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腰大池置管外引流联合鞘内注射给药对脑脊液漏合并颅内感染治疗效果研究

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中国综合临床 2015年第1期31卷 66-69页

作者：李璞王增森李明升郭宏川山西省运城市急救中心神经内科 044000 首都医科大学宣武医院神经外科

目的探讨腰大池置管外引流联合鞘内注射给药在治疗脑脊液漏合并颅内感染中临床效果。方法采用回顾性分析方法，查阅我院2006年至2014年间临床病例资料，共筛选152例病例纳入此次研究，并依据患者后期处理方式不同，将其分为腰椎穿刺＋... 详细信息

目的探讨腰大池置管外引流联合鞘内注射给药在治疗脑脊液漏合并颅内感染中临床效果。方法采用回顾性分析方法，查阅我院2006年至2014年间临床病例资料，共筛选152例病例纳入此次研究，并依据患者后期处理方式不同，将其分为腰椎穿刺＋鞘注组（A组）、腰大池组（B组）及腰大池＋鞘注组（C组），并比较3组治疗前后各实验数据变化、治疗总有效率、治疗有效时间、细菌清除率及安全性差异。结果治疗后，3组患者脑脊液中白细胞数、蛋白含量、葡萄糖含量及颅内压水平均较治疗前有明显变化（P均〈0．01），但3组间比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。在治疗有效时间上，A组平均用时（12．80±2．25）d，B组（12．64±2．00）d，C组（9．44±1．50）d，差异有统计学意义（F=25．94，P〈0．05），对其进行两两分析发现，A、B组与C组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．769、2．854，P均〈0．05）但A、B组间比较差异无统计学意义（t=0．119，P=0．908；）。A、B、C3组治疗有效例数分别为45例（占89．1％）、53例（占94．6％）、46例（占95．8％），其中A组死亡3例，B组死亡3例，C组2例死亡。经统计分析，3组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。而在细菌清除率上，A、C两组分别33例（占68．75％）、35例（占72．9l％），而B组仅为23例（占41．07％）A、C组明显优于B组（X2值分别为9．478、10．63，P均〈0．05）。结论腰大池置管外引流联用鞘内注射给药在脑脊液漏合并有颅内感染治疗中具有较高的临床应用价值，可有效缩短治疗有效时间，提高总体治疗效果。

关键词：腰大池置外引流鞘内给药脑脊液漏颅内感染

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神经外科医院感染部位及相关因素的临床分析

中华医院感染学杂志 2003年第7期13卷 640-642页

作者：郭宏川罗毅男郭永川付双林李殿友吉林大学第一医院吉林长春130021 吉林大学中日联谊医院吉林长春130031

目的　探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法　回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果　神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、... 详细信息

目的　探讨神经外科医院感染的易感部位、相关因素及防治措施。方法　回顾性调查 12 5例神经外科住院患者的有关临床资料。结果　神经外科医院感染的易感部位依次为下呼吸道、泌尿道、中枢神经系统 ;感染因素与患者的原发病、并发症、各种功能障碍如咳嗽反射障碍、排尿障碍等有关 ;细菌学检查共检出医院感染病原菌14 0株 ,为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌位居前 3位。结论　针对各种相关因素采取相应预防措施 ,可减少神经外科医院感染 ,同时预防性应用抗生素 ,依据药敏实验调整用药 ,可获得满意疗效。

关键词：神经外科医院感染相关因紊

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内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用

中国微侵袭神经外科杂志 2013年第8期18卷 351-353页

作者：陈革张秋航李茗初郭宏川梁建涛首都医科大学宣武医院神经外科北京100053

目的探讨内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用方法、适应证、疗效和并发症。方法回顾性分析99例内镜下经鼻垂体手术病人的临床资料,均计划采用内镜潜水技术。其中垂体腺瘤91例,垂体Rathke囊肿8例。结果术中实际应用内镜潜水技术84例,随... 详细信息

目的探讨内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用方法、适应证、疗效和并发症。方法回顾性分析99例内镜下经鼻垂体手术病人的临床资料,均计划采用内镜潜水技术。其中垂体腺瘤91例,垂体Rathke囊肿8例。结果术中实际应用内镜潜水技术84例,随访3～6个月,其中肿瘤全切除60例,次全切除19例,部分切除5例。术中出现脑脊液漏1例,修补后无脑脊液漏。术后视力损害加重1例,治疗后恢复至术前水平。术后出现一过性尿崩症23例。15例因解剖和操作等原因未能实施潜水技术。结论内镜潜水技术安全实用,可提高病变切除程度,相关并发症少,器械的水中操作技术仍需改进。

关键词：垂体肿瘤内镜潜水技术手术入路,经鼻-蝶窦

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内镜经鼻修补脑脊液鼻漏

内镜经鼻修补脑脊液鼻漏

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：郭宏川

目的:回顾性分析58例脑脊液鼻漏患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2010年1月—2017年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治58例外伤性、自发性脑脊液鼻漏患者,所有患者均经内镜经鼻入路手术修补。通过回顾性分析此58例患者的病...

目的:回顾性分析58例脑脊液鼻漏患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2010年1月—2017年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治58例外伤性、自发性脑脊液鼻漏患者,所有患者均经内镜经鼻入路手术修补。通过回顾性分析此58例患者的病史资料、影像学表现、手术细节与随访资料,总结该疾病的临床特点与治疗经验。结果:本组病例中男患20例、女患38例,年龄6—66(39.3±12.3)岁,所有患者术前均表现为典型的脑脊液鼻漏症状。术前核磁显示漏点位于前颅底、蝶窦外侧隐窝。通过内镜经鼻入路手术修补后,2例患者因原发性颅内压增高加做分流手术,所有58例患者平均10个月(6—24)的随访期间,无一修补失败。结论:自发性、外伤性脑脊液鼻漏,内镜经鼻入路手术修补是其最佳治疗措施。

关键词：

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岩骨骨瘤继发三叉神经痛

岩骨骨瘤继发三叉神经痛

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：郭宏川

目的:回顾性分析4例岩骨骨瘤继发三叉神经痛患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2008年1月—2016年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治4例岩骨骨瘤继发的三叉神经痛患者,所有患者均经术后病理确诊。通过回顾性分析此4例患者的病...

目的:回顾性分析4例岩骨骨瘤继发三叉神经痛患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2008年1月—2016年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治4例岩骨骨瘤继发的三叉神经痛患者,所有患者均经术后病理确诊。通过回顾性分析此4例患者的病史资料、影像学表现、手术细节与随访资料,我们总结该罕见疾病的临床特点与治疗经验。结果:本组病例中男、女患者各2例,年龄26—52（39.3±12.3）岁,所有患者术前均表现为典型的三叉神经痛症状。4例患者的术前骨窗位CT显示岩骨前壁的规则、骨性的占位病变,接触三叉神经。通过乙状窦后入路病变切除术与微血管减压术后,4例患者的三叉神经痛症状均消失。平均14.2个月（7—23）的随访期间,术前症状均无复发。结论:继发于岩骨骨瘤的三叉神经痛较为罕见,手术切除联合微血管减压是其最佳治疗措施。

关键词：

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内镜经口颈静脉孔区神经鞘瘤切除术

内镜经口颈静脉孔区神经鞘瘤切除术

航空电推进电机多层波浪形拓扑及散热设计方法

第十三届中国医师协会神经外科医师年会

作者：郭宏川

目的:回顾性分析32例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2009年1月—2016年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治32例颈静脉孔区神经鞘瘤患者,所有患者均采取内镜经口入路切除并术后病理确诊。通过回顾性分析...

目的:回顾性分析32例颈静脉孔区神经鞘瘤患者的病例资料、探讨其治疗经验。方法:2009年1月—2016年12月,首都医科大学宣武医院神经外科收治32例颈静脉孔区神经鞘瘤患者,所有患者均采取内镜经口入路切除并术后病理确诊。通过回顾性分析此32例患者的病史资料、影像学表现、手术细节与随访资料,总结该术式的临床特点与治疗经验。结果:本组病例中男患12例、女患20例,年龄26—52（39.3±12.3）岁,所有患者术前均表现为声音嘶哑、伸舌侧偏等症状。32例患者的术前核磁显示肿瘤位于硬膜外颈静脉孔区至咽旁间隙、骨窗位CT显示颈静脉孔不规则扩大,采取内镜经口入路切除病变后,平均39个月（12—60）的随访期间,28例患者目前无复发,其余4例复发患者采取乙状窦后入路再次切除肿瘤。结论:位于硬膜外颈静脉孔区至咽旁间隙的神经鞘瘤,内镜经口入路手术切除是最佳的微创治疗措施。

关键词：

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北京航空航天大学学报 2024年第6期50卷 1806-1818页

作者：徐金全林华鹏郭宏北京航空航天大学自动化科学与电气工程学院北京100191 北京航空航天大学宁波创新研究院宁波315800

针对航空电推进电机的散热问题,提出一种基于多层波浪形散热拓扑的航空电推进电机高效散热设计方法。航空电推进电机采用多层波浪形散热拓扑,建立电机等效热网络模型,确定等效热阻、对流换热系数等重要参数,完成电机温度精确计算,并通过... 详细信息

针对航空电推进电机的散热问题,提出一种基于多层波浪形散热拓扑的航空电推进电机高效散热设计方法。航空电推进电机采用多层波浪形散热拓扑,建立电机等效热网络模型,确定等效热阻、对流换热系数等重要参数,完成电机温度精确计算,并通过CFD仿真验证所建立电机等效热网络模型的准确性和有效性。以此为基础,对比分析传统散热翅和多层波浪形散热拓扑对电机功率密度的影响。基于多层波浪形散热拓扑的等效热网络模型,采用遗传学习粒子群优化(GL-PSO)算法,完成航空电推进电机高效散热优化设计。优化结果表明:相比于原始方案,优化方案的机壳质量减轻15.1%,整个电机的功率密度提升0.06 kW/kg。

关键词：航空电推进电机永磁同步电机散热结构热网络模型电机功率密度

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内镜经口入路颈静脉孔区神经鞘瘤切除术

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2012年第5期47卷 363-367页

作者：张秋航郭宏川王振霖吕海丽姬巍孔锋李茗初陈革梁建涛鲍遇海首都医科大学宣武医院颅底外科中心北京100053

目的探讨内镜经口人路切除颈静脉孔区神经鞘瘤的可行性及效果。方法采用单纯内镜经口入路切除9例颈静脉孔区神经鞘瘤，其中男3例，女6例；年龄15～61岁；临床表现：舌下神经麻痹8例次，迷走神经麻痹6例次，舌咽神经麻痹3例次，面神经麻... 详细信息

目的探讨内镜经口人路切除颈静脉孔区神经鞘瘤的可行性及效果。方法采用单纯内镜经口入路切除9例颈静脉孔区神经鞘瘤，其中男3例，女6例；年龄15～61岁；临床表现：舌下神经麻痹8例次，迷走神经麻痹6例次，舌咽神经麻痹3例次，面神经麻痹1例次，听力下降1例次。结果9例颈静脉孔区神经鞘瘤均获得完全切除，且保留了该区域的颅神经功能。除1例患者术后出现暂时性吞咽困难及患侧迷走神经麻痹的并发症外，未见其他并发症发生。9例患者术后随访4—29个月，平均14．3个月，所有患者迷走神经和舌咽神经麻痹均得到了改善和恢复，面神经麻痹和听力下降得到了恢复，舌肌运动获得了改善，但半舌萎缩无明显变化。结论内镜经口入路可以安全、彻底、微创地切除颈静脉孔区神经鞘瘤，并且能够保留和改善后组颅神经功能。

关键词：内窥镜检查耳鼻喉外科手术神经鞘瘤颅底肿瘤

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内镜经口入路齿状突切除治疗颅底凹陷

中国微侵袭神经外科杂志 2014年第1期19卷 13-17页

作者：张秋航严波郭宏川孔锋王振林刘俊其陈革首都医科大学宣武医院颅底外科中心北京100053

目的探讨不伴颈枕融合的内镜经口入路切除齿状突治疗颅底凹陷的可行性。方法回顾性分析6例具有难以缓解的延颈髓交界区压迫症状病人的临床资料，临床表现为颈痛、肢体感觉异常、脊髓性四肢轻瘫。术前影像学检查显示后半脱位的游离齿状... 详细信息

目的探讨不伴颈枕融合的内镜经口入路切除齿状突治疗颅底凹陷的可行性。方法回顾性分析6例具有难以缓解的延颈髓交界区压迫症状病人的临床资料，临床表现为颈痛、肢体感觉异常、脊髓性四肢轻瘫。术前影像学检查显示后半脱位的游离齿状突压迫颈枕交界区。病人均在没有颈枕后固定和骨性融合的情况下实施内镜经口入路齿状突切除术。结果病人经单纯内镜经口齿状突切除术后均成功获得颈枕交界区减压，且术后清醒即拔除麻醉插管，未行气管切开或术后置入胃管。本组病例术后未出现鼻咽反流、脑脊液漏、局部感染或脑膜炎等术后并发症。术后CT和MRI显示齿状突全切除和颈枕交界区充分减压。随访1～5年，未见颈枕交界区不稳定，且病人神经功能均显著恢复。结论内镜经口入路是到达寰椎和齿状突最近、最直接的手术入路。该入路在实现齿状突完全切除、颈枕交界充分减压的同时，不需要行颈枕后固定及融合，不要求气管切开，不会增加发生并发症的风险。

关键词：颅底凹陷神经内镜手术入路经口