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脓毒症患者血小板相关参数变化与预后的关系研究

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中华急诊医学杂志 2015年第12期24卷 1379-1383页

作者：王斌郑亚安郭治国葛庆岗北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学第三医院外科ICU 北京100191

目的探讨脓毒症患者血小板相关参数变化与疾病严重性及预后的关系.方法入选91例脓毒症患者,入院24 h、72 h后监测血小板相关参数值的变化,记录患者入院时年龄、性别、疾病、APACHEⅡ评分和后期发生多器官功能障碍综合征及28 d内生存... 详细信息

目的探讨脓毒症患者血小板相关参数变化与疾病严重性及预后的关系.方法入选91例脓毒症患者,入院24 h、72 h后监测血小板相关参数值的变化,记录患者入院时年龄、性别、疾病、APACHEⅡ评分和后期发生多器官功能障碍综合征及28 d内生存情况等一般资料.比较非重症脓毒症患者与严重脓毒症患者血小板相关参数值变化的差异性、以及血小板相关参数值与预后的相关性,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析各血小板相关参数指标对脓毒症患者死亡预后的判断能力.结果严重脓毒症组与非重症脓毒症组入院24 h和72 h后PLT记数之比分别为（166.34±58.27）×109 L-1：（198.57±65.82）×109 L-1（P=0.02）、（138.85±53.31）×109 L-1：（173.79±67.48）×109 L-1（P=0.00）,血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）之比分别为（13.84±2.46）％vs.（12.73±1.72）％（P=0.01）、（16.07±2.87）％：（13.86±2.31）％（P=0.00）,血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）之比分别为（10.17±1.82） fl：（9.32±1.34）n（P=0.01）、（11.49±1.53） fl：（10.37±1.24）fl（P=0.00）;其预后（死亡）与入院24 h内的PDW、MPV正相关,与PLT记数负相关（rPDW=0.51,rMPv=0.53,rPLT=0.61,P＜0.05）;这种相关性在入院72 h后更为明显（rPDW=0.68,rMPV=0.67,rPLT=-0.71,P＜0.01）;其中入院72 h后的血小板参数曲线下面积分别是：PLT记数面积为0.95,PDW面积为0.934,MPV面积为0.93,均显著高于入院24 h内的PLT记数面积（0.88）、PDW面积（0.82）和MPV面积（0.84）,入院72 h后的血小板记数判断死亡预后的敏感度及特异度分别为91.24％和80.35％.结论脓毒症患者血小板相关参数变化与病情严重性相关,入院72h后的PLT记数可能对预后具有较好的预测价值.

关键词：脓毒症血细胞参数疾病严重程度预后

慢性阻塞性肺疾病急性加重期急诊住院患者预后影响因素研究

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中国全科医学 2012年第36期15卷 4163-4165,4168页

作者：李硕郑亚安刘桂花北京大学第三医院急诊科北京市100191

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)急诊住院患者预后的影响因素。方法选取2008年6月—2011年2月入住我院急诊病房的AECOPD患者85例为研究对象,根据预后分为存活组72例和死亡组13例,回顾性分析患者的临床资料,采用SPSS 17.0软... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)急诊住院患者预后的影响因素。方法选取2008年6月—2011年2月入住我院急诊病房的AECOPD患者85例为研究对象,根据预后分为存活组72例和死亡组13例,回顾性分析患者的临床资料,采用SPSS 17.0软件分析两组患者各指标的差异。结果存活组与死亡组患者性别、年龄、住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、有创通气率、无创通气率及血清尿素氮、清蛋白、乳酸、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肌酐、N末端钠尿肽前体(NT-proBNP)水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。以死亡为因变量,以单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量,进行二元Logistic回归分析,结果显示,APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论 APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白是AECOPD急诊住院患者预后的独立影响因素,AE-COPD急诊住院患者应注意监测APACHEⅡ评分、乳酸和清蛋白水平的变化。

关键词：肺疾病慢性阻塞性急诊室医院预后危险因素

心脏骤停患者紧急体外膜肺氧合技术的多学科模式探讨

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中华急诊医学杂志 2017年第10期26卷 1125-1129页

作者：王军红马青变郑亚安张喆郑慧萍李硕北京大学第三医院急诊科北京100191

目的探讨心脏骤停患者紧急体外膜肺氧合技术的多学科协作模式。方法回顾北京大学第三医院2016年1月至2017年8月因非手术后心脏骤停实施紧急体外膜肺氧合治疗的患者，分析患者的一般资料、实施紧急体外膜肺氧合技术的多学科协作情况及紧... 详细信息

目的探讨心脏骤停患者紧急体外膜肺氧合技术的多学科协作模式。方法回顾北京大学第三医院2016年1月至2017年8月因非手术后心脏骤停实施紧急体外膜肺氧合治疗的患者，分析患者的一般资料、实施紧急体外膜肺氧合技术的多学科协作情况及紧急体外膜肺氧合技术的并发症及处理情况。结果3例患者均为男性，年龄（45．3±20．3）岁，心肺复苏时间为（34±10）min，2例患者恢复自主循环，但血流动力学持续不稳定。2例患者出院，脑功能评分均为1～2级，1例患者死亡。3次置管均为心脏外科副主任医师或主任医师行直视下行股静动脉置管。从心脏骤停到体外膜肺开始转机的时间为（132±93）min，体外膜肺氧合平均持续时间为（3858±1092）min。体外膜肺氧合技术实施过程中需要急诊科、心内科、心外科、麻醉科等医师及护士参与。患者可发生切开部位渗血、血小板降低、凝血功能障碍等并发症，需要介入血管外科医师、血库等参与治疗。结论心脏骤停患者实施紧急体外膜肺氧合技术需要院前急救医疗系统、急诊科、心内科、心外科、灌注师、麻醉师和血库等协调合作完成。建立以急诊科为先导的体外复苏快速反应团队的多学科协作模式，是急诊开展紧急体外复苏术的重要保障。

关键词：心脏骤停紧急体外膜肺氧合技术多学科协作模式

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急诊猝死患者尸检的特点及诊断对比分析

中华急诊医学杂志 2010年第2期19卷 185-189页

作者：张玉梅刘桂花郑亚安北京大学第三医院急诊科北京100191

目的探讨在急诊科猝死患者的特点及尸体解剖诊断及与死亡前临床诊断的区别。方法该研究对北京大学第三医院急诊科2002年1月1日至2009年12月15日猝死的非儿科患者进行了回顾性分析，并将患者区分为尸检组和未尸检组，用t检验和χ2检验进... 详细信息

目的探讨在急诊科猝死患者的特点及尸体解剖诊断及与死亡前临床诊断的区别。方法该研究对北京大学第三医院急诊科2002年1月1日至2009年12月15日猝死的非儿科患者进行了回顾性分析，并将患者区分为尸检组和未尸检组，用t检验和χ2检验进行两组比较。对尸检组患者病史及尸体解剖资料进行分析、比较死亡前临床诊断与尸体解剖诊断。结果该研究共人选了2420例患者，尸检组8例，未尸检组2412例。与未尸检组相比，尸检组年龄较轻[（35．5±12．4）岁VS．（68．9±15.8）岁，t=5．973，P〈0．001]，性别分布差异无统计学意义（P〉0．05）。8例患者，其中3例患者为突发意识丧失而被送来诊。2例患者死亡前临床诊断与尸体解剖诊断基本相符。1例患者主要诊断不相符。5例患者通过尸体解剖明确了主要诊断。8例尸检患者中，尸体解剖诊断为心血管原因的5例、感染性的2例和其它原因1例。结论在急诊室死亡的患者中，尸体解剖仍是明确病因的主要手段，生前临床诊断有相当的误诊和漏诊。猝死的主要原因仍为心脏性的。

关键词：猝死尸检急诊临床诊断解剖诊断心血管原因感染性的误诊

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ST段抬高心肌梗死患者延迟诊治的性别差异

中华急诊医学杂志 2009年第12期18卷 1320-1322页

作者：杜兰芳郑亚安刘桂花胡大一北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学人民医院心内科

对于STEMI来说，时间就是生命，其最有效的治疗措施为尽快再灌注治疗，血管开通越早获益越大。然而许多研究表明心梗患者存在不同程度的就诊延迟，院前延迟时间约为1．5—6h，女性患者无论是院前延迟时间还是院内得到有效治疗的时间均... 详细信息

对于STEMI来说，时间就是生命，其最有效的治疗措施为尽快再灌注治疗，血管开通越早获益越大。然而许多研究表明心梗患者存在不同程度的就诊延迟，院前延迟时间约为1．5—6h，女性患者无论是院前延迟时间还是院内得到有效治疗的时间均长于男性，部分研究甚至发现女性是心肌梗死患者延迟诊治的独立危险因素，但并未得到一致的结论。我国具有自己特殊的国情和特点，女性知识水平相对偏低，对疾病认识不足，可能存在更为严重的就诊延误，但目前尚无相关资料。

关键词：心肌梗死患者 ST段抬高性别差异诊治再灌注治疗女性患者独立危险因素延迟时间

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季节及节假日对心房颤动急诊的影响

临床荟萃 2008年第24期23卷 1755-1757页

作者：张玉梅郑亚安刘桂花北京大学第三医院急诊科北京100191

目的探索季节变化和节假日对心房颤动(房颤)患者急诊的影响。方法对连续5年的774例急诊房颤患者进行回顾性分析。结果房颤急诊就诊的日均人次为(0.42±0.68)例/d,每月的总急诊人次和每月日均急诊人次差异均无统计学意义(P>0.05)。每周一... 详细信息

目的探索季节变化和节假日对心房颤动(房颤)患者急诊的影响。方法对连续5年的774例急诊房颤患者进行回顾性分析。结果房颤急诊就诊的日均人次为(0.42±0.68)例/d,每月的总急诊人次和每月日均急诊人次差异均无统计学意义(P>0.05)。每周一(0.57±0.75)例/d急诊人次最多,周日(0.30±0.55)例/d最少。而周一的房颤急诊人次比周二到日(0.41±0.67)例/d多(P=0.001)。周日比周一到六(0.45±0.71)例/d急诊人次少(P安排有一定意义。

关键词：心房颤动急诊处理季节律假日

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发热待查——感染性心内膜炎

世界急危重病医学杂志 2007年第2期4卷 1785-1787页

作者：郑亚安刘桂花马青变李硕北京大学第三医院急诊科北京100083

1病例介绍患者男性，71岁，已婚。主因“发热2周”于2006年6月18日收入我院急诊病房。患者于人院前2周无诱因出现发热，体温波动于38-40．2℃之间，伴畏寒、寒战、咽痛。双胫前皮肤充血、疼痛。双侧膝关节红肿热痛，以右侧为著，逐渐出... 详细信息

1病例介绍患者男性，71岁，已婚。主因“发热2周”于2006年6月18日收入我院急诊病房。患者于人院前2周无诱因出现发热，体温波动于38-40．2℃之间，伴畏寒、寒战、咽痛。双胫前皮肤充血、疼痛。双侧膝关节红肿热痛，以右侧为著，逐渐出现右膝关节活动受限。无咳嗽、咯痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。于外院诊为“感染性关节炎、上呼吸道感染”，先后给予“舒普深、舒美特、大扶康”等抗感染治疗（具体剂量不祥），并行右膝关节腔穿刺，抽出黄色脓性液体约20ml，WBC为10000／mm^3，细菌培养无阳性发现。经治疗后患者膝关节疼痛明显减轻。关节活动受限有所减轻，但仍发热，为进一步诊治转入我院急诊病房。自患病以来精神差，食欲不振，大小便无明显异常，体重较前减轻（具体不详）。既往30年前曾患黄疸型肝炎，已治愈。否认其他病史。人院查体：体温39．6℃，BP140／65mmHg，脉搏112次／min。神清，急性病容，面色晦暗。全身浅表淋巴结未触及，肝掌（＋），双下肢胫前皮肤可见皮肤色素沉着。

关键词：发热赘生物心内膜炎

后张预应力混凝土结构灌浆空洞X射线无损检测的试验研究

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公路交通科技 2008年第1期25卷 92-97页

作者：安琳郑亚明东南大学交通学院江苏南京210096

利用国内现有的钢结构X射线探伤设备,对后张预应力混凝土结构中灌浆空洞和预应力筋束的断丝进行无损检测的试验研究。基于混凝土内空洞的X射线透照原理,提出了波纹管内灌浆空洞的透照方法及技术指标,包括管电压、曝光时间、焦距和灵敏... 详细信息

利用国内现有的钢结构X射线探伤设备,对后张预应力混凝土结构中灌浆空洞和预应力筋束的断丝进行无损检测的试验研究。基于混凝土内空洞的X射线透照原理,提出了波纹管内灌浆空洞的透照方法及技术指标,包括管电压、曝光时间、焦距和灵敏度等。不同强度和不同厚度混凝土试块的透照试验表明:在相同的照片黑度范围内,透照同标号混凝土的管电压和曝光时间随着混凝土厚度的增加而明显增加;在相同的透照参数下,同厚度不同标号混凝土的照片黑度差异较小;混凝土-钢材的厚度等效系数可近似取为0.2。最后,在对大量底片分析研究的基础上,给出了判别金属波纹管和PVC波纹管(包括圆形和扁形两种形式)内灌浆空洞及预应力筋束断丝的方法和步骤。

关键词：桥梁工程后张预应力混凝土结构 X射线透照法混凝土-钢材厚度等效系数波纹管

气象因素与心脑血管疾病急诊人次的时间序列分析

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环境与健康杂志 2008年第7期25卷 578-582,F0003页

作者：刘利群潘小川郑亚安 Wichmann HE Franck U 北京大学公共卫生学院北京100083 北京大学第三医院急诊科北京100083 德国国家环境与卫生研究中心流行病学所德国亥姆霍兹环境研究中心

目的探讨日均气温、相对湿度和风速与医院日心脑血管疾病急诊就诊人次的相关性。方法收集北京市某三级甲等医院日心脑血管疾病急诊就诊人次和该地区日均气温、相对湿度和风速的时间序列数据。收集北京市该城区PM10、SO2和NO2日均浓度的... 详细信息

目的探讨日均气温、相对湿度和风速与医院日心脑血管疾病急诊就诊人次的相关性。方法收集北京市某三级甲等医院日心脑血管疾病急诊就诊人次和该地区日均气温、相对湿度和风速的时间序列数据。收集北京市该城区PM10、SO2和NO2日均浓度的时间序列数据。利用立方平滑样条函数将日均气温、相对湿度和风速以及作为潜在混杂因素的PM10、SO2和NO2日均浓度引入,同医院日心脑血管疾病急诊就诊人次间建立Poisson广义相加模型。根据AIC最小的原则,选择最终进入模型的变量,并确定其立方平滑样条函数自由度取值。结果医院日心脑血管疾病急诊就诊人次与日均气温和相对湿度表现出一定的非线性相关趋势,但无统计学意义(P>0.1);与日均风速表现出负相关趋势,但无统计学意义(P>0.1)。结论北京市某城区气温、相对湿度和风速与医院心脑血管疾病急诊人次的相关性不明显。

关键词：气象因素气温相对湿度风速急诊时间序列广义相加模型