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综合思维视角下初高中地理教学衔接的研究

综合思维视角下初高中地理教学衔接的研究

作者：郭兰燕福建师范大学

学位级别：硕士

在新高考模式和新颁布的《普通高中地理课程标准》(2017年版)背景下,初高中地理课程及其在教学上的衔接也再次受到众多学者和一线教师们的密切关注。当下,初高中地理教学的衔接存在新的特点。做好初高中地理教学衔接工作,有利于提高课... 详细信息

在新高考模式和新颁布的《普通高中地理课程标准》(2017年版)背景下,初高中地理课程及其在教学上的衔接也再次受到众多学者和一线教师们的密切关注。当下,初高中地理教学的衔接存在新的特点。做好初高中地理教学衔接工作,有利于提高课堂教与学的效率,促进学生地理学业的发展,从而为地理事业的新研究与发展提供良好平台。本文基于前人的研究,并结合在福州外国语学校高中部实习以及在福州铜盘中学初中部代课的地理教学实践经验,建立在认知学习理论、建构主义理论等多种理论基础之上,主要采用文献调查法、访问法、比较分析法和案例法等研究方法,从综合思维视角出发,对初高中地理教学衔接进行研究。首先根据教学实践,观察目前的初高中地理教学衔接现状并做简要分析,确定研究方向和内容。其次主要从对比初高中地理课程标准、地理教材、地理考核中对综合思维的要求差异入手,寻得初高中地理教学衔接潜在的问题,再采用访谈法明确问题并进行进一步分析。从而提出解决策略,并加以案例说明。研究得到以下认识:(1)初高中地理教学衔接在一定程度上可以理解为是地理综合思维的衔接。(2)由于初高中地理教学中对综合思维的层次要求不同,且存在地理综合思维的断层,综合思维视角下初高中地理教学的衔接实施难度大,可采用加强初高中教学联系与教学连贯性、在初中融合高中核心素养内涵以及在高中课堂以回顾初中知识点为基础、调整学生学习方式等策略解决初高中地理教学衔接存在的问题。

关键词：综合思维初高中地理教学衔接

冠心病合并糖代谢异常患者脂联素、Apelin和内脂素水平变化及影响因素

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冠心病合并糖代谢异常患者脂联素、Apelin和内脂素水平变化及影响...

作者：郭兰燕中南大学

学位级别：硕士

背景：冠心病（coronary heart disease,CHD）是以动脉粥样硬化为主要特点的疾病,其流行趋势日益严峻,近年来始终居我国居民死因首位。大量研究显示约2/3的冠心病患者合并糖代谢异常。近来,脂肪组织作为一个内分泌器官越来越引起人们的... 详细信息

背景：冠心病（coronary heart disease,CHD）是以动脉粥样硬化为主要特点的疾病,其流行趋势日益严峻,近年来始终居我国居民死因首位。大量研究显示约2/3的冠心病患者合并糖代谢异常。近来,脂肪组织作为一个内分泌器官越来越引起人们的关注,其分泌的脂肪细胞因子参与血管内皮功能、氧化应激、血管再生及糖脂代谢等过程,在冠心病和糖代谢异常中起着重要的桥梁作用。本研究欲观察血浆脂联素、Apelin和内脂素三个脂肪细胞因子在冠心病合并糖代谢异常患者中的水平变化及其相关影响因素。方法：收集2009年8月～2010年4月间我院心内科住院的冠心病患者87例（经冠状动脉造影检查,存在至少一支冠状动脉狭窄三50%）,并根据WHO糖尿病诊断标准（1999）,将患者是否合并糖代谢异常分为三组：冠心病合并糖耐量异常组（CHD+IGT组）28例;冠心病合并糖尿病组（CHD+DM组）28例;单纯冠心病组（CHD组）31例。选择同期来我院体检中心健康体检者31例作为正常对照组（NC组）。常规检测血糖、血脂、肝肾功能和hs-CRP等生化指标,采用ELISA法检测所有受试者血浆脂联素、Apelin和内脂素的水平,使用Gensini积分系统评价每个患者冠状动脉粥样硬化的病变程度。结果:（1） CHD+IGT组、CHD+DM组和CHD组的血浆脂联素、Apelin和内脂素浓度均低于NC组（均P0.05）。（3）相关分析显示,脂联素与HDL-C显著正相关（r=0.483,P<0.01）,与TG、PPG和hs-CRP呈负相关（r=-0.197、-0.378、-0.489,均P<0.05）。在冠心病患者,Apelin和内脂素均与餐后2h血糖（PPG）和hs-CRP呈正相关（r=0.483、0.320;r=0.249、0.309,均P<0.05）。（4）双变量相关性分析内脂素与Apelin显著正相关（r=0.948,P<0.01）。（5）以Apelin为应变量作多因素线性回归分析显示PPG和FBG为Apelin的独立相关影响因素,多元线性回归方程为：Apelin=75.60+4.025XPPG-8.092XFBG （F=3.342, P<0.05）;以内脂素为应变量作多因素线性回归分析显示UA和hs-CRP为内脂素的独立相关影响因素,多元线性回归方程为：内脂素=5.003—0.005XUA+0.111Xhs-CRP （F=6.573, P<0.05）。结论：（1）与正常对照组相比,冠心病患者血浆脂联素、Apelin和内脂素的水平均显著降低。（2）单纯冠心病、冠心病合并糖耐量异常和冠心病合并糖尿病患者的血浆脂联素水平依次降低,且差异显著,提示冠心病患者血浆脂联素水平与糖代谢异常的程度相关。脂联素与hs-CRP呈负相关,与HDL-C正相关,也提示其可以较好地反映和评估冠心病患者的病情严重度和机体的炎症状态。（3）冠心病合并糖尿病患者血浆Apelin水平高于单纯冠心病者,但与冠心病合并糖耐量异常者无显著差异;在冠心病患者,Apelin的独立相关影响因素为FBG和PPG,提示冠心病患者血浆高Apelin水平与糖代谢异常尤其是糖尿病的发生相关。（4）血浆内脂素水平在冠心病及合并糖代谢异常者三组间均无显著差异;在冠心病患者,内脂素的独立相关影响因素为UA和hs-CRP,提示冠心病患者高内脂素水平与机体炎症相关,而与糖代谢异常无关。

关键词：冠心病糖代谢脂联素 Apelin 内脂素

关注冠心病患者冠状动脉介入治疗术后的精神心理康复

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中华心血管病杂志 2012年第2期40卷 92-93页

作者：杨天伦郭兰燕沈俐中南大学湘雅医院心血管内科长沙410008 第四军医大学西京医院心脏内科

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为冠心病的治疗手段之一，由于较冠状动脉旁路移植术（CABG）具有安全性高、损伤小、恢复快、疗效显著等特点，已在全世界广泛开展并日趋成熟。据统计全球每年完成PCI的例数超过250万例，我国2010年PCI手... 详细信息

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）作为冠心病的治疗手段之一，由于较冠状动脉旁路移植术（CABG）具有安全性高、损伤小、恢复快、疗效显著等特点，已在全世界广泛开展并日趋成熟。据统计全球每年完成PCI的例数超过250万例，我国2010年PCI手术量近30万例，仅次于美国和德国。但是这种微创手术治疗方法因其高额的手术费用、术后需长期服药带来的经济负担和可能发生的药物不良反应等，可对患者的精神心理产生不同程度的影响，甚至导致焦虑、抑郁等，影响了冠心病患者PCI术后的预后。

关键词：经皮冠状动脉介入治疗 PCI术后冠心病患者精神心理康复冠状动脉旁路移植术药物不良反应手术费用治疗方法

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内脏脂肪素在心血管系统的研究进展

临床心血管病杂志 2011年第1期27卷 9-12页

作者：郭兰燕夏珂杨天伦中南大学湘雅医院心内科长沙410008

脂肪组织作为一个内分泌器官,可以分泌诸多的脂肪细胞因子,如脂联素和瘦素等。内脏脂肪素（Visfatin）是最近新发现的一个脂肪细胞因子,作用于胰岛素受体而发挥类胰岛素样作用。参与氧化、内皮功能紊乱、血管再生、冠状动脉粥样硬化（A... 详细信息

脂肪组织作为一个内分泌器官,可以分泌诸多的脂肪细胞因子,如脂联素和瘦素等。内脏脂肪素（Visfatin）是最近新发现的一个脂肪细胞因子,作用于胰岛素受体而发挥类胰岛素样作用。参与氧化、内皮功能紊乱、血管再生、冠状动脉粥样硬化（AS）和缺血再灌注损伤等心血管系统的病理生理过程,并与高血压、糖脂代谢紊乱和肥胖等密切相关,可能作为代谢综合征和心血管疾病的枢纽。现就其在此方面的研究进展综述如下。

关键词：冠心病内脏脂肪素心血管系统病理生理高血压糖脂代谢

肾素-血管紧张素系统阻滞剂抗纤维化的研究进展

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临床内科杂志 2015年第4期32卷 284-286页

作者：郭兰燕第四军医大学西京医院心脏内科西安710032

肾素．血管紧张素系统（RAS）在体内有多种生物学活性，包括在血管系统收缩血管、增加血容量和升高血压，在组织器官也有相应的活性。RAS在心血管系统平衡和心血管疾病的发展中作用重大。

关键词：肾素-血管紧张素系统血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体阻滞剂组织纤维化

心脏再同步化起搏除颤器脉冲发生器电池耗竭降级治疗一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2019年第2期33卷 184-185页

作者：郭兰燕刘兵空军军医大学第一附属西京医院心脏内科陕西西安710032

患者男性,72岁,于6年前因心力衰竭,诊断为扩张型心肌病,安置心脏再同步化起搏-除颤器治疗(CRT-D)。发现脉冲发生器电池耗竭1天入院,当地医院锁骨下静脉造影提示左侧锁骨下静脉完全闭塞侧枝循环形成。CRT-D治疗为超反应,期间无放电,经与... 详细信息

患者男性,72岁,于6年前因心力衰竭,诊断为扩张型心肌病,安置心脏再同步化起搏-除颤器治疗(CRT-D)。发现脉冲发生器电池耗竭1天入院,当地医院锁骨下静脉造影提示左侧锁骨下静脉完全闭塞侧枝循环形成。CRT-D治疗为超反应,期间无放电,经与家属沟通后行CRT-D降级为CRT-P治疗,更换了脉冲发生器,原除颤电极废用。术后随访半年,无特殊事件发生,心功能还有所改善。

关键词：心血管病学心脏再同步化治疗电池耗竭更换

无囊袋感染的心脏植入式电子装置相关感染性心内膜炎一例

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中国心脏起搏与心电生理杂志 2022年第5期36卷 470-471页

作者：胡淼阳郭兰燕刘兵陕西省西安市西京医院陕西西安710032

患者女性,68岁,因双腔起搏器术后5年,反复寒战、高热3个月入院。起搏器囊袋表面皮肤完好。血培养提示金黄色葡萄球菌阳性。经食管超声心动图提示起搏电极导线及瓣膜赘生物形成。诊断为无囊袋感染的心脏植入式电子装置相关感染性心内膜... 详细信息

患者女性,68岁,因双腔起搏器术后5年,反复寒战、高热3个月入院。起搏器囊袋表面皮肤完好。血培养提示金黄色葡萄球菌阳性。经食管超声心动图提示起搏电极导线及瓣膜赘生物形成。诊断为无囊袋感染的心脏植入式电子装置相关感染性心内膜炎。选择外科开胸移除起搏装置,彻底清除赘生物,同时植入心外膜永久起搏器。术后患者恢复良好,未再复发感染。

关键词：心血管病学心脏植入式电子装置感染性心内膜炎移除

合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义

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中南大学学报（医学版） 2012年第2期37卷 179-184页

作者：夏珂郭兰燕赵震宇 Ali Sheikh Md Sayed 李非杨天伦中南大学湘雅医院心内科长沙410008 中南大学临床药理研究所长沙410008

目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢... 详细信息

目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group,CHD组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group,CHD+IGT组,n=28)和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group,CHD+DM组,n=28),另选健康体检者31例为正常对照组(normal control group,NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。结果:1)CHD组、CHD+IGT组、CHD+DM组患者血浆ADPN水平均低于NC组(P<0.05);2)与CHD组相比,CHD+DM组ADPN水平最低,CHD+IGT组次之,各组间差异有统计学意义(P<0.05);3)ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.483,P<0.01),与hs-CRP和冠脉Gensini积分呈负相关(r=–0.489,P<0.05;r=–0.252,P<0.05)。结论:冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN联合HDL-C,hs-CRP,Gensini积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。

关键词：脂联素冠心病糖代谢异常糖耐量异常糖尿病

三维电解剖标测技术精准指导下植入心脏再同步治疗除颤器一例

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中华心律失常学杂志 2018年第6期22卷 527-529页

作者：郭兰燕沈敏刘兵空军军医大学第一附属医院心脏内科 710032

患者,女,56岁,主因"反复胸闷、气短、双下肢水肿13年,加重伴黑矇1年"入院。既往有10年高血压病史。个人史、婚育史及家族史无特殊。外院动态心电图提示异位心律,心室率30~94次/min,平均40次/min,24 h心搏62 154次;心房颤动(房颤)伴间歇... 详细信息

患者,女,56岁,主因"反复胸闷、气短、双下肢水肿13年,加重伴黑矇1年"入院。既往有10年高血压病史。个人史、婚育史及家族史无特殊。外院动态心电图提示异位心律,心室率30~94次/min,平均40次/min,24 h心搏62 154次;心房颤动(房颤)伴间歇性高度房室传导阻滞(1∶14),随之出现短暂的全心停搏(1∶17);室性早搏(室早)部分呈二联律,短阵室性心动过速(室速),交界性逸博心律,室内阻滞,ST段压低。

关键词：心脏再同步治疗标测技术除颤器高度房室传导阻滞短阵室性心动过速植入解剖三维