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精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后康复的影响

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精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后康复的影响

作者：邸丽丽河北医科大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过对行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者在术中实施目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)联合闭环靶控输注系统的精准麻醉管理与传统麻醉管理方法的比较,探讨精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后... 详细信息

目的:本研究通过对行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者在术中实施目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)联合闭环靶控输注系统的精准麻醉管理与传统麻醉管理方法的比较,探讨精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后康复的影响。方法:择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,年龄45-65岁,体重指数(BMI)18-29kg/m,性别不限,ASA分级II-III级。纳入手术均由同一组外科医生实施。将其随机分为2组,精准麻醉组P组和传统麻醉组T组,每组30例。P组连接丙泊酚闭环靶控泵和肌松监测仪;2%利多卡因局麻下行桡动脉、中心静脉穿刺后分别连接Flotrac/Vigileo系统和多功能监护仪,持续监测CO、SVV、SVI、CI和CVP。麻醉诱导与麻醉维持均使用丙泊酚闭环靶控输注系统和闭环肌松输注系统,液体管理采用目标导向液体治疗方案,控制SVV≤13%。T组采用传统方法进行麻醉管理,局麻下行桡动脉、中心静脉穿刺,参考中心静脉压补液。术中以微量泵持续泵注丙泊酚,顺式阿曲库铵间断追加。观察并记录所有患者术中丙泊酚与顺阿曲库铵用药量,液体出入量,动脉血气乳酸值;术后苏醒时间、拔管时间,术后排气时间,流质饮食时间;术后坐起、下床活动时间;术后并发症发生率,二次手术发生率,术后住院天数等。结果:与T组比较,P组总液体输注量较多,出室乳酸值较低,术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短,术后排气时间、进水时间、流质饮食时间均缩短,肺部感染发生率降低,术后住院时间缩短(P0.05)。结论:对于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的全身麻醉,闭环靶控输注系统联合目标导向液体治疗的精准麻醉管理方案更优于传统的麻醉管理方案,可以实现术中精准的临床麻醉管理,改善患者预后。

关键词：闭环靶控输注系统丙泊酚顺阿曲库铵脑电双频谱指数目标导向液体治疗 Flotrac/Vigileo 腹腔镜胰十二指肠切除术

探究和分析血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响

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中国医药指南 2018年第30期16卷 36-37页

作者：邸丽丽铁岭市中心医院检验科辽宁铁岭112000

目的探究血清标本出现溶血与脂血对生化检验结果的影响。方法选择2016年6月至2017年5月本院检查科接受血液检查的27例健康体检者的血液标本作为研究对象,全部受检者的身体都健康。把每一份标本分别在三支真空采血管内放置,同时,把其制... 详细信息

目的探究血清标本出现溶血与脂血对生化检验结果的影响。方法选择2016年6月至2017年5月本院检查科接受血液检查的27例健康体检者的血液标本作为研究对象,全部受检者的身体都健康。把每一份标本分别在三支真空采血管内放置,同时,把其制备成正常血清标本、溶血血清标本以及脂血血清标本,分别作为对照组、溶血组与脂血组,随后采用全自动生化分析仪对三组血清标本予以生化检验,检验指标包括肌酸激酶、血尿素氮、葡萄糖、白蛋白、丙氨酸转氨酶、总蛋白、天冬氨酸转氨酶以及总胆红素,并对三组血清指标的检验结果予以比较。结果除丙氨酸转氨酶外,溶血组其他指标均比对照组高(P <0.05),差异有统计学意义;脂血组的总胆红素、丙氨酸转氨酶以及葡萄糖水平均比对照组高(P <0.05),差异有统计学意义。结论在血清标本出现溶血与止血现象时,都会直接影响生化检验结果的准确性,所以,医务人员需要在血液标本收集、转运与保存中严格规范操作,避免对患者的诊断结果造成影响,出现误诊或漏诊的情况。

关键词：血清标本溶血脂血生化检验结果影响

心境障碍女性患者血浆白蛋白、总胆红素、尿酸水平的变化及其临床意义

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中国医药指南 2018年第27期16卷 144-145页

作者：邸丽丽铁岭市中心医院检验科辽宁铁岭112000

目的探究心境障碍女性患者尿酸、总胆红素以及白蛋白水平的变化及其临床意义。方法选取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障碍女性患者作为甲组,其中,抑郁发作52例为乙组,糟糠发作63例为丙组;并选择同期正常体检的健康人... 详细信息

目的探究心境障碍女性患者尿酸、总胆红素以及白蛋白水平的变化及其临床意义。方法选取本院2015年6月至2017年5月精神科收治的115例心境障碍女性患者作为甲组,其中,抑郁发作52例为乙组,糟糠发作63例为丙组;并选择同期正常体检的健康人员40例作为丁组。利用溴甲酚绿法、氧化法以及尿酸酶法分别对血浆白蛋白、总胆红素以及尿酸含量进行测定。结果甲组与丁组受检对象白蛋白水平的对比(P 0.05);乙组患者白蛋白水平比丙组低(P 0.05);丙组尿酸水平高于乙组与丁组(P 0.05);在白蛋白、尿酸以及总胆红素水平方面,精神疾病家族史阳性患者与阴性患者的对比(P> 0.05)。结论心境障碍女性患者具备抗氧化能力下降与氧化应激损伤的症状,躁狂发作者可能会出现嘌呤代谢紊乱的症状。

关键词：心境障碍女性白蛋白总胆红素尿酸临床意义

利用高校图书馆开展阅读治疗解决大学生心理健康问题

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办公室业务 2018年第15期 163-163,166页

作者：邸丽丽山东大学图书馆

大学生中,心理障碍发生率呈上升趋势,已经明显地影响到一部分学生的智能素质、人格成长及身体健康。关爱大学生的心理健康已经成为我们的责任。阅读治疗是心理治疗的方法之一,利用图书馆开展阅读治疗,可以成为解决大学生心理问题的一个... 详细信息

大学生中,心理障碍发生率呈上升趋势,已经明显地影响到一部分学生的智能素质、人格成长及身体健康。关爱大学生的心理健康已经成为我们的责任。阅读治疗是心理治疗的方法之一,利用图书馆开展阅读治疗,可以成为解决大学生心理问题的一个重要手段,也有其独特作用。本文结合大学生心理健康问题特点和高校图书馆优势,阐述了利用图书馆开展阅读治疗大学生心理健康问题的思路。

关键词：高校图书馆阅读治疗心理健康大学生

探讨人体不同浓度血尿酸对血清丙氨酸转氨酶(ALT)和天冬氨酸转氨酶(AST)的影响

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中国医药指南 2018年第31期16卷 133-134页

作者：邸丽丽铁岭市中心医院检验科辽宁铁岭112000

目的探究人体血尿酸水平对血清天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)的影响。方法选择到本院健康体检的212例作为研究对象,其乙肝五项检测都属于阴性,按照血液检测结果分为139例尿酸正常者为对照组,73例高尿酸血症为观察组。探究血... 详细信息

目的探究人体血尿酸水平对血清天冬氨酸转氨酶(AST)与丙氨酸转氨酶(ALT)的影响。方法选择到本院健康体检的212例作为研究对象,其乙肝五项检测都属于阴性,按照血液检测结果分为139例尿酸正常者为对照组,73例高尿酸血症为观察组。探究血尿酸对ALT与AST的影响。结果两组在GLu、AST、LDL、ATL、HDL、BMI、TC以及TG方面的比较(P <0.05);因变量AST,自变量HDL、TG、血尿酸,经过Logistic回归分析结果显示:血尿酸为AST水平变化的独立影响因素,对比结果(P <0.05);因变量ALT,自变量BMI、LDL、BMI、血尿酸,经过Logistic回归分析结果显示:血尿酸为ALT水平变化的独立影响因素,对比结果(P <0.05)。结论血尿酸水平对ALT与AST有较大影响,伴随血尿酸水平的提高,ALT与AST水平会也会明显提高。

关键词：人体不同浓度血尿酸血清丙氨酸转氨酶天冬氨酸转氨酶影响

对我国政府建设的理性探讨——论学习型政府、法治型政府、服务型政府

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知识经济 2008年第2期 175-176页

作者：邸丽丽张愚吉林大学行政学院 130012

20世纪90年代以后,全球化进程明显加快,已成为当代世界经济最突出的特征,传统的行政观念已无法适应"市场化"时代的变化,政府在行政观念上要做出适应新的"时代"调整。中国入世首先是中国政府入世,即政府行为必须符合WTO的规则和要求,目... 详细信息

20世纪90年代以后,全球化进程明显加快,已成为当代世界经济最突出的特征,传统的行政观念已无法适应"市场化"时代的变化,政府在行政观念上要做出适应新的"时代"调整。中国入世首先是中国政府入世,即政府行为必须符合WTO的规则和要求,目前政府行为仍存在一些问题,必须重构政府与企业,市场和社会的关系,加快实现政府职能的转变。

关键词：学习型政府法治型政府服务型政府

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新发展格局下产业升级、国内贸易与绿色增长

系统工程理论与实践 2024年第7期44卷 2075-2094页

作者：余丽丽彭水军上海对外经贸大学国际经贸研究所上海200336 复旦大学经济学院上海200433 厦门大学经济学院厦门361005

文章首次在国内价值链(NVC)下界定了以高附加值和低碳排放为核心的“绿色增长”,厘清了其背后非对称的产业升级和产业转移特征,还首次利用阶梯式结构分解(HSDA)方法测算分析了产业转移效应对国内绿色增长不平衡性的贡献程度,并识别了关... 详细信息

文章首次在国内价值链(NVC)下界定了以高附加值和低碳排放为核心的“绿色增长”,厘清了其背后非对称的产业升级和产业转移特征,还首次利用阶梯式结构分解(HSDA)方法测算分析了产业转移效应对国内绿色增长不平衡性的贡献程度,并识别了关键的产业路径.结果发现,2012–2017年各省市产业结构的升级调整整体上促进了中国增加值收益和碳排放量“脱钩”,但非对称产业升级伴随的产业转移不可避免地加剧了地区间绿色增长的不平衡性,且主要表现为沿海发达省市对河北、山西、内蒙古的增加值碳排放净转出,其中2007–2015年产业转移效应是最主要因素,2015–2017年碳排放系数差异则占主导地位.关键产业路径表现为,沿海发达省市对建筑服务、中高/高技术制造业以及其他服务业的最终需求,引致了河北、内蒙古、山西中低技术制造业、其他制造业的生产和增加值碳排放净转入,这对于从产业链层面提出差异化碳排放权分配机制具有重要参考价值.

关键词：绿色增长产业升级产业转移投入产出模型阶梯式结构分解方法

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在持续超越中前进 006

风荷载下伸臂桁架-ATMD组合系统最优伸臂桁架位置研究

中国冶金报

作者：张俊邸丽丽刘爱东

唐钢集团宣钢公司炼铁厂第四炼铁车间自去年7月组建以来，历经生产建设、开炉达产、稳定生产等三个重要阶段，实现了目前稳产高效的良好态势。自投产以来，高炉生铁产量逐月提高，焦比水平逐月降低，煤比、风温、富氧等逐月得到改善，在...

唐钢集团宣钢公司炼铁厂第四炼铁车间自去年7月组建以来，历经生产建设、开炉达产、稳定生产等三个重要阶段，实现了目前稳产高效的良好态势。自投产以来，高炉生铁产量逐月提高，焦比水平逐月降低，煤比、风温、富氧等逐月得到改善，在2006年第

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来源： cnki报纸评论

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中南大学学报（自然科学版） 2024年第2期55卷 774-788页

作者：邢丽丽周颖张鹏青岛理工大学土木工程学院山东青岛266520 海洋环境混凝土技术教育部工程研究中心山东青岛266520 同济大学土木工程防灾国家重点实验室上海200092

基于虚拟激励法和最优控制理论,提出伸臂桁架-主动调谐质量阻尼器(ATMD)组合系统的风振最优控制模型。首先推导伸臂桁架主体结构与ATMD耦合后的控制运动微分方程组并基于虚拟激励法求解该方程组,发展新的伸臂桁架-ATMD组合系统数值简化... 详细信息

基于虚拟激励法和最优控制理论,提出伸臂桁架-主动调谐质量阻尼器(ATMD)组合系统的风振最优控制模型。首先推导伸臂桁架主体结构与ATMD耦合后的控制运动微分方程组并基于虚拟激励法求解该方程组,发展新的伸臂桁架-ATMD组合系统数值简化模型。基于新提出的组合系统数值简化模型,应用固定点理论求解ATMD最优控制力,获得伸臂桁架-ATMD组合系统的最优控制力模型。将新提出的伸臂桁架-ATMD组合系统数值简化模型和最优控制力模型进行有效数值组合,构建该组合系统的整体最优控制模型。将本文提出的基于固定点理论的最优控制模型与基于线性二次规划方法的最优控制模型、被动最优控制模型和无控制模型进行对比分析。最后应用基于固定点理论的最优控制模型对伸臂桁架-ATMD组合系统的最优伸臂桁架位置进行单参数敏感性分析,研究最优伸臂桁架位置对不同结构影响因素的敏感性以及ATMD对不同类型伸臂桁架系统的抗风控制效果。研究结果表明:主体结构伸臂桁架系统类型不同,不同控制方案的作用效果不同,且主动控制方案对加速度响应的控制效果优于对位移响应的控制效果;与纯伸臂桁架系统相比,风荷载作用下主动调谐质量阻尼器对组合系统的最优伸臂桁架位置影响不大,且最优位置对伸臂桁架刚度、核心筒刚度和外柱与核心筒间距离都有非常高的敏感性;风荷载作用下主体结构中的阻尼会限制ATMD对结构响应控制作用的发挥。

关键词：伸臂桁架系统主动调谐质量阻尼器风荷载固定点技术最优伸臂桁架位置