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经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术疗效比较

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中国内镜杂志 2009年第10期15卷 1039-1042页

作者：李又空钱辉军张茨胡卫武汉大学人民医院泌尿外科湖北武汉430060

目的通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效。方法将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120WPVP组,18例)和前列腺电切术(TURP组,20例),比较两组患者手术时间、术... 详细信息

目的通过前瞻性随机对照实验比较经尿道120W绿激光前列腺汽化术与前列腺电切术的临床疗效。方法将38例BPH患者随机分为两组,分别行经尿道120W前列腺绿激光汽化术(120WPVP组,18例)和前列腺电切术(TURP组,20例),比较两组患者手术时间、术中出血、手术前后症状改善、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症。结果两组患者术后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P0.05);120WPVP组术中出血、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P<0.05),而其手术时间明显长于TURP组(P<0.01);120WPVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿、性功能障碍等并发症发生率明显低于TURP组(P<0.05)。结论120WPVP能有效治疗BPH,且与TURP具有相似的临床疗效,同时120WPVP相对于TURP具有操作安全、术中出血少、术后尿失禁、尿道狭窄等并发症少、恢复快等特点。

关键词：良性前列腺增生 120W前列腺绿激光汽化术经尿道前列腺电切术

Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的表达及其与临床病理特征之间的关系

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武汉大学学报（医学版） 2018年第5期39卷 699-704页

作者：陕光钱辉军夏樾武汉大学人民医院泌尿Ⅱ科

目的：研究肾细胞癌中T淋巴瘤浸润和转移诱导因子1（Tiam1）和Ras相关的C3肉毒素底物1（Rac1）蛋白的表达与肿瘤病理分型、分级和侵袭转移的关系。方法：收集武汉大学人民医院病理科2008-2014年有完整临床和病理资料的存档蜡块60例肾细... 详细信息

目的：研究肾细胞癌中T淋巴瘤浸润和转移诱导因子1（Tiam1）和Ras相关的C3肉毒素底物1（Rac1）蛋白的表达与肿瘤病理分型、分级和侵袭转移的关系。方法：收集武汉大学人民医院病理科2008-2014年有完整临床和病理资料的存档蜡块60例肾细胞癌（42例肾透明细胞癌,12例乳头状肾细胞癌,6例肾嫌色细胞癌）及10例癌旁肾组织。采用新的标记试剂——量子点（QDs）免疫荧光组织化学技术检测60例肾细胞癌和10例癌旁肾组织中Tiam1和Rac1蛋白的表达水平。分析Tiam1和Rac1蛋白的表达与肾细胞癌的临床和病理特征的关系。应用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统,对Tiam1和Rac1蛋白的表达进行定量分析,并用SPSS 15.0软件对各组免疫荧光组织化学反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率做单因素方差分析和SNK（q）检验。并采用Spearman等级相关检验,分析Tiam1和Rac1蛋白反应阳性颗粒的吸光度值、阳性面积率表达的相关性。结果：（1）量子点（QDs）免疫荧光组织化学染色Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中呈高表达,而在癌旁组织中呈低表达。肾细胞癌与癌旁组织相比,差异有显著性（P〈0.05）;（2）Tiam1和Rac1蛋白表达水平与患者性别、年龄及肿瘤大小均没有相关性（P〉0.05）,但与肿瘤的分化程度、淋巴结转移及分期均有相关性（P〈0.05）。（3）Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌组织中表达的相关性经Spearman等级相关分析显示,Tiam1和Rac1蛋白表达呈正相关（r=0.425,P〈0.05）。结论：（1）Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的表达异常可能是肾细胞癌的早期分子事件,提示二者可能均具有原癌基因的功能,均具有致瘤活性。（2）Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌中的高表达与肿瘤淋巴结转移、分化程度及分期有关,提示Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌侵袭转移中发挥重要作用。（3）Tiam1和Rac1蛋白在肾细胞癌的表达是呈正相关的,有可能存在内在的必然的联系。提示它们在肾细胞癌的发生、发展过程中相互作用、相互调控,两者起着协同作用。

关键词：肾细胞癌 Tiam1 Rac1 病理特征量子点免疫组织化学

尖吻蝮蛇血凝酶在后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性评价

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医药导报 2012年第10期31卷 1321-1324页

作者：夏樾杨嗣星钱辉军程帆武汉大学人民医院泌尿外科 430060

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在泌尿外科后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性。方法 126例后腹腔镜手术病例随机分为A、B、C 3组各42例,分别于术前15 min及术后3 d静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U、血凝酶2 kU、酚磺乙胺2.0 g。3组均于... 详细信息

目的评价尖吻蝮蛇血凝酶在泌尿外科后腹腔腹腔镜手术围手术期应用的有效性与安全性。方法 126例后腹腔镜手术病例随机分为A、B、C 3组各42例,分别于术前15 min及术后3 d静脉注射尖吻蝮蛇血凝酶2 U、血凝酶2 kU、酚磺乙胺2.0 g。3组均于术前及术后第3天记录术中失血量与术后引流量,检测血常规、肝肾功能以及凝血功能指标。结果 A组术中失血量和术后引流量分别为(112±61)和(113±55)mL,B组分别为(120±58)和(127±62)mL,与C组(198±67)和(250±52)mL比较,均呈显著性下降(P0.05)。3组病例血常规指标A组RBC、HGB、PLT分别为(0.27±0.11)×1012.L-1,(7.19±0.90)g.L-1,(12.24±0.82)×109.L-1,B组分别为(0.29±0.01)×1012.L-1,(7.21±0.78)g.L-1,(13.60±0.88)×109.L-1,与C组(0.48±0.12)×1012.L-1,(10.01±1.22)g.L-1,(19.71±1.65)×109.L-1比较,差异有统计学意义(P0.05)。3组病例肝肾功能、凝血功能指标比较均差异无统计学意义(P>0.05)。结论后腹腔腹腔镜手术围手术期应用尖吻蝮蛇血凝酶安全、有效。

关键词：尖吻蝮蛇血凝酶后腹腔腹腔镜安全性止血

国产一次性电子膀胱软镜与可重复使用电子膀胱软镜比较的前瞻性多中心随机对照临床研究

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中华泌尿外科杂志 2022年第9期43卷 690-695页

作者：夏樾潘宗玮陕光陈斌雷鸣廖文彪陈亮孟令超熊云鹤郑红钱辉军吴天鹏杨嗣星武汉大学人民医院泌尿外科湖北省肾结石防治临床医学研究中心武汉430060 厦门大学附属第一医院泌尿外科厦门361003 广州医科大学附属第一医院泌尿外科广州510230

目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验,收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患... 详细信息

目的比较国产一次性电子膀胱软镜与进口可重复使用电子膀胱软镜的疗效及安全性。方法本研究为前瞻性多中心随机对照临床试验,收集2018年8月至2019年3月武汉大学人民医院、厦门大学附属第一医院、广州医科大学附属第一医院符合条件的患者。纳入标准:年龄≥18岁,需行膀胱镜检查或取出双J管者。排除标准:泌尿男性生殖系急性感染、结核性膀胱挛缩、膀胱容量0.05)。试验组与对照组整体影像合格率[93.68%(89/95)与96.77%(90/93),P=0.52]、操作成功率[100.00%(95/95)与98.92%(92/93),P=0.49]、操作性能评分[(14.41±0.93)分与(14.56±0.84)分,P=0.23]差异均无统计学意义。试验组和对照组中仅行膀胱镜检查者(64例和65例)手术时间分别为(15.3±2.6)min和(15.4±3.3)min(P=0.93),行膀胱镜检查+双J管取出者(31例和28例)手术时间分别为(21.0±3.2)min和(21.7±3.9)min(P=0.69),两组差异均无统计学意义(P>0.05)。试验组与对照组不良事件发生率[8.42%(8/95)与9.68%(9/93)]差异无统计学意义(P=0.76)。两组均未发现器械缺陷。结论国产一次性电子膀胱软镜用于膀胱镜检查及取出双J管具有良好的有效性和安全性,在整体影像合格率、操作成功率、操作性能评分、平均手术时间、不良事件发生率和器械缺陷率等方面均非劣于进口可重复使用电子膀胱软镜。

关键词：膀胱镜检查软性一次性多中心随机对照研究临床试验

PVP、TURP治疗良性前列腺增生症疗效比较

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山东医药 2009年第50期49卷 93-94页

作者：李又空钱辉军张杰张茨胡卫武汉大学人民医院武汉430060 黄石市中心医院

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法将50例BPH患者随机分为两组,分别TURP和PVP,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后症状改善情况、术后膀胱冲洗时间、留... 详细信息

目的比较经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)与前列腺电切术(TURP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的疗效。方法将50例BPH患者随机分为两组,分别TURP和PVP,比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后症状改善情况、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及近期并发症发生情况。结果两组患者术后前列腺国际症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率和残余尿量均较术前明显改善(P均0.05);PVP组术中出血量、术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间明显短于TURP组(P均<0.05),但其手术时间明显长于TURP组(P均<0.01);PVP组患者术后尿失禁、尿道狭窄、血尿等并发症发生率明显低于TURP组(P均<0.05)。结论PVP与TURP均能显著改善轻、中度前列腺增生患者的症状,具有相似的临床疗效。与TURP相比,PVP操作安全、术中出血少、术后并发症少,患者恢复快。

关键词：前列腺增生症经尿道前列腺电切术前列腺选择性绿激光汽化术

核转录因子PPARγ在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义

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华中科技大学学报（医学版） 2015年第4期44卷 468-471,487页

作者：陕光钱辉军夏樾武汉大学人民医院泌尿Ⅱ科武汉430060

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义。方法收集武汉大学人民医院病理科2006~2009年有完整临床和病理资料的膀胱尿路上皮癌存档蜡块50例和5例癌旁组织,采用免疫组织化学SP法检测50例膀... 详细信息

目的研究过氧化物酶体增殖物激活受体γ（PPARγ）在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义。方法收集武汉大学人民医院病理科2006~2009年有完整临床和病理资料的膀胱尿路上皮癌存档蜡块50例和5例癌旁组织,采用免疫组织化学SP法检测50例膀胱尿路上皮癌和5例癌旁组织中PPARγ的表达水平。采用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统,对PPARγ的表达进行定量分析,并用SPSS 13.0软件对各组免疫组织化学反应阳性颗粒的平均吸光度、阳性面积率做单因素方差分析和SNK（q）检验。结果 1）PPARγ的表达在膀胱尿路上皮癌中呈高表达,癌旁组织中呈低表达。膀胱尿路上皮癌与癌旁组织相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;2）膀胱尿路上皮癌组织中PPARγ的表达与临床病理特征间的关系：1PPARγ蛋白在原发肿瘤直径≥3cm组阳性率是72.4%,显著高于直径〈3cm组33.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）。2PPARγ蛋白在有淋巴结转移组阳性率72.7%,显著高于无淋巴结转移组阳性率46.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。3PPARγ蛋白在临床分期T3~4期组阳性率75.0%,显著高于T1、T2期组41.9%、45.5%,差异有统计学意义（均P〈0.05）。4PPARγ蛋白在低分化组阳性率为68.2%,显著高于高、中分化组（42.9%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 1PPARγ在膀胱尿路上皮癌的发病和进展中起着重要的调节作用;2PPARγ蛋白表达水平与膀胱尿路上皮癌肿瘤分化程度及病理类型、原发肿瘤直径、淋巴结转移、临床分期均相关,提示PPARγ在膀胱尿路上皮癌的增殖、转移中发挥重要作用。

关键词：膀胱尿路上皮癌过氧化物酶体增殖物激活受体γ 免疫组织化学

TBX2和PAX9在膀胱尿路上皮癌中高表达

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中国组织化学与细胞化学杂志 2015年第5期23卷 409-412页

作者：陕光钱辉军夏樾武汉大学人民医院泌尿Ⅱ科武汉430060

目的研究TBX2和PAX9在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义。方法收集武汉大学人民医院病理科2006-2009年有完整临床和病理资料的膀胱尿路上皮癌存档蜡块50例和5例癌旁组织,采用免疫组织化学S-P法检测50例膀胱尿路上皮癌和5例癌旁组织中T... 详细信息

目的研究TBX2和PAX9在膀胱尿路上皮癌中的表达及临床意义。方法收集武汉大学人民医院病理科2006-2009年有完整临床和病理资料的膀胱尿路上皮癌存档蜡块50例和5例癌旁组织,采用免疫组织化学S-P法检测50例膀胱尿路上皮癌和5例癌旁组织中TBX2和PAX9的表达水平;采用HPIAS-1000高清晰度彩色病理图文报告管理系统,对TBX2和PAX9的表达进行定量分析,并用SPSS13.0软件对各组免疫组织化学反应阳性颗粒的平均光密度、阳性面积率做单因素方差分析和SNK(q)检验。结果 TBX2和PAX9在膀胱尿路上皮癌中均高表达,与癌旁组织相比,差异有显著性;经Spearman等级相关分析显示,TBX2和PAX9表达呈正相关。结论 TBX2和PAX9对膀胱尿路上皮癌诊断提供参考价值。

关键词：膀胱尿路上皮癌 TBX2 PAX9 免疫组织化学

电子输尿管软镜镜检术在单侧上尿路来源血尿诊断中的价值

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中华泌尿外科杂志 2019年第9期40卷 645-649页

作者：夏樾杨嗣星钱辉军宋超廖文彪陕光武汉大学人民医院泌尿外科武汉430060

目的探讨电子输尿管软镜镜检术在单侧上尿路来源血尿诊断中的价值.方法回顾性分析2014年1月至2019年2月武汉大学人民医院140例单侧上尿路来源血尿患者的临床资料.男94例,女46例.中位年龄62.3岁(22 ~ 89岁).因间断性或持续性全程肉眼血... 详细信息

目的探讨电子输尿管软镜镜检术在单侧上尿路来源血尿诊断中的价值.方法回顾性分析2014年1月至2019年2月武汉大学人民医院140例单侧上尿路来源血尿患者的临床资料.男94例,女46例.中位年龄62.3岁(22 ~ 89岁).因间断性或持续性全程肉眼血尿就诊,其中29例(20.7%)伴有患侧腰腹部疼痛不适症状.中位体质指数24.6 kg/m^2 (22.1~28.2 kg/m^2).泌尿系彩色多普勒超声诊断(包括疑似诊断)上尿路占位性病变47例;CT尿路成像(CTU)诊断(包括疑似诊断)上尿路尿路上皮癌(UTUC) 63例;术前膀胱排出尿细胞学检查阳性17例;膀胱镜检查均排除膀胱、尿道病变,血尿来源于左侧82例(58.6%),右侧58例(41.4%).均全麻下行诊断性电子输尿管软镜镜检术,患者取截石位.术中严格遵循“非接触技术”观念,在观察目标病灶前尽可能避免镜体或导丝所致的输尿管和集合系统黏膜损伤.先以F8/9.8半硬性输尿管镜观察全程输尿管,尽量不使用导丝引导,充分了解输尿管有无病变,如无病变则留置导丝,导丝尖端在肾盂输尿管交界平面以下原位不移动,依据导丝深度放置F12/14输尿管送达鞘(UAS),再置入尖端F9.9的电子输尿管软镜.集合系统镜检顺序为:先肾盂输尿管交界处,然后肾盂、上盏、中盏,最后下盏.术中先镜检整个集合系统后再进行活检.镜检中同时切换窄光谱成像模式提高直视下的视觉效果.镜检过程中采用灌注泵恒压注水,灌注压力≤40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa).所有病例均经UAS取镜检原位冲洗液行尿细胞学检查,可疑病变经工作通道由F3活检钳或套石篮取活检,活检组织送术中冰冻病理检查.良性病变一期治愈定义为肉眼血尿消失,复发定义为肉眼血尿再次出现.恶性病变于根治性肾输尿管切除术(RNU)后即刻单次膀胱腔内灌注吡柔比星或吉西他滨,术后每3个月复查泌尿系彩色多普勒超声和膀胱排出尿细胞学,行膀胱镜活检证实是否有膀胱腔内复发(IVR).结果本组140例均顺利完成电子输尿管软镜镜检术.术后随访3 ~ 37个月,平均13个月.71例(50.7%)诊断为良性病变,其中微小静脉破裂39例(54.9%),血管瘤样病变12例(16.9%),静脉曲张出血3例(4.2%),纤维上皮息肉3例(4.2%),黄色肉芽肿性肾盂肾炎2例(2.8%),结核1例(1.4%),未发现明确病变11例(15.5%).术后一期治愈66例(93.0%),复发8例(11.3%).69例(49.3%)诊断为恶性病变,其中UTUC 67例,鳞状细胞癌2例,均行RNU+膀胱袖套状切除术.67例UTUC患者彩色多普勒超声、CTU、排出尿细胞学、冲洗尿细胞学、诊断性电子软镜镜检的总检出率分别为41例(61.2%)、61例(91.0%)、13例(19.4%)、38例(56.7%)、63例(94.0%),冲洗尿细胞学检出率显著高于排出尿细胞学(P0.05).电子输尿管软镜活检和RNU术后最终病理分级总符合率为73.1%(49/67),低级别符合率为93.3%(28/30),高级别符合率为56.8%(21/37);16例(23.9%)病理级别升高,2例(3.0%)病理级别降低.术后11例(16.4%)发生IVR,再次行经尿道膀胱肿瘤电切术.结论诊断性电子输尿管软镜镜检术为单侧上尿路来源血尿明确病因诊断与制订治疗决策提供了清晰、准确的依据.

关键词：输尿管镜检查软性输尿管镜血尿上尿路上尿路尿路上皮癌激光消融术

评价枸橡酸西地那非治疗勃起功能障碍的剂量递增研究

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现代泌尿外科杂志 2006年第2期11卷 119-120页

作者：钱辉军武汉大学人民医院泌尿外科 430060

医生点评：西地那非是治疗ED公认的有效药物，该研究又进一步表明西地那非对各类原因引起的ED均有较好的疗效；且剂量从25mg到100mg，有效人群不断增加；在有效人群中，40％需用100mg。这为我们临床用药提供了指南。

关键词：西地那非剂量递增勃起功能障碍治疗有效药物临床用药酸 ED 人群