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中华肝胆外科杂志 2023年第5期29卷 388-391页

作者：孙平郑启昌华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

胆囊腺肌症的检出率逐渐升高,但术前诊断准确性较低。多数医生因担心其癌变,倾向于扩大手术适应证。但关于胆囊腺肌症是否癌变、手术适应证以及非手术患者如何随访等关键问题,仍然存在较大争议,本文就这些关键问题进行综述。

关键词：胆囊腺肌症癌变手术适应证随访

左外叶肝切除肝移植联合二期全肝切除术(RAPID)治疗肝脏恶性肿瘤

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华中科技大学学报（医学版） 2023年第6期52卷 893-897页

作者：孙平付广郑启昌华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022 南华大学附属第一医院胃肠外科衡阳421001

对经过选择的不可切除的结直肠癌肝转移患者行肝移植获得了不错的疗效,极大提高了患者的长期生存率。然而,供肝的短缺是扩大和探索肿瘤移植学领域的主要障碍。尸体或活体供者来源的小体积辅助肝移植物(通常为左外叶)是扩大供肝的重要来... 详细信息

对经过选择的不可切除的结直肠癌肝转移患者行肝移植获得了不错的疗效,极大提高了患者的长期生存率。然而,供肝的短缺是扩大和探索肿瘤移植学领域的主要障碍。尸体或活体供者来源的小体积辅助肝移植物(通常为左外叶)是扩大供肝的重要来源,既对等待尸体供肝的受者影响极低,亦可将活体肝移植供者的风险降到最低。左外叶肝切除肝移植联合二期全肝切除术(RAPID)综合了联合肝脏离断和门静脉结扎二步肝切除术(ALPPS)和辅助肝移植两者的优势,进一步拓展了肿瘤外科的领域,为更多的患者带来了长期生存的希望。该文回顾了RAPID手术产生的背景,总结了手术过程和技术要点,早期手术经验和患者预后,存在的争议以及对未来的展望。总的来说,该手术复杂,风险极高,目前全球病例数较少,虽然许多患者取得了不错的疗效,但仍不足以评估长期的肿瘤学结局,尚处于探索阶段,仅限于前瞻性的临床研究。

关键词：肝切除肝移植 RAPID 结直肠癌肝转移肝肿瘤

局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术在无张力腹股沟疝修补中的对比研究

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中国普通外科杂志 2011年第9期20卷 1011-1013页

作者：卢昕郑启昌湖北省武汉市第一医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院疝外科中心湖北武汉430022

目的对比分析局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术两种无张力腹股沟疝修补术的手术效果,探讨个体化的疝修补方法。方法采用疝环填充式修补术(Rutkow术式)和改良术式(Millikan术式)对各50例腹股沟疝进行治疗并将两组随机对比研究。结果 M... 详细信息

目的对比分析局麻下改良和单纯疝环充填式疝修补术两种无张力腹股沟疝修补术的手术效果,探讨个体化的疝修补方法。方法采用疝环填充式修补术(Rutkow术式)和改良术式(Millikan术式)对各50例腹股沟疝进行治疗并将两组随机对比研究。结果 Millikan组手术平均时间(33±8.6)min,术后并发切口感染及阴囊积液各1例,平均3.6 d出院;Rutkow组平均手术时间(28±6.5)min,术后并发尿潴留,切口感染,阴囊积液者分别为1,2,1例,平均4.6 d出院;两组手术时间、术后平均住院日、并发症发生率及复发率比较,均无统计学差异(P>0.05),但Rutkow组术后8 h和24 h疼痛程度显著高于Millikan组(P<0.05)。结论局麻下改良疝环充填式无张力修补术(Millikan手术)更符合腹股沟管解剖和生理,具有术后舒适度较高的优点。

关键词：疝,腹股沟/外科学疝修补术/方法麻醉,局部对比研究

局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床分析

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中华老年医学杂志 2005年第1期24卷 27-29页

作者：卢昕郑启昌刘峰华中科技大学同济医学院附属协和医院疝外科中心武汉市430022

目的总结局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床应用经验。方法回顾性分析2003年4月至2004年4月在局麻下行吉尔伯特手术治疗的76例老年人腹股沟疝的临床资料,观察手术时间、术后并发症、住院天数及复发率。结果本组76例全部治愈... 详细信息

目的总结局麻下吉尔伯特手术治疗老年人腹股沟疝的临床应用经验。方法回顾性分析2003年4月至2004年4月在局麻下行吉尔伯特手术治疗的76例老年人腹股沟疝的临床资料,观察手术时间、术后并发症、住院天数及复发率。结果本组76例全部治愈。手术平均时间257min。术后2～5h即可下床活动。术后切口疼痛8例,切口异物感4例,发生阴囊积液3例。住院平均时间23d。术后随访1～12个月,未见疝复发及切口感染。结论局麻下吉尔伯特疝修补术是一种对人体生理功能干扰小、术后恢复块、并发症少的理想术式,尤其适合于治疗老年人腹股沟疝。

关键词：老年人局麻腹股沟疝手术治疗临床应用并发症临床分析结论人体生理功能目的

胚胎干细胞向肝细胞定向诱导分化的体外实验研究

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中华医学杂志 2003年第18期83卷 1592-1596页

作者：胡安斌蔡继业郑启昌何晓青潘运龙华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科中心武汉430022 暨南大学生命科学院

目的　探讨胚胎干细胞体外定向诱导分化为肝细胞的条件和机制。方法　选用Balb/c小鼠胚胎干细胞 ,经过拟胚体发育分化 5d后开始定向诱导培养 ,将拟胚体转入白明胶处理的培养板中贴壁生长 ,在不同时间段分别在细胞培养基中添加酸性成纤... 详细信息

目的　探讨胚胎干细胞体外定向诱导分化为肝细胞的条件和机制。方法　选用Balb/c小鼠胚胎干细胞 ,经过拟胚体发育分化 5d后开始定向诱导培养 ,将拟胚体转入白明胶处理的培养板中贴壁生长 ,在不同时间段分别在细胞培养基中添加酸性成纤维细胞生长因子 (aFGF)、肝细胞生长因子 (HGF)等细胞生长因子进行肝细胞定向诱导。细胞分化过程的形态学变化用倒置显微镜追踪观察 ;用放免法对细胞培养上清中抗小鼠甲胎蛋白 (AFP)和抗小鼠白蛋白 (ALB)进行动态检测 ,用免疫细胞化学法检测肝细胞分化标记物AFP ,ALB ,CK8,CK18,并计算其阳性表达率 (肝细胞分化率 )。结果　胚胎干细胞在重组小鼠白血病抑制因子 (LIF)存在的情况下保持未分化生长状态 ,撤去LIF后很快发育为拟胚体并继续分化。在第 8天检测到上清中AFP出现 ,浓度为 3.4ng/ml,ALB在第 11天开始检测到 ,浓度为 0 .2 μg/ml,随培养时间延长 ,AFP和ALB浓度逐渐增加。第 8天分化细胞开始出现AFP阳性 ,第 10天出现CK8、CK18阳性 ,第 11天出现ALB阳性 ,阳性细胞结构符合正常肝细胞结构特点。计算分化细胞中ALB阳性细胞率 ,得到肝细胞的分化率为 30 %。结论　胚胎干细胞经过拟胚体发育阶段 ,在特定培养条件和aFGF、HGF等生长因子的作用下 ,可定向分化为肝细胞 ,这种?

关键词：胚胎干细胞肝细胞定向诱导分化体外实验形态学变

阻断腹腔神经丛对重症急性胆管炎血液动力学的影响

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中国病理生理杂志 1998年第4期14卷 375-377页

作者：郑启昌齐立行同济医科大学附属协和医院外科

目的：观察阻断腹腔神经丛对重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）血液动力学的影响。方法：采用家兔行胆道加压和内脏神经丛阻断术。结果：ＡＣＳＴ时动物血压在胆道加压后明显降低，甚至发生不可逆性休克；但行内脏神经丛阻断（０．６％利多卡... 详细信息

目的：观察阻断腹腔神经丛对重症急性胆管炎（ＡＣＳＴ）血液动力学的影响。方法：采用家兔行胆道加压和内脏神经丛阻断术。结果：ＡＣＳＴ时动物血压在胆道加压后明显降低，甚至发生不可逆性休克；但行内脏神经丛阻断（０．６％利多卡因）后，其血压明显回升，心输出量增加。１８例符合ＡＣＳＴ诊断标准的患者于手术前接受了右侧肾囊封闭注射，以期阻断腹腔神经丛，结果１３例出现不同程度的血压回升。

关键词：内脏神经血压血液动力学胆管炎 ACST

靶向survivin的siRNA诱导肝癌细胞化疗敏感性的研究

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中国普通外科杂志 2010年第8期19卷 875-880页

作者：卢昕郑启昌湖北省武汉市第一医院胃肠外科湖北武汉430022 华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科湖北武汉430022

目的探讨靶向survivin的siRNA对肝癌细胞化疗敏感性的影响。方法构建siRNA真核表达载体,稳定转染肝癌细胞HepG2后观察其对丝裂霉素(MMC)作用的转基因后肿瘤细胞的效应。结果测序证实siRNA真核表达载体构建成功。RT-PCR检测到siRNA在mRN... 详细信息

目的探讨靶向survivin的siRNA对肝癌细胞化疗敏感性的影响。方法构建siRNA真核表达载体,稳定转染肝癌细胞HepG2后观察其对丝裂霉素(MMC)作用的转基因后肿瘤细胞的效应。结果测序证实siRNA真核表达载体构建成功。RT-PCR检测到siRNA在mRNA水平抑制survivin基因表达率达73%。MTT法观测siRNA作用下MMC对HepG2,HepG2/Silence(-)细胞的存活率,结果显示,仅在48 h时,加MMC组细胞的存活率(0.505±0.015)显著低于对照组(0.824±0.322)(P<0.05)。当survivin的表达被有效抑制时,肝癌细胞存活率(0.520±0.017)在12 h点显著低于对照组(0.741±0.005),且48 h点达到高峰(P<0.05)。免疫印迹法显示,未加MMC前survivin蛋白表达的OD值为34 273±323,加入MMC12,24,48 h survivin蛋白表达的OD值均显著降低(分别为21 415±142,16 771±122和13 672±133),均有统计学差异(均P<0.05)。流式技术检测HepG2/Silence(+)加MMC组12,24,48 h细胞凋亡率与对照组比较,差异有统计学意义。Caspase-3活性检测显示HepG2/Silence(+)细胞在MMC作用下0,12,24,48 h Caspase-3活性分别为0.19±0.05,0.33±0.12,3.79±0.27和9.34±0.86;各时点间差异具显著性(均P<0.05)。结论靶向survivin的siRNA不仅有效抑制肝癌细胞中survivin的表达,而且增强了细胞对MMC的敏感性,其作用机制系通过增强细胞内caspase-3活性,增加肝癌细胞的凋亡而实现的。

关键词：肝肿瘤 survivin基因 siRNA 丝裂霉素敏感性

内脏神经在急性梗阻性化脓性胆管炎导致低血压中的作用

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中华医学杂志 1993年第3期73卷 145-147页

作者：胡佑华郑启昌 430022，武汉同济医科大学附属协和医院外科 30022，武汉同济医科大学附属协和医院外科

本实验选用73只家兔先制成急性胆管炎及无感染模型。用带盲囊导管插入胆总管注水制成胆管高压;找出右内脏神经(RSN)及右腹腔神经丛(RCP)备用。两组动物制成急性胆管高压达20kPa持续2小时均引起明显血压下降及RSN冲动频率增加(P0.05);如... 详细信息

本实验选用73只家兔先制成急性胆管炎及无感染模型。用带盲囊导管插入胆总管注水制成胆管高压;找出右内脏神经(RSN)及右腹腔神经丛(RCP)备用。两组动物制成急性胆管高压达20kPa持续2小时均引起明显血压下降及RSN冲动频率增加(P0.05);如先制成胆管高压再行阻断术则下降的血压可逐渐恢复正常。

关键词：低血压内脏神经胆管炎

肿瘤坏死因子-α对肿瘤抑制基因RECK在HepG2细胞中表达的调节作用

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中华实验外科杂志 2006年第6期23卷 685-687页

作者：郑启昌张勇秦涛卢昕熊俊华中科技大学同济医学院附属协和医院普外科武汉430022

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α对人肝癌细胞HepG2肿瘤抑制基因RECK表达的影响,检测核转录因子(NF)-kB在RECK基因表达的调控中的作用。方法将培养的细胞分为3组,A组用4种浓度的TNF-α(1、5、50、100μg/L)作用人肝癌细胞HepG2细胞株6h,B... 详细信息

目的探讨肿瘤坏死因子(TNF)-α对人肝癌细胞HepG2肿瘤抑制基因RECK表达的影响,检测核转录因子(NF)-kB在RECK基因表达的调控中的作用。方法将培养的细胞分为3组,A组用4种浓度的TNF-α(1、5、50、100μg/L)作用人肝癌细胞HepG2细胞株6h,B组用浓度为50μg/L的TNF-α分别作用HepG2细胞1、6、12、24 h,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测RECKmRNA的表达；C组将NF-kB抑制剂二硫代氨基甲酸吡硌烷(PDTC,10mol/L)与TNF-α(50λg/L)同时作用以及TNF-α(50μg/L)单独作用于HepG2细胞6 h,凝胶滞留电泳实验(EMSA)DNA结合反应检测NF-kB的活性,RT-PCR和Western blot分别检测RECK基因mRNA和蛋白的表达,明胶酶谱试验检测细胞MMP-9的活性。结果HepG2细胞中RECK基因无表达,TNF-α作用后RECK的表达显著增高,作用呈时间和剂量依赖关系(P＜0．01),TNF-α能激活NF-kB并能显著抑制HepG2细胞MMP-9的活性(P＜0．01),而PDTC能显著的抑制这种作用(P＜0．01)。结论TNF-α能上调RECK基因在肝癌细胞系HepG2中的表达同时抑制细胞MMP-9的活性。而NF-kB可能参与了这一过程。

关键词：肿瘤坏死因子-α 核转录因子-κB 基因表达

纳米技术介导的光动力疗法治疗肝细胞癌的研究进展

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中华实验外科杂志 2022年第1期39卷 183-186页

作者：邹天浩高杨徐剑军王为民苏喆宋自芳郑启昌华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科武汉430022

肝脏恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤,肝细胞癌又是肝脏恶性肿瘤中最常见的类型。然而,目前临床上常用的治疗手段在提高不宜手术的晚期肝细胞癌患者生存率方面取得的进展有限。因此,肝细胞癌的临床治疗除了手术、放化疗、经动脉化疗栓... 详细信息

肝脏恶性肿瘤包括原发性和转移性肿瘤,肝细胞癌又是肝脏恶性肿瘤中最常见的类型。然而,目前临床上常用的治疗手段在提高不宜手术的晚期肝细胞癌患者生存率方面取得的进展有限。因此,肝细胞癌的临床治疗除了手术、放化疗、经动脉化疗栓塞治疗、射频消融治疗、介入治疗、靶向治疗以及免疫治疗外,急需一种新的治疗方式。光动力疗法(PDT)是治疗晚期癌症的一种新策略,其为患者提供了一种微创、低毒副作用的潜在治疗方法,且在整个治疗过程是无痛、可重复的。因此,光动力疗法被认为是治疗晚期肝细胞癌的有效姑息疗法。纳米技术介导的光动力治疗可以有效的提高光敏剂在体内的靶向性,从而提高治疗效果。本文就纳米技术介导的光动力治疗在肝细胞癌中的应用作一综述。

关键词：肝细胞癌光动力疗法纳米技术活性氧