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体外冲击波与关节镜手术对中晚期膝关节骨性关节炎早中期疗效比较

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体外冲击波与关节镜手术对中晚期膝关节骨性关节炎早中期疗效比较

作者：郁少林广西中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过对比关节镜术与体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)对中晚期膝骨关节炎的早中期治疗疗效。探索两种方法对治疗膝关节骨性关节炎各自的优势。方法:将76例(87膝)膝关节骨性关节炎病例(Kellgren-Lawrence分... 详细信息

目的:通过对比关节镜术与体外冲击波疗法(Extracorporeal Shock Wave Therapy,ESWT)对中晚期膝骨关节炎的早中期治疗疗效。探索两种方法对治疗膝关节骨性关节炎各自的优势。方法:将76例(87膝)膝关节骨性关节炎病例(Kellgren-Lawrence分期II、III、IV期)分为体外冲击波组和关节镜手术组,体外冲击波组采用对患膝痛点进行冲击波治疗,1次/周,共5次,每次体外冲击波结束后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml。关节镜手术组采用关节镜清理手术的治疗方法,术后膝关节腔注射玻璃酸钠2ml,术后1个月每周注射1次,共5次。治疗后2、4、12、24周进行随访,每次随访时记录Lysholm功能评分及VAS疼痛评分。在第12、24周时抽取关节液0.5ml以上用于检测关节液中丙二醛(Malondialdehyde,MDA)、超氧歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)含量。结果:(1)关节镜组:II期KOA在关节镜治疗后2、4、12、24周的Lysholm功能评分及VAS评分均优于治疗前(P0.05);III期KOA在VAS评分及Lysholm功能评分各时间点比较ESWT组优于关节镜组(P0.05);III、IV期ESWT组优于关节镜组(P<0.05)。(5)III、IV期膝骨关节炎患者,ESWT对提高关节液SOD含量和降低MDA含量的作用优于关节镜手术。结论:ESWT与关节镜对II期膝骨关节炎治疗疗效相当。ESWT与关节镜术对III、IV期KOA疗效均不如II期效果好。ESWT对III、IV期KOA疗效优于关节镜术,ESWT可作为治疗较晚期KOA的一种保守治疗的方法。对III、IV期KOA患者体外冲击波降低关节液中氧自由基的能力优于关节镜术,这可能是其发挥作用的机制之一。

关键词：体外冲击波关节镜手术膝关节骨性关节炎丙二醛超氧歧化酶

跟骨骨折术后联合高压氧治疗对60岁以上糖尿病患者切口愈合的影响

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重庆医学 2017年第30期46卷 4265-4267页

作者：赵子星李宏宇郁少林刘搏宇席立成广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

目的探讨跟骨骨折术后联合高压氧治疗对60岁以上糖尿病患者切口愈合质量的影响。方法收集该院2010年2月至2016年2月手术治疗的老年性跟骨骨折伴2型糖尿病患者,共65例,72足,分为常规组(31例,34足)和高压氧组(34例,38足),观察两组术后切... 详细信息

目的探讨跟骨骨折术后联合高压氧治疗对60岁以上糖尿病患者切口愈合质量的影响。方法收集该院2010年2月至2016年2月手术治疗的老年性跟骨骨折伴2型糖尿病患者,共65例,72足,分为常规组(31例,34足)和高压氧组(34例,38足),观察两组术后切口愈合情况。结果两组基线情况比较差异无统计学意义(P>0.05);在表皮水泡发生率、切口干燥时间方面差异亦无统计学意义(P>0.05)。而在切口血运情况(明显肿胀、皮缘色暗、皮温低)、切口愈合时间及切口疗效评定方面比较差异有统计学意义(P<0.05),高压氧组效果优于常规组。结论跟骨骨折术后联合高压氧治疗可提高切口愈合质量、减少切口相关并发症。

关键词：高压氧跟骨骨折糖尿病

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高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损效果观察

山东医药 2017年第11期57卷 40-42页

作者：席立成李宏宇赵子星郁少林刘搏宇广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的观察用高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损的效果。方法选用新西兰大白兔80只制作兔骨缺损模型,随机分为A、B、C、D组,A组给予高压氧联合仙桃草饲喂治疗、B组给予高压氧治疗、C组给予仙桃草饲喂治疗,D组为正常对照不用药。分别于治... 详细信息

目的观察用高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损的效果。方法选用新西兰大白兔80只制作兔骨缺损模型,随机分为A、B、C、D组,A组给予高压氧联合仙桃草饲喂治疗、B组给予高压氧治疗、C组给予仙桃草饲喂治疗,D组为正常对照不用药。分别于治疗后第2、4、8、12周分批处死各组兔,在电镜、光镜下计数新生骨痂成骨细胞数及新生骨小梁面积比,电镜下观察成骨细胞和骨股原纤维形态。结果光镜下治疗后2、4、8、12周A组兔骨痂新生骨小梁镜下面积比和成骨细胞计数高于B、C、D组(P均<0.05),B、C组兔骨痂新生骨小梁镜下面积比和成骨细胞计数高于D组(P均<0.05)。电镜下观察,与B、C、D组比较,A组成骨细胞细胞器最发达,骨胶原纤维排列整齐,分布均匀。结论高压氧联合仙桃草饲喂治疗兔骨缺损,可明显增强成骨细胞增殖分化及成骨能力,加快骨小梁生成,促进骨缺损的愈合,效果强于单用高压氧或者仙桃草者。

关键词：高压氧仙桃草骨缺损成骨细胞骨小梁动物实验

体外冲击波疗法联合仙桃草口服用于兔桡骨骨不连临床效果观察

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山东医药 2016年第36期56卷 31-33页

作者：赵子星李宏宇席立成郁少林刘搏宇广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的探讨体外冲击波疗法（ESW）联合中草药仙桃草口服对桡骨骨不连的治疗效果。方法将120只桡骨骨不连兔按随机数字表法分为联合组、仙桃草组、ESW组和对照组,各30只。各组均予标准饲喂养1周。ESW组进行ESW治疗1次;仙桃草组将1 g仙桃草... 详细信息

目的探讨体外冲击波疗法（ESW）联合中草药仙桃草口服对桡骨骨不连的治疗效果。方法将120只桡骨骨不连兔按随机数字表法分为联合组、仙桃草组、ESW组和对照组,各30只。各组均予标准饲喂养1周。ESW组进行ESW治疗1次;仙桃草组将1 g仙桃草磨成粉剂加入到60 g精饲料中,制成仙桃草混合饲料100 g,2次/d,共12周。联合组行ESW联合仙桃草混合饲料喂养,对照组不予特殊处理。各组于分组处理后48 h（T0）、1周（T1）、2周（T2）、4周（T3）、6周（T4）、12周（T5）,分别取5只大白兔行X线检查,观察其骨折愈合情况;处死动物,取骨痂组织,采用免疫组化法检测骨形态发生蛋白2（BMP-2）、血管内皮生长因子（VEGF）。结果随时间延长,联合组和ESW组骨痂逐渐增多,骨痂密度升高,骨不连处逐渐愈合,联合组T2～T5时间点骨折愈合情况均优于ESW组;仙桃草组和对照组骨折间隙仍存在,骨折端仍为硬化骨,各时间点骨折愈合情况无明显变化。与T0时间点比较,各组T1～T5时间点骨痂组织BMP-2、VEGF表达均升高（P均〈0.05）。联合组T1～T5时间点骨痂组织BMP-2、VEGF表达均高于其余各组,ESW组均高于仙桃草组、对照组（P均〈0.05）。仙桃草组T1～T5时间点骨痂组织VEGF表达均高于对照组（P均〈0.05）,BMP-2表达比较差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论 ESW联合仙桃草口服对兔桡骨骨不连的愈合具有促进作用,其机制可能与上调骨痂组织BMP-2、VEGF表达有关。

关键词：骨不连,兔体外冲击波仙桃草骨形态发生蛋白2 血管内皮生长因子

体外冲击波治疗早中期膝关节骨性关节炎效果观察及其机制

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山东医药 2016年第48期56卷 60-62页

作者：席立成李宏宇赵子星郁少林刘搏宇田文广西壮族自治区人民医院南宁530021

目的探讨体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及其可能的机制。方法选择65例早中期KOA患者,与患者说明治疗方案后按患者意愿分为观察组33例和对照组32例。观察组采用ESW治疗(1次/周);对照组口服塞来昔布胶囊,200 ... 详细信息

目的探讨体外冲击波(ESW)治疗早中期膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效及其可能的机制。方法选择65例早中期KOA患者,与患者说明治疗方案后按患者意愿分为观察组33例和对照组32例。观察组采用ESW治疗(1次/周);对照组口服塞来昔布胶囊,200 mg/次,1次/d;两组疗程均为4周。两组分别于治疗前、治疗后即刻及治疗后2、6个月行疼痛视觉模拟评分(VAS)评价疼痛情况,采用WOMAC骨性关节炎指数评分(简称WOMAC评分)评价膝关节功能,采用ELISA法检测关节液IL-1β、IL-10和NO。结果与治疗前比较,观察组治疗后即刻、治疗后2个月、治疗后6个月VAS及WOMAC评分均降低,对照组治疗后即刻、治疗后2个月VAS及WOMAC评分均降低(P均<0.05)。观察组治疗后2、6个月VAS及WOMAC评分均低于对照组(P均<0.05)。与治疗前比较,观察组治疗后即刻、治疗后2个月、治疗后6个月关节液IL-1β和NO水平均降低,对照组治疗后即刻、治疗后2个月关节液IL-1β和NO水平均降低(P均<0.05)。观察组治疗后2、6个月关节液IL-1β和NO水平均低于对照组,治疗后即刻及治疗后2个月关节液IL-10水平均高于治疗前及对照组治疗后(P均<0.05)。结论ESW治疗早中期KOA疗效较好、作用时间长;降低关节液IL-1β、NO水平及升高IL-10水平可能是其作用机制。

关键词：骨性关节炎中早期膝关节体外冲击波白细胞介素1β 白细胞介素10 一氧化氮

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体外冲击波结合高压氧治疗骨不连的疗效观察

重庆医学 2015年第24期44卷 3401-3403页

作者：李宏宇郁少林刘搏宇来文兵杨勇蔡敏广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)4... 详细信息

目的探讨体外冲击波联合高压氧治疗四肢骨折内固定术后骨不连的临床应用价值范围。方法回顾性分析87例四肢骨折内固定术后骨不连(间隙小于10mm)患者治疗情况,其中体外冲击波联合高压氧治疗组(观察组)46例,单纯体外冲击波治疗组(对照组)41例,治疗结束后第1、3、6、9、12个月分别摄X线片检查观察骨折局部情况,对疗效进行统计分析。结果治疗后3、6个月的随诊结果,观察组的有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合高压氧治疗方法操作简单、创伤小,对于较小间隙(10mm以下)的骨不连患者效果明显,为冲击波治疗四肢骨折内固定术后骨不连找到了一种良好的协同方法。

关键词：高压氧骨折,不愈合骨折固定术体外冲击波

独活寄生汤联合体外冲击波治疗膝关节骨关节炎的效果

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广东医学 2015年第23期36卷 3709-3711页

作者：刘搏宇李宏宇金先跃郁少林席立成赵子星田文广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

目的观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法将147例KOA患者分为A组52例、B组49例、C组46例。A组单纯采用独活寄生汤治疗,B组单纯采用ESW治疗,C组采用独活寄生汤联合ESW治疗。在治疗前和治疗后12个... 详细信息

目的观察独活寄生汤联合体外冲击波(ESW)治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床效果。方法将147例KOA患者分为A组52例、B组49例、C组46例。A组单纯采用独活寄生汤治疗,B组单纯采用ESW治疗,C组采用独活寄生汤联合ESW治疗。在治疗前和治疗后12个月,采用Lysholm膝关节功能评分、肢体活动疼痛视觉模拟评分(VAS评分)和WOMAC骨关节炎指数评分进行疗效评定,比较3组的临床疗效。结果治疗后12个月,3组Lysholm评分均较治疗前明显提高(P0.05)。结论独活寄生汤联合ESW治疗KOA效果显著,值得推广。

关键词：独活寄生汤体外冲击波膝骨关节炎

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体外冲击波联合高压氧治疗骨不连的实验研究

重庆医学 2015年第28期44卷 3908-3910,3914页

作者：郁少林李宏宇来文兵杨勇蔡敏广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

目的探讨体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用标准健康实验雄性新西兰大白兔50只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,最后造模成功48只,利用随机数字表将实验动物随机分成4组,每组12只。其... 详细信息

目的探讨体外冲击波(ESW)联合高压氧(HBO)治疗兔桡骨骨折骨不连的效果及作用原理。方法选用标准健康实验雄性新西兰大白兔50只,无菌条件下制作兔双侧桡骨骨不连模型,最后造模成功48只,利用随机数字表将实验动物随机分成4组,每组12只。其中A组为体外冲击波联合高压氧治疗组;B组为单纯高压氧治疗组;C组为单纯体外冲击波治疗组;D组为对照组,分别在治疗前及治疗后第4、8、12周摄X线片并处死部分实验动物取活组织进行大体观察、骨痂钙水平测定、光镜检查骨痂成骨细胞计数,最后进行统计学分析。结果 X线片观察,A组与B、C、D组骨不连间隙4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05),骨痂生成量4、8、12周差异有统计学意义(P<0.05)。A、C两组骨钙水平4、8、12周差异均有统计学意义(P<0.05),骨痂成骨细胞计数4、8周差异有统计学意义(P<0.05)。结论体外冲击波联合高压氧对骨不连的治疗效果优于单纯体外冲击波治疗,单纯高压氧治疗对骨不连无明显帮助,高压氧可作为体外冲击波治疗骨不连的一种良好的协同方法。

关键词：兔桡骨高压氧骨不连体外冲击波

体外冲击波对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响

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中国矫形外科杂志 2016年第19期24卷 1807-1810页

作者：刘搏宇李宏宇金先跃郁少林席立成赵子星田文广西壮族自治区人民医院骨科南宁530021

[目的]观察体外冲击波对膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响,探讨其治疗膝关节骨性关节炎的机制。[方法]将63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用塞来昔布胶囊治疗,均治疗4... 详细信息

[目的]观察体外冲击波对膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响,探讨其治疗膝关节骨性关节炎的机制。[方法]将63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用塞来昔布胶囊治疗,均治疗4周,分别在治疗前后及治疗后6个月检测两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量。[结果]治疗后,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均明显低于治疗前(P0.05)。治疗后6个月随访,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均较治疗后上升(P<0.05),但仍明显低于治疗前(P<0.05),而治疗组的含量明显低于对照组(P<0.05)。[结论]体外冲击波能有效地下调膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的表达,从而抑制炎症反应,延缓病程发展,且与塞来昔布相比疗效更佳。

关键词：体外冲击波膝关节骨性关节炎白细胞介素1β 肿瘤坏死因子α 金属基质蛋白酶13