精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后康复的影响

作     者：邸丽丽 

作者单位：河北医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：黄立宁

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主      题：闭环靶控输注系统 丙泊酚 顺阿曲库铵 脑电双频谱指数 目标导向液体治疗 Flotrac/Vigileo 腹腔镜胰十二指肠切除术 

摘      要：目的:本研究通过对行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者在术中实施目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)联合闭环靶控输注系统的精准麻醉管理与传统麻醉管理方法的比较,探讨精准麻醉管理对行腹腔镜胰十二指肠切除术患者术后康复的影响。方法:择期行腹腔镜胰十二指肠切除术患者60例,年龄45-65岁,体重指数(BMI)18-29kg/m,性别不限,ASA分级II-III级。纳入手术均由同一组外科医生实施。将其随机分为2组,精准麻醉组P组和传统麻醉组T组,每组30例。P组连接丙泊酚闭环靶控泵和肌松监测仪;2%利多卡因局麻下行桡动脉、中心静脉穿刺后分别连接Flotrac/Vigileo系统和多功能监护仪,持续监测CO、SVV、SVI、CI和CVP。麻醉诱导与麻醉维持均使用丙泊酚闭环靶控输注系统和闭环肌松输注系统,液体管理采用目标导向液体治疗方案,控制SVV≤13%。T组采用传统方法进行麻醉管理,局麻下行桡动脉、中心静脉穿刺,参考中心静脉压补液。术中以微量泵持续泵注丙泊酚,顺式阿曲库铵间断追加。观察并记录所有患者术中丙泊酚与顺阿曲库铵用药量,液体出入量,动脉血气乳酸值;术后苏醒时间、拔管时间,术后排气时间,流质饮食时间;术后坐起、下床活动时间;术后并发症发生率,二次手术发生率,术后住院天数等。结果:与T组比较,P组总液体输注量较多,出室乳酸值较低,术后苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均缩短,术后排气时间、进水时间、流质饮食时间均缩短,肺部感染发生率降低,术后住院时间缩短(P0.05)。结论:对于腹腔镜胰十二指肠切除术患者的全身麻醉,闭环靶控输注系统联合目标导向液体治疗的精准麻醉管理方案更优于传统的麻醉管理方案,可以实现术中精准的临床麻醉管理,改善患者预后。