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咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚对机械通气危重症患者镇静治疗有效性和安全性的Meta分析

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中国药房 2024年第3期35卷 353-360页

作者：吴佳骞苏丹邵腾皓于占彪赵聪聪王迎鑫河北大学附属医院重症医学科河北保定071030 河北医科大学附属第四医院重症医学科石家庄050035

目的系统评价咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静治疗方面的有效性及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、临床试验资料库(Clinical ***)、中国期刊全... 详细信息

目的系统评价咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静治疗方面的有效性及安全性,为临床治疗提供循证参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane图书馆、临床试验资料库(Clinical ***)、中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,检索时限均为建库起至2023年3月31日,收集咪达唑仑与右美托咪定/丙泊酚在机械通气危重症患者镇静方面的疗效及安全性数据。对符合纳入标准的临床研究进行资料提取后,采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入31篇文献,总计2 765例患者。Meta分析结果显示,咪达唑仑组患者机械通气时间[MD=14.13,95%CI(13.75,14.52),P<0.000 01]、重症监护病房住院时间[MD=0.92,95%CI(0.54,1.30),P<0.000 01]较右美托咪定/丙泊酚组更长;咪达唑仑组患者心动过缓发生率较右美托咪定/丙泊酚组更低[OR=0.60,95%CI(0.41,0.90),P=0.01],但两组低血压发生率[OR=0.69,95%CI(0.47,1.01),P=0.06]差异无统计学意义;咪达唑仑组患者谵妄[OR=3.88,95%CI(2.74,5.49),P<0.000 01]、呼吸机相关性肺炎[OR=2.32,95%CI(1.19,4.51),P=0.01]、呼吸抑制[OR=5.70,95%CI(3.09,10.52),P<0.000 01]发生率较右美托咪定/丙泊酚组更高。结论与右美托咪定/丙泊酚类药物比较,咪达唑仑在有效性方面增加了患者的机械通气时间和重症监护病房住院时间,在安全性方面增加了谵妄、肺部并发症的发生风险,但对心血管的影响更小。

关键词：咪达唑仑右美托咪定丙泊酚镇静机械通气危重症患者疗效安全性

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外周灌注指数在危重患者中的应用进展

中华急诊医学杂志 2023年第6期32卷 829-833页

作者：王迎鑫邵腾皓董文敬苏丹于占彪吴佳骞河北大学附属医院重症医学科保定071000 保定市第四中心医院肿瘤血液科保定071000

1外周灌注指数最新脓毒症休克指南提出,推荐使用毛细血管充盈时间(CRT)作为复苏指标,使得CRT、花斑评分、外周灌注指数等参数再次回归人们视野[1]。其中,外周灌注指数(PI)是脉搏血氧仪的衍生参数,表示外周循环搏动部分和非搏动部分的比... 详细信息

1外周灌注指数最新脓毒症休克指南提出,推荐使用毛细血管充盈时间(CRT)作为复苏指标,使得CRT、花斑评分、外周灌注指数等参数再次回归人们视野[1]。其中,外周灌注指数(PI)是脉搏血氧仪的衍生参数,表示外周循环搏动部分和非搏动部分的比值,可以作为外周灌注指标[2],它测量简单,易于解读,无创连续。

关键词：外周循环灌注指数危重患者脓毒症休克脉搏血氧仪衍生参数 CRT 搏动

角质细胞生长因子-2对油酸致ALI大鼠肺微血管内皮屏障的影响及机制研究

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角质细胞生长因子-2对油酸致ALI大鼠肺微血管内皮屏障的影响及机...

作者：邵腾皓宁夏医科大学

学位级别：硕士

目的本研究通过观察肺微血管内皮屏障改变及相关通路变化,探究角质细胞生长因子-2(KGF-2)对油酸致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织保护作用及其相关机制。方法1.分组:将45只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为即对照组、ALI组和ALI+KGF-2组。2.... 详细信息

目的本研究通过观察肺微血管内皮屏障改变及相关通路变化,探究角质细胞生长因子-2(KGF-2)对油酸致急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织保护作用及其相关机制。方法1.分组:将45只雄性Sprague-Dawley大鼠随机分为即对照组、ALI组和ALI+KGF-2组。2.处理方式:对照组尾静脉注射生理盐水(NS),尾静脉注射前72小时肺部滴注NS;ALI组尾静脉注射油酸,造模前72小时肺部滴注NS;ALI+KGF-2组尾静脉注射油酸,造模前72小时肺部滴注KGF-2。尾静脉注射油酸复制大鼠ALI模型。3.按分组经过不同处理,8h后处死大鼠,腹主动脉采血,留取肺组织标本,支气管肺泡灌洗液(BALF)。4.观察肺组织损伤改变:(1)大体观察肺组织改变;(2)HE染色行肺组织病理学检查及肺损伤评分评价肺损伤程度;(3)电镜下观察大鼠肺组织超微结构的改变。5.观察肺组织炎症变化及凋亡改变:(1)TUNEL检测肺组织上皮细胞及内皮细胞凋亡情况;(2)ELISA检测因子TNF-a和IL-10水平,评价肺部炎症程度;(3)瑞氏-姬姆萨染色法观察BALF中细胞变化。6.观察肺泡-毛细血管屏障通透性改变:(1)计算大鼠肺组织湿重干重比,评估大鼠肺组织水肿情况;(2)计算大鼠肺组织通透性指数,评估大鼠肺组织蛋白渗漏情况;(3)伊文斯兰实验评估大鼠肺组织肺血管通透性情况。7.观察肺微血管内皮细胞间紧密连接蛋白Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin表达变化:(1)免疫组织化学法测定大鼠肺组织Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin的定位及表达;(2)Western blot法检测大鼠肺组织Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin蛋白的表达量;(3)RT-PCR检测Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin mRNA的表达水平。8.观察Wnt/β-catenin信号通路蛋白Wnt5a、β-catenin表达变化:(1)免疫组织化学法测定大鼠肺组织Wnt5a、β-catenin的定位及表达;(2)Western blot法检测大鼠肺组织Wnt5a、β-catenin蛋白的表达量。结果:1.肺组织损伤改变:1.1大体观察:对照组大鼠肺组织未见明显异常改变;ALI组大鼠肺组织损伤严重;ALI+KGF-2组大鼠肺组织损伤减轻。1.2.1光镜下观察:对照组肺组织未见明显异常。ALI组中肺组织肺泡间隔增厚,肺泡腔内积聚了大量炎症细胞。而在ALI+KGF-2组中肺组织得到缓解。1.2.2 ALI肺损伤评分(LIS):ALI组的LIS值高于对照组(P<0.01),与ALI组相比,ALI+KGF-2组的LIS较低(P<0.01),但比对照组LIS高。1.3电镜下观察大鼠肺组织超微结构的改变:对照组大鼠肺组织微血管结构完整。ALI组肺组织细胞损伤严重。ALI+KGF-2组损伤减轻。2.肺组织炎症变化及凋亡改变:2.1观察凋亡:对照组肺组织间散在零星凋亡细胞。ALI组凋亡细胞数明显增多(P<0.01)。通过KGF-2干预后,凋亡细胞数有所降低,但仍高于对照组(P<0.01)。2.2观察因子TNF-a和IL-10表达水平:与对照组相比,ALI组大鼠肺组织TNF-a表达水平均明显增加(P<0.01),IL-10表达水平下降(P<0.01);ALI+KGF-2组与ALI组相比,TNF-a表达水平均有所下降(P<0.01),IL-10表达水平增加(P<0.01)。2.3观察BALF细胞变化:与对照组相比,ALI组BALF中白细胞明显增加,大量红细胞存在;与ALI组相比,ALI+KGF-2组大鼠BALF中白细胞有所减少,红细胞数有所减少;与对照组相比,ALI+KGF-2组大鼠BALF中白细胞有所增多,红细胞数明显增加。3.肺泡-毛细血管屏障通透性改变:各组大鼠肺组织湿干比(W/D)、肺通透性指数(LPI)、伊文斯兰(EB)实验:与对照组相比,ALI组肺W/D比值、LPI值、EB渗出含量明显增加(P<0.01);KGF-2预处理后,肺W/D比值、LPI值较ALI模型组明显降低(均P<0.01)EB渗出含量有所降低(P<0.01);ALI+KGF-2组与对照组相比,肺W/D比值、LPI值、EB渗出含量有所增加(P<0.01)。4.肺微血管内皮细胞间紧密连接蛋白Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin表达变化:油酸诱导大鼠ALI可降低肺微血管内皮细胞Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin的表达(均P<0.01);ALI+KGF-2组预先处理可增加Claudin-5、Zo-1、VE-cadherin的表达(均P<0.05)。***/β-catenin信号通路蛋白Wnt5a、β-catenin表达变化:油酸诱导大鼠ALI可增

关键词：急性肺损伤角质细胞生长因子-2 紧密连接肺微血管内皮屏障 Wnt/β-catenin信号通路

角质细胞生长因子-2对ALI大鼠肺组织趋化因子FKN及紧密连接蛋白claudin-5表达的影响

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中华危重病急救医学 2018年第11期30卷 1066-1070页

作者：邵腾皓白吉佳马希刚宁夏医科大学宁夏回族自治区银川750004 宁夏医科大学总医院重症医学科宁夏回族自治区银川750004

目的探讨角质细胞生长因子-2(KGF-2)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织趋化因子FKN和紧密连接蛋白claudin-5表达的影响。方法以健康雄性SD大鼠为研究对象,按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、ALI模型组和KGF-2预处理组,每组10只。经尾静... 详细信息

目的探讨角质细胞生长因子-2(KGF-2)对急性肺损伤(ALI)大鼠肺组织趋化因子FKN和紧密连接蛋白claudin-5表达的影响。方法以健康雄性SD大鼠为研究对象,按随机数字表法分为生理盐水(NS)对照组、ALI模型组和KGF-2预处理组,每组10只。经尾静脉注射0.01mL/kg油酸建立大鼠ALI模型;NS对照组注射等量NS。KGF-2预处理组于制模前72h经大鼠气道内滴注5mg/kg KGF-2;NS对照组及ALI模型组滴注等量NS。各组于制模后8h取大鼠腹主动脉血,处死大鼠后对左肺支气管肺泡进行灌洗,收集支气管肺泡灌洗液(BALF),测定血浆和BALF中蛋白水平,计算肺通透性指数(LPI)。取右肺组织,用苏木素-伊红(HE)染色,光镜下观察其病理学改变,并计算ALI病理学评分(LIS);测定肺湿/干重(W/D)比值;采用免疫组化法及蛋白质免疫印迹试验(Western Blot)对肺组织中FKN和claudin-5的表达进行定性、定量分析。双变量相关性采用直线或曲线拟合相关分析。结果ALI模型组大鼠肺组织损伤严重,出现明显的病理学改变,表现为肺泡间隔增厚,炎性细胞浸润;LIS评分、肺W/D比值及LPI均较NS对照组明显升高[LIS(分):3.56±0.28比0.62±0.36,肺W/D比值:6.37±0.29比4.39±0.33,LPI:3.46±0.69比0.98±0.17,均P<0.01]。与NS对照组比较,ALI模型组肺组织FKN阳性表达明显增强,表达量明显升高(FKN/GAPDH:0.97±0.18比0.62±0.04,P<0.01);claudin-5阳性表达明显减弱,表达量明显降低(claudin-5/GAPDH:0.56±0.11比1.06±0.13,P<0.01);FKN与claudin-5蛋白表达量呈显著负相关(r=-0.817,P=0.025)。给予KGF-2预处理后,大鼠肺组织损伤程度明显减轻,病理学改变明显改善;LIS评分、肺W/D比值及LPI均较ALI模型组明显降低[LIS(分):2.41±0.17比3.56±0.28,肺W/D比值:5.45±0.55比6.37±0.29,LPI:2.42±0.19比3.46±0.69,均P<0.01]。与ALI模型组比较,KGF-2预处理组大鼠肺组织FKN阳性表达明显减弱,表达量明显下降(FKN/GAPDH:0.79±0.03比0.97±0.18,P<0.01);而claudin-5阳性表达明显增强,表达量明显升高(claudin-5/GAPDH:0.80±0.05比0.56±0.11,P<0.01);FKN与claudin-5蛋白表达量仍呈显著负相关(r=-0.847,P=0.012)。结论KGF-2可能通过下调趋化因子FKN的表达,恢复紧密连接蛋白claudin-5的表达,从而减轻ALI时气血屏障损伤。

关键词：急性肺损伤趋化因子FKN 紧密连接蛋白claudin-5 角质细胞生长因子-2

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上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎疗效分析

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中国误诊学杂志 2012年第15期12卷 3931-3932页

作者：邵长宝邵庆宝邵腾皓河北省保定市唐县人民医院耳鼻喉科 072350 河北省保定市唐县人民医院急诊科 072350 河南新乡医学院

目的分析上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将160例儿童（8～14岁）急慢性鼻窦炎患者采用随机平行实验设计。分为对照组80例和治疗组80例，两组均口服吉诺通1粒，3次／d，雷诺考特喷鼻2次／d。两组均在... 详细信息

目的分析上颌窦穿刺冲洗灌注不同药物治疗儿童急慢性鼻窦炎的临床疗效。方法将160例儿童（8～14岁）急慢性鼻窦炎患者采用随机平行实验设计。分为对照组80例和治疗组80例，两组均口服吉诺通1粒，3次／d，雷诺考特喷鼻2次／d。两组均在上颌窦穿刺0．9％氯化钠注射液＋甲硝唑注射液反复冲洗后向腔内注入药物，对照组注入庆大阿霉素4～8万U，每周1次。治疗组将阿奇霉素（用注射用水溶解）O．25g注入窦内，治疗结束后，每月复查1次，3个月后疗效评比，并同时记录全身和局部改善情况。结果对照组治愈率31．3％，有效率72．5％；治疗组治愈率83．8％，有效率98．8％。均显著高于对照组，两组间比较差异有统计学意义。结论上颌窦穿刺灌注阿奇霉素针结合口服吉诺通、雷诺考特喷鼻治疗儿童急慢性鼻窦炎，疗效可靠。穿刺前做好解释工作，消除对手术恐惧，取得患儿家长配合。

关键词：鼻窦炎/药物疗法穿刺术上颌窦灌注

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急性有机磷农药中毒218例救治分析

人民军医 2012年第12期55卷 1235-1236页

作者：邵庆宝邵腾皓邵长宝唐县人民医院急诊科河北唐县072350 新乡医学院三全学院基础医学院唐县人民医院耳鼻咽喉科河北唐县072350

急性有机磷农药中毒（AOPP）具有起病突然、药物毒性大、病情发展迅速等特点，如不及时抢救则会因中毒过深造成心肺脑肾等重要脏器的不可逆损害甚至死亡叫。2007年1月-2010年10月，我院急诊科共收治AOPP218例。现就救治情况分析报告如下。

关键词：有机磷农药中毒急救

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低血糖昏迷误诊为急性脑血管病61例分析

人民军医 2013年第2期56卷 251-252页

作者：邵庆宝邵腾皓邵长宝唐县人民医院急诊科河北唐县453003 新乡医学院三全学院基础医学院唐县人民医院耳鼻咽喉科河北唐县453003

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，我国糖尿病患病率急剧增高，而低血糖作为糖尿病急性并发症之一，常引起脑损害，表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状，严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷。低血糖昏迷一旦误... 详细信息

随着人们生活方式的改变和生活水平的提高，我国糖尿病患病率急剧增高，而低血糖作为糖尿病急性并发症之一，常引起脑损害，表现为神志不清、抽搐、偏瘫及精神异常等一系列症状，严重者可造成低血糖危象或低血糖昏迷。低血糖昏迷一旦误诊，可使肝糖原耗竭，出现脑功能障碍，导致脑细胞不可逆损伤或死亡。以昏迷为首发症状的低血糖就诊者，极易被首诊医师误诊为急性脑血管病。现将我科2008年6月～2011年6月收治的老年低血糖昏迷61例，首诊误诊为脑血管病的救治情况报告如下。

关键词：低血糖昏迷急性脑血管病误诊

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中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效观察

人民军医 2012年第8期55卷 736-737页

作者：邵长宝罗安平王立娟邵腾皓县人民医院耳鼻咽喉科河北唐县072350 市第二医院耳鼻咽喉头颈外科新乡医学院临床医学专业一部

目的:观察克林霉素等加香菊胶囊治疗1型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及不良反应。方法:选择慢性鼻-鼻窦炎160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用口服克拉霉素治疗,每次0.25g,每天2次,2周后改为每天1次,根据病情治疗6～12周;鼻塞... 详细信息

目的:观察克林霉素等加香菊胶囊治疗1型慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效及不良反应。方法:选择慢性鼻-鼻窦炎160例,随机分为观察组和对照组各80例。对照组采用口服克拉霉素治疗,每次0.25g,每天2次,2周后改为每天1次,根据病情治疗6～12周;鼻塞较重、脓鼻涕较多、鼻黏膜水肿明显者,用呋麻滴鼻液滴鼻(不超过7天)及雷诺考特喷鼻;鼻窦冠状位CT显示上颌窦有明显积液者,行上颌窦穿刺冲洗治疗后,注入庆大霉素8万U加地塞米松10mg。观察组在对照组基础上,加服香菊胶囊,每次2粒,每天3次,连用2周。随访3个月后评定临床疗效。结果:观察组总有效77例(96.3%),对照组总有效67例(83.8%),两组比较差异非常显著(P<0.01)。两组均未发现明显血常规异常及肝肾功能损害等不良反应。结论:中西医结合治疗慢性鼻-鼻窦炎疗效好,且安全。

关键词：中西医结合鼻-鼻窦炎香菊胶囊

火把花根对TNF-α诱导的大鼠肺泡Ⅱ型上皮细胞损伤及紧密连接蛋白Claudin-4和ZO-1表达的影响

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中国中西医结合急救杂志 2021年第6期28卷 679-684页

作者：石国翠马申懋周文杰朱金源邵腾皓刘勤富马希刚宁夏医科大学总医院重症医学科银川750004 沧州市人民医院呼吸内科沧州061000 河北大学附属医院重症医学科保定071000

目的探究火把花根(CRT)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞(ACEⅡ)损伤的保护作用及对细胞间紧密连接蛋白表达的影响。方法体外培养大鼠ACEⅡ。将细胞分为6组:对照组(完全培养基)、TNF-α组(TNF-α10μg/L)、地塞米松组(Dex... 详细信息

目的探究火把花根(CRT)对肿瘤坏死因子-α(TNF-α)诱导肺泡Ⅱ型上皮细胞(ACEⅡ)损伤的保护作用及对细胞间紧密连接蛋白表达的影响。方法体外培养大鼠ACEⅡ。将细胞分为6组:对照组(完全培养基)、TNF-α组(TNF-α10μg/L)、地塞米松组(Dex组,Dex 1×10^(-6) mol/L+TNF-α10μg/L)、CRT高剂量组(CRT 1000 mg/L+TNF-α10μg/L)、CRT中剂量组(CRT 500 mg/L+TNF-α10μg/L)、CRT低剂量组(CRT 250 mg/L+TNF-α10μg/L)。处理细胞48 h后,透射电镜观察细胞超微结构的改变,四甲基偶氮唑盐(MTT)法测定细胞的增殖变化,流式双染法测定细胞凋亡,免疫荧光法测定细胞封闭蛋白4(Claudin-4)、带状闭锁蛋白-1(ZO-1)的定位分布及荧光强度改变,荧光定量聚合酶链反应(PCR)及免疫印迹法测定Claudin-4、ZO-1基因和蛋白表达水平的变化。结果透射电镜下可见TNF-α组细胞明显损伤,细胞器结构损伤严重;CRT各剂量组及Dex组细胞损伤明显减轻。与对照组比较,TNF-α组细胞的增殖明显受到抑制(45.96%±1.40%比5.17%±0.57%,P<0.05),凋亡率增加(19.60%±3.75%比2.87%±0.40%,P<0.05)。CRT各剂量组及Dex组细胞的增殖抑制率及凋亡率低于TNF-α组(抑制率:33.08%±2.11%、28.23%±2.31%、33.76%±0.81%、38.09%±1.65%比45.96%±1.40%;凋亡率:15.17%±1.80%、8.23%±2.24%、12.67%±1.99%、12.33%±2.64%比19.60%±3.75%,均P<0.05)。共聚焦显微镜下可见TNF-α组细胞Claudin-4荧光密度降低,ZO-1线性荧光断裂、消失;CRT各剂量组及Dex组Claudin-4的荧光密度接近对照组,ZO-1荧光结构恢复网格状排列。TNF-α组细胞的Claudin-4、ZO-1的基因和蛋白表达水平均明显低于对照组〔Claudin-4 mRNA(2-ΔΔCt):0.026±0.006比1.000±0.000,Claudin-4蛋白(Claudin-4/β-actin):0.447±0.127比0.757±0.131;ZO-1 mRNA(2-ΔΔCt):0.183±0.090比1.000±0.000,ZO-1蛋白(ZO-1/β-actin):0.423±0.040比0.697±0.127,均P<0.05〕;CRT各剂量组及Dex组Claudin-4、ZO-1的基因和蛋白表达明显高于TNF-α组〔Claudin-4 mRNA(2-ΔΔCt):0.059±0.009、0.080±0.006、0.059±0.010、0.061±0.011比0.026±0.006,Claudin-4蛋白(Claudin-4/β-actin):0.780±0.046、1.327±0.055、0.710±0.053、0.670±0.087比0.447±0.127,ZO-1 mRNA(2-ΔΔCt):1.125±0.103、0.856±0.058、0.793±0.147、4.059±0.520比0.183±0.090,ZO-1蛋白(ZO-1/β-actin):0.637±0.068、0.663±0.057、0.617±0.050、0.813±0.090比0.423±0.040,均P<0.05〕。结论CRT保护TNF-α诱导的肺上皮屏障损伤,通过抑制TNF-α诱导的细胞凋亡,减弱细胞增殖抑制作用,修复细胞结构,保护ACEⅡ,并通过上调Claudin-4、ZO-1的表达,恢复紧密连接蛋白的定位,修复并加固紧密连接,降低细胞旁通透性。

关键词：肺上皮屏障火把花根紧密连接急性肺损伤