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沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗效果的临床观察

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临床肿瘤学杂志 2018年第9期23卷 845-849页

作者：于娇闵智乾曹席明陕西省人民医院放疗科西安710068 陕西省人民医院磁共振室 710068

目的观察沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗(IMRT)的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者60例,随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30),两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗,... 详细信息

目的观察沙利度胺对Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前调强放疗(IMRT)的增敏效应及安全性。方法 2016年1月至2017年12月我科收治的接受术前放疗的Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者60例,随机分为试验组(n=30)与对照组(n=30),两组均采用IMRT联合卡培他滨口服同期化疗,试验组在此基础上于放疗首周每晚给予沙利度胺100 mg/d,第二周加至维持目标剂量200mg/d直至放疗结束。放疗结束后6～8周行直肠癌根治术。比较两组放疗前、后血清血管内皮生长因子(VEGF)变化、放疗前肿瘤临床分期到术后病理分期的变化、R_0切除率、保肛率及肿瘤病理消退程度,记录两组放疗期间急性放射损伤的发生情况,并对沙利度胺的不良反应进行评价。结果放疗前试验组和对照组血清VEGF水平为(542. 47±107. 06) pg/ml和(536. 36±97. 32) pg/ml,差异无统计学意义(P> 0. 05);放疗后试验组和对照组血清VEGF水平为(419. 61±77. 80) pg/ml和(503. 52±87. 31) pg/ml,差异有统计学意义(P<0. 05);试验组放疗前、后血清VEGF水平比较差异有统计学意义(P<0. 05)。试验组治疗后T及N分期降期率、保肛率、肿瘤病理完全缓解率及肿瘤消退良好率均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0. 05)。试验组9例患者发生恶心、呕吐,22例发生放射性直肠炎,而对照组分别为28例和30例。试验组16例发生头晕、嗜睡,而对照组仅6例。结论沙利度胺联合术前IMRT治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌具有增效作用,使肿瘤显著降期,提高病理完全缓解率及肿瘤消退良好率,更多患者获得保肛机会,增效机制或与下调VEGF水平从而调节血管新生相关,用药后不良反应可耐受,并可以降低恶心、呕吐及放射性直肠炎的发生率。

关键词：直肠癌沙利度胺术前放疗增敏效应

治疗前NLR和肌肉减少症对局部晚期子宫颈鳞癌患者预后的影响

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实用肿瘤杂志 2020年第1期35卷 37-41页

作者：于娇金龙唐春卉闵智乾陕西省人民医院放疗科陕西西安710068 陕西省人民医院肿瘤内科陕西西安710068 陕西省人民医院MRI室陕西西安710068

目的探讨局部晚期子宫颈癌患者肌肉减少症发生率与临床病理特征的关系,评估治疗前系统炎性反应与肌肉减少症对患者总生存时间(overall survival,OS)的影响。方法回顾性分析107例ⅠB2~ⅢB期子宫颈鳞癌患者的临床资料和随访资料。以中性... 详细信息

目的探讨局部晚期子宫颈癌患者肌肉减少症发生率与临床病理特征的关系,评估治疗前系统炎性反应与肌肉减少症对患者总生存时间(overall survival,OS)的影响。方法回顾性分析107例ⅠB2~ⅢB期子宫颈鳞癌患者的临床资料和随访资料。以中性粒细胞与淋巴细胞比例(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)≥3为存在系统炎性反应。采用χ^2检验分析肌肉减少症发生率与临床病理特征的关系。采用Kaplan-Meier法比较总生存。Cox多因素分析晚期子宫颈鳞癌预后独立危险因素。结果≥60岁与<60岁患者以及NLR<3和NLR≥3的患者肌肉减少症发生率比较,差异均具有统计学意义(55.6%vs 44.4%,P=0.021;25.0%vs 75.0%,P=0.001)。肌肉减少症合并NLR≥3组患者5年总生存率较低(P=0.040)。多因素分析显示,肌肉减少症及NLR≥3为晚期子宫颈鳞癌预后独立危险因素(均P<0.05)。结论局部晚期子宫颈鳞癌患者治疗前肌肉减少症可能与系统炎性反应有关。肌肉减少症合并系统炎性反应的患者预后较差。肌肉减少症及高NLR是子宫颈鳞癌预后独立危险因素。

关键词：宫颈肿瘤/病理学癌,鳞状细胞/病理学淋巴细胞/细胞学中性白细胞/细胞学肌减少症炎症存活率危险因素预后

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扩散张量成像在皮质脊髓束华勒变性中的应用

临床放射学杂志 2016年第9期35卷 1326-1330页

作者：汤敏张鑫闵智乾雷晓燕王莉张小玲陕西省人民医院MRI室 710068 陕西省人民医院神经内科 710068

目的利用扩散张量成像(DTI)研究皮质脊髓束(CST)不同程度华勒变性(WD)微结构变化特点及临床价值。方法回顾性分析我院47例单侧运动区脑梗死患者,依据CST信号和体积是否异常将WD分成三组,I组:CST白质纤维束无信号及形态学改变,共17例;Ⅱ... 详细信息

目的利用扩散张量成像(DTI)研究皮质脊髓束(CST)不同程度华勒变性(WD)微结构变化特点及临床价值。方法回顾性分析我院47例单侧运动区脑梗死患者,依据CST信号和体积是否异常将WD分成三组,I组:CST白质纤维束无信号及形态学改变,共17例;Ⅱ组:CST白质纤维束呈高信号,但无萎缩,共12例;Ⅲ组:CST白质纤维束呈高信号伴萎缩,共18例。所有患者DTI数据经分析处理,在CST患侧和健侧内囊后支、大脑脚、中脑、延髓层面走行区获取FA、MD、λ_1、λ_(2+3)值,将各组WD不同部位健侧与患侧DTI各参数指标行t检验,将大脑脚层面神经生物学指标与NIHSS和MI评分行Spearman相关分析。结果 (1)Ⅰ组患侧与健侧皮质脊髓束λ_1有统计学差异(P<0.05),Ⅱ组患侧与健侧皮质脊髓束FA、MD、λ_(2+3)差异有统计学意义(P<0.05),Ⅲ组患侧与健侧皮质脊髓束FA、MD、λ_1、λ_(2+3)均有统计学差异(P<0.05)。(2)Ⅰ组患者大脑脚区CST rλ_1与NIHSS评分存在负相关(r=-0.747,P<0.01),rλ_1与运动力指数呈正相关(r=0.862,P<0.01)。结论 DTI判断CST WD的严重程度有一定特征,其中λ_1可以作为早期发现WD微结构变化以及评价病情严重程度的神经生物学指标。

关键词：磁共振皮质脊髓束华勒变性扩散张量成像

磁共振T2WI联合DWI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

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中国妇幼健康研究 2018年第11期29卷 1427-1430页

作者：王涛严雪娇闵智乾陕西省人民医院放射科陕西西安710068 陕西省人民医院磁共振室陕西西安710068

目的探讨磁共振T2WI联合DWI成像对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值。方法收集2013年1月至2017年12月在陕西省人民医院收治行根治性子宫切除的87例宫颈癌患者的术前磁共振影像及术后病理资料,根据检查序列将术前的MRI检查图像依次分为MRI常规... 详细信息

目的探讨磁共振T2WI联合DWI成像对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值。方法收集2013年1月至2017年12月在陕西省人民医院收治行根治性子宫切除的87例宫颈癌患者的术前磁共振影像及术后病理资料,根据检查序列将术前的MRI检查图像依次分为MRI常规扫描、T2WI联合DWI成像及MRI常规联合增强扫描组,由2名高年资主治医师在影像PACS工作站共同对图像分析判断。结果 87例宫颈癌中有24例存在宫旁浸润。肿瘤直径(<4cm及≥4cm)、FIGO分期(ⅠB1、ⅠB2及ⅡA)及病理分级(低分化、中分化及高分化)在宫旁浸润阴性与阳性组之间的分布差异有统计学意义(χ2值分别为6.800、7.227、7.498,均P<0.05)。MRI常规序列扫描诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及ROC曲线下面积分别为73.91%、81.25%、58.62%、89.65%、79.31%、0.795,T2WI联合DWI成像诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及ROC曲线下面积分别为84.00%、95.16%、87.50%、93.65%、91.95%、0.942,MRI常规序列联合增强扫描诊断宫旁浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率及ROC曲线下面积分别为83.33%、92.06%、86.96%、90.63%、89.66%、0.898。宫旁浸润阴性与阳性组肿瘤平均ADC值差异比较有统计学意义(t=-3.066,P<0.01),宫旁浸润阳性组肿瘤平均ADC值低于阴性组。结论 T2WI联合DWI成像诊断宫颈癌宫旁浸润的能力优于其他两种序列组合,具有重要的临床应用价值。

关键词：磁共振弥散加权成像宫颈癌宫旁浸润

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原发性椎管内滑膜肉瘤一例

实用肿瘤杂志 2021年第3期36卷 276-280页

作者：杜静李文生白旭升郭波闵智乾雷鹏真陕西省人民医院病理科陕西西安710068 唐都医院烧伤整形科陕西西安710038 陕西省人民医院放射科陕西西安710068 陕西省人民医院骨科陕西西安710068

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种高度恶性并且少见的软组织肿瘤,发生在椎管内更为少见。多数SS发生在四肢大关节附近,但其组织发生与滑膜并无关系,而且也可发生在人体无滑膜的部位,如心、肺、肾、腹膜和纵隔等。本文报道1例发生在... 详细信息

滑膜肉瘤(synovial sarcoma,SS)是一种高度恶性并且少见的软组织肿瘤,发生在椎管内更为少见。多数SS发生在四肢大关节附近,但其组织发生与滑膜并无关系,而且也可发生在人体无滑膜的部位,如心、肺、肾、腹膜和纵隔等。本文报道1例发生在椎管内的SS,其组织学结构较为不典型,经免疫组织化学染色后仍难以作出SS的诊断,最后经荧光原位杂交试验证实存在具有滑膜肉瘤特异性的t(X;18)(pl 1.2;ql 1.2)染色体异位,即18号染色体上的SYT基因与X染色体上的SSX(SSX1、SSX2/SSX4)SYT-SSX基因融合,最终诊断为SS。

关键词：滑膜肉瘤椎管内免疫组织化学 SS18基因断裂病例报道

以PBL为主的多元化教学模式在断层解剖学教学中的探索与实践

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解剖学杂志 2011年第1期34卷 142-143页

作者：王航辉闵智乾李小记王璐黄广智朱文侠杨玲延安大学医学院解剖学教研室延安716000 陕西省人民医院CT室西安710068

断层解剖学是解剖学与影像学结合而产生的一门边缘学科，倍受影像学专业学生及影像科医师的重视与亲睐。如何在断层解剖学教学中融人创新因素，启发诱导学生自我学习，思考问题，

关键词：解剖学教学断层解剖学教学模式多元化 PBL 专业学生边缘学科自我学习

前列腺影像报告和数据系统2.1版与2版对前列腺癌的诊断价值比较

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临床放射学杂志 2020年第11期39卷 2262-2266页

作者：张沥李陇超张鑫汤敏雷晓燕闵智乾折霞宦怡陕西省人民医院MRI室西安710000 空军军医大学附属西京医院放射科西安710000

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版(V2.1)与2版(V2)对前列腺癌(PCa)的诊断价值和阅片者之间的一致性比较。方法搜集临床怀疑PCa行3.0 T多参数MRI检查的患者442例。两名医师(R1和R2)分别按照V2.1与V2标准对移形带和外周带... 详细信息

目的探讨前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)2.1版(V2.1)与2版(V2)对前列腺癌(PCa)的诊断价值和阅片者之间的一致性比较。方法搜集临床怀疑PCa行3.0 T多参数MRI检查的患者442例。两名医师(R1和R2)分别按照V2.1与V2标准对移形带和外周带病灶进行评分。运用Kappa检验评估两名医师评价结果的一致性。运用受试者工作特征曲线(ROC)评估2个版本对PCa及临床显著前列腺癌(csPCa)的检出效能,并运用Z检验分别评估2个版本曲线下面积(AUC)有无差异。结果442例连续的患者纳入本研究,其中PCa患者245例,良性病灶患者197例。V2.1在所有病灶(包括PCa和良性病灶)、PCa、csPCa、移行带病灶组一致性(k=0.626~0.732)均高于V2(k=0.544~0.678)。在不区分位置时(混合组),两名医师诊断PCa、csPCa时使用V2.1的AUC均高于V2。但2个版本AUC之间的差异无统计学意义。结论PI-RADS V2.1和V2对PCa及csPCa均具有较高的诊断较能,但V2.1阅片者间的一致性更高,值得推广使用。

关键词：前列腺影像报告和数据系统磁共振成像前列腺癌 Gleason评分对比研究

MRI对脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的动态研究

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中国医学影像学杂志 2016年第7期24卷 490-493页

作者：汤敏张鑫吴小红闵智乾刘鹏张小玲陕西省人民医院MRI室陕西西安710068 陕西省人民医院神经内科陕西西安710068

目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑... 详细信息

目的利用MRI观察脑梗死继发皮质脊髓束华勒变性的变化规律,探讨早期华勒变性扩散加权成像（DWI）信号特点与预后的关系,为临床认识华勒变性提供影像学依据。资料与方法回顾性分析30例大脑中动脉、颈内动脉狭窄闭塞致脑梗死患者,依据脑梗死后所致皮质脊髓束变性DWI呈高信号和等信号分为两组,所有患者于发病后1 d、1个月、6个月、12个月均行常规MRI及DWI检查,测量患侧与健侧大脑脚宽度比,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评估病情严重程度,比较两组大脑脚宽度比及NIHSS评分。结果随访1个月、6个月、12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组NIHSS评分均高于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.01）,两组发病后1 d NIHSS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。随访12个月,急性期皮质脊髓束华勒变性DWI高信号组患侧大脑脚宽度比小于等信号组,差异有统计学意义（P〈0.05）,DWI高信号组大脑脚萎缩更明显;两组发病后1 d、随访1个月、6个月患侧大脑脚宽度比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论皮质脊髓束华勒变性1~6个月以轴突肿胀、髓鞘崩解、T2WI高信号为特征,6~12个月以有髓纤维容积减少、脑干不对称萎缩、胶质增生为特征。皮质脊髓束华勒变性DWI早期高信号提示预后较差。

关键词：脑梗死 Waller变性锥体束磁共振成像弥散扩散加权成像预后

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青年乳腺癌钼靶X线表现与其分子分型的关系

中国妇幼健康研究 2018年第4期29卷 529-532页

作者：王涛闵智乾刘辉周理乾黄范利陕西省人民医院放射科陕西西安710068 陕西省人民医院磁共振室陕西西安710068

目的探讨青年乳腺癌患者的钼靶X线表现与其分子分型间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在陕西省人民医院145例经手术后病理证实为原发性乳腺癌青年患者的钼靶X线影像及病理资料,分析钼靶X线表现与免疫组化分子分型间的关系... 详细信息

目的探讨青年乳腺癌患者的钼靶X线表现与其分子分型间的关系。方法回顾性分析2012年1月至2017年5月在陕西省人民医院145例经手术后病理证实为原发性乳腺癌青年患者的钼靶X线影像及病理资料,分析钼靶X线表现与免疫组化分子分型间的关系。结果青年乳腺癌免疫组化分子分型最常见为Luminal B型(58/145,40.00%),其次分别为三阴性(32/145,22.06%)、人类表皮生长因子受体2(HER-2)过表达型(29/145,20.00%)和Luminal A型(26/145,17.94%)。Luminal B型乳腺癌最常见的X线表现为肿块伴钙化(28/58,48.28%)(χ~2=23.997,P5cm(16/26,61.54%)(χ~2=10.664,P<0.05)。HER-2过表达型最常见的X表现为单纯钙化(16/29,55.17%)(χ~2=25.948,P<0.01),钙化X线特征多表现为簇状钙化(13/22,59.09%)(χ~2=17.803,P<0.01)。Luminal A型乳腺癌最常见的X表现为边缘毛刺征的肿块(9/15,60.00%)(χ~2=21.234,P<0.01)。结论青年乳腺癌的X线表现与分子分型间有一定的关系,能为判断肿瘤生物学行为及患者预后提供一定的参考价值。

关键词：青年乳腺癌分子分型钼靶X线摄影临床特点