检索结果-南通市图书馆

教育与职业 2012年第27期 124-125页

作者：欧阳丽广州铁路职业技术学院

文章以课题组的问卷调查资料为信息来源,阐明了目前高职院校普遍存在着的隐性课程边缘化、隐性课程作用弱化等问题,并据此提出了相应的建设对策以供参考。

关键词：隐性课程实体课程内隐学习无意识

出口目的地对中国工业企业自主创新能力的影响分析

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出口目的地对中国工业企业自主创新能力的影响分析

作者：陈阳丽福州大学

学位级别：硕士

基于创新的内生增长理论表明,技术创新能力是一个国家或地区经济长期增长的决定性因素。为实现我国经济的可持续发展,经济增长方式由粗放型转向集约型,由要素驱动型转向创新驱动型已成为必经之路。创新的重要性日益凸显,而培育企业自主... 详细信息

基于创新的内生增长理论表明,技术创新能力是一个国家或地区经济长期增长的决定性因素。为实现我国经济的可持续发展,经济增长方式由粗放型转向集约型,由要素驱动型转向创新驱动型已成为必经之路。创新的重要性日益凸显,而培育企业自主创新能力成为转变经济增长方式的中心环节。迄今已有大量研究证实出口目的地对企业的生产率存在不同的影响,然而只有极少数外国学者从创新的角度对出口目的地产生的影响进行研究。而自主创新能力关乎到企业的长期成长潜力,应该得到更多的关注。基于此,本文旨在利用我国的微观企业数据,研究不同的出口目的地对中国工业企业自主创新能力所产生的影响。本文在创新驱动的内生增长理论框架下,提出了出口目的地对企业自主创新能力的影响机理。在内生增长理论中,企业的创新激励来自于垄断利润,竞争程度过高反而可能造成创新激励不足,不利于提高企业的创新水平。而同时,借助加成定价指标,我们也发现企业在不同出口目的地所面临的竞争程度不同。由此,我们认为,出口目的地的不同,由于市场竞争程度不同所带来的企业创新激励不同,从而对我国工业企业自主创新能力可能产生不同的影响。进一步,本文利用我国微观企业数据进行了实证检验,其结果支持了理论预期。具体而言,本文在对工业企业数据库和海关进出口数据库进行匹配的基础上,最终形成了2000-2013年612家连续14年出口企业的面板数据;同时分别用新产品产值比重与专利数两个指标衡量企业自主创新能力,从实证上检验了出口目的地对我国工业企业自主创新能力所产生的不同影响。研究结果显示:总体而言,高收入目的地出口比重的增加无助于提升中国工业企业自主创新能力,而低收入目的地出口比重的增加则有利于企业自主创新能力的提高;从影响机制来看,高收入目的地出口比重越大,企业加成定价越低;而低收入目的地的出口比重越大,企业加成定价越高,这意味着相对于竞争激烈的高收入目的地,在低收入目的地市场,我国出口产品所面临的市场竞争程度较小;同时,我们也发现加成定价所衡量的市场平均竞争程度与企业自主创新能力成负相关,即企业的自主创新能力会因其面临的市场竞争程度加剧而减弱。综上,本文认为由于企业出口目的地不同,所面临的平均市场竞争程度不同,出口到高收入目的地市场比重较大的企业加成定价低,无助于激励企业创新;而出口到低收入目的地市场比重更大的企业加成定价高,有利于增加创新激励,促进企业自主创新能力的提高。最后,基于以上分析,提出了相关政策建议。

关键词：出口目的地自主创新能力市场竞争程度加成定价

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衡阳市中小企业融资的政府支持研究

衡阳市中小企业融资的政府支持研究

作者：阳丽红湖南大学

学位级别：硕士

本文在对中小企业融资难这一问题作了较系统的研究基础上,结合衡阳市的实际情况,分析了衡阳市中小企业融资难的现状和原因,就如何充分发挥政府作用,以解决衡阳市中小企业融资难的问题,有针对性地提出了相关对策建议。具体来讲,本文共分... 详细信息

本文在对中小企业融资难这一问题作了较系统的研究基础上,结合衡阳市的实际情况,分析了衡阳市中小企业融资难的现状和原因,就如何充分发挥政府作用,以解决衡阳市中小企业融资难的问题,有针对性地提出了相关对策建议。具体来讲,本文共分四个部分,主要内容如下:首先,综合阐述了本文研究的背景、意义、国内外研究动态以及研究方法;其次,在介绍国外中小企业界定标准的基础上给出了我国中小企业的定义,并对中小企业在我国经济发展和社会安定中的重要地位和重大作用进行了分析,结合中小企业融资具有准公共产品属性的特点,就当前中小企业的具体情况,分析了中小企业融资的特征,简单介绍我国了中小企业融资现状;再次,结合衡阳市中小企业融资实际,在展开问卷调查的前提下,对衡阳市中小企业融资难的成因主要从政府部门因素、企业自身因素分析、间接融资部门因素分析、直接融资部门因素分析等四个方面作了具体的分析,并就政府对中小企业融资进行扶持的必要性进行了阐述;最后,在总结国外中小企业融资经验的基础上,结合衡阳市中小企业融资实际,在阐述了政府扶持体系与中小企业融资关系基础上,分别从健全法律保障和政策支持体系、推行财政扶持政策、实施税收优惠政策、构建信用担保体、完善社会化服务体系以及整治金融信用环境,创建“金融安全区”等六个方面提出了自己的对策建议。

关键词：中小企业衡阳市融资准公共产品

农村高中英语写作教学中教师书面反馈的调查研究 ——以南阳市某高中为例

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农村高中英语写作教学中教师书面反馈的调查研究 ——以南阳市某...

作者：魏阳丽哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

写作作为一种信息传递、表达思想和交流沟通的载体,在学习英语的过程中具有至关重要的作用。教师书面反馈作为英语写作中的重要反馈形式,不仅能够提高学生语言表达的准确性和写作内容的丰富性,而且能够激发学生的写作动机,增强写作自信... 详细信息

写作作为一种信息传递、表达思想和交流沟通的载体,在学习英语的过程中具有至关重要的作用。教师书面反馈作为英语写作中的重要反馈形式,不仅能够提高学生语言表达的准确性和写作内容的丰富性,而且能够激发学生的写作动机,增强写作自信。然而,目前关于教师书面反馈的研究主要集中在大学生身上,对高中生的研究则相对较少。而且对高中生的研究也主要是针对城市高中。然而农村学生与城市学生在学习能力、学习动机、自制力、语言水平等方面都存在差异,农村高中英语作文教学教师书面反馈方面的研究较为缺乏。本研究聚焦于国内高中的英语教学,采用文本分析法、问卷调查以及访谈方法来探讨教师书面反馈的现状。基于这些分析,研究提出了一系列建议,目的是增强教师对书面反馈的理解并提高其有效性。该研究在过程写作理论、注意假说理论和输出理论的支撑下,针对南阳市一所农村高中的10位高一英语老师和359位高一学生进行了研究,旨在探讨以下问题:(1)当前农村高中英语写作教学中教师书面反馈的现状如何(如反馈形式、焦点和策略)?(2)农村高中学生对教师书面反馈的态度是什么?(3)农村高中学生对教师书面反馈有什么期望与偏好?研究结果表明:首先,在当前农村高中英语教师书面反馈中,绝大部分农村教师经常采用纠错性反馈的形式。观察农村高中教师的反馈策略,他们通常偏好直接给出反馈,同时也适度采用间接反馈的方式。在反馈的焦点上,他们更多关注语法和词汇的纠正,而对作文的内容和结构提供的指导相对较少。其次,关于书面反馈的态度,绝大部分来自农村的学生们认为,对于作文批改而言书面反馈极其关键。最后,在探讨学生对于教师书面反馈的偏好及期望时,发现多数学生倾向于教师采用直接与间接相结合的反馈手段,还有相当一部分学生更倾向于教师提供直接反馈。大部分农村学生希望教师两天之内完成并下发反馈;希望教师多在语法和内容结构方面进行反馈等。本项研究为农村高中的英语写作教学提供了以下启示。首先,教师在进行书面反馈时应采用多种方式以提高教师批改作文的效率。其次,教师在书面反馈时,需要加强对文章内容结构的反馈,确保对语言形式和内容结构的反馈达到一种平衡,以应对学生对反馈的期待。再次,对于教师而言,重视指导学生如何利用书面反馈来提高写作能力至关重要,这样做能够逐步提升学生在写作修订中的微技能。最后,这项研究的局限性在于研究样本的代表性不足和文本分析的样本量较小,因此未来需要进行更为深入的调查研究。

关键词：农村高中英语教师书面反馈英语写作教学

获得性凝血因子缺乏症的临床特征和预后因素分析

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获得性凝血因子缺乏症的临床特征和预后因素分析

作者：尚阳丽山东大学

学位级别：硕士

一、研究目的获得性凝血因子缺乏症患者在应用糖皮质激素和替代治疗后多预后良好。但因该类疾病较为少见,临床对此认识不足,易造成本病的延误。本研究评估了不同类型获得性凝血因子缺乏症患者的临床特征,分析患者治疗前后凝血指标的变化... 详细信息

一、研究目的获得性凝血因子缺乏症患者在应用糖皮质激素和替代治疗后多预后良好。但因该类疾病较为少见,临床对此认识不足,易造成本病的延误。本研究评估了不同类型获得性凝血因子缺乏症患者的临床特征,分析患者治疗前后凝血指标的变化,并对影响患者治疗结局及生存的相关因素进行分析。二、研究方法回顾性分析了 2010年1月1日至2022年12月31日就诊于山东大学齐鲁医院的67例获得性凝血因子缺乏症患者的临床资料,包括基线特征、实验室检查、治疗方案、治疗结局、治疗期间的不良反应。本研究人群包括了 38例获得性血友病A(acquired hemophilia A,AHA)患者、4 例获得性 V 因子缺乏症(acquired factor V deficiency,AFVD)患者以及25例获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症(acquired vitamin K depression coagulation factor deficiency,AVKCFD)患者。分析了三类患者的基线特征、实验室检查及治疗前后凝血指标的变化,并对影响患者预后的因素进行了探讨。三、研究结果临床特征本研究纳入67例患者,包括38例(56.7%)AHA患者,4例(6.0%)AFVD患者,25例(37.3%)AVKCFD患者。在AHA患者中,60岁以下患者以女性多见,60岁及以上以男性多见(P=0.006)。在AVKCFD患者中也如此,但差异无统计学意义(P=0.121)。AFVD患者在60岁以下及60岁以上的男女例数相同。本研究中AHA患者的潜在病因包括风湿性疾病、实体肿瘤、血液肿瘤、类天胞疮、抗生素使用史。AFVD的潜在病因有干燥综合征。AVKCFD患者的潜在病因包括灭鼠药误服史、华法林过量史、化学药品接触史。在AHA、AFVD、AVKCFD患者中,出现严重出血的比例依次为57.9%、25.0%、48.0%。AHA患者临床表现以皮肤瘀斑24例(63.2%)最常见,其次为肌肉软组织血肿13例(34.2%)、肉眼血尿11例(29.0%)等;AFVD患者分别表现为血尿、双下肢皮肤出血点和消化道出血;AVKCFD患者以血尿15例(60.0%)最常见,其次为皮肤瘀斑11例(44.0%)、口腔黏膜出血10例(40.0%)等。实验室特征分析在AHA患者中,凝血因子Ⅷ(factor Ⅷ,FⅧ)抑制物滴度水平>30Bu的人群的活化的部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)更长(P20Bu(P=0.008)、FⅧ:C10 天(P=0.0448)是导致AHA患者CR时间延长的不良预后因素。***患者的生存分析显示:年龄≥60岁(P=0.007)、男性(P=0.001)、合并恶性肿瘤(P<0.001)以及未达到CR(P=0.031)是AHA患者存活率低的危险因素。***患者在接受维生素K治疗后,APTT较治疗前明显缩短(P<0.001),凝血酶原时间(prothrombintime,PT)较治疗前明显缩短(P<0.001),国际标准化比值(international normalized ratio,INR)也较治疗前减小(P=0.004)。安全性分析在AHA患者中,糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗组中,有3例出现感染;在单用糖皮质激素治疗组中,有2例患者出现感染,1例患者出现血糖升高;其他疗法组未见不良事件,不同治疗组间差异不具有统计学意义(P=0.594)。4例AFVD患者治疗过程未见不良事件。25例AVKCFD患者仅有1例患者止血治疗时出现皮疹。四、结论1.获得性凝血因子缺乏症中除AVKCFD患者外,AHA及AFVD均少见,其中AFVD尤为罕见,患者临床起病个体化差异大,临床上做到及时诊

关键词：获得性血友病A 抑制物预后因素凝血异常凝血因子

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斑驳的裂缝——安塞姆·基弗作品中的历史感

斑驳的裂缝——安塞姆·基弗作品中的历史感

作者：林阳丽南京艺术学院

学位级别：硕士

安塞姆·基弗是德国新表现主义代表之一。在战后德国新表现主义的废墟文化背景里,安塞姆·基弗衷心于过往的历史,神与德意志的连接,本文从战后的当代艺术现状引出基弗的“法西斯”艺术的压迫和毁灭,将策兰和巴赫曼的诗歌命名创作,由微... 详细信息

安塞姆·基弗是德国新表现主义代表之一。在战后德国新表现主义的废墟文化背景里,安塞姆·基弗衷心于过往的历史,神与德意志的连接,本文从战后的当代艺术现状引出基弗的“法西斯”艺术的压迫和毁灭,将策兰和巴赫曼的诗歌命名创作,由微小的植物连接庞大的宇宙,他也赋予花草道德生命。艺术语言在面对经验和共同感受时的力量并不是救赎,而是对一种根源于过去的当下身份的意识,无论它是好是坏。基弗的艺术作品反映了一种既不是毁灭也不是救赎的历史感觉,而是强势且客观的真实记录,他的艺术通过语言调解对立的两个方面,并试图吸收和深化这两方面。因为限制的定义在某些程度上排斥着所有的无限可能,甚至是历史上的限制定义,都会让我们退缩。对基弗来说,进入自我宇宙时空的另一边,就是试图进入一个不受限制的领域。对自己过去的了解,无论是政治上的还是神话上的,无论是悲剧还是传说,他都试图想象另一个地方,一个孤独的存在,既要面对历史也要对面自己,这是典型的艺术家该做的。正文着重点明基弗艺术创作里推翻重建的历史感,在绘画变得岌岌可危,艺术的创新毫无节制,基弗喜爱文字也热衷绘画,强大的精神意识将毫无关联的事物连接粘合重组,在历史和过去、死亡和重生之间画下一道地平线。

关键词：安塞姆·基弗历史感诗歌与绘画植物宇宙意识粘合

贻贝属的系统发育及群体的形态学和遗传学研究

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贻贝属的系统发育及群体的形态学和遗传学研究

作者：毛阳丽中国海洋大学

学位级别：硕士

贻贝（Mytilus spp.）隶属软体动物门（Mollusca）、瓣鳃纲（Lamellibranchia）、异柱目（Anisomyaria）、贻贝科（Mytilidae）、贻贝属（Mytilus）,贻贝分布广泛,不同的气候、纬度和海况有不同的品种,是中国重要的经济贝类。中国分布... 详细信息

贻贝（Mytilus spp.）隶属软体动物门（Mollusca）、瓣鳃纲（Lamellibranchia）、异柱目（Anisomyaria）、贻贝科（Mytilidae）、贻贝属（Mytilus）,贻贝分布广泛,不同的气候、纬度和海况有不同的品种,是中国重要的经济贝类。中国分布的贻贝有紫贻贝（Mytilus galloprovincialis Lamarck）、厚壳贻贝（Mytilus coruscus Gould）和翡翠贻贝（Perna viridis Linnaeus）等。本研究对三种贻贝开展了形态学、线粒体DNA COI序列研究,分析了三种贻贝不同群体的遗传多样性现状,研究了紫贻贝双单亲遗传现象及两种mtDNA基因型F和M型的分化程度。此外,还以翡翠贻贝,条纹隔贻贝为外群,基于mtDNA COI和16S rRNA序列探讨了贻贝属5个种类的系统发育关系,以明确5种贻贝的分类地位及其分化程度。 1.运用形态学方法研究了三种贻贝不同群体间的形态差异。对紫贻贝9群体共268个个体的壳长、壳高、壳宽、湿全重、贝壳湿重及软体部湿重进行测量,并进行了聚类分析、单因子方差分析及生长性状分析。结果显示:9个群体分别在2个形态特征上存在显著性差异,聚类分析结果显示9个群体间存在一定程度的分化。软体部湿重、体重与贝壳壳长呈幂指数生长关系,壳宽、壳高与壳长呈线性生长关系。对翡翠贻贝7群体共403个个体的壳长、壳高、壳宽和湿全重进行测量,并进行了聚类分析,单因子方差分析及生长性状分析,结果显示:7个群体分别在2个形态特征上存在显著性差异,聚类分析结果显示7个群体间存在一定程度的分化。体重与贝壳壳长呈幂指数生长关系,壳宽、壳高与壳长呈线性生长关系。对厚壳贻贝3群体共242个个体的壳长、壳高和壳宽进行测量,并进行了聚类分析,单因子方差分析及生长性状分析,结果显示:厚壳贻贝福鼎群体与其它两个群体（温州和霞浦）间存在显著差异,壳宽、壳高与壳长呈线性生长关系。 2.为检测更新世冰期气候变迁对西北太平洋海洋生物进化历史的影响以及海洋生物的扩散能力,我们基于COI基因片段序列研究了三种贻贝的系统地理格局和扩散模式。（1）分析的紫贻贝COI序列长度为661bp,11个地理群体的153个个体中,共检测到11个单倍型,3个单倍型类群,这三个单倍型类群间的分化时间发生于100万年前的更新世晚期,更新世冰期的海平面下降使西北太平洋边缘海之间产生隔离,可能是三个单倍型类群之间发生分化的原因。三个单倍型类群在地域上的分布频率不存在明显差异。分子方差分析以及群体间分化指数FST值均显示紫贻贝群体内不存在明显的群体遗传结构。（2）分析的翡翠贻贝COI序列长度为661bp,7个地理群体的145个个体中,共检测到17个单倍型,两个单倍型类群,这两个单倍型类群间的分化时间发生于100万年前的更新世晚期,更新世冰期的海平面下降使西北太平洋边缘海之间产生隔离,可能是两个单倍型类群之间发生分化的原因。两个单倍型类群在地域上的分布频率不存在明显差异。分子方差分析以及群体间分化指数FST值均显示日本高知群体与中国群体间存在显著的遗传分化,而中国群体间基因交流频繁。（3）分析的厚壳贻贝COI序列长度为541bp,5个地理群体的47个个体中,共检测到27个单倍型,2个单倍型类群,这两个单倍型类群可能是在更新世冰期海平面下降时分别起源于中国南海和中国东海。单倍型类群A是所有群体的主体单倍型。分子方差分析以及群体间分化指数FST值均显示厚壳贻贝群体内不存在明显的群体遗传结构。以上结果提示:贻贝的浮游幼体可以借助西北太平洋黑潮、中国沿岸流等海流进行扩散,这有可能导致距离很远的群体间产生基因交流,从而使得贻贝群体间的基因交流频繁。 3.双壳类线粒体DNA存在双单亲遗传现象。为了检测在双单亲遗传现象中F型和M型基因组的遗传分化,本研究对紫贻贝6个群体进行研究。结果显示在长度为661bp的线粒体基因组COI片段上,两种类型间共检测到162处核苷酸替换,F型和M型类型内和类型间的遗传分化分别为0.002,0.006和0.202。核苷酸替代速率结果显示:两种类型在线粒体基因组COI片段上存在显著的差异,M型替代速率明显快于F型基因组,可能与M型基因组受较为宽松的选择压力相关。基于COI基因片段序列的分析结果表明:紫贻贝两种类型mtDNA的分歧时间约为439-575万年,两类型间的分化事件主要发生在上新世。 4.本研究基于线粒体DNA COI及16S rRNA基因片段序列比较分析了贻贝属5个种的系统进化关系。以翡翠贻贝和条纹隔贻贝（Septifer virgatus）为外群,基于NJ法、MP法、ML法、贝叶斯法及贝叶斯联合模型分析法构建分子系统树。系统发育分析结果表明,5种贻贝（M

关键词：紫贻贝翡翠贻贝厚壳贻贝群体遗传结构遗传多样性分化时间形态学 COⅠ 双单亲遗传 16S rRNA

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我国管理层收购的财务运作问题研究

我国管理层收购的财务运作问题研究

作者：阳丽芬湖南大学

学位级别：硕士

管理层收购(即MBO, Management Buy-outs),是目标公司的管理层通过融资收购该公司的股份,从而改变该公司所有者结构、控制权结构和资产结构,进而达到重组该公司,获得预期收益的一种收购行为。随着国有企业改革进程的加快,越来越多的公... 详细信息

管理层收购(即MBO, Management Buy-outs),是目标公司的管理层通过融资收购该公司的股份,从而改变该公司所有者结构、控制权结构和资产结构,进而达到重组该公司,获得预期收益的一种收购行为。随着国有企业改革进程的加快,越来越多的公司在明晰产权和强化激励的要求下,正逐步实施管理层收购。管理层收购有利于企业产权结构的调整和业务的整合,并能降低企业的代理成本,提高企业的经营绩效。本文主要在分析管理层收购理论的基础上,从财务学的角度对其具有的功能及运作中存在的问题进行探讨,最后提出了利用融资租赁来实现管理层收购的模式构想。本文首先阐明了管理层收购的基本制度内容,包括管理层收购的概念、与股票期权及职工持股的区别、理论基础等;其次,通过回顾我国企业的改革历程,分析了我国MBO的实施现状;第三,在阐述我国MBO所具有的财务功能的同时,着重分析了在目前资本市场不发达,金融市场和法律环境还没有完善的情况下,管理层收购在实际运作中存在的一些问题:目标公司国有资产流失、管理层收购融资困难、收购后股利分配高派现等;最后,结合我国具体的政治、经济、市场环境以及管理层自身的实际情况,提出了试图通过融资租赁来实施我国管理层收购的构想,并认为利用融资租赁公司强大的融资优势和专业技能所进行的管理层收购能够较合理地避免目前MBO中所产生的管理者融资瓶颈问题和MBO后高分红问题等,融资租赁式管理层收购目的就是力图使我国私人产品领域的国有产权更稳步、合理的退出竞争性行业,使我国整个国民经济战略布局的调整更加顺利、有序。

关键词：管理层收购产权改革财务功能财务运作融资租赁

安顺市委组织部挂职干部管理信息系统研究与分析

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安顺市委组织部挂职干部管理信息系统研究与分析

作者：罗阳丽云南大学

学位级别：硕士

在实践中锻炼干部,是我们党培养干部的一条根本途径。干部挂职可以加快干部培养,通过建立高素质高水平的干部队伍,来提高挂职干部执政水平,缩小发展不同地区的行政管理差距,为我们的干部体制和不同地区的发展带来了生机和活力。作者在... 详细信息

在实践中锻炼干部,是我们党培养干部的一条根本途径。干部挂职可以加快干部培养,通过建立高素质高水平的干部队伍,来提高挂职干部执政水平,缩小发展不同地区的行政管理差距,为我们的干部体制和不同地区的发展带来了生机和活力。作者在实际工作中和进一步研究中发现,干部挂职管理在实践中暴露出许多的弊端和问题。挂职干部管理工作涉及到选派计划、挂职干部派出单位信息、挂职干部接收单位信息、挂职干部本人信息、挂职干部考评管理和挂职结束管理等多个环节。论文分析了挂职干部管理的业务流程,详细描述了挂职干部派出和接收单位信息的增加和更新管理流程,挂职干部的选派、考评、结束管理等流程。在系统功能分析中清晰地定义了系统关联的几大角色,包括分管部长、干部科长、省委组织部和单位联络人等,通过用例图进一步展示了业务问题的处理。系统分析与设计采用UML数据库建模语言为基础,改进原有业务流程直线组织架构为网状组织架构,使挂职干部管理工作以单位、干部信息为基础,将相关数据进行综合和有效管理,解决了挂职干部游离于派出地和接收地管理机制之外的问题。论文最后总结安顺市委组织部挂职干部管理信息系统研究与分析,期望今后能进一步优化干部挂职管理流程,在实际工作中实现干部挂职管理先进有效。

关键词：干部挂职选派计划管理机制数据库建模

评价两种一线化疗方案在表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌患者的成本-效果

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中国新药与临床杂志 2016年第2期35卷 138-144页

作者：欧阳丽英桂阳县第一人民医院药剂科湖南桂阳424400

目的评价表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌一线化疗方案厄洛替尼和吉西他滨+卡铂的成本-效果。方法根据疾病进展情况,确定晚期非小细胞肺癌治疗发展过程分为无进展、进展和死亡3个状态,建立Markov状态转移模型。根据文献资料和... 详细信息

目的评价表皮生长因子受体突变的晚期非小细胞肺癌一线化疗方案厄洛替尼和吉西他滨+卡铂的成本-效果。方法根据疾病进展情况,确定晚期非小细胞肺癌治疗发展过程分为无进展、进展和死亡3个状态,建立Markov状态转移模型。根据文献资料和当地医院的收费标准确定两种非小细胞肺癌一线化疗方案单周期的成本和效用值;运用R语言估算转移概率。建立Markov决策树进行成本-效果分析,并对结果进行一元敏感度分析和概率敏感度分析。结果厄洛替尼和吉西他滨+卡铂10年的成本分别为202 873.56元和369 632.11元,所获得的健康效果分别为1.35质量调整生命年和1.94质量调整生命年,厄洛替尼与吉西他滨+卡铂比较,增量成本效果比为-279 797.55元/质量调整生命年。结论厄洛替尼方案与吉西他滨+卡铂方案相比增量成本效果比小于意愿支付值,从成本-效果分析角度,厄洛替尼方案为优选方案。

关键词：厄洛替尼成本效果分析癌,非小细胞肺 Markov模型敏感度分析