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61例主动脉弓部动脉瘤围术期处理

第二军医大学学报 2006年第4期27卷 460-461页

作者：王为徐志云张宝仁邹良健梅举陆方林王军第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

我们自2000年7月至2005年5月，共施行主动脉弓部动脉瘤手术61例，取得了比较满意的临床效果，现将围术期处理的经验报告如下。

关键词：主动脉瘤主动脉胸手术期间

SinoSCORE预测瓣膜手术在院死亡风险——第二军医大学长海医院胸心外科经验

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中华胸心血管外科杂志 2013年第4期29卷 193-195页

作者：王崇韩林陆方林邹良建徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统（SinoSCORE）对成人瓣膜手术患者在院病死率预测的准确性。方法回顾性收集2009年1月至2011年12月2098例因瓣膜疾病行外科治疗成人患者（年龄≥16岁）的临床资料，按SinoSCORE系统评... 详细信息

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统（SinoSCORE）对成人瓣膜手术患者在院病死率预测的准确性。方法回顾性收集2009年1月至2011年12月2098例因瓣膜疾病行外科治疗成人患者（年龄≥16岁）的临床资料，按SinoSCORE系统评分，分低、中、高3风险组，最后将全组及各风险组患者的实际病死率与预测病死率进行对比。模型预测的符合程度应用H-L卡方检验，预测的鉴别效度则通过ROC曲线下面积反映。结果2098例患者在院死亡63例，实际在院病死率3．00％。虽然SinoSCORE数据库患者术前各危险因素的分布与本组患者有着明显差别，但SinoSCORE评分方法对本组患者术后在院死亡的预测仍具有较高的准确性（H．L检验P=0．783）；同时，该评分方法预测的鉴别效度也较高（ROC曲线下面积0．752）。其能够准确预测患者手术后是否发生在院死亡。结论SinoSCORE评分方法虽为中国冠状动脉旁路移植手术死亡风险评分系统，但其对瓣膜手术患者的在院死亡风险预测也具有较好的准确性。

关键词：心脏瓣膜心脏外科手术 SinoSCORE 风险性评估病死率

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主动脉瓣重度狭窄171例外科治疗分析

中华外科杂志 2008年第17期46卷 1322-1324页

作者：崔勇陆方林徐志云邹良建王尔松王志农张宝仁第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的总结主动脉瓣重度狭窄行瓣膜置换术患者的外科治疗经验。方法1990年12月至2006年12月共有171例主动脉瓣重度狭窄患者接受主动脉瓣置换术。其中男性135例，女性36例；年龄10～75岁，平均（45．8±15．6）岁；病程2个月～52年。主动... 详细信息

目的总结主动脉瓣重度狭窄行瓣膜置换术患者的外科治疗经验。方法1990年12月至2006年12月共有171例主动脉瓣重度狭窄患者接受主动脉瓣置换术。其中男性135例，女性36例；年龄10～75岁，平均（45．8±15．6）岁；病程2个月～52年。主动脉瓣病变的病因依次为风湿性75例、老年性66例、二叶瓣畸形26例及其他先天性主动脉瓣畸形4例。单独主动脉瓣置换124例，主动脉瓣置换＋升主动脉置换7例，主动脉瓣置换＋冠状动脉旁路移植5例，主动脉瓣置换＋二尖瓣成形19例，主动脉瓣置换＋升主动脉成形8例，主动脉瓣置换＋主动脉根部拓宽8例（Nicks法）。结果全组患者平均手术时间（4．4±0．6）h，心肺转流时间（124．7±38．5）min，其中主动脉阻断时间（78．3±21．7）min，术中平均出血量（754．5±518．4）ml，所有患者均顺利完成手术并脱离心肺转流。术后早期并发症发生率为12．3％（21／171），包括低心排血量综合征7例，多脏器功能衰竭3例，心内膜炎1例，肾功能不全4例，心室颤动1例，开胸止血2例，Ⅲ度房室传导阻滞2例，纵隔感染1例。全组手术死亡率5．8％（10／171），死于心力衰竭4例，心律失常1例，多脏器功能衰竭4例，感染性心内膜炎1例。结论主动脉瓣重度狭窄患者的外科治疗对手术技术及围手术期处理经验要求较高，积极行瓣膜置换手术效果满意。

关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入治疗结果

医患共同决策在恶性肿瘤疾病中实施的影响因素模型构建

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南京医科大学学报（社会科学版） 2024年第2期24卷 195-200页

作者：陈章晓陆方南京医科大学医政学院江苏南京211166

为探索医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中的应用现状及影响因素,构建影响因素的理论模型,采用半结构访谈法对江苏省某三甲医院的医生和患者进行深度访谈,基于扎根理论,通过Nvivo20.0软件对访谈文本进行三级编码,最终归纳梳理出47个概念... 详细信息

为探索医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中的应用现状及影响因素,构建影响因素的理论模型,采用半结构访谈法对江苏省某三甲医院的医生和患者进行深度访谈,基于扎根理论,通过Nvivo20.0软件对访谈文本进行三级编码,最终归纳梳理出47个概念、20个子范畴和9个主范畴。以“环境”“患者”“医生”“决策”作为4个核心范畴,外部环境、医疗体系、患者参与意愿、患者个人特征、决策成本、决策伦理、决策信息、医生态度、医生能力为9个主范畴,共同构成了医患共同决策在恶性肿瘤疾病治疗中影响因素的理论模型。医患共同决策的落实受多重因素影响,政府需要通过法律法规,营造良好的信息环境,医患之间需要有效沟通,逐步弥合信息不对等带来的差距,提升医疗满意度。

关键词：扎根理论恶性肿瘤医患共同决策影响因素

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原代人心包间质细胞的分离培养方法及鉴定

第二军医大学学报 2014年第5期35卷 500-504页

作者：龚德军吴洪玉张锡武袁扬陶婧陆方林韩林徐志云刘晓红第二军医大学长海医院胸心外科上海200433 第二军医大学长海医院消化内科上海200433

目的建立原代人心包间质细胞分离、培养方法。方法将心包组织标本剪切成1 mm×1 mm×1 mm大小,采用Ⅱ型胶原酶与透明质酸酶联合胰蛋白酶消化分离、培养获得细胞。观察细胞形态,测定细胞倍增时间,应用流式细胞术与免疫组织化学染色对细... 详细信息

目的建立原代人心包间质细胞分离、培养方法。方法将心包组织标本剪切成1 mm×1 mm×1 mm大小,采用Ⅱ型胶原酶与透明质酸酶联合胰蛋白酶消化分离、培养获得细胞。观察细胞形态,测定细胞倍增时间,应用流式细胞术与免疫组织化学染色对细胞进行鉴定。结果分离培养的细胞接种24 h后有细胞贴壁生长,10 d左右细胞融合,可进行传代培养。细胞呈梭形或纺锤样外观,细胞核明显、核仁清晰、核质比例大。流式细胞术检测显示细胞表面标记物CD34(-)、CD45(-),免疫组织化学检测显示CK(-)、vimentin(+)、α-SMA(+)。10例心包组织采用上述方法分离培养细胞,其中8例获得成功。结论本方法可高效地分离、培养原代人心包间质细胞,为缩窄性心包炎体外研究提供了途径。

关键词：心包间质细胞细胞培养技术缩窄性心包炎

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心脏瓣膜病冠状动脉造影82例报告

第二军医大学学报 1997年第S1期18卷 92-93页

作者：赵仙先张宝仁朱家麟郝家骅陆方林徐志云林琳第二军医大学长海医院胸心外科第二军医大学长海医院放射科

目的：了解国人心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的发生率。方法：从１９９４年１月～１９９６年８月连续对８２例年龄４５岁以上，拟行手术治疗的心脏瓣膜病患者，于术前常规行选择性冠状动脉造影检查，其中风湿性心脏病（风心病）６１例，... 详细信息

目的：了解国人心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的发生率。方法：从１９９４年１月～１９９６年８月连续对８２例年龄４５岁以上，拟行手术治疗的心脏瓣膜病患者，于术前常规行选择性冠状动脉造影检查，其中风湿性心脏病（风心病）６１例，二尖瓣脱垂１２例，非风湿性主动脉瓣病变９例。结果：８２例患者中，仅发现２例存在冠状动脉明显狭窄，均为风心病二尖瓣病变合并主动脉病变。心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的发生率为２．４％（２／８２），风心病合并冠状动脉病变的发生率为３．２％（２／６１）。结论：国人心脏瓣膜病合并冠状动脉病变的发生率较低，术前常规冠状动脉造影检查可选择在５０岁以上的患者进行。

关键词：心脏瓣膜疾病冠状动脉粥样硬化冠状动脉造影

体外循环中搏动灌注和非搏动灌注对心脏手术患者血流动力学及左心功能的影响

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山东医药 2009年第50期49卷 44-45页

作者：王少强徐志云陆方林崔勇刘洋第二军医大学长海医院上海200433

目的探讨体外循环（CPB）时应用搏动灌注（PP）和非搏动灌注（NPP）对患者术后早期血流动力学和左心功能的影响。方法将40例拟行CPB下心脏手术的患者随机分为搏动灌注组（PP组）和非搏动灌注组（NPP组），每组20例。PP组在体外循环机后... 详细信息

目的探讨体外循环（CPB）时应用搏动灌注（PP）和非搏动灌注（NPP）对患者术后早期血流动力学和左心功能的影响。方法将40例拟行CPB下心脏手术的患者随机分为搏动灌注组（PP组）和非搏动灌注组（NPP组），每组20例。PP组在体外循环机后串联双搏动式心肺辅助装置，在主动脉阻断期间采用搏动灌注；NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2．3—2．8L／（min·m2），分别于术前（T1）、CPB后2h（T2）、4h（T3）、8h（T4）、24h（T5）测定体循环阻力指数（SVRI）、肺循环指数（PVRI）、肺毛细血管楔压（PCWP）、左心室每搏做功指数（LVSWI）。结果与NPP组相比，PP组SVRI在T2、T4明显降低（P〈0．05），PVRI在T2、T3、T4明显降低（P均〈0．05），LVSWI在T3、T4显著升高（P均〈0．05）。结论NPP可引起术后外周血管阻力升高和左心功能下降。PP能有效地抑制外周血管阻力升高和左心功能下降程度。

关键词：体外循环搏动灌注非搏动灌注血流动力学左心室每搏做功指数

肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化方案治疗慢性肾脏病3~4期脾肾气虚证患者临床疗效及对肾脏微循环的影响

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中国中医药信息杂志 2024年第7期31卷 156-161页

作者：张欣悦杨婧陆方钱祎玲王琛上海中医药大学附属曙光医院上海201203

目的观察肾衰Ⅱ号方颗粒对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾气虚证患者的临床疗效及肾脏微循环(RMC)的影响。方法采用随机、双盲的临床试验设计,将70例CKD 3~4期患者分为治疗组和对照组各35例。对照组予CKD一体化... 详细信息

目的观察肾衰Ⅱ号方颗粒对原发性肾小球肾炎(PGN)引起的慢性肾脏病(CKD)3~4期脾肾气虚证患者的临床疗效及肾脏微循环(RMC)的影响。方法采用随机、双盲的临床试验设计,将70例CKD 3~4期患者分为治疗组和对照组各35例。对照组予CKD一体化治疗联合安慰剂颗粒,治疗组予CKD一体化治疗联合肾衰Ⅱ号方颗粒。观察2组临床疗效,比较2组治疗前后中医症状总分、肾功能指标、RMC指标。监测2组安全性指标。结果治疗组总有效率为82.86%(29/35),对照组为54.29%(19/35),2组比较差异有统计学意义(P0.05)。2组安全性指标无异常变化(P>0.05)。结论肾衰Ⅱ号方颗粒联合西医一体化治疗可有效改善CKD 3~4期脾肾气虚证患者临床症状及肾功能相关指标,增加肾血流量、改善RMC障碍,提高临床疗效。

关键词：慢性肾脏病肾衰Ⅱ号方颗粒肾脏微循环动脉自旋标记成像肾血流

320排CT用于风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前筛查冠心病

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第二军医大学学报 2012年第6期33卷 629-632页

作者：廖学文李莉韩林陆方林徐志云徐冰孟虹第二军医大学长海医院心胸外科上海200433 第二军医大学长海医院放射科上海200433 第二军医大学临床流行病学与循证医学中心上海200433

目的探讨风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前320排CT冠脉成像检查(CTCA)诊断冠心病的准确性,探索其运用于心脏瓣膜病术前筛查冠心病的可行性。方法选取35例风湿性左房室瓣病变伴持续性房颤患者,瓣膜术前先后接受CTCA检查和选择性冠状动... 详细信息

目的探讨风湿性左房室瓣病变伴房颤患者术前320排CT冠脉成像检查(CTCA)诊断冠心病的准确性,探索其运用于心脏瓣膜病术前筛查冠心病的可行性。方法选取35例风湿性左房室瓣病变伴持续性房颤患者,瓣膜术前先后接受CTCA检查和选择性冠状动脉造影检查(CCA)。通过Pearson积差相关系数评价CTCA图像质量与平均心率的相关性。以CCA为对照,从节段、血管及患者3方面计算CTCA诊断冠脉管腔内狭窄≥50%的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。采用Kappa值评价CTCA与CCA诊断冠心病的一致性。结果35例患者平均心率(94.7±21.4)次/min。CTCA图像质量评分中,右冠状动脉中段与平均心率相关系数r=0.554、P=0.002,回旋支中段与平均心率相关系数r=0.559、P=0.016。在节段水平CT(A)诊断冠心病的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5%、99.4%、82.4%和99.6%;血管水平分别为87.5%、97.6%、82.4%和98.4%;患者水平分别为84.6%、86.3%、78.6%和90.5%。3个水平的Kappa值分别为0.843、0.828及0.699。结论CTCA检查诊断冠心病准确性较高,可运用于风湿性心脏病左房室瓣病变伴房颤患者术前筛查。

关键词：计算机体层摄影术冠状血管造影术冠心病风湿性心脏病心房颤动