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基于Delphi法的社区人群轻度认知障碍疾病认知问卷编制研究

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中国全科医学 2024年第16期27卷 1990-1997页

作者：张敏陆媛高松于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市200090 同济大学医学院全科医学系上海市200090 上海市全科医学与社区卫生发展研究中心 200090

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其... 详细信息

背景人口老龄化背景下,维护脑健康已成为健康中国建设的必然要求,开展社区人群认知障碍疾病认知研究具有重要意义,然而目前尚缺乏针对社区人群轻度认知障碍(MCI)疾病认知水平的调查工具。目的编制社区人群MCI疾病认知调查问卷,并检验其信效度,为促进认知障碍疾病管理提供依据。方法在文献研究、专题小组讨论基础上提出问卷设计的理论框架并初步编制问卷条目,于2021年4—5月采用Delphi法邀请13名相关领域专家进行2轮函询以对问卷条目进行评价,通过预调查对条目描述进行修订,于2021年10—12月通过问卷调查对条目进行难度指数分析、辨别度分析、相关性分析及信效度评价,进一步完善问卷。结果(1)专家函询:两轮函询专家积极程度分别为100.0%、84.6%,专家权威系数分别为0.858、0.845,两轮函询专家对各条目“重要性”评分均值分别为3.77~4.92、3.91~4.91,两轮评分变异系数分别为0.056~0.246、0.061~0.213,两轮函询肯德尔和谐系数分别为0.197、0.252(均P0.6),Bartlett球形检验χ^(2)=3049.278(P<0.05),提示适合进行因子分析。探索性因子分析结果提示,因子累积方差贡献率为54.930%。最终问卷包括“对MCI基本知识的认识与理解”“个人就诊经历”“MCI诊疗期望”“就医决定与行为”4个维度,共20个条目。结论本研究基于Delphi法编制的社区人群MCI疾病认知调查问卷信效度较好,可作为调查社区人群MCI疾病认识水平的工具。

关键词：认知功能障碍轻度认知障碍德尔菲法问卷编制社区人群

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社区全专结合门诊建设模式及优化策略

中国全科医学 2024年

作者：石建军金花陆媛于德华同济大学医学院全科医学研究中心同济大学医学院全科医学系上海市全科医学与社区卫生发展研究中心同济大学附属杨浦医院全科医学科

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理... 详细信息

我国基层医疗卫生机构全科医生专业能力、基础设施相对薄弱，综合性医院专科医生时间精力有限、资源丰富，进一步统合社区卫生机构及综合性医院医疗资源、加强全科-专科医生合作，才能更好的保障医疗质量、促进患者健康。本文系统梳理了国内外全专结合门诊建设的典型案例，从全专结合门诊概念的来源、内涵、建设模式、存在问题及优化策略等方面进行了阐述。指出全专结合门诊管理模式建设可能面临的挑战，并且针对各地区的创新做法，结合存在问题提出了完善全专结合门诊建设规章制度、协调统一全专结合门诊路径、注重全专结合门诊团队绩效激励、提升居民认可度、完善全专结合门诊诊疗评价标准5个方面的建议，以期为国家深入开展社区全专结合门诊建设提供借鉴。

关键词：全科医学医院,专科全专协作诊疗模式,医师社区卫生服务建设模式优化策略

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中国式战争片《长津湖》以战止战

三角洲 2024年第8期 146-148页

作者：卫瑞媛四川美术学院

《长津湖》作为2021年国庆档的主旋律影片，作为第一部展现长津湖战役的战争片，为抗美援朝战争题材的电影创作书写了浓墨重彩的一笔。这部历史题材的电影巨制蕴含着丰富的社会内涵，塑造属于中国人的英雄形象，彰显了浓郁的爱国主义精...

《长津湖》作为2021年国庆档的主旋律影片，作为第一部展现长津湖战役的战争片，为抗美援朝战争题材的电影创作书写了浓墨重彩的一笔。这部历史题材的电影巨制蕴含着丰富的社会内涵，塑造属于中国人的英雄形象，彰显了浓郁的爱国主义精神，弘扬追求和平反对战争的精神。

关键词：

程序性评价在全科临床诊疗思维课程评价中的应用

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中国全科医学 2024年

作者：翟佳燚陆媛石建军于德华同济大学附属杨浦医院全科医学科上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心同济大学医学院全科医学系上海市全科医学与社区卫生发展研究中心

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键，但因其属于无法被直接观察的抽象能力，所以并不适合用传统的方法来对该能力进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法来提高全科医生临床诊疗思维培训效率、... 详细信息

背景全科临床诊疗思维是全科医生为患者提供高质量诊疗服务的关键，但因其属于无法被直接观察的抽象能力，所以并不适合用传统的方法来对该能力进行评价。目的本文旨在通过优化课程教学评价方法来提高全科医生临床诊疗思维培训效率、丰富医学教育评价。方法于2022年9～12月，以同济大学医学院38名全科方向硕士研究生为对象，根据生源类别分为在职组16人与住培组22人。课程包含核心、案例、结果 3个模块，采取混合式教学方法开展实践。定量评价的内容为技能评分表、PBL评分表与案例评分表，主观评价的内容来自多源反馈。采用SPSS 22.0软件进行统计分析。结果两组学员核心和案例模块首次课程评分无统计学意义（P>0.05），但两个模块末次课程得分有统计学意义（P<0.05）。将全班以及两组学员在核心和案例模块首、末次课程的定量评价得分进行比较，均有统计学意义（P<0.001）。主观评价性质分为肯定性评价与改进性评价，发现随着课程的深入，核心模块与案例模块的肯定性评价数量与百分比呈持续上升的趋势，改进性评价数量与百分比则呈持续下降的趋势。结论程序性评价能够丰富全科思维评价体系、推动学员循序建构全科思维，同时也发现了“翻转课堂”是程序性评价的呈现形式。

关键词：全科医学教学教育,研究生程序性评价临床诊疗思维翻转课堂

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洛索洛芬钠片降解杂质Ⅰ成因分析

中国药学杂志 2024年第7期59卷 627-633页

作者：刘梦媛陶颖石蓓佳陆益红江苏省食品药品监督检验研究院国家药品监督管理局化学药品杂质谱研究重点实验室南京210019 中国药科大学南京211198

目的研究影响洛索洛芬钠片降解杂质2-[(4-乙酰基苯基)甲基]环戊酮(杂质Ⅰ)产生的因素,为洛索洛芬钠片的处方工艺及包装设计提供参考。方法分别在高温(60℃)、高湿(92.5%RH)、强光照射(4500 lx)条件下进行洛索洛芬钠原料药及片剂的影响... 详细信息

目的研究影响洛索洛芬钠片降解杂质2-[(4-乙酰基苯基)甲基]环戊酮(杂质Ⅰ)产生的因素,为洛索洛芬钠片的处方工艺及包装设计提供参考。方法分别在高温(60℃)、高湿(92.5%RH)、强光照射(4500 lx)条件下进行洛索洛芬钠原料药及片剂的影响因素试验。在加速试验条件下(温度50℃、湿度75%)进行洛索洛芬钠与辅料的相容性试验,同时考察裸片及不同包材洛索洛芬钠片杂质Ⅰ的含量。采用高效液相色谱法(HPLC)测定杂质Ⅰ的含量。结果洛索洛芬钠高湿环境下易降解出杂质Ⅰ,含水量高、引湿性强、亲水性强的辅料磷酸氢钙、二氧化硅、羧甲基淀粉钠均会引起杂质Ⅰ显著增加,且甘露醇与洛索洛芬钠存在不相容性,铝塑板加铝箔袋的包装密封性能优于单独的铝塑板包装。结论为避免降解产生潜在的毒性杂质Ⅰ,洛索洛芬钠片辅料及制粒干燥后的颗粒均应控制含水量,处方中应避免加入甘露醇,建议选用密封性能较好的铝塑板加铝箔袋包装。

关键词：洛索洛芬钠 2-[(4-乙酰基苯基)甲基]环戊酮原辅料相容性甘露醇羧甲基淀粉钠二氧化硅磷酸氢钙

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仿制药质量拉曼光谱快速评价系统研究

药物评价研究 2024年第6期47卷 1295-1304页

作者：张中湖陈晓媛印成霞陆峰山东省食品药品检验研究院国家药品监督管理局化妆品原料质量控制重点实验室山东济南250101 东营市食品药品检验研究院山东东营257091 海军军医大学上海571623

目的探索建立通过仿制药一致性评价品种上市后药品质量一致性快速评判方法,用于市场仿制药质量快速评价。方法基于拉曼光谱法,根据质量控制需求,分别采用一致性评价参比制剂、申报批、同批次制剂作为参比标准,以相似度值、置信区间、不... 详细信息

目的探索建立通过仿制药一致性评价品种上市后药品质量一致性快速评判方法,用于市场仿制药质量快速评价。方法基于拉曼光谱法,根据质量控制需求,分别采用一致性评价参比制剂、申报批、同批次制剂作为参比标准,以相似度值、置信区间、不确定度作为评判指标。检验流程分为建库和快检2部分,建库:参比制剂和申报批的拉曼光谱作为标准谱图存于云端数据库,或取市售仿制药某批样品自身某片药品建库;快检:采集10片药物制剂样品拉曼光谱分别上传,与拉曼光谱库“四同”(同生产企业、同品种、同规格、同批号)样品标准谱图比对,在标准拉曼光谱库中未能获取标准谱图时,进行市售批自身片与片之间比对。基于中国拉曼光谱云计算中心“药品追溯”模块,优化升级成“仿制药评价”模块,与仿制药评价专用手持式拉曼光谱仪联合,形成“仿制药质量拉曼光谱快速评价系统(CEVAR系统)”。该项目在2020年度山东省药品质量风险监测项目中进行了应用,共征集到省内18家企业、45个品种(73个品规)、225批次的市售批样品;征集到3家企业、3个品种、5个批次的参比制剂:3家企业、4个品种、12个批次的申报批样品。取瑞舒伐他汀钙片参比试剂和市售批用拉曼光谱成像系统进行验证。结果将相似度99%作为通用判定阈值;征集到的绝大多数品种的自身相似度都大于99%,但是有5个品种样品虽然平均相似度值大于99%,但是每批次有3~5片与标准比对相似度小于99%;充分证实CEVAR系统检测的准确性。瑞舒伐他汀钙片拉曼光谱成像系统的验证结果与CEVAR系统结果一致。结论通过大批量样品测试数据,相似度99%可以作为质量优劣判定的阈值,CEVAR系统适合于对药物制剂工艺质量的普遍筛查。

关键词：仿制药一致性评价质量快速评价拉曼光谱相似度

面向用户移动场景的无人机中继功率分配与轨迹设计

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电子与信息学报 2024年第5期46卷 1896-1907页

作者：颜志陆元媛丁聪何代钰欧阳博杨亮王耀南湖南大学电气与信息工程学院长沙410082 湖南大学信息科学与工程学院长沙410082

在无人机(UAV)中继通信中,中继无人机的通信资源分配与运动规划是需要重点解决的问题。为了提升无人机中继通信系统的通信效率,该文提出一种基于近端策略优化算法的无人机中继功率分配与轨迹设计联合规划方法。该方法将用户移动场景下... 详细信息

在无人机(UAV)中继通信中,中继无人机的通信资源分配与运动规划是需要重点解决的问题。为了提升无人机中继通信系统的通信效率,该文提出一种基于近端策略优化算法的无人机中继功率分配与轨迹设计联合规划方法。该方法将用户移动场景下无人机中继功率分配与轨迹设计联合规划问题建模为马尔可夫决策过程,考虑用户位置信息获取不精确的情形,在满足用户中断概率约束的前提下,以中继通信系统的吞吐量最大为优化目标设置奖励函数,采用一种收敛速度较快的深度强化学习算法——近端策略优化算(PPO)法求解,实现中继无人机飞行轨迹优化和中继发射功率合理有效分配。仿真实验结果表明,针对用户随机移动的无人机中继通信场景,该文所提方法与基于随机策略和传统深度确定性策略梯度(DDPG)的方法相比,系统吞吐量分别提升22%和15%。结果表明,所提方法能够有效地提高系统的通信效率。

关键词：无人机通信用户随机移动无人机轨迹设计功率分配通信效率近端策略优化

2023“金钥匙·国家电网主题赛”之建设绿色现代数智供应链发挥链主桥梁作用,供应链变“共赢链”

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可持续发展经济导刊 2024年第1期 123-125页

作者：陆心媛责扬天下

国家电网公司发挥链主企业桥梁纽带作用,通过制定绿色评价标准,建立能源智慧管理平台,建设零碳仓储体系等措施,在发挥电力供应链战略响应力和生态主导力等方面取得了显著效果,形成了可供推广的国网方案。产业链供应链是大国经济循环畅... 详细信息

国家电网公司发挥链主企业桥梁纽带作用,通过制定绿色评价标准,建立能源智慧管理平台,建设零碳仓储体系等措施,在发挥电力供应链战略响应力和生态主导力等方面取得了显著效果,形成了可供推广的国网方案。产业链供应链是大国经济循环畅通的关键,维护其安全稳定是构建新发展格局的重要基础,“十四五”规划和2035年远景目标纲要提出“提升产业链供应链现代化水平”。国家电网公司不仅是一家电网企业,更是系统集成商和运营商,连接着能源电力产业链供应链上下游企业和用户,拥有丰富全面的行业应用场景和全生命周期数据,处于产业链供应链核心企业地位,对能源电力产业链供应链有着举足轻重的影响。

关键词：供应链国家电网公司电网企业系统集成商智慧管理桥梁作用链主全生命周期

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马拉德夫人的最后一小时

新世纪智能 2024年第Z8期 41-48页

作者：陆媛园

本文选自美国作家凯特·肖邦（Kate Chopin）的短篇小说《一小时的故事》（The Story of an Hour）。凯特·肖邦生活在19世纪后半叶，曾被誉为“美国女权主义文学创作的先驱之一”。她的作品聚焦女性的性别意识觉醒等主题，表达对传统...

本文选自美国作家凯特·肖邦（Kate Chopin）的短篇小说《一小时的故事》（The Story of an Hour）。凯特·肖邦生活在19世纪后半叶，曾被誉为“美国女权主义文学创作的先驱之一”。她的作品聚焦女性的性别意识觉醒等主题，表达对传统女性角色和婚姻的不满、反抗，以及对精神自由和情感独立的追求。其中《一小时的故事》讲述女主人公马拉德夫人从听说丈夫已死到发现丈夫还活着中间一个小时的心路历程。

关键词：