合并糖代谢异常的冠心病患者血浆脂联素水平变化及其临床意义

作     者：夏珂 郭兰燕 赵震宇 Ali Sheikh Md Sayed 李非 杨天伦 XIA Ke;GUO Lanyan;ZHAO Zhenyu;Ali Sheikh Md Sayed;LI Fei;YANG Tianlun

作者机构：中南大学湘雅医院心内科长沙410008 中南大学临床药理研究所长沙410008 

出 版 物：《中南大学学报（医学版）》 (Journal of Central South University ：Medical Science)

年 卷 期：2012年第37卷第2期

页      面：179-184页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：高等学校博士学科点专项科研基金(200805331178) 中华医学会CGICC资助项目(08010008)~~ 

主　　题：脂联素 冠心病 糖代谢异常 糖耐量异常 糖尿病 

摘      要：目的:检测脂联素(adiponectin,ADPN)在合并糖代谢异常的冠心病患者血浆中浓度的变化,探讨其临床意义。方法:收集2009年8月至2010年4月在湘雅医院心内科经冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)检查证实为冠心病的患者87名,根据糖代谢情况分为单纯冠心病组(coronary heart disease group,CHD组,n=31)、冠心病合并糖耐量异常组(CHD combine with impaired glucose tolerance group,CHD+IGT组,n=28)和冠心病合并糖尿病组(CHDcombine with diabetes mellitus group,CHD+DM组,n=28),另选健康体检者31例为正常对照组(normal control group,NC组)。采用酶联免疫吸附法检测血浆ADPN水平;为所有受试对象测身高、体质量、腰围、血压;测空腹血糖、胰岛素、血脂、高敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein,hs-CRP)、游离脂肪酸(free fatty acid,FFA)和肝、肾功能等,计算体质量指数(body mass index,BMI)和胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR)。结果:1)CHD组、CHD+IGT组、CHD+DM组患者血浆ADPN水平均低于NC组(P0.05);2)与CHD组相比,CHD+DM组ADPN水平最低,CHD+IGT组次之,各组间差异有统计学意义(P0.05);3)ADPN与HDL-C呈正相关(r=0.483,P0.01),与hs-CRP和冠脉Gensini积分呈负相关(r=–0.489,P0.05;r=–0.252,P0.05)。结论:冠心病患者血浆ADPN浓度降低;合并糖代谢异常的冠心病患者血浆ADPN浓度更低,且随着糖代谢异常程度加重降低更显著;冠心病与糖代谢异常是影响血浆ADPN浓度改变的两个重要因素,血浆ADPN水平显著降低反映了上述两种疾病状态的叠加作用。ADPN联合HDL-C,hs-CRP,Gensini积分等血清学指标可为判断合并糖代谢异常的冠心病患者的疾病严重程度提供一定参考。