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作者：郭丽璇北京中医药大学

学位级别：硕士

研究目的研究月经过少的中医证型及其分布,分析其与相关因素的关系。探讨年龄、病程、职业、熬夜频率、焦虑程度、妊娠次数、宫腔操作次数及西医病因在中医证型的分布上是否存在差异或具有相关性。扩大月经过少的辨证范围,加强中医与现... 详细信息

研究目的研究月经过少的中医证型及其分布,分析其与相关因素的关系。探讨年龄、病程、职业、熬夜频率、焦虑程度、妊娠次数、宫腔操作次数及西医病因在中医证型的分布上是否存在差异或具有相关性。扩大月经过少的辨证范围,加强中医与现代科学研究的紧密性,以期在临床上对本病的预防和诊治有所帮助。研究方法本研究以调查表的方式,筛选就诊于北京中医药大学东直门医院妇科门诊并符合纳排标准的月经过少患者150例,完善问卷并收集其一般情况、临床资料,整理成数据库。采用系统聚类分析归纳月经过少的单一基本证型,再按照计分标准总结150例患者的中医证型及其分布。采用卡方检验、Pearson X2检验、非参数Kruskal-Wallis H检验、Mann-Whitney U检验等方法分析相关因素与中医证型分布的关系。结果1.150例月经过少患者中发病年龄最小为21岁,26～35岁年龄段发病患者最多,占66%;职业类型中,脑力劳动者（包括学生）占68.67%,体力劳动者（包括家务工作）占31.3%;病程从3个月到14年不等,2年以下患者占81.33%;熬夜频率为极少、偶尔、经常、总是,组别占比分别为18.00%、20.67%、42.67%、18.67%;极少焦虑者占比20.67%,焦虑程度较轻者占34%,经常焦虑者占31.33%,较重者占11.33%;本研究对象中妊娠次数最多为5次,次数≥3次者最多,占比33.33%,无妊娠经历者占24%;无宫腔操作史的患者占比30.0%,在具有操作史的组别中,次数≥3次者最多,占27.33%;150例患者中,不具有明确西医病因的月经过少占46%,81例纳入统计的西医病因中占比较多的是卵巢功能下降及子宫内膜薄,分别占40.67%及35.33%。2.本研究共纳入82条证候进行统计,出现频率较高者依次为:经血夹块（56.67%）、经色暗红（56.0%）、神疲乏力（53.33%）、腰膝酸软（50.67%）、抑郁烦躁（46.67%）、经前乳胀（42.0%）、畏寒肢冷（40.67%）、经行腹泻（38.67%）、腰骶酸痛（37.33%）、脱发（37.33%）、经血色深（34.67%）、带下量少（33.33%）、经行腰酸腰痛（31.33%）、经行下腹隐痛（30.0%）、腰腹凉感（29.33%）、带下量多（27.33%）、经血粘稠（26.0%）、经行/前痤疮（24.67%）、大便溏泄（23.33%）、经行下腹刺痛（22.67%）;异常舌象主要为:舌边齿痕（33.33%）、苔腻（30.67%）、苔黄（27.33%）、舌体黯（26.67%）、舌质胖大（21.33%）;主要脉象为:脉细（71.33%）、脉弦（54.0%）、脉沉（36.0%）及脉滑（24.0%）。3.系统聚类归纳月经过少的4种单一基本证型为:肾虚证、肝郁证、血瘀证、脾虚证;146例患者评分归纳所得的主要证型及分布为:肝郁肾虚型（28.0%）＞肾虚血瘀型（22.0%）＞脾肾两虚型（18.67%）＞肾虚型（17.33%）＞气滞血瘀型（11.33%）;按虚实病性统计结果为:虚实夹杂证（50%）＞虚证（36%）＞实证（11.33%）。4.月经过少的中医证型分布在年龄（P=0.857）、职业（P=0.795）、病程（P=0.294）、焦虑程度（P=0.898）及妊娠次数（P=0.093）上无统计学差异（P值均＞0.05）。5.中医证型在熬夜频率上存在分布差异（P=0.013,P＜0.05）。其中,经常熬夜以肝郁肾虚证占比最多（38.71%）;总是熬夜以肾虚血瘀证占比最多（42.86%）,且虚证与虚实夹杂证（P=0.032）、虚证与实证（P=0.001）在不同熬夜频率的组间检验存在差异。6.宫腔操作次数与中医证型具有相关性（P=0.009,P＜0.05）。操作次数≥3时,以肾虚血瘀证（41.46%）为主;在不同宫腔操作次数中,肾虚血瘀型与其他证型相较均具有统计学差异（4组P值分别为0.002、0.001、0、0.018,均＜0.05）。7.卵巢储备功能下降、子宫内膜薄两种西医病因与证型分布呈相关性（P=0.026）,卵巢功能下降组别以肝郁肾虚型（46.37%）比例最大,子宫内膜薄组别以脾肾两虚型（37.25%）比例最大;虚实病性证型分布（其中实证仅2例,故剔除比较）在两种病因上存在差异（P=0.009,P＜0.05）,卵巢功能下降组别以虚实夹杂为主（68.12%）,子宫内膜薄组别以虚证为主（64.71%）;两种病因在4种单一证型分布中均以“肾虚型”数量最多且占比大（两3组占比均＞90%）。除肾虚证外,其他三种基本证型比较显示脾虚证在不同病因中存在分布差异（P=0.0、P=0.033）,肝郁证、血瘀证无分布差异。结论1.本研究中,肾虚、肝郁、脾虚、血瘀为月经过少主要的单一证型,其中,肾虚型占比最大,可见月经量少的主要病因病机为肾虚;将患者证型进行统计归纳,其类型及其分布为肝郁肾虚型＞肾虚血瘀型＞脾

关键词：分布规律相关性月经过少中医证型

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论美国教师组织专业合法化的演进——以美国全国教育协会的发展为例

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比较教育研究 2023年第7期45卷 105-112页

作者：袁丽郭璇教育部普通高校人文社会科学重点研究基地北京师范大学教师教育研究中心北京100875 北京大学附属小学北京100080

以美国全国教育协会为典型代表的美国教师组织自成立以来,其不断追求自身专业合法化的过程体现出了与教师、政府博弈与合作的关系。美国全国教育协会合法化的演进路径包括三种:一是19世纪中期到20世纪初以获得垄断性的专业话语权为典型... 详细信息

以美国全国教育协会为典型代表的美国教师组织自成立以来,其不断追求自身专业合法化的过程体现出了与教师、政府博弈与合作的关系。美国全国教育协会合法化的演进路径包括三种:一是19世纪中期到20世纪初以获得垄断性的专业话语权为典型的垄断型路径;二是20世纪前期至20世纪中期,以稳固学术性的专业地位为典型的学术型路径;三是20世纪末至今,以强化政治性的专业权力为典型的政治型路径。合法化的具体内容包括准入与资格、知识与技能、标准与评价、涉政与监管。这一专业合法化的演进遵循主体博弈性逻辑和价值统一性逻辑。

关键词：教师组织专业合法化美国全国教育协会

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氯诺昔康联合丙泊酚在无痛人流术中的应用效果评价

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中国中医药咨讯 2009年第4期1卷 44-45页

作者：郭丽璇汕尾逸挥基金医院广东汕尾516619

目的：比较氯诺昔康联合丙？白酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法：70例需要无痛人流的病人随机分两组观察组和对照组，各35例。观察组术前30min静脉给予氯诺昔康4mg＋丙泊酚2～2．5mg／kg，对照组术前不给予氯诺昔康镇痛。观察两组麻... 详细信息

目的：比较氯诺昔康联合丙？白酚在无痛人流术中的麻醉效果。方法：70例需要无痛人流的病人随机分两组观察组和对照组，各35例。观察组术前30min静脉给予氯诺昔康4mg＋丙泊酚2～2．5mg／kg，对照组术前不给予氯诺昔康镇痛。观察两组麻醉效果，术后进行VAS镇痛评分，同时观察其毒副作用。结果：观察组麻醉优良率为91．4％，高于对照组（48．6％），相比较有显著性差异（P〈0．05）；观察组患者术后各个时点的VAS评分显著低于对照组，相比有显著性差异（P〈0．05）；观察组恶心呕吐和呼吸抑制的发生率显著低于对照组（P〈0．05）。结论：氯诺昔康联合丙泊酚用于无痛人流手术麻醉，具有较好的镇痛效果，且不良反应小，值得临床推广应用。

关键词：氯诺昔康丙泊酚无痛人流

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药物流产后持续性阴道流血清宫时机的临床探讨

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中国民族民间医药 2009年第14期18卷 123-124页

作者：郭丽璇汕尾逸挥基金医院广东汕尾516600

目的:探讨药物流产后阴道持续流血的清宫时机。方法:选择药物流产后阴道流血≥10天,腹部B超示宫腔内膜未见异常回声者90例,愿意接受清宫术的47例作为研究组,不愿意接受清宫术的43例作为对照组,观察两组的治疗结局。结果:研究组阴道流血... 详细信息

目的:探讨药物流产后阴道持续流血的清宫时机。方法:选择药物流产后阴道流血≥10天,腹部B超示宫腔内膜未见异常回声者90例,愿意接受清宫术的47例作为研究组,不愿意接受清宫术的43例作为对照组,观察两组的治疗结局。结果:研究组阴道流血量、流血时间、尿HCG转阴时间、月经复潮时间及子宫内膜炎发生率均明显低于对照组,P2 0.05。结论:药物流产后出血时间≥10天者尽早行清宫术,可减少药物流产并发症,有助于患者的迅速恢复。

关键词：药物流产阴道流血清宫术并发症

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宫腔内球囊压迫法在剖宫产术中止血的临床研究

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中国城乡企业卫生 2020年第10期35卷 148-149页

作者：陈丹娜郭丽璇陈晓敏汕尾逸挥基金医院(汕尾市第二人民医院)妇产科广东汕尾516600

目的对宫腔内球囊压迫法在剖宫产术中止血临床效果进行分析探讨。方法选取2018年1月-2019年11月汕尾逸挥基金医院接受诊治的剖宫产高危孕妇40例为研究对象,根据孕妇床位单双号将其平均分成参照组和研究组各20例,其中参照组给予单用卡前... 详细信息

目的对宫腔内球囊压迫法在剖宫产术中止血临床效果进行分析探讨。方法选取2018年1月-2019年11月汕尾逸挥基金医院接受诊治的剖宫产高危孕妇40例为研究对象,根据孕妇床位单双号将其平均分成参照组和研究组各20例,其中参照组给予单用卡前列素氨丁三醇止血,研究组给予卡前列素氨丁三醇联合球囊压迫止血,将以上两组产妇应用不同的止血方式经过处理后其止血效果进行比较。结果经两种不同止血方式治疗后,研究组产妇术中出血量、产后血色素下降、产后出血量均低于参照组,止血率高于参照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇术后经期恢复、护理时间均短于参照组,术后发热率低于参照组,数据差异均有统计学意义(P<0.05)。结论临床中针对剖宫产术中止血效果最佳的方式为宫腔内球囊压迫法,可明显降低产妇术中出血量,并且具有一定的安全性。

关键词：宫腔内球囊压迫剖宫产术中出血

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宫腔镜下子宫内膜息肉电切术对预防宫腔粘连的有效性与疗效分析

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吉林医学 2020年第4期41卷 944-946页

作者：李洁辉景艳朱卫华郭丽璇汕尾市第二人民医院(汕尾逸挥基金医院)妇产科广东汕尾516600

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后预防宫腔粘连的安全性与有效性。方法:选取接受治疗的72例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组与对照组各36例,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,对照组采用宫腔镜后定位诊刮术进行治疗,对... 详细信息

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜息肉电切术后预防宫腔粘连的安全性与有效性。方法:选取接受治疗的72例子宫内膜息肉患者,随机分为观察组与对照组各36例,观察组采用宫腔镜下子宫内膜息肉电切术治疗,对照组采用宫腔镜后定位诊刮术进行治疗,对比两组治疗的安全性与有效性;结果:观察组患者手术时间(31.26±5.39)min、术中出血量(40.16±7.81)ml以及住院时间(4.33±1.13)d均明显少于对照组;观察组总有效率97.22%(35/36)显著高于对照组88.89%(32/36);观察组术后宫腔粘连发生率2.78%(1/36)显著低于对照组8.33%(3/36),两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对子宫内膜息肉患者采用宫腔镜电切术进行治疗,可有效改善患者的手术指标,提高临床治疗的有效性,且对于预防宫腔粘连的效果显著,具有较高的安全性,值得临床推广应用。

关键词：宫腔镜子宫内膜息肉电切术宫腔粘连安全有效

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如何跟师之我见

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中医教育 2017年第1期36卷 39-41页

作者：李军郭志强郭丽璇姚巍杨洋北京中医药大学东直门医院北京100700 北京中医药大学北京100029

师承教育是我国中医人才培养的传统模式,从《内经》成书确立理论体系,传承至今已经历2 000余年,这种模式造就了一大批医术精湛的名医和实用型中医人才。如扁鹊师从长桑君,张仲景师从张伯祖,李杲师从张元素,张从正师承刘完素,朱震亨受业... 详细信息

师承教育是我国中医人才培养的传统模式,从《内经》成书确立理论体系,传承至今已经历2 000余年,这种模式造就了一大批医术精湛的名医和实用型中医人才。如扁鹊师从长桑君,张仲景师从张伯祖,李杲师从张元素,张从正师承刘完素,朱震亨受业于刘完素的再传弟子罗知悌,近现代师承家学的蔡小荪等。

关键词：中医教育师承教育跟师体会

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剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇和缩宫素的价值比较

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中国医药科学 2018年第14期8卷 91-93页

作者：郭丽璇陈晓敏景艳广东省汕尾逸挥基金医院广东省汕尾市第二人民医院产科广东汕尾516600

目的探讨在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇以及缩宫素,对比两者的不同价值。方法选取我院2013年7月~2017年8月收治的84例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分成实验组与参照组,每... 详细信息

目的探讨在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇以及缩宫素,对比两者的不同价值。方法选取我院2013年7月~2017年8月收治的84例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的患者作为研究对象,按照随机数字表法平均分成实验组与参照组,每组各42例。其中参照组采用缩宫素治疗,实验组采用卡前列素氨丁三醇治疗。观察比较两组患者手术中相关的临床指标、术后肠胃蠕动恢复情况和肛门排气恢复时间以及用药后的不良反应情况。结果实验组患者的手术中出血量、产后恶露天数、手术时间以及血红蛋白数值的下降情况均显著低于参照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术中应用卡前列素氨丁三醇治疗,与缩宫素治疗相比较,前者的止血效果更佳,手术中降低的出血量更多,更利于患者的身体恢复。

关键词：卡前列素氨丁三醇缩宫素子宫肌瘤剔除术剖宫产价值对比

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口服新生化颗粒治疗清宫术后子宫出血的效果观察

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国际医药卫生导报 2018年第14期24卷 2155-2157页

作者：陈晓敏景艳郭丽璇汕尾逸挥基金医院汕尾市第二人民医院妇产科 516600

目的探讨口服新生化颗粒治疗清宫术后子宫出血的临床效果。方法选择2015年1月至2016年12月本院妇产科收治的清宫术后子宫出血患者120例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各60例。对照组口服益母草胶囊治疗;观察组在对照组基础上... 详细信息

目的探讨口服新生化颗粒治疗清宫术后子宫出血的临床效果。方法选择2015年1月至2016年12月本院妇产科收治的清宫术后子宫出血患者120例,按照数字表法随机分为对照组与观察组,各60例。对照组口服益母草胶囊治疗;观察组在对照组基础上口服新生化颗粒治疗,并比较两组临床效果。结果治疗14 d后,观察组患者子宫横径大小、子宫纵径大小、子宫内膜厚度大于对照组(t=6.170 3、8.054 1、5.863 5,均P<0.05);观察组清宫术后出血量明显少于对照组(t=12.834 6,P<0.05),术后出血持续时间显著少于对照组(t=7.915 4,P<0.05)。结论口服新生化颗粒和益母草胶囊治疗清宫术后子宫出血疗效确切,可减少患者的痛苦,加速子宫复旧,显著降低子宫出血量及出血时间,有效缩短患者康复时间,值得在临床上推广。

关键词：子宫出血清宫术新生化颗粒益母草胶囊

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早期营养支持联合快速康复护理模式在结直肠癌根治术后的护理效果研究

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中外医疗 2023年第10期42卷 172-175,180页

作者：郭璇叶丽花厦门大学附属第一医院结直肠肿瘤外科福建厦门361003

目的探讨早期营养支持联合快速康复护理模式在结直肠癌根治术后患者中的应用效果。方法随机选取2021年12月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的90例结直肠癌患者,所有患者均接受结直肠癌根治术治疗,将其按照随机数表法分为研究组与... 详细信息

目的探讨早期营养支持联合快速康复护理模式在结直肠癌根治术后患者中的应用效果。方法随机选取2021年12月—2022年12月厦门大学附属第一医院收治的90例结直肠癌患者,所有患者均接受结直肠癌根治术治疗,将其按照随机数表法分为研究组与常规组,各45例。常规组应用常规护理模式,研究组则在常规组基础上联合应用早期营养支持与快速康复护理。护理后,记录对比两组患者的营养指标(前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白),术后并发症发生情况、临床指标、生活质量综合评定量表(GQOL-74)评分和护理满意度。结果护理后,研究组前白蛋白、转铁蛋白、白蛋白水平高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率较常规组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组胃管拔除时间、肛门首次排气时间、首次下床活动时间、经口进食时间以及住院时间较常规组短,差异有统计学意义(P<0.05);研究组GQOL-74评分高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组对护理干预的满意度较常规组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论予以结直肠癌根治术患者早期营养支持联合快速康复护理干预可缩短其术后康复进程,有利于改善机体营养状况,降低并发症发生风险,对其生活质量的提升有积极意义,并且可收获较理想的护理满意评价。

关键词：早期营养支持结直肠癌根治术快速康复护理营养指标并发症

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