小腿部穿支螺旋桨皮瓣的解剖和临床应用研究
作者单位：浙江省立同德医院
会议名称：《2015年浙江省显微外科学会年会暨浙江省手外科学术年会》
会议日期：2015年
学科分类：1002[医学-临床医学] 1001[医学-基础医学(可授医学、理学学位)] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 100101[医学-人体解剖与组织胚胎学] 10[医学]
摘 要：目的研究胫后动脉和腓动脉穿支的解剖特点,探讨胫后动脉和腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复小腿下1/3以及足踝周围软组织缺损的临床应用疗效。材料与方法我们对10侧新鲜尸体小腿标本用乳胶灌注后进行解剖研究腓动脉和胫后动脉穿支的特征。并从2011年6月至2013年6月,我们对47例小腿远端以及足踝部软组织缺损病例用穿支蒂螺旋桨皮瓣修复。血管蒂为腓动脉穿支36例,胫后动脉穿支11例。结果距外踝(3.0±1.0)cm、(8.0±2.0)cm和(19.5±0.5)cm处有较为恒定的穿支血管穿出深筋膜进入皮肤,在距外踝(3.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.13cm;穿支动脉血管的平均口径为1.01cm,伴行静脉的平均口径为0.99cm。在距外踝(8.0±2.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为2.93cm;穿支动脉血管的平均口径为1.02cm,伴行静脉的平均口径为1.09cm。胫侧在距内踝(5.0±1.0)cm、(8.0±1.0)cm处有较为恒定的穿支血管穿出深筋膜进入皮肤,在距内踝(5.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.04cm;穿支动脉血管的平均口径为0.68cm,伴行静脉的平均口径为0.85cm。在距内踝(8.0±1.0)cm的穿支血管的血管蒂长度平均为1.32cm;穿支动脉血管的平均口径为0.99cm,伴行静脉的平均口径为1.05cm。36例腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣其穿支穿出深筋膜距离外踝距离6cm8cm,平均10.1cm,其中24例穿支位置在距外踝(8.0±2.0)cm范围内;11例胫后动脉穿支穿出深筋膜距离内踝6cm8cm,平均9.5cm,其中有6例穿支位置在距内踝(8.0±1.0)cm范围内。结论胫后动脉和腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣血供可靠,操作简单,外表美观,是修复小腿下1/3和足踝部软组织缺损的最佳选择之一,腓动脉在距外踝(8.0±2.0)cm范围内穿出深筋膜的穿支较恒定,长度以及血管口径适合,是设计螺旋将皮瓣血管蒂的最佳选择。