脓毒症患者血小板相关参数变化与预后的关系研究

作     者：王斌 郑亚安 郭治国 葛庆岗 Wang Bin;Zheng Yaan;Guo Zhiguo;Ge Qinggang

作者机构：北京大学第三医院急诊科北京100191 北京大学第三医院外科ICU北京100191 

出 版 物：《中华急诊医学杂志》 (Chinese Journal of Emergency Medicine)

年 卷 期：2015年第24卷第12期

页      面：1379-1383页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：脓毒症 血细胞参数 疾病严重程度 预后 

摘      要：目的 探讨脓毒症患者血小板相关参数变化与疾病严重性及预后的关系.方法 入选91例脓毒症患者,入院24 h、72 h后监测血小板相关参数值的变化,记录患者入院时年龄、性别、疾病、APACHEⅡ评分和后期发生多器官功能障碍综合征及28 d内生存情况等一般资料.比较非重症脓毒症患者与严重脓毒症患者血小板相关参数值变化的差异性、以及血小板相关参数值与预后的相关性,并采用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic,ROC）分析各血小板相关参数指标对脓毒症患者死亡预后的判断能力.结果 严重脓毒症组与非重症脓毒症组入院24 h和72 h后PLT记数之比分别为（166.34±58.27）×109 L-1： （198.57±65.82）×109 L-1（P=0.02）、（138.85±53.31）×109 L-1： （173.79±67.48）×109 L-1（P=0.00）,血小板分布宽度（platelet distribution width,PDW）之比分别为（13.84±2.46）％vs.（12.73±1.72）％ （P=0.01）、（16.07±2.87）％：（13.86±2.31）％ （P=0.00）,血小板平均体积（mean platelet volume,MPV）之比分别为（10.17±1.82） fl：（9.32±1.34）n（P=0.01）、（11.49±1.53） fl：（10.37±1.24）fl（P=0.00）;其预后（死亡）与入院24 h内的PDW、MPV正相关,与PLT记数负相关（rPDW=0.51,rMPv=0.53,rPLT=0.61,P0.05）;这种相关性在入院72 h后更为明显（rPDW=0.68,rMPV=0.67,rPLT=-0.71,P0.01）;其中入院72 h后的血小板参数曲线下面积分别是：PLT记数面积为0.95,PDW面积为0.934,MPV面积为0.93,均显著高于入院24 h内的PLT记数面积（0.88）、PDW面积（0.82）和MPV面积（0.84）,入院72 h后的血小板记数判断死亡预后的敏感度及特异度分别为91.24％和80.35％.结论 脓毒症患者血小板相关参数变化与病情严重性相关,入院72h后的PLT记数可能对预后具有较好的预测价值.