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能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的价值

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中华肝脏病杂志 2016年第9期24卷 676-680页

作者：高回青胡春洪郁义星胡粟诗涔王希明郭亮宁波大学医学院附属医院方炙射科 315020 苏州大学附属第一医院放射科 215006

目的探讨能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的应用价值。方法对70例肝脏占位病变患者，其中肝癌45例、肝脓肿25例，均行能谱CT扫描，获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量动脉期和门静脉期病灶实性成分、坏死囊变区、正常肝... 详细信息

目的探讨能谱CT定量分析在鉴别肝癌和肝脓肿中的应用价值。方法对70例肝脏占位病变患者，其中肝癌45例、肝脓肿25例，均行能谱CT扫描，获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。分别测量动脉期和门静脉期病灶实性成分、坏死囊变区、正常肝组织和腹主动脉的碘浓度和水浓度，并计算标准化碘浓度（NIC）和病灶与正常肝组织碘浓度比值（LNR），对两组间上述定量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析。结果肝癌实性成分的动脉期NIC[（0．15±0．06）mg／m1]和LNR（2．78±0．65）均〉肝脓肿[（0．14±0．02）mg／ml和1．45±0．88]，两者NIC的差异无统计学意义（P〉0．05），而LNR的差异有统计学意义（P〈0．001）。肝脓肿实性成分门静脉期的NIC[（0．65±0．08）mg／ml]和LNR（1．22±0．23）均〉肝癌[（0．52±0．08）mg／ml和0．95±0．15]，两者NIC和LNR的差异均有统计学意义（P≤0．001）。肝癌和肝脓肿坏死囊变区的动脉期的NIC和门静脉期的NIC、LNR的差异均无统计学意义（P〉0．05）。鉴别肝癌和肝脓肿的最佳能谱定量值是动脉期LNR值，其阈值1．53鉴别两者的敏感度和特异度分别为100％和92％。结论能谱CT成像的碘物质定量分析对肝癌和肝脓肿的鉴别诊断有一定价值，能提高诊断准确性。

关键词：癌肝细胞肝脓肿能谱成像计算机体层摄影

CT影像组学在预测肺癌表皮生长因子受体突变中的应用价值

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中华医学杂志 2020年第9期100卷 690-695页

作者：郁义星王希明诗涔胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所苏州215006

目的探讨CT影像组学定量特征在预测肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月在苏州大学附属第一医院确诊的144例有EGFR基因检测结果的肺癌患者的资料,男75例、女69例,中位年龄54(25~68)岁。其中,E... 详细信息

目的探讨CT影像组学定量特征在预测肺癌表皮生长因子受体(EGFR)突变中的价值。方法回顾性分析2013年9月至2018年10月在苏州大学附属第一医院确诊的144例有EGFR基因检测结果的肺癌患者的资料,男75例、女69例,中位年龄54(25~68)岁。其中,EGFR突变型81例,男39例、女42例,中位年龄52(25~64)岁;EGFR野生型63例,男36例、女27例,中位年龄56(32~68)岁。按照2∶1的比例随机分配为训练组和验证组。利用MaZda软件提取影像组学特征包括灰度直方图(GLH)、绝对梯度(GRA)、灰度共生矩阵(GLCM)、灰度游程矩阵(GLRLM)、自回归模型(ARM)和小波变换(WAV)等特征。采用费希尔参数法(Fisher)、分类错误率联合平均相关系数法(POE+ACC)和相关信息测度法(MI)3种特征选择方法对提取的定量特征进行筛选,分别选择10个相关的最优特征,得到最优特征子集。然后用线性判别分析法(LDA)和非线性判别分析法(NDA)对三组最优特征子集进行分析,计算出其鉴别肺癌EGFR突变型与野生型的准确度、敏感度和特异度,利用人工神经网络(ANN)对训练组准确度最高的最优特征子集建立预测模型,并利用建立的预测模型,对验证组肺癌EGFR突变型与野生型进行鉴别诊断。结果MaZda软件提取训练组肺癌EGFR突变型与野生型图像定量特征,一共301个。Fisher-NDA和(POE+ACC)-NDA法选择的最优特征子集鉴别肺癌EGFR突变型与野生型的准确度最高,为93.8%。Fisher-NDA法最优特征子集预测模型鉴别验证组中肺癌EGFR突变型与野生型的准确度、敏感度和特异度分别为83.3%、86.7%和77.8%。结论CT影像组学最优特征子集在预测肺癌EGFR突变中有较高的准确度,为预测肺癌基因表达提供了一种新的方法。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机受体,表皮生长因子影像组学

乳腺X线影像组学标签在预测乳腺癌HER2表达中的价值

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放射学实践 2022年第1期37卷 41-47页

作者：帅鸽郁义星董佳杨玲胡春洪苏州大学附属第一医院放射科江苏215006 苏州市立医院放射科江苏215006

目的:探讨乳腺X线摄影影像组学标签在预测乳腺癌HER2表达中的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月在苏州大学附属第一医院及苏州市立医院经病理证实为乳腺癌患者的临床及X线资料。共入组222例女性患者,平均年龄(53.70±14.46)岁... 详细信息

目的:探讨乳腺X线摄影影像组学标签在预测乳腺癌HER2表达中的价值。方法:回顾性分析2018年1月-2020年10月在苏州大学附属第一医院及苏州市立医院经病理证实为乳腺癌患者的临床及X线资料。共入组222例女性患者,平均年龄(53.70±14.46)岁,其中HER2阳性患者59例,阴性患者163例,苏州大学附属第一医院患者设为训练集(n=154),苏州市立医院患者设为验证集(n=68),对比获得的双乳内外斜位(MLO)和头尾位(CC)X线图像,选取病灶面积较大的乳腺X线图像利用MaZda软件进行图像分割和影像组学特征提取。采用费希尔参数法(Fisher)、分类错误率联合平均相关系数法(POE+ACC)和相关信息测度法(MI)分别进行特征筛选,得到三组特征子集。将准确率最高的特征子集进行Z-Score标准化,再采用二元logistic回归进一步筛选,利用选择特征的线性融合构建影像组学标签,计算每例患者的组学标签得分,并进行受试者工作特征(ROC)曲线分析,计算其预测乳腺癌HER2表达的曲线下面积(AUC)、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果:(POE+ACC)-NDA法筛选出的训练集特征子集准确率最高,为88.31%。在训练集利用逻辑回归筛选特征后获得影像组学标签Radscore=-2.149-0.548×WavEnLH;-4+0.475×Kurtosis-0.765×Perc.01%-0.703×WavEnHH;-5-0.513×Teta4+1.069×135dr;hrtREmp-3.831×WavEnHH;-1,在训练集HER2阳性组与阴性组乳腺癌的影像组学得分分别为0.159(-0.357,0.928)和-2.987(-3.997,-1.184),差异有统计学意义(Z=-8.088,P<0.001);在验证集HER2阳性组与阴性组乳腺癌的影像组学得分分别为0.475(-0.412,1.541)和-3.093(-4.126,-1.157),差异有统计学意义(Z=-4.865,P<0.001)。影像组学标签预测训练集乳腺癌HER2表达的AUC、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.927(95%可信区间0.881~0.973)、85.4%、87.6%、71.4%、94.3%和87.0%;预测验证集乳腺癌HER2表达的AUC、准确率、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.889(95%可信区间0.813~0.964)、94.4%、74.0%、56.7%、97.3%和79.4%。结论:乳腺X线摄影影像组学标签可用于术前预测乳腺癌患者HER2表达情况,具有较高的应用价值。

关键词：乳腺肿瘤 HER2表达乳腺X线摄影影像组学

CT能谱成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生中的价值

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中华放射学杂志 2013年第2期47卷 121-126页

作者：郁义星林晓珠陈克敏柴维敏胡曙东汤榕彪张静曹立秀饶艳莺严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025

目的探讨CT能谱多参数成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生（FNH）中的应用价值。方法回顾性分析48例肝脏占位病变患者（肝癌32例、FNH16例），均行64层能谱CT的能谱扫描模式（GSI）扫描，获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、... 详细信息

目的探讨CT能谱多参数成像在鉴别肝癌和局灶性结节增生（FNH）中的应用价值。方法回顾性分析48例肝脏占位病变患者（肝癌32例、FNH16例），均行64层能谱CT的能谱扫描模式（GSI）扫描，获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数，并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比（CNR）、标准化碘浓度（NIC）、病灶与正常肝组织碘浓度比值（LNR）、病灶动脉期和门脉期碘浓度的差异（ICD），对2组间上述测量指标进行两样本t检验和ROC曲线分析。结果肝癌和FNH在不同能量水平下的CNR呈现出一定的规律性。总的来说，CNR随着单光子能量的增加而减小，但在部分能量点除外。肝癌和FNH的动脉期最佳CNR分别为3．59±2．13、8．29±2．65，门脉期最佳CNR分别为1．80±0．42、1．06±0．34；肝癌和FNH动脉期NIC分别为0．25±0．08、0．42±0．22，门脉期NIC分别为0．52±0．14、0．86±0．18；动脉期LNR分别为2．97±0．50、6．15±0．97，门脉期LNR值分别为0．99±0．19、1．22±0．26；动脉期和门静脉期ICD值分别为（0．35±0．14）、（1．17±0．28）g／L。肝癌的动脉期和门脉期的NIC、LNR和ICD值均低于FNH，差异均有统计学意义（NIC比较t值分别为-3．196、-6．518，LNR比较t值分别为-12．911、-3．260、ICD比较t值为-2．754，P值均〈0．05）。动脉期LNR鉴别肝癌和FNH的敏感度和特异度最高，均为100％。结论CT能谱成像的定量分析对肝癌和FNH的检出和鉴别诊断有较大价值，能提高检出效能和诊断准确性。

关键词：肝肿瘤体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别

能谱CT在鉴别肺腺癌、鳞癌和炎性肌纤维母细胞瘤中的价值

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中华放射学杂志 2017年第10期51卷 756-760页

作者：郁义星朱慧胡粟诗涔王希明胡春洪苏州大学附属第一医院放射科 215006

目的探讨能谱CT定量分析在鉴别肺腺癌、鳞癌和炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）中的应用价值.方法回顾性分析2015年10月至2017年5月我院病理证实的115例肺部结节或肿块的患者资料,其中肺腺癌62例、鳞癌33例和IMT 20例,所有患者均行能谱CT的... 详细信息

目的探讨能谱CT定量分析在鉴别肺腺癌、鳞癌和炎性肌纤维母细胞瘤（IMT）中的应用价值.方法回顾性分析2015年10月至2017年5月我院病理证实的115例肺部结节或肿块的患者资料,其中肺腺癌62例、鳞癌33例和IMT 20例,所有患者均行能谱CT的能谱模式（GSI）扫描,获得动脉期（AP）和静脉期（VP）的能谱图像.分别测量肺腺癌、鳞癌和IMT的碘浓度,并计算动脉期标准化碘浓度（NICAP）、静脉期标准化碘浓度（NICVP）、动脉期和静脉期标准化碘浓度的差异（ICD）,对3组之间上述定量指标进行方差分析和ROC曲线分析.结果肺腺癌的NICAP（0.15±0.04）、NICVP（0.37±0.08）和ICD（0.23±0.06）均小于IMT（0.21±0.05、0.50±0.06、0.28±0.08）,两者间NICAP、NICVP和ICD值的差异均有统计学意义（P〈0.05）.肺鳞癌的NICAP（0.13±0.03）、NICVP（0.35±0.06）和ICD（0.22±0.05）值也均小于IMT,两者间NICAP、NICVP和ICD值的差异均有统计学意义（P〈0.05）.肺腺癌和鳞癌的NICAP、NICVP和ICD值的差异均无统计学意义.鉴别肺腺癌和IMT最佳能谱定量参数是NICVP,其阈值为0.425时鉴别两者的敏感度和特异度分别为92.3%和86.7%.鉴别肺鳞癌和IMT的最佳能谱定量参数亦是NICVP,其阈值为0.440时,鉴别两者的敏感度和特异度分别为84.6%和92.3%.结论能谱CT的碘浓度定量分析在在鉴别肺腺癌、鳞癌和IMT中有较大价值,一定程度上能提高诊断准确性.

关键词：肺癌炎性肌纤维母细胞瘤体层摄影术,X线计算机诊断,鉴别

能谱CT影像组学特征鉴别肺癌结节与炎性结节的价值

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中华放射学杂志 2020年第12期54卷 1167-1172页

作者：郁义星王希明张妤诗涔胡粟朱默胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所 215006

目的探讨能谱CT影像组学特征在鉴别肺癌结节与炎性结节中的价值。方法回顾性分析在苏州大学附属第一医院接受肺部能谱CT扫描的96例肺癌结节和45例炎性结节患者的资料。按照2∶1的比例随机分配为训练组(肺癌结节64例,炎性结节30例)和验证... 详细信息

目的探讨能谱CT影像组学特征在鉴别肺癌结节与炎性结节中的价值。方法回顾性分析在苏州大学附属第一医院接受肺部能谱CT扫描的96例肺癌结节和45例炎性结节患者的资料。按照2∶1的比例随机分配为训练组(肺癌结节64例,炎性结节30例)和验证组(肺癌结节32例,炎性结节15例)。利用MaZda软件对训练组动脉期和静脉期70 keV单能量图像进行影像组学特征提取。采用费希尔参数法(Fisher)、分类错误率联合平均相关系数法(POE+ACC)和相关信息测度法(MI)对提取的特征进行筛选,得到3组最优特征子集。然后用线性(LDA)和非线性判别分析法(NDA)对最优特征子集进行分析,计算其鉴别肺癌结节和炎性结节的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、准确率、灵敏度、特异度、精准率和F1分数。利用人工神经网络(ANN)建立预测模型,并对验证组两种病变进行鉴别。使用Delong检验比较不同的最优特征子集AUC的差异。结果在动脉期,MI-NDA法选择的最优特征子集鉴别训练组肺癌结节和炎性结节的AUC最高,为0.888(95%可信区间0.806~0.943),其准确率、灵敏度和特异度分别为88.3%、87.5%和90.0%。MI-NDA法与Fisher-NDA、(POE+ACC)-NDA法的AUC差异无统计学意义(Z=1.941,P=0.052;Z=1.683,P=0.092)。在静脉期,(POE+ACC)-NDA法选择的最优特征子集的AUC最高,为0.846(95%可信区间0.757~0.912),其准确率、灵敏度和特异度分别为87.2%、92.2%和76.7%。(POE+ACC)-NDA与MI-NDA的AUC差异无统计学意义(Z=1.354,P=0.18),而与Fisher-NDA的AUC差异有统计学意义(Z=2.423,P=0.015)。MI-NDA法选择的动脉期最优特征子集在训练组和验证组的AUC最高,分别为0.888(95%可信区间0.806~0.943)和0.871(95%可信区间0.741~0.951)。结论能谱CT影像组学定量特征可用于鉴别肺癌结节与炎性结节,具有较高的诊断价值。

关键词：肺肿瘤诊断,鉴别体层摄影术,X线计算机影像组学

钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在预测肝细胞肝癌Ki-67表达中的应用价值

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中华放射学杂志 2020年第12期54卷 1185-1190页

作者：胡梦洁郁义星范艳芬王希明胡粟胡春洪苏州大学附属第一医院放射科苏州大学影像医学研究所 215006

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达中的应用价值。方法回顾性收集2016年9月至2019年8月于苏州大学附属第一医院行钆塞酸二钠增强MRI检查并经手术病理证实为肝细胞肝癌的85例患者的资料。根据术后免疫组... 详细信息

目的探讨钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达中的应用价值。方法回顾性收集2016年9月至2019年8月于苏州大学附属第一医院行钆塞酸二钠增强MRI检查并经手术病理证实为肝细胞肝癌的85例患者的资料。根据术后免疫组化Ki-67指数将85例患者分为Ki-67低表达组(Ki-67指数≤10%,20例)和Ki-67高表达组(Ki-67指数>10%,65例)。两组的临床资料(肝炎、肝硬化等)及影像学定性参数(肿瘤边缘、假包膜等)比较采用χ2检验,影像学定量参数[动脉期病灶-正常肝实质信号比(LNR-AP)、门静脉期病灶-正常肝实质信号比(LNR-PP)、平衡期病灶-正常肝实质信号比(LNR-EP)、肝胆期病灶-正常肝实质信号比(LNR-HBP)]的比较采用独立样本t检验,将上述有统计学意义的参数纳入多因素logistic回归,获得肝细胞肝癌Ki-67高表达的独立预测指标,并建立预测肝细胞肝癌Ki-67表达的列线图模型。结果甲胎蛋白(AFP)、肿瘤边缘光滑度、动脉期环形强化例数在Ki-67低、高表达组中差异有统计学意义(χ2值分别为8.196、10.538、4.717,P均<0.05),组间LNR-AP、LNR-PP、LNR-EP、LNR-HBP的差异有统计学意义(t值分别为2.929、2.773、2.890、3.437,P均<0.05)。多因素logistic回归结果显示,AFP≥20 μg/L、肿瘤边缘不光滑、低LNR-HBP是Ki-67高表达的独立预测指标(优势比分别为4.090、3.509、0.042,P均<0.05)。成功建立术前预测肝细胞肝癌Ki-67表达的钆塞酸二钠增强MRI列线图模型,其受试者操作特征曲线下面积为0.837,校准预测曲线与标准曲线贴合尚可。结论钆塞酸二钠增强MRI列线图模型在术前预测Ki-67表达有较高的应用价值,为肝细胞肝癌患者Ki-67表达提供了一种个体化预测方法。

关键词：磁共振成像 Ki-67抗原列线图肝肿瘤

CT能谱成像在诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值

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临床放射学杂志 2012年第9期31卷 1274-1278页

作者：郁义星林晓珠陈克敏柴维敏胡曙东汤榕彪张静严福华上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科 200025

目的探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值。方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动... 详细信息

目的探讨CT能谱成像在鉴别诊断肝癌和血管平滑肌脂肪瘤中的价值。方法 33例肝脏占位病变患者,其中肝癌25例,血管平滑肌脂肪瘤8例,行宝石CT的能谱扫描模式(GSI)扫描,获得动脉期和门静脉期的能谱系列图像。测量病灶、正常肝组织和腹主动脉的能谱参数,并计算不同能量水平下病灶-肝脏对比噪声比(contrastto noise ratio,CNR),标准化碘浓度(normalized iodine concentration,NIC)和病灶与正常肝组织碘浓度比值(lesion-to-normal hepatic tissue ratio,LNR),对上述结果进行独立样本t检验。结果肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的动脉期最佳单能量均为50 keV,门静脉期最佳单能量分别为70 keV、40 keV;动脉期最佳CNR分别为3.60±2.19、9.08±0.56,门静脉期最佳CNR分别为1.78±0.94、1.65±0.32;动脉期NIC分别为(0.26±0.09)mg/ml,(0.59±0.03)mg/ml,门静脉期NIC分别为(0.50±0.15)mg/ml,(0.78±0.03)mg/ml;动脉期LNR值分别为2.98±0.52,5.85±0.43,门静脉期LNR值分别为0.97±0.15,1.36±0.05。肝癌的动脉期和门静脉期NIC和LNR均低于血管平滑肌脂肪瘤。两者两期的NIC、LNR、钙(脂肪)浓度和脂肪(钙)浓度均有统计学差异(P0.05)。结论 CT能谱成像的单能量图像、碘基图像和碘物质定量分析对肝癌和血管平滑肌脂肪瘤的检出和鉴别诊断有较大价值。

关键词：能谱成像单能量图像碘基图像血管平滑肌脂肪瘤

肺部单发微小磨玻璃结节(<10mm)MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值

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放射学实践 2019年第7期34卷 778-783页

作者：陈琦朱全新郁义星郑梦龙杨井胡春洪昆山市第三人民医院放射科江苏215300 苏州大学附属第一人民医院影像科江苏215006 吴中人民医院放射科苏州221000

目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,0.05)。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%)。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5HU(敏感度74.6%,特异度38.9%)。结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。

关键词：肺肿瘤肺磨玻璃结节肺腺癌病理亚型