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经导管三尖瓣介入治疗的研究现状

华西医学 2022年第9期37卷 1377-1382页

作者：曹静怡陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

三尖瓣曾被认为是心血管领域中“被遗忘的瓣膜”,三尖瓣病变以三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)为主,患者基数庞大。长期以来TR患者因外科手术死亡率较高而大多接受药物保守治疗,因此TR患者的有效治疗远未满足。随着介入技... 详细信息

三尖瓣曾被认为是心血管领域中“被遗忘的瓣膜”,三尖瓣病变以三尖瓣关闭不全(tricuspid regurgitation,TR)为主,患者基数庞大。长期以来TR患者因外科手术死亡率较高而大多接受药物保守治疗,因此TR患者的有效治疗远未满足。随着介入技术的发展,经导管三尖瓣介入治疗(transcatheter tricuspid valve intervention,TTVI)有望成为一种更优选择。近年来,已有多款TTVI器械进入临床试验,取得了较好的效果。由于TTVI技术开展较晚,临床应用积累不够,在进行临床试验时,尚无统一的入组标准以及研究终点的评价指标。该文着重介绍不同TTVI器械,并就其治疗的现状、研究进展及面临的问题进行阐述。

关键词：三尖瓣关闭不全经导管介入治疗

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三尖瓣疾病介入治疗的研究进展

中国心血管病研究 2022年第8期20卷 738-744页

作者：宁小平陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海市200433

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发病率高,但由于无症状期较长,常常被忽视。出现临床症状时已经处于病程晚期,药物治疗无效,且不能耐受外科手术治疗。介入治疗TR装置的出现给TR患者带来了希望,但同时也存在诸多挑战。本文就介... 详细信息

三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR)发病率高,但由于无症状期较长,常常被忽视。出现临床症状时已经处于病程晚期,药物治疗无效,且不能耐受外科手术治疗。介入治疗TR装置的出现给TR患者带来了希望,但同时也存在诸多挑战。本文就介入治疗TR方式的特点和临床研究结果进行概述。

关键词：三尖瓣关闭不全三尖瓣经导管三尖瓣修复术经导管三尖瓣置换术

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2019年三尖瓣介入治疗的新进展

中华心血管病杂志（网络版） 2020年第1期03卷 1-7页

作者：安朝陆方林上海海军军医大学附属长海医院心血管外科 200433

引言三尖瓣病变是最为常见的心脏瓣膜病之一,其中绝大多数是三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR),即三尖瓣在右心室收缩期关闭不全而导致血液由右心室向右心房反流。TR发病率较高,整体发病率高于主动脉瓣病变。Nath等[1]回顾分析了5... 详细信息

引言三尖瓣病变是最为常见的心脏瓣膜病之一,其中绝大多数是三尖瓣反流(tricuspid regurgitation,TR),即三尖瓣在右心室收缩期关闭不全而导致血液由右心室向右心房反流。TR发病率较高,整体发病率高于主动脉瓣病变。Nath等[1]回顾分析了5223例因考虑心脏疾病而接受超声检查的患者,发现高达88.8%的患者存在轻度以上TR,Stuge等[2]报道美国人口中约有160万中度以上的TR患者。Chorin等[3]报道严重TR患者1年死亡率高达36%~45.6%。TR因常继发于左心瓣膜病变以及较长的无症状期而长期被临床忽视,然而越来越多的研究表明中至重度TR是影响患者预后的高危因素,相较于非TR患者,TR患者住院时间延长,再住院率及死亡率明显升高[4-5]。

关键词：主动脉瓣病变心脏瓣膜病三尖瓣反流右心房超声检查三尖瓣病变再住院率右心室

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经右心房小切口建立山羊三尖瓣反流模型

中国胸心血管外科临床杂志 2019年第11期26卷 1136-1140页

作者：吕彦萌陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科

目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣... 详细信息

目的采用经右房途径三尖瓣腱索切割的方法建立山羊三尖瓣反流模型。方法使用自行研制的三尖瓣腱索切割器在6只山羊中建立三尖瓣反流模型。山羊左侧卧位,经右侧第4肋间小切口进胸,在经食管超声及数字减影血管造影引导下,切割三尖瓣前瓣叶腱索从而出现中-重度反流。在术前、术后即刻、术后3个月行超声心动图等相关检查,并在3个月后行安乐死解剖明确病理改变。结果三尖瓣反流在6只山羊中成功建立,术后即刻右心房压力明显增加(P<0.05)。随访3个月,三尖瓣关闭不全进行性加重(P<0.05),三尖瓣瓣环直径由(2.15±0.23)cm增加至(2.65±0.20)cm,跨瓣压差及流速较术前差异无统计学意义,实验室检查结果与术前无异常。尸检提示前瓣叶腱索明显断裂。结论经导管右侧肋间小切口建立三尖瓣反流模型可行,为后期研究介入三尖瓣装置、三尖瓣反流模型的病理生理研究奠定了基础。

关键词：三尖瓣反流经导管动物模型

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经导管介入治疗三尖瓣病变装置的研究进展

中国胸心血管外科临床杂志 2018年第4期25卷 345-349页

作者：吕彦萌陆方林海军军医大学附属长海医院心血管外科上海200433

随着经导管介入主动脉瓣置换及二尖瓣修复等产品逐渐应用于临床,不少研究者相继开发了各种三尖瓣介入治疗的装置。本文将对目前公开报道的有关经导管治疗三尖瓣病变装置进行综述,重点介绍装置结构及部分早期临床结果。相信随着研究的深... 详细信息

随着经导管介入主动脉瓣置换及二尖瓣修复等产品逐渐应用于临床,不少研究者相继开发了各种三尖瓣介入治疗的装置。本文将对目前公开报道的有关经导管治疗三尖瓣病变装置进行综述,重点介绍装置结构及部分早期临床结果。相信随着研究的深入,经导管治疗三尖瓣病变技术会不断完善,为患者提供安全、微创的治疗手段。

关键词：三尖瓣反流经导管治疗介入

SinoSCORE对心脏瓣膜术后院内死亡及并发症的预测价值

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第二军医大学学报 2013年第2期34卷 172-176页

作者：阎岩王律韩林陆方林徐志云第二军医大学长海医院胸心外科上海200433

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)对心脏瓣膜术后院内死亡及术后并发症的预测价值。方法回顾性收集2005年至2011年第二军医大学长海医院行心脏瓣膜手术患者的围手术期资料,采用Si-noSCORE模型计算全组患者院内... 详细信息

目的评价中国冠状动脉旁路移植手术风险评估系统(SinoSCORE)对心脏瓣膜术后院内死亡及术后并发症的预测价值。方法回顾性收集2005年至2011年第二军医大学长海医院行心脏瓣膜手术患者的围手术期资料,采用Si-noSCORE模型计算全组患者院内预期死亡风险,并验证SinoSCORE与术后并发症[低心排血量综合征、肾衰竭、肺部感染、使用主动脉内气囊泵(IABP)、延迟拔除气管插管、ICU住院时间延长以及二次手术]发生率间的关系,采用ROC曲线下面积评价模型区分度,以Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价模型校准度,采用Youden指数确定SinoSCORE有较好预测价值的术后并发症的最佳诊断界值。结果入选3 407例患者,平均年龄(49.2±13.3)岁。术后院内死亡率ROC曲线下面积为0.754(95%可信区间为0.701～0.806),提示模型有较好区分度。总体术后院内死亡率为3.05%(104/3 407),SinoSCORE预测院内死亡率为(3.1±0.1)%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=9.545,P=0.490,提示模型有较好校准度。SinoSCORE对术后低心排血量综合征、肾衰竭及使用IABP有较好的预测价值(ROC曲线下面积分别为0.708、0.711和0.718),最佳诊断界值分别为5.5、7.5和6.0。结论SinoSCORE模型预测中国心脏瓣膜手术患者的术后院内死亡风险效果良好,对术后低心排血量综合征、肾衰竭及使用IABP也有较好的预测作用。

关键词：心脏瓣膜手术 SinoSCORE 死亡率手术后并发症危险性评估

基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式在类风湿关节炎患者中的应用

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中国实用护理杂志 2022年第21期38卷 1632-1638页

作者：魏荣陆方林李丽文王斌王涛安徽理工大学第一附属医院风湿免疫科淮南232001 安徽省蚌埠医学院第一附属医院风湿免疫科蚌埠233099

目的探讨基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式在类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果,旨在为RA患者延续性护理提供参考依据。方法采用便利抽样方法,选取2020年1—12月于安徽理工大学第一附属医院就诊的72例RA患者,采用随机数字表法分... 详细信息

目的探讨基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式在类风湿关节炎(RA)患者中的应用效果,旨在为RA患者延续性护理提供参考依据。方法采用便利抽样方法,选取2020年1—12月于安徽理工大学第一附属医院就诊的72例RA患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组36例。对照组予以常规的出院指导和健康教育,观察组在对照组基础上予以认知平衡理论为基础的三元联动延续护理,干预时间为3个月。分别采用Bristol类风湿性关节炎疲劳多维量表(BRAF-MDQ)、疼痛灾难化评分量表(PCS)、运动自我效能量表中文版(SEE-C)、希望指数量表(HHI-C)评价2组患者干预前后的疲乏状态、疼痛灾难化、运动自我效能和希望指数,并进行比较。结果2组干预前BRAF-MDQ、PCS、SEE-C、HHI-C得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组干预后BRAF-MDQ中的生理疲乏、生活疲乏、认知疲乏和情绪疲乏得分分别为(10.02±0.85)、(6.33±0.58)、(3.31±0.48)、(4.25±0.56)分,低于对照组的(12.97±1.89)、(8.94±0.97)、(6.55±0.97)、(5.92±0.87)分,差异有统计学意义(t值为8.54~17.96,均P<0.05)。观察组干预后PCS中的沉思、夸大和无助维度得分分别为(5.66±0.43)、(4.12±0.36)、(3.31±0.41)分,低于对照组的(8.41±0.88)、(5.74±0.85)、(5.52±0.86)分,差异有统计学意义(t=16.85、10.53、13.92,均P<0.05)。观察组干预后SEE-C和HHI-C得分分别为(60.22±7.89)、(37.48±5.79)分,高于对照组的(46.98±5.84)、(34.21±4.93)分,差异有统计学意义(t=8.09、2.58,均P<0.05)。结论基于认知平衡理论的三元联动延续护理模式对缓解RA患者疲乏状态和疼痛灾难化程度具有显著效果,有助于提高患者的希望水平和运动自我效能。

关键词：关节炎,类风湿认知平衡理论三元联动延续护理模式应用效果

艾拉莫德联合甲氨蝶呤或依那西普治疗难治性RA的效果对比

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当代医药论丛 2022年第6期20卷 126-128页

作者：陆方林袁晓玲宋维亚胡宇宙淮南市第一人民医院风湿免疫科安徽淮南232007

目的:比较用艾拉莫德联合甲氨蝶呤或依那西普治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果和安全性。方法:将47例难治性RA患者随机分为A组(n=24)和B组(n=23)。为A组患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤进行治疗,为B组患者采用艾拉莫德联合依那西普... 详细信息

目的:比较用艾拉莫德联合甲氨蝶呤或依那西普治疗难治性类风湿关节炎(RA)的临床效果和安全性。方法:将47例难治性RA患者随机分为A组(n=24)和B组(n=23)。为A组患者采用艾拉莫德联合甲氨蝶呤进行治疗,为B组患者采用艾拉莫德联合依那西普进行治疗,然后比较两组患者的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:1)治疗后,两组患者中达到ACR20、ACR50、ACR70标准患者的占比相比,差异无统计学意义(P>0.05)。2)治疗后,两组患者的DAS28评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。3)治疗后,A组患者、B组患者不良反应的发生率分别为25.0%(6/24)、39.1%(9/23),二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用艾拉莫德联合甲氨喋呤或依那西普治疗难治性RA的疗效相当。与采用艾拉莫德联合依那西普相比,用艾拉莫德联合甲氨喋呤治疗难治性RA的安全性更高。

关键词：艾拉莫德甲氨蝶呤依那西普类风湿关节炎

强化胰岛素治疗对体外循环心脏手术儿童炎症介质的影响

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