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湖南省衡山县HIV-1感染者分子传播网络特征分析

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中国预防医学杂志 2023年第12期24卷 1299-1302页

作者：邹潇白周珍红张王君贺健梅郑军陈曦湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410005 南华大学公共卫生学院

目的构建湖南省衡山县人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)HIV-1分子传播网络,探索HIV-1分子传播网络特征,为实施精准干预提供科学依据。方法收集2019—2021年衡山县新报告的HIV-1感染者首次CD4+T淋巴细胞检测后剩余血... 详细信息

目的构建湖南省衡山县人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)HIV-1分子传播网络,探索HIV-1分子传播网络特征,为实施精准干预提供科学依据。方法收集2019—2021年衡山县新报告的HIV-1感染者首次CD4+T淋巴细胞检测后剩余血清样本,对前病毒DNA的pol基因区段测序,以1.0%为基因阈值构建分子传播网络,进行分子簇特征分析。结果本研究共纳入研究对象144例,获得有效序列132例,入网78例(59.09%),不同性别(χ^(2)=7.021,P=0.008)、年龄(χ^(2)=8.550,P=0.014)、传播途径(χ^(2)=9.580,P=0.022)的入网情况差异有统计学意义。入网的女性中,经非婚非商业异性传播13例(54.17%),经阳性固定性伴/配偶传播9例(37.50%)。共形成13个分子传播簇,最大簇28例,主要为40岁以上、已婚男性,2019—2021年新报告感染者逐年减少,依次为14例、10例、4例;第二大簇14例,主要为≥60岁、离异/丧偶男性,2021年诊断9例;簇4和簇11中各出现男男同性性行为人群1例;簇8为CRF55_01B,均为2021年新报告的病例。结论衡山县HIV-1分子传播网络主要由经商业性传播的中老年男性构成,特别是离异/丧偶的60岁以上老年人群,形成了1个较活跃的传播簇,建议针对性加强当地艾滋病健康宣教,提高老年人群自我保护意识。

关键词：人类免疫缺陷病毒分子传播网络流行病学 pol基因

湖南省HIV-1低病毒血症患者的生存质量及影响因素调查

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中国感染控制杂志 2023年第6期22卷 660-666页

作者：张王君魏秀青周珍红邹潇白贺健梅郑军陈曦南华大学公共卫生学院湖南衡阳421200 湖南省疾病与预防控制中心性病与艾滋病防治科湖南长沙410000

目的了解湖南省艾滋病低病毒血症(low-level viremia, LLV)患者生存质量的影响因素,为艾滋病防治策略的制定提供依据。方法应用方便抽样的方式,采用自编的一般情况调查表和世界卫生组织生存质量测量简表(WHOQOL-HIV BREF)对44例LLV患... 详细信息

目的了解湖南省艾滋病低病毒血症(low-level viremia, LLV)患者生存质量的影响因素,为艾滋病防治策略的制定提供依据。方法应用方便抽样的方式,采用自编的一般情况调查表和世界卫生组织生存质量测量简表(WHOQOL-HIV BREF)对44例LLV患者进行横断面调查,采用t检验、F检验、多元线性回归分析生存质量的影响因素。结果 44例LLV人群中,男性29例(65.91%),45~59岁年龄组16例(36.36%),37例(84.09%)服药依从性较好,7例(15.91%)服药依从性差,存在漏服药物的情况。LLV患者生存质量总均分为(68.58±6.04)分,生理领域均分为(10.77±1.49)分。单因素分析显示,不同生活居住地、职业、月收入水平、是否出现药物不良反应患者的生理领域得分比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);多元线性回归分析显示不同文化程度(B_(心理)=0.449,P_(心理)=0.048;B_(环境)=0.851,P_(环境)=0.028)、月收入水平(B_(独立性)=1.072,P_(独立性)=0.006;B_(环境)=0.989,P_(环境)=0.026)、是否出现药物不良反应(B_(生理)=-1.665,P_(生理)=0.002)等是影响患者生存质量各领域的重要因素。结论 LLV患者的生存质量得分较低,应更加重视文化程度低、收入水平低、出现药物不良反应的患者,改善其生活质量。

关键词： HIV-1 低病毒血症生存质量横断面调查影响因素

湖南省既往HIV-2疑似感染者血清流行病学调查

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中华实验和临床病毒学杂志 2022年第4期36卷 424-428页

作者：郑军彭瑾瑜贺健梅粟晓玲邹潇白江洋陈曦湖南省疾病预防控制中心长沙410005 湖南省湘潭市疾病预防控制中心湘潭411100

目的通过对湖南省既往HIV-2疑似感染者血清样本进行HIV-2抗体检测和流行病学调查,了解湖南省HIV-2感染状况。方法收集全省15家艾滋病确证实验室2003—2020年原始记录中出现了HIV-2抗体指示性条带的库存血样和检测对象流行病学资料,采用... 详细信息

目的通过对湖南省既往HIV-2疑似感染者血清样本进行HIV-2抗体检测和流行病学调查,了解湖南省HIV-2感染状况。方法收集全省15家艾滋病确证实验室2003—2020年原始记录中出现了HIV-2抗体指示性条带的库存血样和检测对象流行病学资料,采用国内批准上市的能同时诊断HIV-1和HIV-2的试剂盒进行重复检测。结果判定按照试剂盒说明说明书。结果共收集到出现了HIV-2抗体指示性条带的样本378份,涉及病例363例。血清检测结果显示,326例(89.81%)HIV-1抗体阳性;18例(4.96%)HIV-2抗体阳性;12例(3.31%)HIV抗体阳性但不能分型;6例(1.65%)HIV抗体不确定;1例(0.28%)HIV-1/2抗体阴性。18例HIV-2抗体阳性样本来自湘潭市15例(83.33%)和长沙市3例(16.67%)。流行病学调查结果显示,男性12例(66.67%)、女性6例(33.33%),男女比2∶1;丧偶或离异6例(33.33%),在婚单阳8例(44.44%)、在婚双阳2例(11.11%)、婚姻状况不详2例(11.11%);首次检测平均年龄(56.94±12.52)岁,男性年龄跨度在33~76岁之间、女性年龄在44~66岁之间,男性年龄跨度比女性大;样本来源医院住院13例(72.22%)、监狱羁押和血站送检各2例(22.22%)、配偶筛查1例(5.56%);样本首次检测时间2005年、2009年、2013年、2014年、2018年、2020年各1例;2016年6例、2017年2例、2019年4例。截至2020年存活9人、死亡或者失联9人、已经开展抗病毒治疗3人。在能随访到的7例中,全部承认为异性性传播、6例否认有国外旅居史、1例否认有国外性接触史。结论HIV-2感染疫情在湖南省已经持续时间比较长,本地感染不是偶发个例,存在长期聚集性疫情传播的可能。这提示国家应加强对HIV-2的监测、检测、诊断治疗的研究,重视HIV-2传播的风险。

关键词：人类免疫缺陷病毒-2 抗体血清流行病学

艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果及影响因素分析

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艾滋病病人高效抗逆转录病毒治疗（HAART）效果及影响因素分析

作者：邹潇白中南大学

学位级别：硕士

目的：本课题试通过调查研究了解开展免费抗病毒治疗后,我省接受抗病毒一线方案治疗的艾滋病患者的治疗效果、影响因素,以及对接受抗病毒治疗的HIV感染者临床症状及生存的影响情况,为指导我国抗病毒治疗提供科学依据。方法：于2009年... 详细信息

目的：本课题试通过调查研究了解开展免费抗病毒治疗后,我省接受抗病毒一线方案治疗的艾滋病患者的治疗效果、影响因素,以及对接受抗病毒治疗的HIV感染者临床症状及生存的影响情况,为指导我国抗病毒治疗提供科学依据。方法：于2009年3月-6月在湖南省衡阳市开展横断面调查,对入组的研究对象采集现场流行病学资料和样本,对样本进行CD4T淋巴细胞计数检测、病毒载量检测以及基因型耐药检测。调查问卷内容包括调查对象的社会人口学情况、临床治疗情况、服药依从性情况。数据库建立和录入采用EPI Data3.0。数据的统计学分析采SPSS13.0软件进行,包括t检验、x2检验、非条件Logistic回归分析等。如无特殊说明,检验水准等于0.05。相关指标均数量化。抗病毒治疗情况、AIDS相关临床症状出现影响因素利用描述性统计分析和卡方检验;病毒抑制失败影响因素利用单因素卡方检验和多因素Logistic回归模型。结果：本次共调查223人,占同期全省正在治疗人数的14.65%。病毒载量低于1000拷贝/毫升(HIV病毒被有效抑制)的有194人,病毒有效抑制率87.00%,耐药发生率为4.48%,属低度耐药流行。有37人出现了各种AIDS相关的临床症状,占调查人数的16.59%。多因素非条件Logistic回归分析表明：调查对象中,家庭人均月收入(OR=0.12395%CI：0.027.560)、开始抗病毒治疗时间(OR=0.02495%CI：0.004-0.147)、是否有固定配偶(OR=0.024395%CI：0.001.713)、最近1个月内是否使用过毒品(OR=4.47095%CI:0.807～24.747).依从性教育次数(OR=0.00295%CI:0.000～0.111).最近1个月是否服用抗病毒药物(OR=0.01095%CI:0.002～0.423).最近1个月内是否漏服药物(OR=0.00195%CI:5.205～566.454).是否按时领取药物(OR=0.01495%CI:0.014～0.6110)以及过去的3个月是否外出打工(OR=0.06995%CI:0.879.32.415)与抗病毒治疗病毒抑制失败(VL≥1000)有统计学意义。结论：湖南省衡阳市从2003年开展免费抗病毒治疗以来,疗效显著,87.00%的调查对象者体内病毒得到了有效抑制,但是仍有部分患者治疗效果不佳,且产生了耐药性。在调查对象中,家庭月收入较低、无固定配偶,接受依从性教育少、不按时领取、服用药物、经常性漏服药物、经常外出打工的人群病毒抑制失败的风险越高,治疗效果越差。

关键词： HIV 高效抗逆转录病毒治疗病毒抑制率

湖南省既往HIV-2抗体阳性血清RNA核酸检测结果分析

同方学位论文库评论

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同方学位论文库

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中国预防医学杂志 2022年第10期23卷 756-759页

作者：贺健梅彭瑾瑜郑军邹潇白江洋粟晓玲陈曦湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410005 湖南省湘潭市疾病预防控制中心

目的对湖南省既往人类免疫缺陷病毒-2(human immunodeficiency virus 2,HIV-2)抗体阳性者血清进行RNA核酸检测,以确定HIV-2感染。方法对2005—2019年湖南省HIV确证实验室保存的HIV-2抗体阳性血清样本进行核酸测序,采用自行设计的引物通... 详细信息

目的对湖南省既往人类免疫缺陷病毒-2(human immunodeficiency virus 2,HIV-2)抗体阳性者血清进行RNA核酸检测,以确定HIV-2感染。方法对2005—2019年湖南省HIV确证实验室保存的HIV-2抗体阳性血清样本进行核酸测序,采用自行设计的引物通过巢式PCR扩增HIV-2病毒核酸保守区gag基因片段(453 bp,HXB2620-1072),扩增产物测序并与HIV-2 gag基因参考序列比对判定。结果15份HIV-2抗体阳性血清样本中,13份(86.67%)HIV-2型核酸检测结果为阳性,2份未检出。13份HIV-2型核酸阳性样本中,gp36和gp105条带阳性率均为100.00%(13/13),gp41条带阳性率为92.30%(12/13),p51条带阳性率为69.23%(9/13),p31条带阳性率为84.62%(11/13)。结论通过核酸测序进一步验证湖南省已经存在HIV-2感染。

关键词：艾滋病 HIV-2 抗体阳性巢式PCR 基因测序 gag基因片段

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大学生对HIV-1尿液自检模式接受度调查

实用预防医学 2022年第1期29卷 88-91页

作者：梁梦然江艳贺健梅郑军邹潇白陈曦南华大学公共卫生学院湖南衡阳421001 湘南学院公共卫生学院湖南郴州423000 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410005

目的了解大学生群体对HIV-1尿液自检模式接受度及影响因素,为在大学提供自检模式提供参考依据。方法参考相关文献自行编制问卷,内容包括人口学、性行为、自检模式接受度等内容,通过问卷星平台发放和回收问卷。结果最终回收有效问卷801... 详细信息

目的了解大学生群体对HIV-1尿液自检模式接受度及影响因素,为在大学提供自检模式提供参考依据。方法参考相关文献自行编制问卷,内容包括人口学、性行为、自检模式接受度等内容,通过问卷星平台发放和回收问卷。结果最终回收有效问卷801份。调查对象中,14.0%(112人)发生过性行为,其中,异性性行为(82.1%)为主,13.4%男男性行为,4.5%双性性行为。男生性行为发生率(29.7%)显著高于女生(9.0%)(χ^(2)=51.787,P<0.01);不同年级、学校类别的学生性行为发生率有差异。双性性行为群体安全套使用率低于其他两类群体。801名学生中,5.5%做过艾滋病检测;72.5%表示愿意进行HIV检测。对自助式尿液检测试剂,愿意购买试剂自检、能完成捆绑的匿名问卷、愿意将检测结果上传医疗机构、结果有问题会主动去疾控部门的占比分别是62.8%、74.9%、72.2%、94.5%;医学专业学生购买试剂自检意愿为70.9%,非医学专业为60.0%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.745,P=0.005)。结论大学生对艾滋病检测、HIV尿液自检模式的接受度较高,但艾滋病检测率较低。对男生、高年级、非医学专业学生应该加强艾滋病相关知识教育和检测必要性的引导。积极推广尿液自检试剂,完善检测后的咨询和干预工作,实现在大学生中扩大检测的目标。

关键词：大学生 HIV-1 检测意愿尿液自检

超深度焦磷酸测序技术用于HIV-1RT基因区原发性耐药突变的研究

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中华流行病学杂志 2014年第10期35卷 1142-1145页

作者：贺健梅邹潇白陈曦郑军湖南省疾病预防控制中心长沙410005

目的：利用超深度焦磷酸测序技术（UDS）研究湖南省HIV感染者中原发性耐药流行趋势。方法90份未接受抗病毒治疗的HIV感染者同时采用UDS测序和Sanger测序进行HIV基因型耐药检测，测序结果采用斯坦福大学HIV耐药突变数据库进行分析比对，... 详细信息

目的：利用超深度焦磷酸测序技术（UDS）研究湖南省HIV感染者中原发性耐药流行趋势。方法90份未接受抗病毒治疗的HIV感染者同时采用UDS测序和Sanger测序进行HIV基因型耐药检测，测序结果采用斯坦福大学HIV耐药突变数据库进行分析比对，分析湖南省HIV-1反转录（RT）基因区原发性耐药突变情况。结果 UDS检测成功获取90份测序结果，84.4%为AE亚型（76/90），发现38例（42.2%，38/90）针对RT基因区的耐药突变位点，其中14例样本仅发生核苷类反转录酶（NRTI）耐药突变（15.6%），15例仅发生非核苷类反转录酶（NNRTI）耐药突变（16.7%），9例样本同时发生了NRTI和NNRTI类耐药突变。在16个位置上共发现54次耐药突变。17例（18.9%，17/90）样本有针对RT基因区的中度及以上的耐药突变。传统Sanger法仅检出7例；其中针对NRTI类药物耐药的6例；针对NNRTI类药物耐药的5例。结论 Sanger法测序能够鉴定出显著的耐药性突变（≥20%），但不能及时发现尚未达到显著突变量的突变位点或稀有型抗药型突变（＜20%）。而UDS则能更灵敏检测到低频突变毒株，这些耐药突变同样可在药物选择压力下快速的增长引起病毒学治疗失败，导致临床治疗失败。因此选择更高灵敏度和精确度的技术检测低水平耐药突变位点，对于HIV抗病毒临床治疗有着十分重大的意义。

关键词： HIV-1 原发性耐药超深度焦磷酸测序 Sanger法测序核苷类药物非核苷类药物

HIV-1整合酶抑制剂的发展和基因耐药研究

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中国热带医学 2021年第12期21卷 1197-1200,1216页

作者：梁梦然邹潇白陈曦南华大学公共卫生学院湖南衡阳421001 湖南省疾病预防控制中心湖南长沙410005

整合酶(Integrase,IN)是HIV-1病毒生命周期中最重要的4个酶之一。整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INIs)是针对艾滋病患者的新一类抗HIV-1病毒药物,主要针对整合酶发挥作用,阻断病毒基因组整合至人体基因组的过程。相比传统抗病毒治... 详细信息

整合酶(Integrase,IN)是HIV-1病毒生命周期中最重要的4个酶之一。整合酶抑制剂(integrase inhibitors,INIs)是针对艾滋病患者的新一类抗HIV-1病毒药物,主要针对整合酶发挥作用,阻断病毒基因组整合至人体基因组的过程。相比传统抗病毒治疗药物,INIs上市时间短,耐药屏障高,且人体细胞结构中没有整合酶,毒副作用较小,更有利于患者治疗。但是随着使用人数的增多,不可避免地出现整合酶基因耐药突变。我国目前INIs耐药研究较少,已有研究均参考欧美国家相关数据,但是由于我国流行株以重组亚型为主,与欧美国家B亚型相差较大,因此不能直接借鉴欧美国家的研究结果。有必要深入研究我国流行亚型毒株的整合酶基因型耐药突变情况,同时关注接受INIs治疗患者的耐药情况,弥补我国获得性整合酶耐药研究的空白,为后续大规模临床推广INIs提供数据参考依据。

关键词： HIV-1 整合酶抑制剂基因耐药突变

2015-2021年湖南省HIV-1低病毒血症患者基本特征与发生耐药风险分析

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中国病毒病杂志 2023年第3期13卷 189-194页

作者：张王君魏秀青周珍红邹潇白贺健梅郑军陈曦南华大学公共卫生学院湖南衡阳421200 湖南省疾病预防控制中心性病与艾滋病科湖南长沙410000

目的分析湖南省艾滋病低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者信息数据,探讨其发生耐药风险的影响因素。方法收集艾滋病综合防治数据信息管理系统中湖南省2015年1月1日-2021年12月31日艾滋病患者抗病毒治疗信息资料,对LLV患者基础特征... 详细信息

目的分析湖南省艾滋病低病毒血症(low-level viremia,LLV)患者信息数据,探讨其发生耐药风险的影响因素。方法收集艾滋病综合防治数据信息管理系统中湖南省2015年1月1日-2021年12月31日艾滋病患者抗病毒治疗信息资料,对LLV患者基础特征进行描述性分析,采用χ^(2)检验分析持续性低病毒血症(persistent low-level viremia,pLLV)、间歇性低病毒血症(viral blip,Blip)患者分别与病毒学长期抑制(virologic suppression,VS)和病毒学失败(virological failure,VF)患者的特征差异性,使用logistic回归和限制性立方样条(restricted cubic spline,RCS)模型分析不同病毒载量的pLLV、Blip与耐药风险的关联性。结果2015—2021年湖南省发生pLLV、Blip、VS、VF的患者分别为233、3316、18682、7235例。单因素分析结果显示,pLLV、Blip患者分别与VS和VF患者比较,性别(χ_(1)^(2)=61.929,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=25.872,P_(2)<0.01)、年龄(χ_(1)^(2)=11.312,P_(1)=0.023;χ_(2)^(2)=149.75,P 2<0.01)、感染途径(χ_(1)^(2)=116.207,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=508.515,P_(2)<0.01)、WHO分期(χ_(1)^(2)=206.357,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=52.948,P_(2)<0.01)、入组CD4+T淋巴细胞数(χ_(1)^(2)=177.715,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=50.484,P_(2)<0.01)、治疗时长(χ_(1)^(2)=464.055,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=685.623,P_(2)<0.01)、初始治疗方案(χ_(1)^(2)=87.935,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=281.910,P_(2)<0.01)和是否耐药(χ_(1)^(2)=743.141,P_(1)<0.01;χ_(2)^(2)=125.616,P 2<0.01)等因素差异均有统计学意义,但2组患者与VF患者比较体质量指数(BMI)差异无统计学意义(χ_(2)^(2)=13.631,P_(2)=0.092),与VS患者比较婚姻状况差异无统计学意义(χ_(1)^(2)=5.710,P_(1)=0.434)。logistic回归分析结果提示,500~999拷贝/ml的pLLV与耐药发生有关(OR=7.427,95%CI:3.318~16.626),RCS模型显示pLLV和Blip的病毒载量水平变化与耐药发生风险呈线性剂量反应关系(整体关联性检验χ_(p)^(2)=19.22,P p=0.014;χ_( B)^(2)=107.08,P_(B)<0.01;非线性检验χ_(p)^(2)=1.30,P p=0.254;χ_(B)^(2)=1.47,P_(B)=0.225)。结论与VS和VF患者比较,pLLV和Blip患者的基本特征具有特异性,2类艾滋病患者的病毒载量水平越高则与耐药发生风险关联性越强,在抗病毒治疗过程中应该引起重视和关注。

关键词： HIV-1 持续性低病毒血症间歇性低病毒血症限制性立方样条耐药