伤患者术前等待时间),分析可能的变化原因并拟定对策。结果扬州疫情暴发期,本院急诊抢救室胸痛、严重创伤患者占危重患者比率均低于前2年同期,且胸痛中心急性冠脉综合征患者占比下降,差异有统计学意义(P0.05)。结论COVID-19疫情局部暴发时,三级医院急诊抢救室“三大中心”的救治重点需向高龄患者及危重症患者方向倾斜,且急诊抢救室可通过调整布局和优化流程保证“三大中心”患者的救治效率。

关键词：新型冠状病毒肺炎疫情胸痛中心卒中中心创伤中心急诊抢救

4例敌草快中毒致横纹肌溶解症死亡病例临床分析

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中国工业医学杂志 2023年第4期36卷 323-325页

作者：吴本鹤朱云陆明峰徐敏扬州大学附属江苏省苏北人民医院急诊医学科江苏扬州225001

对2018年1月至2021年12月我院收治的21例敌草快中毒病例中诊断为横纹肌溶解症的4例临床资料进行分析。4例患者中男1例、女3例,年龄48~73岁,服药剂量50~200 ml,入院后给予洗胃、导泻、补液、预防肺纤维化及血液净化等治疗,均抢救无效死... 详细信息

对2018年1月至2021年12月我院收治的21例敌草快中毒病例中诊断为横纹肌溶解症的4例临床资料进行分析。4例患者中男1例、女3例,年龄48~73岁,服药剂量50~200 ml,入院后给予洗胃、导泻、补液、预防肺纤维化及血液净化等治疗,均抢救无效死亡。提示急性敌草快中毒合并横纹肌溶解症患者,多病情恶化,预后较差,可于短期内死亡,需引起重视。

关键词：敌草快中毒横纹肌溶解症(RM) 临床特征

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让“民声”变民生项目落地生根 A03

让“民声”变民生项目落地生根

义务教育延长至高中阶段的合理性——教育扩展对劳动力收入差距影响的视角

广西法治日报

作者：罗朝娇陆明峰

今年以来，西林县人大常委会积极探索建立重点民生实事项目人大代表票决制，通过群众提、大会决、代表督等方式，确保实施的民生实事项目充分反映群众意愿、凝聚群众智慧、保障群众权益，切实解决老百姓最关心、最直接、最现实的问题。 ...

今年以来，西林县人大常委会积极探索建立重点民生实事项目人大代表票决制，通过群众提、大会决、代表督等方式，确保实施的民生实事项目充分反映群众意愿、凝聚群众智慧、保障群众权益，切实解决老百姓最关心、最直接、最现实的问题。群众提：全面征集民生线索 “大家对我?

关键词：

来源： cnki报纸评论

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全球教育展望 2016年第11期45卷 99-109页

作者：陆明峰方超金俊南京财经大学公共管理学院南京财经大学财政与税务学院

本文利用我国1996-2013年的省级动态面板数据,采用差分GMM与系统GMM的方法建模,研究了教育扩展对劳动力收入差距的长期影响,并以此为依据,从促进收入公平分配的角度,论证了将义务教育延长至高中教育的合理性。结果表明:教育扩展对劳动... 详细信息

本文利用我国1996-2013年的省级动态面板数据,采用差分GMM与系统GMM的方法建模,研究了教育扩展对劳动力收入差距的长期影响,并以此为依据,从促进收入公平分配的角度,论证了将义务教育延长至高中教育的合理性。结果表明:教育扩展对劳动力收入差距具有显著的改善作用,尤其是在当前教育分配存在较大非公平的发展阶段下,进一步扩展教育将会取得很好的收入分配效果。当前大量的劳动力人口"堰塞"在初中教育层次,这不利于发挥教育调节收入分配的作用。因此,政府应加快普及高中教育,对农村贫困学生实行免费高中教育,逐步将义务教育年限延长至12年。

关键词：教育扩展收入差距义务教育高中教育

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百草枯中毒长期存活并发COPD 2例报告

中华危重病急救医学 2021年第9期33卷 1136-1138页

作者：范璐陆明峰徐继扬江苏省苏北人民医院急诊科江苏扬州225001

急性百草枯中毒患者多因呼吸衰竭而死亡,幸存患者可遗留肺纤维化,但远期肺功能变化尚不明确。江苏省苏北人民医院急诊科对2例百草枯中毒存活7年以上患者进行随访,评估肺影像学和肺功能变化。例1患者中毒后8年胸部CT提示间质性肺炎、慢... 详细信息

急性百草枯中毒患者多因呼吸衰竭而死亡,幸存患者可遗留肺纤维化,但远期肺功能变化尚不明确。江苏省苏北人民医院急诊科对2例百草枯中毒存活7年以上患者进行随访,评估肺影像学和肺功能变化。例1患者中毒后8年胸部CT提示间质性肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张;肺功能示极重度阻塞性通气功能障碍〔肺活量(VC)占预计值的百分比为63.7%,第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值的百分比为33.2%,用力肺活量(FVC)占预计值的百分比为64.7%,第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)52.5%,最大呼气中期流量(MMEF)占预计值的百分比为9.9%,单次呼吸一氧化碳弥散量(DLCO-SB)占预计值的百分比为49.3%〕。例2患者中毒后7年胸部CT示慢性支气管炎、肺气肿、肺大泡、胸腔积液;肺功能示重度混合性通气功能障碍,以阻塞性障碍为主(VC占预计值的百分比为47.8%,FEV1占预计值的百分比为35.6%,FVC占预计值的百分比为49.3%,FEV1/FVC 74.1%,MMEF占预计值的百分比为17.1%,DLCO-SB占预计值的百分比为21.8%)。急性百草枯中毒对患者肺结构和功能均有一定的远期影响,可能表现为慢性阻塞性肺疾病。

关键词：百草枯中毒胸部CT 肺功能慢性阻塞性肺疾病

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张掖市国民经济用水的投入产出分析

中国沙漠 2008年第6期28卷 1197-1201页

作者：王勇肖洪浪陆明峰中国科学院寒区旱区环境与工程研究所黑河生态水文与集成流域管理研究重点实验室甘肃兰州730000

引入投入产出方法作为分析工具,以黑河流域中游的张掖市为例,计算了各产业部门的直接用水系数、完全用水系数、用水乘数以及各产业部门间的水交换系数。计算结果表明:各农业部门虽然使用了大量的水,但是绝大部分水在生产过程中被嵌入农... 详细信息

引入投入产出方法作为分析工具,以黑河流域中游的张掖市为例,计算了各产业部门的直接用水系数、完全用水系数、用水乘数以及各产业部门间的水交换系数。计算结果表明:各农业部门虽然使用了大量的水,但是绝大部分水在生产过程中被嵌入农产品,并成为各产业部门间接用水的最主要来源;各工业和服务业部门间接消耗水资源的能力比较强,对本地经济的发展具有一定的拉动作用;在社会经济系统中充分循环本地有限的水资源有助于用水效率的提高。

关键词：投入产出产业部门直接用水间接用水完全用水水交换系数