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神经酰胺对冠心病患者中远期主要心血管不良事件的预测价值研究

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神经酰胺对冠心病患者中远期主要心血管不良事件的预测价值研究

作者：闫安大连医科大学

学位级别：硕士

目的:通过超高效液相色相串联质谱仪测量冠心病患者血清中N-棕榈酰-D-鞘氨醇[Cer(16:0)]、N-硬脂酰-D-鞘氨醇[Cer(18:0)]、N-木质油酰-D-鞘氨醇[Cer(24:0)]、N-神经酰-D-鞘氨醇[Cer(24:1)]的浓度,探究12个月内四种神经酰胺对冠心病患者... 详细信息

目的:通过超高效液相色相串联质谱仪测量冠心病患者血清中N-棕榈酰-D-鞘氨醇[Cer(16:0)]、N-硬脂酰-D-鞘氨醇[Cer(18:0)]、N-木质油酰-D-鞘氨醇[Cer(24:0)]、N-神经酰-D-鞘氨醇[Cer(24:1)]的浓度,探究12个月内四种神经酰胺对冠心病患者主要心血管不良事件(MACE)的预测价值。方法:收集2020年10月～2020年12月期间因胸痛等症状收治于泰州市人民医院并行冠状动脉造影检查的冠心病患者(定义为至少有一条冠脉狭窄率>50%)159例。收集所有入组个体的基本信息和临床数据,通过超高效液相-色相串联质谱仪测量研究对象血浆中四种神经酰胺的浓度。对冠心病患者经过12个月的随访。以全因死亡、心绞痛再发、再次血管重建、心力衰竭等MACE为随访的复合结局终点。将159例入组的CHD患者分为MACE组(29例)和非MACE组(130例),分析四种神经酰胺及其比值对预测中远期发生MACE的价值。结果:1.CHD患者发生MACE组和非MACE组对比,MACE组Cer(16:0)、Cer(18:0)、Cer(16:0)/Cer(24:0)、Cer(18:0)/Cer(24:0)、Cer(24:1)/Cer(24:0)以及神经酰胺风险评分在显著高于非MACE组,差异均存在统计学意义(P0.05)。2.根据神经酰胺风险评分将冠心病患者分为低中危组(<7分,n=100)和中高危组(≥7分,n=59),Kaplan-Meier生存分析曲线表明,随着随访时间的延长,中高危组MACE发生的风险高于低中危组(P<0.001)。3.Spearman相关性分析显示:Cer(16:0)与FBG呈正显著相关(r=0.173,P<0.05);Cer(18:0)与FBG呈显著正相关(r=0.261,P<0.05);Cer(24:1)与LEVF呈显著正相关(r=0.159,P<0.05)。4.COX回归分析在调整了性别、年龄、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、FBG、UA、TG、TC、HDL-C、LDL-C、LEVF等影响因素后,Cer(18:0)[HR(95%CI):3.504(1.159-10.589)]、Cer(16:0)/Cer(24:0)[HR(95%CI):2.380(1.378-4.110)]、Cer(18:0)/Cer(24:0)[HR(95%CI):3.008(1.684-5.661)]、Cer(24:1)/Cer(24:0)[HR(95%CI):2.029(1.074-3.833)]及神经酰胺风险评分[HR(95%CI):1.602(1.280-2.006)]仍然是MACE发生的独立危险因素。5.利用受试者工作曲线(ROC)曲线评价神经酰胺对MACE的预测价值,结果显示:Cer(18:0)预测MACE的灵敏度(82.8%)最高;而Cer(18:0)/Cer(24:0)预测MACE的特异度(80.8%)最高。神经酰胺风险评分预测MACE的灵敏度为58.60%,特异度为83.1%,曲线下面积(AUC)为0.751。结论:冠心病患者MACE发生与神经酰胺相关,Cer(18:0)、Cer(24:0)、Cer(16:0)/Cer(24:0)、Cer(18:0)/Cer(24:0)、Cer(24:1)/Cer(24:0)是冠心病MACE发生的独立危险因素,对冠心病患者中远期MACE的发生可能具有的预测价值,可提高可能发生MACE的高危患者的识别率,进一步采取更加积极主动的干预措施。

关键词：主要心血管不良事件神经酰胺冠状动脉粥样硬化性心脏病神经酰胺风险评分

早期肺癌不同治疗手段疗效与安全性评估及临床血液学指标预后评估价值的研究

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早期肺癌不同治疗手段疗效与安全性评估及临床血液学指标预后评估...

作者：闫安中国医科大学

学位级别：硕士

目的:早期肺癌的标准治疗方法是根治性切除,对于无法耐受手术治疗的早期肺癌患者,立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）可作为标准治疗。但针对无法耐受手术及SBRT的早期肺癌患者,迫切需要一种局部微创治疗手段进... 详细信息

目的:早期肺癌的标准治疗方法是根治性切除,对于无法耐受手术治疗的早期肺癌患者,立体定向放射治疗（stereotactic body radiotherapy,SBRT）可作为标准治疗。但针对无法耐受手术及SBRT的早期肺癌患者,迫切需要一种局部微创治疗手段进行早期病灶的毁损,以延长患者远期预后并提高生活质量。目前肺癌常见的局部微创治疗手段包括,I-125粒子放射治疗、肺微波消融术/肺射频消融术、氩氦刀冷冻治疗术。然而局部微创治疗对早期肺癌患者的远期疗效和安全性尚不清楚,缺乏统一规范且相对无创的生物标记物预测疗效。基于此,本研究初步探索局部微创治疗对比手术及SBRT在早期NSCLC（non-small cell lung cancer）患者的疗效;探讨基线炎症指标对早期NSCLC患者的远期预后评估价值。方法:对60例早期NSCLC患者进行回顾性分析。随访分析纳入患者的临床及病理资料。将患者分为3组,手术组23例、SBRT组21例,局部微创治疗组16例,比较三组患者的无病生存期（disease free survival,DFS）。测定中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、中性粒细胞/（白细胞-中性粒细胞）比值（derived-NLR）、淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、血小板×中性粒细胞/淋巴细胞比值（SII）。以炎性指标的中位数为最佳截断值。采用Kaplan-Meier法、双尾log-rank检验、Cox比例风险模型、卡方检验进行统计分析,P＜0.05为差异有统计学意义。结果:手术组中位随访时间48个月;SBRT组中位随访时间36个月;局部微创治疗组中位随访时间20个月。手术、SBRT、局部微创治疗组的1年生存率分别为100%、100%、93.75%。手术、SBRT组DFS高于局部微创治疗组（40月vs 36月vs 14月）（P=0.013）。患者对局部微创治疗耐受良好,其中治疗后1个月合并气胸1例,胸痛1例,胸腔积液1例;手术治疗组患者术后1个月合并气胸1例,胸痛1例,胸腔积液2例;SBRT组治疗后1个月合并咳嗽1例,胸痛1例,放射性肺炎2例。三组患者治疗后均无3级以上不良事件发生。在血液学指标疗效预测评估分析中:卡方分析显示吸烟患者基线NLR（P=0.002）、d NLR（P=0.001）、SII（P=0.039）水平较高;基线低水平NLR（P=0.020）、SII（P=0.020）和高水平LMR（P=0.020）患者DFS时间相对较长;单因素分析结果显示:局部微创治疗组基线高NLR（P=0.012）、Derived-NLR（P=0,048）、PLR（P=0.019）、SII（P=0.022）、低LMR（P=0.002）提示疗效不佳。局部微创治疗组基线d NLR水平相对较低,SBRT组基线d NLR水平相对较高（P=0.048）。而血液学炎症参数指标与手术治疗组患者疗效无统计学差异。结论:早期NSCLC手术组、SBRT组的疗效优于局部微创治疗组。本研究为基线NLR、d NLR、LMR、PLR、SII可能作为微创介入治疗的早期NSCLC患者预后的预测指标提供了证据。

关键词：非小细胞肺癌局部治疗生存分析炎性指标预后

二胡曲《火-彩衣姑娘》的音乐分析与演奏处理

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二胡曲《火-彩衣姑娘》的音乐分析与演奏处理

作者：闫安哈尔滨师范大学

学位级别：硕士

二胡曲《火-彩衣姑娘》是无伴奏二胡套曲《如来梦》当中的第三首,是刘文金先生根据台湾文学家愚溪的小说创作而成,本文以此曲为研究对象,从音乐背景、曲式结构、音乐特色、演奏处理几个方面进行研究。作为具有浓烈印度音乐风格的乐曲,... 详细信息

二胡曲《火-彩衣姑娘》是无伴奏二胡套曲《如来梦》当中的第三首,是刘文金先生根据台湾文学家愚溪的小说创作而成,本文以此曲为研究对象,从音乐背景、曲式结构、音乐特色、演奏处理几个方面进行研究。作为具有浓烈印度音乐风格的乐曲,要着重注意分析音乐特色中的印度音乐元素,希望通过本文的论述,结合自身演奏心得,能够对读者演奏和分析这首作品时带来一点启示,也希望通过研究这首作品能够为中国民族音乐的传承贡献一份绵薄之力。

关键词：二胡《火-彩衣姑娘》音乐分析

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新型钙钛矿混合导体材料结构调控与性能优化

新型钙钛矿混合导体材料结构调控与性能优化

作者：闫安沈阳航空航天大学

学位级别：硕士

固体氧化物燃料电池(Solid Oxide Fuel Cells,SOFC)是一种新型的清洁能源。传统的SOFC需要在较高的温度(800℃-1000℃)下工作,制备与运行过程所需的成本较高。SOFC低温化的研究工作主要为探究新型电解质材料和简化SOFC结构两方面。研究... 详细信息

固体氧化物燃料电池(Solid Oxide Fuel Cells,SOFC)是一种新型的清洁能源。传统的SOFC需要在较高的温度(800℃-1000℃)下工作,制备与运行过程所需的成本较高。SOFC低温化的研究工作主要为探究新型电解质材料和简化SOFC结构两方面。研究中制备了三种钙钛矿结构氧化物,并通过元素掺杂、材料复合、自组装对钙钛矿材料进行结构调控和表面修饰,提高材料离子导电率;简化电池组装工艺,制作半导体离子燃料电池(Semiconductor-Ionic Fuel Cells,SIFC),以降低SOFC工作温度为目标,探究钙钛矿材料在SIFC中的工作机制。首先是La-Sr-Al-Zn-O(LSAZ)的制备与性能优化。LSAZ可以形成一种超离子导电的非晶态壳结构。非晶壳层为氧离子提供高速通道,提升低温(350℃-550℃)区间离子传导速率,在550℃时,电导率达0.208S·cm,LSAZ-8282燃料电池输出1296.65m W·cm的峰值功率密度。其次是Ba-Zr-Ce-Y-O(BZCY)的制备与性能优化。BZCY具有质子、氧离子混合导电性。大幅降低Ba Zr O基钙钛矿材料的制备温度;质子、氧离子混合导电机制提升了反应效率,降低SOFC工作温度,BZCY-3燃料电池在550℃下输出1386m W·cm的峰值功率密度。最后是Ba-Co-Ce-Y-O(BCCY)的制备与性能优化。BCCY具有质子、氧离子、电子混合导电性。BCCY与氧化铈(Ce O2)复合产生的p-n异质结避免电子引发电池短路;内建电场加速离子传导;三相导电性拓展电极反应界面,BCCY-4燃料电池在550℃下输出1140m W·cm的峰值功率密度。通过对钙钛矿氧化物的结构特点,界面特性的研究,提出了结构调控及界面优化的合理方案。组装结构简单的SIFC电池,提升电池性能,节约成本。制备出在低温下具有超快离子表面传输通道的电解质,为SOFC的低温化提供了研究思路。

关键词：固体氧化物燃料电池电解质材料钙钛矿氧化物结构调控表面界面传导

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补充层养老金信托管理与功能监管

新金融 2023年第11期 35-40,55页

作者：闫安郑辛如不详交通银行博士后科研工作站

根据党的二十大报告“健全多层次社会保障体系”要求,发展金字塔型多层次社会养老保障体系适合中国现阶段国情和未来发展目标。补充层养老金作为中国多层次社会养老保障体系的重要组成部分,30年来稳步发展,已取得一定成效,但仍然存在诸... 详细信息

根据党的二十大报告“健全多层次社会保障体系”要求,发展金字塔型多层次社会养老保障体系适合中国现阶段国情和未来发展目标。补充层养老金作为中国多层次社会养老保障体系的重要组成部分,30年来稳步发展,已取得一定成效,但仍然存在诸多困境。本文聚焦职业养老金和个人养老金进行研究,发现中国已出现社会平均投资收益率大于人口增长率和工资增长率之和“拐点窗口期”,艾伦条件下“临界收益率拐点”决定了补充层养老金在职积累期,个人账户确定缴费型(DC)净值化信托管理模式选择的确定性和金融混业模式下实施统一功能监管的必要性。中国补充层养老金发展需要政策统筹、充分利用税优激励、建立统一标准功能监管评价评级体系、建立全国性年金报价系统,也需要发展“1+X”健康养老财富保险规划师职业教育。

关键词：补充层养老金艾伦条件信托模式功能监管

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谷子收获缠绕消减割台设计与仿真研究

谷子收获缠绕消减割台设计与仿真研究

作者：闫安黑龙江八一农垦大学

学位级别：硕士

谷子为我国特有作物之一，其产量更是占据世界总产量的8成以上。在已知的禾本科作物中，谷子在粮食作物中具有的营养价值最高，且与现有粮食作物相比，谷子的营养更加均衡，拥有的功能成分也相对较多。谷子脱壳后的产物就变成了总所周... 详细信息

谷子为我国特有作物之一，其产量更是占据世界总产量的8成以上。在已知的禾本科作物中，谷子在粮食作物中具有的营养价值最高，且与现有粮食作物相比，谷子的营养更加均衡，拥有的功能成分也相对较多。谷子脱壳后的产物就变成了总所周知我们日常食用的小米。因其具有较高的营养价值广受人民喜欢。当今农业粮食种植主产区以我国北方为主，在其中谷子的生产方式依旧停留在传统的生产方式，由于谷子产业的机械化程度较低，其发展受到了严重的制约。为了适应现代农业发展的要求，必须舍弃传统的谷子经营方式，同时机械化程度急需提高。如今国内外许多学者陆续对谷子的联合收获机开展了研究，但依旧存在割台损失沿着的问题，为更好解决割台损失的问题，本文以现有割台为基础加以改良改进缠绕消减割台，以达到因缠绕造成的割台损失谷子的问题。　　本文主要完成研究内容和结论如下：　　（1）对谷子的物理特性进行了分析。通过测量称重得到谷子重心位于高度自然株高的1/3处，从而更好的分析收获时力的分布。　　（2）以谷子自然株高、重心位置为参照，根据前人经验对谷子收获割台的各项参数进行了计算分析，其中包括防缠绕绞龙的直径320mm拔禾轮轴的直经900mm。　　（3）对现有分禾机构进行了优化，为解决谷子因成熟造成的谷穗倒伏难以分离的现象。最终得到方案为分禾器最高离地距离应大于1500mm，进而降低拔禾轮与分禾器夹缝见谷穗堆积现象。　　（4）利用UG NX 12.0对防缠绕绞龙进行三维建模和仿真运动，以此确认在工作期间没有出现干涉现象。　　（5）利用 ANSYS Workbench18.0软件对防缠绕绞龙以及收获机的机架分别进行静力学分析和模态分析所得解决为防缠绕绞龙的最大应力为23.687MPa ，最大形变位移为0.053129mm、割台机架的最大应力为25.131MPa最大形变位移为0.067818mm。所得结果均小于许用应力因此也表明满足生产时所需要的刚度、强度要求。且由模态分析可知作业过程中发生共振几率较低。符合生产需求。最后通过试验验证，证明仿真试验的可行性以及准确性。

关键词：谷子联合收获机缠绕消减割台分禾器静力学分析模态分析

室内流场与呼吸状态影响下的污染物散布及工程控制

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室内流场与呼吸状态影响下的污染物散布及工程控制

作者：闫安吉林建筑大学

学位级别：硕士

为了应对全球气候变化,我国提出“双碳”目标,即力争2030年前实现“碳达峰”,2060年前实现“碳中和”。然而,作为发展中国家,我国目前仍处于加快推进新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化阶段,实现全面绿色转型的基础仍然薄弱,生态... 详细信息

为了应对全球气候变化,我国提出“双碳”目标,即力争2030年前实现“碳达峰”,2060年前实现“碳中和”。然而,作为发展中国家,我国目前仍处于加快推进新型工业化、信息化、城镇化、农业现代化阶段,实现全面绿色转型的基础仍然薄弱,生态环境保护压力尚未得到根本缓解,其中城市是温室气体排放的主要对象,占75%左右,而从全生命周期看来,建筑的温室气体排放可达社会碳排放量的50%左右。因此,“双碳”目标的实现过程中,来自建筑节能技术领域的创新是必不可少的。与此同时,在Covid-19常态化阶段,传播者的液滴或气溶胶颗粒被认定为潜在感染源,室内空气品质问题日益严峻,且人们80～90%的时间是在室内活动,基于不良的建筑环境,室内空间有必要采取战略,以减少传播风险,改善室内环境。本研究主要通过实验、数值模拟以及主观问卷调查的方法探究不同室内流场与不同呼吸状态影响下的污染物散布情况及工程控制方法,共分为三个阶段。(1)利用室内热舒适问卷调查结果探究节能的室内设计温度。该阶段首先利用主观问卷调查的方法对产生热不适的一个重要因素即局部热感觉不适进行分析,其次进行热可接受度投票:TSV、TCV、TAV及PPD探究热可接受度的下限温度,最终结合热可接受下限温度作为室内设计温度计算节能潜力。结果表明:100%的学生存在局部热不适,目前室内温度无法满足办公室人员热舒适需求;80%的学生可接受的最小下限和最大下限温度分别由TAV确定的20.7℃和TSV确定的22.5℃;如果将室内设计温度由采暖房间计算公式确定的23.8℃降低到20.7℃,则每年可节省热负荷2.96%。(2)在目前室内设计温度基础上研究不同通风方式下的人体呼出CO2的扩散与排除效果,提出优化建筑通风方式设计。该阶段首先利用数值模拟方法构建建筑模型、室内流场、CO2浓度场、温度场,其次根据模拟结果与实验结果拟合验证模拟的真实性,并探究不同通风方式下的气流组织,最终根据模拟结果探究出最优通风方式。结果表明:受室内热浮力的作用,风口位置对室内CO2污染物的去除效果有影响,因此在使用空调通风供暖时,选择回风口在房间上方的通风方式更有利于去除室内CO2污染物;对室内四种不同通风方式的活动区域及呼吸平面CO2进行对比,在考虑呼吸平面CO2浓度低的时候也要考虑室内流场的均匀性;分析不同工况的速度流场、污染物浓度及温度空间分布特征,通风效果置换通风>层式通风>上送上回>上送下回。(3)针对优化后的通风系统即置换通风系统,研究屏障高度对人体打喷嚏产生的气溶胶颗粒物的传播影响,并评估传播风险。该阶段首先基于前面两部分研究作为边界条件并利用数值模拟构建不同区域污染源的气流组织模型,其次探究屏障高度和污染源位置对气流分布及污染源扩散的影响,最终评估屏障高度对污染源位置的感染风险。结果表明:对于气流阻塞(AO)方面,建议办公桌上建立至少50cm的物理屏障来防止感染者咳嗽产生的气流扩散;当污染源离排风口较近的情况下(位于C处)的污染源,物理屏障高度为50cm时即可发挥其优良的阻隔性能:当污染源离出口较远的情况下(位于A和B处)的污染源,物理屏障高度为60cm时即可发挥其优良的阻隔性能;如果感染人员的位置不详,建议建立物理屏障高度至少为60cm,可减少68%的感染风险。本文对提高室内舒适,改善室内空气品质,营造健康室内环境以及降低建筑能耗都具有参考价值与指导意义。

关键词：人体热舒适室内空气品质机械通风物理屏障感染风险

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探析古筝音乐在川剧乐队中的运用策略

黄河之声 2024年第4期 162-165页

作者：闫安安四川艺术职业学院

川剧是中国四大地方戏曲之一,历史悠久,其音乐伴奏一直是其艺术魅力的重要组成部分。随着艺术形式的不断发展与创新,古筝作为一种历史悠久的传统民族乐器,因其独特的音色和广泛的音域,被越来越多地融入川剧的音乐伴奏中。古筝的音域跨度... 详细信息

川剧是中国四大地方戏曲之一,历史悠久,其音乐伴奏一直是其艺术魅力的重要组成部分。随着艺术形式的不断发展与创新,古筝作为一种历史悠久的传统民族乐器,因其独特的音色和广泛的音域,被越来越多地融入川剧的音乐伴奏中。古筝的音域跨度大,低音部分深沉而有力,中音清晰而柔和,高音悠扬而明亮,这使得古筝在表现川剧音乐的时候可以承担多种角色,无论是作为独奏乐器还是与笙、锣鼓等传统乐器的合奏,都能产生丰富多彩的听觉效果。特别是在新编的川剧作品中,古筝的加入不仅为剧种带来了新的气息,更为伴奏编配提供了更广阔的想象空间,使得川剧音乐的表现力更加细腻和立体。这种跨界的艺术尝试,不仅丰富了川剧的音乐语言,也体现了传统艺术与现代审美相结合的创新趋势,为传统戏曲的传承与发展开辟了新的路径。

关键词：古筝音乐川剧应用调式技法应用策略

跨学科学习的透视:驱动背景、内在逻辑与条件支持

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教育学报 2023年第6期19卷 67-77页

作者：闫安陈旭远朱妍东北师范大学教育学部长春130024 吉林艺术学院长春130021

随着现代社会的综合化发展,现实问题愈发复杂,凭借单一学科知识已无法应对问题的解决,跨学科学习成为解决真实情境问题,推动个体知识融合发展的必要活动。深入跨学科学习“为何”“何为”“如何”等问题,按照“发生背景—本质过程—何... 详细信息

随着现代社会的综合化发展,现实问题愈发复杂,凭借单一学科知识已无法应对问题的解决,跨学科学习成为解决真实情境问题,推动个体知识融合发展的必要活动。深入跨学科学习“为何”“何为”“如何”等问题,按照“发生背景—本质过程—何以达成”的逻辑为跨学科学习澄明学理,提供教学实践层面的指引。从发生论意义上看,跨学科学习是知识整体交融发展的使然和诉求。在实践论的视域下,跨学科学习是促进素养进阶发展的有效手段。跨学科学习本质上是一种以现象、情境和问题为根据,以知识异质性互动、整合和建构为路径,以知识新配置和新创造为结果的个体知识发展过程。跨学科学习的实现需要多重条件的支持,包括以跨学科课程为载体的结构条件,以问题探究为导向的过程条件,以弹性、多维为序列的时空条件,以可靠性证据为依据的评价条件。

关键词：跨学科学习知识发展异质知识互动学习条件