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腹部枪弹伤特点及诊治现状

中国实用外科杂志 2021年第11期41卷 1309-1312页

作者：逄川郗洪庆中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部腹部创伤外科北京100853

腹部枪弹伤是一种涉及多系统、多器官的严重腹部创伤,死亡率较高,大多数伤者死于伤后24 h内。对于血流动力学不稳定和腹膜炎的病人,应尽快行诊断和治疗性急诊手术,以及时探查和控制潜在的腹腔内损伤,改善病人预后。手术主要原则是充分... 详细信息

腹部枪弹伤是一种涉及多系统、多器官的严重腹部创伤,死亡率较高,大多数伤者死于伤后24 h内。对于血流动力学不稳定和腹膜炎的病人,应尽快行诊断和治疗性急诊手术,以及时探查和控制潜在的腹腔内损伤,改善病人预后。手术主要原则是充分止血、清创、引流和修补,术后应积极预防和控制感染及其他并发症。新型武器弹药的出现使枪弹伤趋于复杂化,但新型医疗设备和技术研发则不断改善对腹部枪弹伤的诊疗能力和病人预后。

关键词：腹部创伤枪弹伤穿透伤

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分化型甲状腺癌外科诊疗进展及展望

中国实用外科杂志 2020年第1期40卷 78-82页

作者：田文郗洪庆中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来,发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组(MDT)模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化,术中神经监测技术、甲状... 详细信息

甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤,近年来,发病率呈明显上升趋势。90%以上的甲状腺癌为分化型甲状腺癌(DTC),其治疗主要采取外科手术为主的多学科综合治疗协作组(MDT)模式。手术切除和淋巴结清扫范围的规范化,术中神经监测技术、甲状旁腺保护技术、颈部无瘢痕美容手术等新技术的开展和规范化应用,推动了甲状腺癌外科治疗的精细化、微创化,极大提升了安全性和治疗效果。通过早期发现和精准手术治疗,术后规范化长期随访,动态观察病情进展,及时调整治疗方案,尤其是对复发甲状腺癌再手术病人,可以进一步提高存活率和术后生存质量。对DTC发病机制深入探讨及关键调控基因靶点的研究,使更具有针对性的靶向药物应用于晚期甲状腺癌病人的治疗,为其争取了手术机会。医疗大数据、人工智能诊治系统的研发为甲状腺癌的精准诊治提供了新的技术和思路。建立系统化、智能化随访管理平台,可更加科学地开展术后规范化管理及评价临床治疗的有效性和安全性。

关键词：甲状腺癌规范化术中神经监测甲状旁腺保护靶向药物

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机器人疝手术在我国的地位和展望

中华普通外科杂志 2016年第9期31卷 719-720页

作者：田文郗洪庆解放军总医院普通外科北京100853

20世纪90年代机器人系统就已经引入外科手术领域，目前应用最为广泛的是达芬奇机器人外科系统。机器人外科手术系统一举突破了传统腹腔镜技术在成像视野、器械活动、人体工程力学方面的局限性，以其独有的3D成像、机械臂所带器械EndoWr... 详细信息

20世纪90年代机器人系统就已经引入外科手术领域，目前应用最为广泛的是达芬奇机器人外科系统。机器人外科手术系统一举突破了传统腹腔镜技术在成像视野、器械活动、人体工程力学方面的局限性，以其独有的3D成像、机械臂所带器械EndoWrist具有7个自由度、可过滤震颤以及人体工程力学设计更加合理等优势将手术精度提高到了新的高度，将微创外科推向了新的时代。

关键词：机器人系统疝手术人体工程力学 3D成像腹腔镜技术机器人外科外科手术外科系统

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重视甲状腺癌多学科综合治疗

中国实用外科杂志 2019年第3期39卷 197-199页

作者：田文郗洪庆中国人民解放军总医院普通外科北京100853

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一,其发病率逐年上升。对于复杂疑难的甲状腺癌,其诊断过程涉及超声、CT、放射性核素检查、喉镜检查、血液学检查[甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白(Tg)]、病理学检查。其治疗是以外科为主的综合治疗,诊疗... 详细信息

甲状腺癌是最常见的内分泌肿瘤之一,其发病率逐年上升。对于复杂疑难的甲状腺癌,其诊断过程涉及超声、CT、放射性核素检查、喉镜检查、血液学检查[甲状腺功能、血清甲状腺球蛋白(Tg)]、病理学检查。其治疗是以外科为主的综合治疗,诊疗过程涉及甲状腺外科、耳鼻喉科、胸外科、麻醉科、内分泌科、核医学科、放疗科、肿瘤内科、ICU、超声科、病理科、影像科等。采用多学科综合治疗协作组(MDT)模式可以发挥多学科优势,为病人提供最佳的诊疗方案,实现个体化、精准化治疗,有助于降低手术并发症发生率,改善病人预后和生活质量,提高综合疗效,最终使甲状腺癌病人获益。

关键词：甲状腺癌多学科综合治疗协作组

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不可切除胃癌的转化治疗

中华外科杂志 2016年第3期54卷 169-171页

作者：陈凛马连港郗洪庆解放军总医院普通外科北京100853

不可切除胃癌指患者在疾病初次确诊时病期较晚,无法行根治性手术切除的胃癌.以往临床多采用以姑息化疗为主的综合治疗模式,治疗效果欠佳,患者预后较差.近年来,许多学者通过全身化疗联合放疗、介入、腹腔热灌注化疗等综合治疗手段,将最... 详细信息

不可切除胃癌指患者在疾病初次确诊时病期较晚,无法行根治性手术切除的胃癌.以往临床多采用以姑息化疗为主的综合治疗模式,治疗效果欠佳,患者预后较差.近年来,许多学者通过全身化疗联合放疗、介入、腹腔热灌注化疗等综合治疗手段,将最初不可切除的病例“转化”为能够接受胃癌根治术（D2或D2＋）的病例,显著延长了患者的生存时间,提高了患者生活质量.不可切除胃癌的转化治疗将为部分晚期胃癌患者的综合治疗提供新的外科策略.

关键词：胃肿瘤肿瘤辅助疗法外科手术

胃癌TNM分期第八版更新在临床诊断治疗中的意义和思考

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中华胃肠外科杂志 2017年第2期20卷 166-170页

作者：郗洪庆张珂诚卫勃陈凛解放军总医院普通外科北京100853

胃癌TNM分期已经成为胃癌临床治疗决策的选择和预后判断的重要参考依据。第七版胃癌TNM分期系统于2009年出版并于2010年实施。但是，在第七版胃癌分期系统临床应用过程中。发现其存在一定的不足，使得该分期系统已经不能满足临床诊疗需... 详细信息

胃癌TNM分期已经成为胃癌临床治疗决策的选择和预后判断的重要参考依据。第七版胃癌TNM分期系统于2009年出版并于2010年实施。但是，在第七版胃癌分期系统临床应用过程中。发现其存在一定的不足，使得该分期系统已经不能满足临床诊疗需求。因此，在美国癌症联合委员会（AJCC）、国际抗癌协会（UICC）和国际胃癌协会（IGCA）的共同协作和推动下．通过胃癌大数据的积累和分析，于2016年底出版了第八版胃癌TNM分期系统。新的分期系统明确定义了胃食管结合部癌选择食管癌TNM分期标准还是胃癌TNM分期标准。将N3期细分成N3a期和N3b期，并将其纳入了TNM分期系统，使得新版的分期更加精确，更能反应真实的胃癌预后情况。此外，新版TNM分期系统还新增了胃癌临床TNM（cTNM）分期标准和新辅助治疗后TNM（ypTNM）分期标准。总之，第八版胃癌TNM分期系统可以指导医生制定更加合理的治疗方案，更为科学地评价治疗方案的疗效，同时有助于预后评估的准确性。对推动胃癌诊疗水平的提高有重要指导价值。

关键词：胃肿瘤肿瘤分期 TNM分期

消化道肿瘤多学科综合治疗协作组诊疗模式专家共识

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中国实用外科杂志 2017年第1期37卷 30-31页

作者：无陈凛乔治郗洪庆中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会中国医师协会外科医师分会多学科综合治疗专业委员会不详

多学科综合治疗协作组（muhidisciplinaryteam，MDT）起源于20世纪60年代，是建立于循证医学基础上由传统经验性医疗向现代化协作组决策医疗转化的新型诊疗模式。其主要针对某一特定病人，通过定期、定时、定员、定址的多学科讨论会形... 详细信息

多学科综合治疗协作组（muhidisciplinaryteam，MDT）起源于20世纪60年代，是建立于循证医学基础上由传统经验性医疗向现代化协作组决策医疗转化的新型诊疗模式。其主要针对某一特定病人，通过定期、定时、定员、定址的多学科讨论会形式，汇集各学科最新发展动态及病人的全面资料，综合考虑病人的疾病分期、诊疗需要、经济状况、心理承受能力等诸多因素，权衡利弊后制定出更科学、更合理、更规范的诊疗决策，并监督治疗方案的执行、定期评估疗效调整方案，从而保证病人获益的最大化。

关键词：多学科综合治疗协作组消化道肿瘤专家共识

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急性肠系膜缺血性疾病诊疗进展

中国实用外科杂志 2022年第12期42卷 1436-1440页

作者：董晓宇李沛雨郗洪庆中国人民解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是一种危重的外科急腹症。AMI发病早期十分隐匿,多以腹痛为首发症状,典型表现为剧烈的疼痛与轻度的腹部体征分离现象,早期诊断较为困难,早期的CT血管成像(CTA)已经取代血管造影成为AMI诊断的金标准。但AMI缺... 详细信息

急性肠系膜缺血性疾病(AMI)是一种危重的外科急腹症。AMI发病早期十分隐匿,多以腹痛为首发症状,典型表现为剧烈的疼痛与轻度的腹部体征分离现象,早期诊断较为困难,早期的CT血管成像(CTA)已经取代血管造影成为AMI诊断的金标准。但AMI缺血一旦到达晚期,则会出现不可逆性肠坏死。AMI在发病后6 h内及时得到救治,病死率会降至10%~20%,目前我国尚无明确的AMI诊疗指南,一经确诊后AMI的治疗分为保守治疗、腔内治疗及开放手术,而在预后方面我国尚无相关方面的随访报告,因此,对于AMI的早期确诊及采取适合的治疗措施对于此类急性重症病人的救治显得格外重要。

关键词：急性肠系膜缺血性疾病不可逆性透壁性肠坏死早期诊断治疗策略

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重视甲状腺疾病外科治疗新技术的规范化应用

中华外科杂志 2017年第8期55卷 561-565页

作者：田文郗洪庆王冰解放军总医院普通外科北京100853

甲状腺外科领域的新技术不断出现并应用于临床,促进了甲状腺手术水平的快速提高.神经监测技术的诞生使甲状腺外科进入精准时代,术中间断神经监测技术和术中连续神经监测技术可更有效地保护喉返神经.纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术的... 详细信息

甲状腺外科领域的新技术不断出现并应用于临床,促进了甲状腺手术水平的快速提高.神经监测技术的诞生使甲状腺外科进入精准时代,术中间断神经监测技术和术中连续神经监测技术可更有效地保护喉返神经.纳米炭甲状旁腺负显影辨认保护技术的出现使甲状旁腺的保护更加精准,但应用纳米炭时需把握好注入时间、位置及剂量,以达到最佳的负显影效果.腔镜及机器人甲状腺手术满足了患者对美容的需求,但必须严格遵守“治病第一,美容第二”的原则,切勿盲目扩大适应证及片面追求腔镜术式.能量外科器械的不断更新使手术操作更加高效,同时也存在一定弊端,正确认识能量设备的工作原理并合理使用也是当前甲状腺手术必须重视的工作.临床实践中应掌握新技术的方法、原理及应用技巧,明确其优势及弊端,坚持“合理选择、规范应用”的原则,借鉴先行者使用经验,不断思考总结,确保甲状腺疾病诊疗中新技术的应用更加合理安全.

关键词：甲状腺肿瘤外科手术