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腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压而出现的一组症状和体征,是最常见的周围神经卡压综合征。治疗措施主要包括外科治疗及保守治疗,保守治疗包括类固醇局部注射、口服维生素B1、维生素B6、及非甾体类抗炎药等治疗,但其疗效有限,容易复发。各种传统的手术松解可取得满意疗效,但手术创伤大,切口瘢痕大且疼痛,影响病人的生活质量。近年来多篇文献报道小切口神经松解治疗CTS,取得了较满意的疗效。我科自2006年开始采用小切口治疗腕管综合征,也取得的良好

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股骨剔骨皮瓣在修复大面积复杂性褥疮中的应用

股骨剔骨皮瓣在修复大面积复杂性褥疮中的应用

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2015年浙江省显微外科学会年会暨浙江省手外科学术年会

作者：张展张春郭峭峰沈立锋浙江省立同德医院

目的应用股骨剔骨皮瓣治疗大面积复杂性褥疮患者,总结其手术适应症和术中术后注意事项。方法应用股骨剔骨皮瓣治疗6例大面积复杂性褥疮患者,其中合并化脓性髋关节炎4例,髋关节脱位4例,股骨头颈骨髓炎2例。结果 6例股骨剔骨皮瓣全部存活...

目的应用股骨剔骨皮瓣治疗大面积复杂性褥疮患者,总结其手术适应症和术中术后注意事项。方法应用股骨剔骨皮瓣治疗6例大面积复杂性褥疮患者,其中合并化脓性髋关节炎4例,髋关节脱位4例,股骨头颈骨髓炎2例。结果 6例股骨剔骨皮瓣全部存活,最终褥疮全部治愈。结论对于大面积合并髋关节脱位、骨髓炎、复杂性褥疮,可予股骨剔骨皮瓣治疗,抗感染能力强,并可覆盖巨大创面;术后注意解痉。

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小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝关节周围创伤性骨髓炎伴软组织缺损

小腿部穿支血管肌皮瓣转移治疗踝关节周围创伤性骨髓炎伴软组织缺...

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2011年浙江省显微外科学暨手外科学学术年会

作者：郭峭峰张春沈立锋张展浙江省立同德医院骨科

目的 :为探讨小腿穿支肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎的临床效果。方法 :2005年6月以来应用小腿穿支肌皮瓣转移治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎伴软组织缺损35例。结果 :31例肌皮瓣完全成活,4例经换药植皮后治愈,经6个月随访,骨... 详细信息

目的 :为探讨小腿穿支肌皮瓣治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎的临床效果。方法 :2005年6月以来应用小腿穿支肌皮瓣转移治疗踝关节周围创伤性慢性骨髓炎伴软组织缺损35例。结果 :31例肌皮瓣完全成活,4例经换药植皮后治愈,经6个月随访,骨髓炎未复发。结论:小腿穿支肌皮瓣血供可靠,临床应用效果满意,是一种修复踝关节周围创伤性慢性骨髓炎伴软组织缺损的较好方法。

关键词：穿支肌皮瓣创伤性骨髓炎转移

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应用可塑跟骨钛钢板固定治疗跟骨关节内骨折

应用可塑跟骨钛钢板固定治疗跟骨关节内骨折

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全国中西医结合学会骨伤科专业委员会第十二次学术年会浙江...

作者：马苟平张春张晓文郭峭峰浙江省立同德医院

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的70～75%左右,但其治疗一直存在很大争议。随着对其损伤机制和骨折病理解剖理解的深入,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折已得到多数学者的认可。自2000年以来,我院利用切开复位可塑跟骨钛钢板内固定治疗跟骨...

跟骨关节内骨折占跟骨骨折的70～75%左右,但其治疗一直存在很大争议。随着对其损伤机制和骨折病理解剖理解的深入,切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折已得到多数学者的认可。自2000年以来,我院利用切开复位可塑跟骨钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折25例26侧,获8～40月随访观察,取得了满意的手术疗效

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负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用

负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用

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2008年浙江省骨科学学术年会

作者：郭峭峰颜瑞健张春张晓文

目的:报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。方法和资料:对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究,本组病例男15例,女5例。年龄4-82岁,平均37...

目的:报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。方法和资料:对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究,本组病例男15例,女5例。年龄4-82岁,平均37岁;Ⅲ度四肢开放性骨折术后软组织缺损8例,闭合性

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小腿部穿支螺旋桨皮瓣的解剖和临床应用研究

小腿部穿支螺旋桨皮瓣的解剖和临床应用研究

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2015年浙江省显微外科学会年会暨浙江省手外科学术年会

作者：沈立锋张春郭峭峰黄凯张展浙江省立同德医院

目的研究胫后动脉和腓动脉穿支的解剖特点,探讨胫后动脉和腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿下1/3以及足踝周围软组织缺损的临床应用疗效。材料与方法我们对10侧新鲜尸体小腿标本用乳胶灌注后进行解剖研究腓动脉和胫后动脉穿支的特征。并...

目的研究胫后动脉和腓动脉穿支的解剖特点,探讨胫后动脉和腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿下1/3以及足踝周围软组织缺损的临床应用疗效。材料与方法我们对10侧新鲜尸体小腿标本用乳胶灌注后进行解剖研究腓动脉和胫后动脉穿支的特征。并从2011年6月至2013年6月,我们对47例小腿远端以及足踝部软组织缺损病例用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。血管蒂为腓动脉穿支36例,胫后动脉穿支11例。结果距外踝(3.0±1.0)cm、(8.0±2.0)cm和(19.5±0.5)cm处有较为恒定的穿支血管穿出深筋膜进入皮肤,在距外踝(3.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.13cm;穿支动脉血管的平均口径为1.01cm,伴行静脉的平均口径为0.99cm。在距外踝(8.0±2.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为2.93cm;穿支动脉血管的平均口径为1.02cm,伴行静脉的平均口径为1.09cm。胫侧在距内踝(5.0±1.0)cm、(8.0±1.0)cm处有较为恒定的穿支血管穿出深筋膜进入皮肤,在距内踝(5.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.04cm;穿支动脉血管的平均口径为0.68cm,伴行静脉的平均口径为0.85cm。在距内踝(8.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.32cm;穿支动脉血管的平均口径为0.99cm,伴行静脉的平均口径为1.05cm。36例腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣其穿支穿出深筋膜距离外踝距离6cm8cm,平均10.1cm,其中24例穿支位置在距外踝(8.0±2.0)cm范围内;11例胫后动脉穿支穿出深筋膜距离内踝6cm8cm,平均9.5cm,其中有6例穿支位置在距内踝(8.0±1.0)cm范围内。结论胫后动脉和腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,操作简单,外表美观,是修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损的最佳选择之一,腓动脉在距外踝(8.0±2.0)cm范围内穿出深筋膜的穿支较恒定,长度以及血管口径适合,是设计螺旋将皮瓣血管蒂的最佳选择。

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负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用

负压技术在创伤性软组织缺损修复中的应用

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浙江省中西医结合学会骨伤科专业委员会第十四次学术年会暨省级继续教育学习班

作者：郭峭峰颜瑞健张春张晓文浙江省立同德医院

目的:报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。方法和资料:对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究,本组病例男15例,女5例,年龄4-82岁,平均37岁... 详细信息

目的:报道负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage VSD)技术治疗创伤性软组织缺损创面的临床应用结果。方法和资料:对20例采用标准VSD技术治疗四肢创伤合并局部软组织缺损的患者进行回顾性研究,本组病例男15例,女5例,年龄4-82岁,平均37岁;Ⅲ度四肢开放性骨折术后软组织缺损8例,闭合性骨折合并局部软组织严重挫伤的6例,无骨折的严重软组织挫伤或皮肤撕脱伤6例,车祸碾压伤13例,重物压砸伤3例,高处坠落伤1例,机器绞伤1例,爆炸伤1例,软组织缺损部位下肢17例,手部3例。对VSD术前、清创后及VSD术后局部创面大小进行记录,术前、术后肉芽覆盖情况按肉芽占创面百分比进行记录,并采用t检验(α=0.01)进行统计学比较。结果:本组研究中15例患者VSD术后创面一期行游离植皮或皮瓣覆盖,3例患者因引流管堵塞而导致敷料负压吸引失败。本组病例术前、清创后及拆除时平均创面大小分别为283.65cm2、304.10cm2、252.21cm2,术前与清创后、清创后与VSD拆除后及术前与VSD拆除后创面大小的差异均无统计学意义(p>0.01);术前及拆除VSD时肉芽覆盖程度分别为52%和82%,差异存在统计学意义(p<0.01),而且拆除时的肉芽新鲜程度明显要优于术前。结论:VSD技术可有效促进局部创面肉芽生长,但不能缩小局部创面大小,创面的修复仍需二期软组织瓣的覆盖;负压封闭技术结合彻底的清创能有效控制局部创面的感染;VSD技术适应症的严格把握及规范的操作是获得满意临床结果的重要因素。

关键词：负压封闭引流负压技术软组织缺损创面修复

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应用Ilizarov技术治疗小腿下段断肢再植术后肢体短缩

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中华创伤骨科杂志 2016年第10期18卷 908-912页

作者：刘亦杨沈立锋郭峭峰林炳远黄凯张春张展浙江省立同德医院骨科杭州310012

目的探讨应用Ilizarov技术治疗小腿下段断肢再植术后肢体短缩的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2014年12月应用Ilizarov技术治疗的6例小腿下段离断伤断肢再植术后肢体短缩患者资料：男2例，女4例；年龄24～40岁，平均31．7岁。2例伴对... 详细信息

目的探讨应用Ilizarov技术治疗小腿下段断肢再植术后肢体短缩的疗效。方法回顾性分析2012年9月至2014年12月应用Ilizarov技术治疗的6例小腿下段离断伤断肢再植术后肢体短缩患者资料：男2例，女4例；年龄24～40岁，平均31．7岁。2例伴对侧胫腓骨开放骨折。断肢再植均予单臂外固定支架固定，断肢再植后肢体平均短缩7．8cm（5～12cm）；再植后平均12．7周（9～18周）行环形外固定支架固定，术后1周肢体延长。末次随访时根据Paley等标准评定疗效。结果6例患者术后获12～26个月（平均14．7个月）随访，平均外固定支架带架时间为11．5个月（9～15个月），外固定指数平均为1．52个月／cm（1．25～1．80个月／cm）；肢体离断处骨折均愈合，愈合时间平均为9．7个月（7～12个月），2例延长段骨矿化不佳另行内固定，3例行踝关节融合。5例患者出现钉道感染，未出现深部组织感染；但未出现再发骨折、神经及血管损伤等并发症。末次随访时根据Paley等标准评定疗效：骨性结果优4例，良2例；功能结果优、良各3例。结论Ilizarov技术是治疗断肢再植术后肢体短缩的有效方法，操作相对简单，疗效确切，值得临床推广应用。但该方法治疗周期长，对患者依从性较高，需医患密切配合。

关键词：骨生成,牵张伊利扎罗夫技术小腿骨骼

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